痔疮便血吃什么药是由什么原因引起的呢?我最近便血;...

副主任医师
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以前做过痔疮手术,最近大便带血,是何原因?_痔疮
状态:就诊前
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&副主任医师
六、大便带鲜血就是痔疮吗?&
大便带鲜血是痔疮的主要症状之一,但不能一见便血就以为是痔疮出血,因为许多消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血,便血是临床上比较常见的一个症状。如消化道疾病中上消化道的溃疡及癌症;下消化道的小肠疾病:急性坏死性小肠炎、伪膜性肠炎;大肠疾病则更多,如大肠癌、溃疡性大肠炎、大肠憩室炎、直肠息肉、肠套叠、克隆氏病等等;全身性疾病如血液系统的疾病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障等等……,大便出血的疾病在逐渐的增多。&
当然,不能否认的是,内痔与肛裂是导致大便带鲜血的最常见疾病,其他会引起大量便血的如消化性溃疡、血液系统的疾病等相对较少见且容易鉴别,因此患有痔疮的人通常会认为大便带鲜血就是痔疮,并习惯于此类的出血而不予处理,然而大便出血经常有隐藏更重大疾病的情形,诸如可怕而又常见的大肠癌。而随着社会人口的高龄化,同时生活方式与饮食习惯的逐渐西化,环境的进一步污染,患有此类疾病的人亦愈来愈多,故须特别的加以注意才是。因此,遇有大便出血的情况,不要自我断定就是痔疮所致,而应及时去医院检查,以便“对症下药”,否则,用错药还算小事,贻误病情后果就难以想像了。&
对于便血,儿童与成人所患疾病是有很大不同的。儿童便血基本上都是良性疾患(见第13章内“儿童的肛门疾病”节),成人大便带鲜血,不痛的话,最常见的就是内痔出血,但一定要认识到直肠癌、直肠息肉、直肠炎也是常见的引起无痛性便鲜血的疾病,尤其直肠癌,更有年轻化,发病率不断增高化趋势,应当引起我们足够的重视,直肠癌的误诊率很高,大多就是因为有些临床医生及患者都重视不够的结果;成人便血如合并有疼痛,最常见的是肛裂,另外肛隐窝炎也会引起少量便血伴疼痛,不过肛隐窝炎还同时会有的其他症状如排便不尽、灼热、坠胀、粘液和总有便意感,而且对抗生素敏感。&
笔者坐诊时经常遇到二种就诊病人,一种是一见便血就心情紧张,思想恐惧,担心得不得了;而另一种则认为便血是小病不予理睬,结果贻误了病情,这都不是正确对待疾病的态度。
------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
&副主任医师
建议到医院检查治疗,最可能还是内痔出血,其次肠息肉,必要时肠镜检查。可参看本人文章“痔疮能根治吗?”和“痔疮手术后为什么还会出血?”等文章。
------南方医院& 李胜龙
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&副主任医师
(六)内痔术后又出现便血是什么原因?&
患内痔的病人,最突出的症状之一就是便血。为什么经注射、结扎或手术切除后又出现了便血呢?这使接受治疗的病人很自然地产生许多疑虑,如是否没有治疗好、创口未长好、治疗无效、又复发了或还有别的病呢?有的病人为此很苦恼和紧张。下面将内痔术后又出现便血的原因作一分析。便血的原因找到了,心中有数了,有利于预防或作进一步的治疗。&
1、与手术、排便及内痔本身具有的特点有关:内痔经注射、结扎、手术切除后一段时间内有可能出现便血。如正在治疗过程中有便血,或便血比治疗前还偏多,这是由于手术后留有创面,排便时磨破创口出血,待创口愈合就不会出血了;当内痔核坏死脱落时出现较大的新鲜创面,出血可能会较平时多,这是创面愈合过程的一个正常经历的阶段,此期有的还会发生大出血,这时需紧急止血处理;有的创面已经愈合,无需继续治疗,但由于创面嫩薄、被干燥的大便磨破发生便血,这时只要注意调理大便通畅不干硬,保护好创面,就可以避免这种便血的发生了;内痔本身具有的特点也是治疗后可能再次出现便血的原因。现代观点认为,痔疮是病理性肛垫,其本原是人体直肠下段正常的组织结构,由一些静脉、肌肉及纤维所组成,具有协助肛门闭合的功能,是非常精细的感受器,她的血管丰富,对其治疗的目的应该是重在消除、减轻痔疮的主要症状,而非根治,也不可能和不容许这种完全切除的所谓“根治”,因为这种根治本身就是一种破坏,因此当发生便血时,我们可以只是治疗会导致便血的痔疮,而对于没有便血的痔疮是可以不去处理的。如果患者没有很好的控制好导致便血的诱因如:大便干结、熬夜、喝酒、吃辣椒等等,那么经治疗已经没有再发生便血的痔疮或从未发生过便血的痔疮都有可能导致便血,这种出血一般是没有什么大碍的,也不会引起什么不良后果,患者可不必紧张,一般诱因解除后多能自行停止。&
2、与其他疾病有关:常见于以下二种情况。①原患有内痔,同时也患有直肠炎、痢疾、慢性结肠炎、直肠息肉等。当时只将内痔治愈,其他病未治或当时并未检查出来,因此内痔虽然治愈了,仍然可能再次发生便血。值得重视的是,同时患有直肠癌症的病人,未作详细检查,只满足于查到内痔,以内痔出血进行治疗,但当痔核治愈后仍然便血不止时,才作进一步检查,发现直肠癌,这种情况并不罕见,甚至使病人失去早期治疗机会,对此必须引起高度重视。②见于内痔治愈后,又罹患会发生便血的其它肛肠疾病者如:肛裂、肛隐窝炎、肠息肉等。
-----摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
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&副主任医师
痔疮是没有必要也是不能根治的,便血还是首先考虑内痔出血,建议到有挂牌肛肠科的医院常规检查,必要时进一步肠镜检查。
------南方医院 李胜龙
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中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗
李胜龙,男,副主任医师,副教授,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人。是广州地区首位从事以痔...
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