牙齿意外摔掉，意外伤害医疗保险险有保吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-12 01:04 标签： 意外伤害医疗保险
我儿子买的中国人寿的意外险，现在儿子不小心把牙摔掉了，咨询保险公司说医疗保险100元以上报销，换牙不在_百度知道
我儿子买的中国人寿的意外险，现在儿子不小心把牙摔掉了，咨询保险公司说医疗保险100元以上报销，换牙不在
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意外医疗险，一般都是有免赔额的，有的是50元，有的是100元，常见的都是100元免赔额的。治疗药品及项目必须符合当地医保政策的规定。大多数地区社保都规定换牙的材料费是自费的，但换牙过程中产生的手续费和药品费还是可以赔付的。 打个比方来说，牙摔坏了，到医院治疗，烤瓷牙花了3000元，止痛药、止血药、镇痛药等花了500元，手术费、治疗费等项目花了500元，那么500+500的项目中只要是符合社保规定的，只扣100元，其余都是可以理赔的。而那个3000元是不赔的。
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牙太贵，一般保险保不起，牙掉了对身体没有重大影响，所以社保也不保。在中国医保水平低下的今天，先保对人 影响大的疾病。治疗的费用是报销的。
100是免赔额，100以上才报销，换牙不属于意外保险保险责任范围，现国内对换牙都不报销的，社保也是如此，属于美容范畴！但是换牙程中产生的材料费意外的费用还是可以赔付的
是这样的，100快是免赔额（100快以下不赔），换牙不属于意外保险保险责任范围，因此不是赔的。
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出门在外也不愁看牙的费用能否用医保报销？
来源：向日葵保险网编辑：
摘要：今后市民看牙病也可有报销了。日前，长沙市医保局出台新文件，将长沙市中医医院(长沙市第八医院)星沙本部等新增为长沙市医保口腔疾病门诊治疗包干结算定点医院。
今后市民看牙病也可有报销了。日前，长沙市局出台新文件，将长沙市中医医院(长沙市第八医院)星沙本部等新增为长沙市医保口腔疾病门诊治疗包干结算定点医院。
该院于今年1月上旬正式启动这项新政策，在星沙居住、工作的长沙市城镇职工参保人员，只要符合&牙髓炎&、&牙周炎&等三个口腔疾病单病种包干治疗条件，持本人身份证、《长沙市城镇职工基本手册》，来医院口腔科门诊就诊，都可享受单病种包干政策。
其中，口腔疾病门诊包干治疗适用于牙髓病、根尖周病&根管治疗术、牙周炎&牙周基础治疗术、埋伏阻生牙&拔除术等三种口腔疾病的诊治。在职人员仅只需自负包干费用的20%，退休人员则自负包干费用的15%。
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重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
满期生存金：1万元-5万元
初中教育金：2,000元-99万元
意外/急性病医疗：1万元
紧急转院：5万元
疾病身故：10万元
意外/急性病医疗：3万元
意外/急性病医疗：35万元
紧急转院：50万元
飞机意外：40万元
火车意外：10万元
意外/急性病医疗：5万元
紧急转院：10万元
重疾住院津贴日额：100元
疾病住院津贴日额：50元
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并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
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我的意见：普通保险赔拔牙不赔补牙 高端医疗险保牙费用高_保险消费_理财规划_新浪财经_新浪网
普通保险赔拔牙不赔补牙 高端医疗险保牙费用高
　　不保理由：补牙属于修复美容范畴&
　　案例：急着出门赶车却摔断半颗牙，以为意外险能赔补牙的钱，结果保险公司说不能保。理发师陈某(化名)最近就遇到这事。陈某告诉记者，“那天着急出门赶车，结果一头撞在公司大厦的透明玻璃墙上，不仅人撞得晕头转向，自己的门牙也磕断了半截。”
　　周围同事朋友赶紧将其送到医院，医生告之，补牙费用将花费上万元。想着自己既买了寿险又有意外险，撞伤了保险公司可以赔吧，“结果保险公司告诉我，补牙属于修复美容范畴，保险公司是不保的。”
　　文/记者 周慧
　　医疗保险规定：
　　镶牙、补牙等属自费美容项目
　　保险专家表示，保险公司会认定意外医疗的责任范围，只对属于医保目录范围的进行赔付，简单点说，就是“治疗部分赔偿，牙齿美容修复不赔偿。”
　　业内人士表示，“因为拔牙之后一些病症可以得到治愈，所以拔牙属于治疗部分，医保范畴是报销的。至于因为缺牙而需要进行补牙则被认为是‘为了美观’。”所以行业内一直有个通俗的认识：保险只赔“拔牙”不赔“补牙”。
　　有保险理赔专家表示，意外医疗险赔付范围是按照社会医疗保险保障范围进行赔付的，除去医保赔付的部分，商业意外医疗险再进行一定比例的补充赔付。
　　事实上，根据城镇职工医疗保险的规定，镶牙、补牙等项目都属于员工自己的自费美容项目，所以意外医疗险也将补牙等项目列为免赔范畴。
　　记者在“广州社会医保”网页上看到，广州市基本医疗保险对各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等不予支付费用，包括美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等。另一方面，根据牙齿方面的疾病并不属于伤残等级评定范围，所以意外伤残险也不能赔付补牙等费用。
　　据介绍，意外险主要保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及的门诊或住院医疗费用。
　　像案例当中陈某因为一般意外导致的牙齿损害，保险公司只会赔付因为撞伤导致的治疗部分，对于牙齿修复免赔。
　　探索：专业高端医疗险保牙齿&&
　　现在动辄上千上万元的补牙费用让不少消费者大呼“伤不起”，“意外伤害险不赔补牙费用，那什么保险能够赔呢？”记者了解到，有保险公司也针对牙齿进行了特有保险设计。据介绍，这类保险不光进行牙齿医疗报销，还引入了牙齿护理责任，每一保险期间被保险人可进行一次常规护理保健。
　　客户可以在保险期间享受口腔检查、超声波洁治、抛光、喷砂等牙齿养护。
　　据介绍，这类高端医疗险扩大了保障责任，医疗费用报销范围也跳出社会医疗保障框架，但是其投保条件也十分苛刻，而且保费昂贵。
　　据介绍，某款高端医疗保险的每年保费达元，基本上所有医疗费用全包，但是要求每年都要进行一次高规格体检，以确认是否符合投保条件。
　　也有业内人士坦言，“这上千元保费的高端医疗险和如今几百元的意外险相比，还是难以被普遍消费者所接受。”
　　律师支招：可由事发公司赔偿
　　“像陈某这样在公司大厦意外撞伤，消费者也可以向商场要求理赔的。”保险专家表示，“目前商场大多会购买公众责任险，而消费者在公共场所发生任何‘飞来横祸’，商场可以通过‘公众责任险’转嫁自己的风险，从而向所投保的保险公司进行理赔。”
　　据介绍，公众责任险主要承保被保险人在其经营的地域范围内从事生产、经营或其他活动时，因发生意外事故而造成他人人身伤亡和财产损失，保险公司替投保主体(商场大厦)承担赔偿责任。
　　由于公众责任险保费低廉、分散、风险大，保险公司积极性不高，并且有效需求低，消费者认识程度低，所以会忽视这方面的理赔。
　　场所责任保险是公众责任保险中业务量最大的一个险别，它是公众责任保险的主要业务来源。
　　根据场所的不同，它又可以进一步分为旅馆责任保险、电梯责任保险、车库责任保险、展览会责任保险、娱乐场所责任保险&(&如公园、动物园、影剧院、溜冰场、游乐场、青少年宫、俱乐部等&)&、商店责任保险、办公楼责任保险、学校责任保险、工厂责任保险、机场责任保险等若干具体险种。&&
　　相关链接
　　明星为牙齿投保
　　对于明星来说，一口靓丽的牙齿可以为自己增色不少，明星们每年花在牙齿美容保养上的费用自然不少。在进行表演时，他们非常在意身体各部位的风险保障，对牙齿的保护当然也不例外。
　　据《理财周报》报道，亚美利卡?弗勒拉在美国电视节目《丑女贝蒂》中扮演面戴牙齿矫正架的丑小鸭贝蒂?苏雷兹，贝蒂很有个性，在纽约一家势利的时尚杂志工作。弗勒拉也因主演此剧而走红，之后在伦敦劳埃德保险公司为她的牙齿买了一份价值高达1000万美元的保险。虽然弗勒拉为其漂亮的牙齿投保，但是为牙齿投保似乎无关于美丑。阿牛是演艺圈极个别牙齿凌乱的明星，然而在数年前，当其他明星为腿、脸等关键部位投保时，他投保的却是自己的“丑牙”。吉安法律咨询
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我女儿在幼儿园入了120元的医疗保险和意外伤害险，前段时间孩子的胳膊摔断了，在两个月前要求索赔时，发现名字和出生年月与保单不符，现在保险公司拒绝赔付，请问这件事我应该追究谁的责任？（作为家长，我自始至
　问题来自：山东 - 威海　悬赏：0分　咨询时间： 08:17　咨询人：忧愁女人
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法律快车律师回复共1条回复
1、如果医疗保险和意外伤害险的保单是幼儿园填写的，可向幼儿园要求赔偿损失2、如果孩子是在幼儿园把胳膊摔断的，可向幼儿园要求赔偿损失3、如果医疗保险和意外伤害险的保单是他人填写的，谁填写的找谁要求赔偿损失4、如果医疗保险和意外伤害险的保单是自己填写的，问题就不好解决了。
回复时间： 09:41
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