妊娠肝内妊娠胆汁淤积症症都有哪些症状？

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药学与临床研究
2009年12月
PharmaceuticalandClinicalResearch
妊娠期肝 内胆汁淤积症的药物治疗
杨莉莉 ，许 倩
南京医科大学第一临床医学院，南京 210029；南京医科大学附属无锡市妇幼保健院，无锡 214002
摘 要 妊娠期胆汁淤积症是妊娠期特有的的肝功能紊乱症，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，主要危及胎
儿．但病因尚不清楚。本文通过相关文献资料的检索和回顾，就 目前临床上常用治疗妊娠期肝 内胆汁淤积的药
物进行总结及作相关分析。
关键词 妊娠期肝 内胆汁淤积症 ；药物治疗 ；肝功能紊乱症
中图分类号 R961；R969．3
文献标志码 A
Review ofdrugtreatmentsforintrahepaticcholestasisofpregnancy
YANGLi．1．i．，XUQian
NanjingMedicalUniversity，Nanjing210009；WuxiHospitalforMaternalandChildHealthCare，Wuxi214002，China
Abstract Intrahepaticcholestasisofpregnancy ICP ，isaliverdisorderofpregnancyassociated
withpruritus，raisedserum bileacidsandincreasedratesofadversefetaloutcomes．Theetiologyof
ICP isunclearandnotfullyunderstood．ClinicalfeaturesandmanagementofICPweresummarizedin
thisarticlebyretrievingrelatedliteratures．
Keywords Intrahepaticcholestasisofpregnancy ICP ；Drugtreatment；Liverdisorder
1 熊去氧胆酸
ursodeoxycholicacid，UDCA
妊娠期肝 内胆汁淤积症 intrahepaticcholesta―
sisofpregnancy，ICP 是妊娠特有 的并发症，以妊
UDCA是 目前最有前景的治疗 ICP的药物。
娠 中晚期的皮肤瘙痒，黄疸伴胆酸、肝酶等生化指
UDCA是一种亲水性较
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孕妇肝内胆汁淤积症状
基本信息：女&&24岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办好呢？孕妇胆汁淤积症是由于什么引起的?在生活当中是由于什么引起的。比如和生活环境、饮食、衣着有什么关系。孕妇肝内胆汁淤积症？
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酒泉市亚圣医院&&&全科
建议：妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办好这个没有确切的答案。1.胆汁中的胆酸主要是来甘胆酸（CG）及牛磺酸，其比值为3：1.临床通过检测血清中CG值了解胆酸水平。2.血清胆酸升高是ICP最主要的特异性证据。在瘙痒症状出现前或转氨酶升高前数周血清胆酸已升高，且其值越高，病情越严重，出现瘙痒的时间越早。3.除给予保肝治疗外，对于病情较重者给予强的松降低血雌激素和胆酸水平，以便尽快消除搔痒症状，改善肝功能。4.不要紧张，经过及时控制可改善。
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漯河市天和医院&&&全科
建议：妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办好这个没有确切的答案。1.妊娠期肝内胆汁淤积症多是发生在妊娠中晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。2.主要危及胎儿。发病率0.8%-12%。3.病因尚不清楚，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关，临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致。
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>妊娠胆汁淤积症
妊娠胆汁淤积症
　　什么是胆汁淤积症呢？妊娠胆汁淤积症的症状有哪些呢？在怀怎样治疗胆汁淤积症呢？妊娠胆汁淤积症的等等知识，接下来我们一起来分析一下吧！
　　一、妊娠胆汁淤积症的症状体征有哪些？
　　（1）在孕期胆汁淤积有哪些症状的发生呢？妊娠中、晚期先出现全身瘙痒，夜间更为严重，无特异性皮疹。
　　（2）无肝炎病史或接触史，也常无消化道症状及肝脏肿大，且无叩击痛或压痛等。
　　（3）黄疸只在孕期发生，并在妊娠终止后消退；在出现黄疸前，即有瘙痒；且黄疸多为轻或中度，远较瘙痒为轻。
什么是孕期胆淤症
　　二、妊娠胆汁淤积症的诊断检查有哪些？
　　1、实验室检查 （1）血清总胆红素升高，可达68～88.5μmol/L（4～5mg/dl），但很少超过85.5μmol/L。 （2）血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象。 （3）碱性磷酸酶活性升高。 （4）转氨酶可轻、中度升高。
　　2、检查排除肝外梗阻性黄疸。
　　三、妊娠胆汁淤积症的治疗方案有哪些？
　　1、休息，列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。
　　2、药物治疗
　　（1）用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。
（2）消胆胺，8～12g/d，分2～3次口服。
　　（3）苯巴比妥0.03g，口服，3/d。
　　（4）补充维生素C、维生素B6及维生素K1，加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。
　　（5）保肝药物，如肝太乐等。
应该加强监护
　　3、产科处理
　　（1）加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。
　　（2）后应引产，原则不超过。
　　（3）孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖宫产结束。
　　（4）作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。
　　四、胆汁淤积症的保健贴士有什么？
　　1、妊娠胆汁淤积症只有才会发生的特殊病症，患病率约2.3%-3.4%。为了预防产后出血，产前可补充维生素K。
　2、注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，及时迅速的配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。
　　3、妊娠胆汁淤积症目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果，苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间入睡，为了预防产后出血，产前可补充维生素K。 妊娠胆汁淤积症介绍 妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会发生的特殊病症，每100例孕妇中有2.3～3.4人发生。皮肤瘙痒是首先出现的症状，大多发生在孕28～30周，但最早在即可发生。随着孕期的进展，皮肤愈来愈痒，以躯干及下肢为主，严重者可波及全身，夜间尤甚，影响睡眠，瘙痒难忍时抓痕累累。分娩后1～2天瘙痒迅速消失，少数持续1周。瘙痒数周后约有50%孕妇出现黄疸，但仅眼睛巩膜轻度黄染，部分孕妇还有食欲减退、、乏力、等不适，但不严重。实验室检查，血清结合胆酸水平升高，1/5～2/3病人血清胆红素轻度升高，80%多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高。 再次妊娠，本病可以再次发生。病人常有家族史，其母与姐妹往往有同样病史，故认为本病同常遗传病有关。 妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见。因两者症状有相似之处，故易误为肝炎，应注意鉴别。
妊娠胆汁淤积症容易引起瘙痒
　　五、妊娠胆汁淤积症的特点有哪些？
　　1、发病后孕妇一般情况良好，消化系统症状不明显；
　　2、瘙痒突出，并有黄疸；
　　3、肝功能只有轻度损害；
　　4、产后病情不加重，且症状及黄疸迅速消失。
　　温馨提示：妊娠胆汁淤积症对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效；苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。祝你健康！
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