二度Ⅱ型窦房传导阻滞、房性早搏、窦性心律_心脏病吧_百度贴吧
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二度Ⅱ型窦房传导阻滞、房性早搏、窦性心律收藏
我妈妈58岁，去年（2011年）因极度心慌住院。查出二度Ⅱ型窦房传导阻滞、房性早搏、窦性心律。每天24小时内最小心率51次，最大心率157次。经过多家医院药物住院治疗均无疗效。每天的症状是：首先心突然发慌，脉搏跳十几下就停跳一次。严重时二~三下就停一~二次。尿频口干胃疼，什么都吃不进去。胸骨跟后背都疼得要命。每天基本都是下午三点~六点开始发生上面症状。求助大家，谁能帮帮她？哪怕有办法在每天发作时控制一下也行。
彩超查过不
已经查出上面写的那些病了。
心悸无力，阴虚内热，心阳不振，找中医看看
找个老中医，
有开药吗，医生有没有提议装心脏起搏器
去好几个中医院看过了。开的药喝完了心跳120+
原病情也没有缓解。
都说还没到需要装起搏器的程度。
唉。医术不行啊 ，你那里的? 隔烟台近的话，来我处一下吧
冠心病、房室阻滞QQ群
用中草药治疗就能彻底治好,这种症状也就是一个月左右就能全愈
你能不能有点良心啊,不管什么病,你都说一个月就能治全愈.你能治全愈的话,还要医院做什么啊.国家主席你都能当上.我看你先治你的病吧,你病的不轻了
去北京阜外心血管医院看看，最好天热去人少
这些都是一些临床表现而已，很多种心脏病都会出现这种情况，比如冠心病、高血压心脏病、心肌病、风心病、心脏神经症等，你妈现在还没有做出来病因诊断，不能乱治疗。首先应该明确诊断是哪一种心脏病引起的上述状况，再有的放矢，效果就会比较好。叙述过于简略，不能准确回答。作为一个专业医生的话，他就需要了解你更多的情况，比如：每次疼痛会持续多久？怎么引发的？怎样才能缓解？有没有活动时候气喘乏力头晕？有没有心脏扩大？有没有水肿？有没有失眠？......不了解清楚病情就乱用药，有害无益！
作诅纂宗注酌谞灼砖桩
写得不错，很有知识，很感动人，顶一下啦
很专业，很前卫，很时尚，很感人
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你妈妈这种情况我建议可以服用辅酶
对心脏保护作用
有空可以联系啊 QQ
组鬃子准转祖爪注滓佐
写得很好，很专业，和用心，很温馨，很实用，是老百姓自己的医生
好贴必须顶。
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尊仲景没有当过生产队长，所以要过过官瘾，不弄个贴吧管理规章唬人怎么行？纂啄茁砖遵
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窦房传导阻滞与房室传导阻滞的区别
　来源：&&　　 |
【提问】窦房传导阻滞与房室传导阻滞的区别？
【回答】学员5887，您好！您的问题答复如下：
传导阻滞是考试的重点，主要是熟记各型传导阻滞的心电图特点。
一度窦房阻滞?窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。
二度窦房阻滞I型：
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
c:长P&P间歇前的P&P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P&P间期长于间歇前的任何一个P&P间期。?
二度窦房阻滞II型：
a.窦性心律时，基本的P&P间期中均齐，但会突然出现一个间歇。?
b.长的P&P间期恰是原来窦性心律P&P间期的整倍数。?
三度窦房阻滞：心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。执考也不做要求
一度房室传导阻滞：P&R间期大于0.20秒。?
二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。
二度Ⅱ型房室传导阻滞：
a：P波规律出现，P&R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。?
高度房室传导阻滞：：P波规律地出现，P&R间期固定，可延长或正常。b：激动在房室间呈3∶1或3∶1以上的比例传导。
三度房室传导阻滞：a:P波与QRS波无关，各按自己的频率出现，P波可能在QRS波之前或后，也可以与之重叠。b:心房率大于心室率。c:QRS波形态可近似正常或宽大畸形。
【追问】传导阻滞是考试的重点 这个 大家都知道的，但是以上四题都不理解，而且总爱混，自己的基础很差的，麻烦老师帮忙 给出个口决 只要考试够用就行，希望老师别说的太复杂，只要能得分就是硬道理，理不理解都无所谓了，谢谢！！！
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
1度不需要记忆；重点记忆2度和3度；
2度I型你怎么的也得给我把它背了，这个比任何一个房室传导阻滞都要常考；
P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。
2度2型你你1型背会了，2型也就出来了
3度了解一下
不要看上面一大段文字你就懒得去背，就要求你背两个2度，别的不要求了；
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
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【追问】还是没明白，具体需要背哪些啊？是窦房传导阻滞？还是房室传导阻滞？需要背哪些，具体的内容是什么？简单明了的，麻烦总结，谢了
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
窦房传导阻滞及房室传导阻滞均是易出题的地方，其各自的心电图表现已经是最精炼的叙述了，这一部分没有什么好办法，只能强化记忆。
【追问】B哪儿错了？
【回答】学员macy1986，您好！您的问题答复如下：
请您注意审题：题干问的是&窦房传导阻滞&，而不是&房室传导阻滞&，B答案是房室传导阻滞的特点。
【追问】二度I型房室传导阻滞为什么不选择B？
【回答】学员shangjingying，您好！您的问题答复如下：
Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：
A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。
B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。
C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。
D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。
祝您学习愉快！
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【追问】诊断Ⅱ度I型窦房传导阻滞的是?为什么选择A？
【回答】学员shangjingying，您好！您的问题答复如下：
Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：
A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。
B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。
C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。
D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。
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【追问】这网校是怎么了，小题1和小题4是同样的题干，同样的选项，不一样的答案。小题1和小题4同样是问&II度I型房室传导阻滞的诊断&，答案却有2个，怎么回事？
【回答】学员liuhaiou1976，您好！您的问题答复如下：
感谢您的反馈，网校会尽快审核并修订，由此为您复习带来的不便敬请谅解，祝您复习愉快！
【追问】书上说二度一型传导阻滞是 1。PR间期限进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室，2。相邻RR间期呈现进行性缩短，直至一个P波不能下传心室外3。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
此描述中未提到A中的内容，而且B答案等同于书中所述。
请老师解答，谢谢。
【回答】学员chunli2010，您好！您的问题答复如下：
Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：
A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。
B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。
C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。
D 以上三条是典型文氏现象。
临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：
（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。
（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
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【追问】高度房室传导阻滞属于二度Ⅱ型房室传导阻滞吗？主要鉴别点是什么？
【回答】学员lblz333，您好！您的问题答复如下：
高度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞中，房室呈3∶1或3∶1以上比例的，称为高度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。
二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。
【追问】什么呀？根据课件明明B是对的啊？请指出错哪里了
【回答】学员zyys86，您好！您的问题答复如下：
Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：
A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。
B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。
C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。
D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。
【追问】老师：诊断Ⅱ度I型窦房传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞书上没有吧，超纲了？
【回答】学员3773，您好！您的问题答复如下：
了解即可，每年考试，超纲的题也有几道。感谢您的关注和支持！
【追问】老师：书上说的是P-R间期，现在又来一个P-P间期，到底扎记啊？能不能给我们找一个简单的记忆方法啊！谢谢老师！
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始
二度窦房阻滞I型：
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
【追问】老师：1小题和4小题都是同样的题干为什么答案不一样啊
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
一个是窦房 一个是房室 不一样的位置啊 看清题干
二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始
二度窦房阻滞I型：
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
【追问】我怎么看糊涂了 ？？？
听课的时候 听的挺清楚的
老师 二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。
B怎么不对了
【回答】学员jilin19413，您好！您的问题答复如下：
一个是窦房 一个是房室 不一样的位置啊 看清题干
二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始
二度窦房阻滞I型：
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
【追问】老师，1小题b不对么；还有在你的解释中二度1型中是p波脱落还是qrs波脱落啊；书上写包含受阻p波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍
【回答】学员abcwj123456，您好！您的问题答复如下：
不对啊 B是房室传导阻滞
一个是窦房 一个是房室 不一样的位置啊 看清题干
二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始
二度窦房阻滞I型：
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍导阻滞 1题问窦房传导阻滞 不一样的 注意题干啊
【追问】窦房传导阻滞是超纲内容
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
是考试内容
在心脏传导阻滞那一章节
【追问】大纲对窦房阻滞有要求吗 教材上只有房室阻滞 和室内阻滞、、、
【回答】学员cuixujie，您好！您的问题答复如下：
需要掌握，考试的时候是有超纲部分的，这些内容就需要通过平常做题的积累了。
【追问】B怎么不对
【回答】学员zwd7024723，您好！您的问题答复如下：
同学，您问的是哪道小题？
【追问】可这道题讲义没有。是否算超纲？
【回答】学员fuweigang，您好！您的问题答复如下：
同学，主要是看考试大纲里面有没有，没有得话就是超纲。祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】老师，讲义怎没窦房传导阻滞
【回答】学员WYLXZQ，您好！您的问题答复如下：
您可以参考以下内容，了解即可：
(1)一度窦房阻滞?
指窦性激动在传导过程中，只是传导时间延长，全部的窦房激动均能传入心房，但是，窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。?
(2)二度窦房阻滞?
二度窦房阻滞可以分为两种类型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。?
①Ⅰ型(文氏型)：二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的，表现为窦性激动在窦房的传导过程中，传导速度进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下：?
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
c:长P&P间歇前的P&P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P&P间期长于间歇前的任何一个P&P间期。?
②Ⅱ型：二度窦房阻滞是由窦房传导组织的绝对不应期病理性延长引起的，随着一至数次激动的下传，绝对不应期逐渐延长，当延长到一定程度时，则发生一次QRS波脱落，其性质与完全性房室传导阻滞相近，只是程度上不同。但应注意Ⅱ型二度窦房阻滞很容易转化成完全性房室传导阻滞，应引起高度注意。?二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面：
a.窦性心律时，基本匀齐的P&P间期中，突然出现一个间歇。?
b.长的P&P间期恰是原来窦性心律P&P间期的整倍数。?
(3)三度窦房阻滞?
三度窦房阻滞是指所有的激动都不能传入心房，在心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。因此，只当部分窦房结激动传入心房，产生P波，部分窦房结激动不能传入心房，不出现P波时，亦即二度窦房阻滞时，才能利用心电图根据P波出现的规律，推测到窦房阻滞的存在。
祝您学习愉快！
【追问】吧？
【回答】学员xuhongguo，您好！您的问题答复如下：
请您注意审题：题干问的是&窦房传导阻滞&，而不是&房室传导阻滞&，B答案是房室传导阻滞的特点。
祝您顺利通过考试！
Ⅱ度I型窦房传导阻滞
老师你好有没有窦房传导阻滞这一说法
【回答】学员dcy，您好！您的问题答复如下：
您可以参考以下内容，了解即可：
(1)一度窦房阻滞?
指窦性激动在传导过程中，只是传导时间延长，全部的窦房激动均能传入心房，但是，窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。?
(2)二度窦房阻滞?
二度窦房阻滞可以分为两种类型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。?
①Ⅰ型(文氏型)：二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的，表现为窦性激动在窦房的传导过程中，传导速度进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下：?
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
c:长P&P间歇前的P&P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P&P间期长于间歇前的任何一个P&P间期。?
②Ⅱ型：二度窦房阻滞是由窦房传导组织的绝对不应期病理性延长引起的，随着一至数次激动的下传，绝对不应期逐渐延长，当延长到一定程度时，则发生一次QRS波脱落，其性质与完全性房室传导阻滞相近，只是程度上不同。但应注意Ⅱ型二度窦房阻滞很容易转化成完全性房室传导阻滞，应引起高度注意。?二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面：
a.窦性心律时，基本匀齐的P&P间期中，突然出现一个间歇。?
b.长的P&P间期恰是原来窦性心律P&P间期的整倍数。?
(3)三度窦房阻滞?
三度窦房阻滞是指所有的激动都不能传入心房，在心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。因此，只当部分窦房结激动传入心房，产生P波，部分窦房结激动不能传入心房，不出现P波时，亦即二度窦房阻滞时，才能利用心电图根据P波出现的规律，推测到窦房阻滞的存在。
祝您学习愉快！
【追问】第一题 第四题为什么答案不一样？都对吗？
【回答】学员yidao007，您好！您的问题答复如下：
同学您好，请您看好题。
不一样二度窦房阻滞I型：
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
c:长P&P间歇前的P&P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P&P间期长于间歇前的任何一个P&P间期
二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
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【追问】怎样理解房室传导阻滞心电图特征
【回答】学员WAWBLHWF，您好！您的问题答复如下：
(1)Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延迟)的心电图如下：
①P-R间期?0.21秒(成人)或0.18秒(小儿)。
②P?R间期超过相应心率的P-R间期最高值。
③P?R间期虽未超过0.20秒，但与以往心电图比较，在心率相似时P-R间期相差&0.03～0.04秒时。
(2) Ⅱ度房室传导阻滞
①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型)心电图特征：
A P-R间期逐渐由短变长，而R-P间期则逐渐缩短，直到QRS波群脱漏，出现长R-R间歇，如此周而复始。
B 长R-R间歇后的R-R间期比其前R-R间期为长。
C 长R-R间歇小于任何短R-R间歇的两倍。
D 基本节律一般为窦性，亦可以是房性心律，房性心动过速、心房扑动或颤动。
E 上述是典型表现。但在合并心律不齐、隐匿性传导、超常传导等情况时，上述表现不典型，称非典型性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。主要表现有：a
P-R间期逐渐延长，但R-R 间期不进行性缩短；b 应该脱漏的心动反能下传；c 连续出现二次QRS波群脱漏；D
文氏周期的第一心动P-R间期不缩短。临床上以典型性文氏现象为多见。
②Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型房室传导阻滞)的心电图如下：
A P-P间期规则，部分P波后无QRS波群跟随，房室传导比例多呈2∶1或3∶1，亦可呈3∶2或4∶3，偶有5∶4、6∶5或7∶6的。亦可仅偶尔发生。
B P-R间期固定，可正常或延长。
C 可以出现室相性窦性心律不齐，即包含QRS波群的P-P间期较不包含QRS波群的P-P间期为短。
D QRS时限多数正常，亦可增宽。
E 基本节律多数是窦性，亦可以是房性心律、房性心动过速、心房扑动及颤动等异位心律。
F 在心房颤动时如心率较慢，R-R间歇长达1.6秒或以上时可考虑为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
G 一般将3∶1以上的房室传导阻滞称为高度房室传导阻滞。
H 如绝大多数的P波未下传心室，仅偶有心室夺获的称为几乎完全性房室传导阻滞。
(3)Ⅲ度房室传导阻滞(完全性)的心电图如下：
①心房及心室的激动各自规律出现，彼此无关。心房率快于心室率。心房一般由窦房结控制，亦可由室上性异位节律控制，如心房颤动、心房扑动等。
②心电图上无固定或规律的P-R间期关系。
③心室一般由房室交界自律点发出的激动控制，亦可由心室内的激动点控制。前者QRS波群正常，频率40～60次/分；后者QRS波群宽大，频率40次/分以下。R-R可规则，如伴有多个起搏点、早搏、传出阻滞时，R-R可不齐及形态不全相同。
【追问】1题的B答案错了吗？
【回答】学员xt1984，您好！您的问题答复如下：
诊断Ⅱ度I型窦房传导阻滞的是??
诊断Ⅱ度I型房室传导阻滞的是??两者不一样
二度窦房阻滞I型：
a：P&P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。?
b:最长的P&P间期小于最短P&P间期的两倍。?
c:长P&P间歇前的P&P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P&P间期长于间歇前的任何一个P&P间期
二度I型房室传导阻滞：
a：P&R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R&R间距较其前的R&R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P&R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。
【追问】二联律。三联律。跟二度一型，二度二型房室传导阻滞有什么区别，请详细解答，和详细的心电图表示，我才能看的懂，谢谢
【回答】学员yujingtian，您好！您的问题答复如下：
在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性早搏或室性早搏。这种传导从心电图上看如果是两两成双出现，则为二联律；传导阻滞跟前者可不一样，它的特点是窦房结来的冲动被阻断了，无法下传，具体内容，请您参考下心电图部分的课程以及网校接下来即将上传的心血管系统心律失常部分的课程，非常直观和细致。祝您复习顺利！
★问题所属科目：---心血管系统
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加速室性逸搏，二度二型窦房传导阻滞？
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感谢你提供病例讨论！
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请教各位老师，这个怎么诊断？
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心电图特点& &窦性P波规律出现，部分掉在宽QRS波里面（也就没有SAB的存在了）& &&&窄QRS波前面都有相关P波，且PR相等（都超过200ms了的），在其后T波结束后都出现窦性P波没有下传，考虑存在AVB& &其后长间隙后出现一完右+左前分支阻滞波形& & 为来源于左后分支的室性逸搏。与其后窦性下传形成&&室性逸搏--窦性夺获 二联律& && &&&由于下传的PR间期相等，故考虑二度II型AVB
心电图参考诊断：&&窦性心律& &二度II型AVB& &室性逸搏--窦性夺获 二联律& &ST段改变
仅供参考哈& && && &&&期待其他老师详解！
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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应该不属于窦房阻滞，请看梯形图：
QQ图片02梯形图.png (485.98 KB, 下载次数: 0)
14:38 上传
夹有室性逸搏R的长P-P间期恰好是基本短P-P间期的2倍，是有一P波恰好被室性逸搏QRS掩盖，又因此次窦性激动下传正遇到室性激动的有效不应期，使之干扰性传导中断，成为酷似高度房室阻滞的3:1窦性激动传导。由于干扰所致的二度房室阻滞顿挫型（是否恰当请斑竹老师指正），究竟是I型还是II型，要等室性逸搏暂时消失，观察连续窦性下传激动P-R间期是否逐渐延长才能明确。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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单从这份图要分I型还是II型& & 估计有点难度& &只是在常规心电图中&&习惯把PR变化（PR延长或者缩短--要根据RP及PR的关系来看---说明相对不应期绝对延长）考虑成二度I型可能性大& && &把PR相等（RP和PR没多直接联系& &及RP的长短不太影响PR---说明有效不应期绝对延长）考虑成二度II型可能性大& && && && & 长导联或者以前图纸看看& &或者等室性逸搏暂时消失，观察连续窦性下传激动P-R间期是否逐渐延长才能确定是 I型 还是II型 。
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楼上老师们分析的很透彻，本例诊断II度房室阻滞没问题，但是确定I型和II型确实很难。只能长时间描记观察了。
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谢谢trg老师鼓励！
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