谁能帮我分析下此病例分析答题技巧？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-11 03:25 标签： 病例分析答题技巧
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同仁们帮我分析下原因，提哈目前最好的解决办法。--精彩病例
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本帖最后由 猪美美 于
11:09 编辑
A.JPG (91.88 KB, 下载次数: 1)
20:57 上传
&&女性患者（转诊），30岁。因D6牙髓炎就诊。第一次就诊时予以开髓封慢失活剂7天复诊。后失活效果不佳，再次封慢失活剂7天复诊，效果较好予以扩根，
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但3根根管均超扩，患者感不适，未见其他异常。一周后患者感不适加重，未重视后予以根管充填
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21:02 上传
。后患者一直感不适。再次就诊时取出根管充填物，予以开放引流，封CP，封碘仿棉效果均不佳，患者出现叩痛，咬牙合痛。髓腔内出现血性分泌物，探查发现来源为近中根管。现已反复治疗约3个月，
E.JPG (14.05 KB, 下载次数: 16)
21:04 上传
目前髓腔内血性分泌物相对较少，探查近中根管，患牙出现松动。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
从片子上看你还有一近中根没扩，另为有没可能你侧穿了呢，封段时间的CA[OH]2试试
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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本帖最后由 最后的晚餐2222 于
10:34 编辑
楼主您好 看了下片子
666.jpg (3.96 KB, 下载次数: 14)
10:34 上传
发现近中根管侧穿了出现血性分泌物可能是从这里来的，出现叩诊不适也和这个根管有关系。患牙出现松动的表现可能是近中根管根尖炎出现了，像这样的病人有条件的话可以做截根术，如果没条件的话哪就保守治疗，只能维持了。如果反复出现肿胀和炎症的表现哪就拔除吧！个人建议 仅供参考
第二次失活后复诊，患牙是否有叩痛 。
建议大量盐水冲洗，放干棉捻不要放药，调咬合，配合应用抗生素，应该会有好转。期待后期效果。
近中根侧穿了！
近中根侧穿，远中根超充。只能拔除了。。。
你由于处理的手法过于大胆，导致牙根出现不同程度的损伤，牙根又有侧穿的现象，你可以跟患者协商一下后，把牙根里的充填物用轻一点的手法清理干净后在根管内滴地塞米松，次日封CP
+碘仿棉捻儿，以观察为目的，如病情缓解取出后在封CP 一次，以观察为目的，如上法不行的话，那只能把除了，我见过这样的病例，用了效果挺好的，做了牙，3年了现在没什么事。
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女，22，自汗10年，冬季怕冷，口不苦，大便略干，入睡时咳嗽，口不渴，不怕冷，月经量少色淡，舌质淡红苔薄白脉浮缓滑，处：桂枝加厚朴杏仁汤，7付。现服完4付，咳嗽消失，自汗明显减少，但服前两付每服后即腹中不适，急迫欲便但又解不出多少，近两天又便秘，这是为什么？辨证错了吗？马思维先生，川老，宁波王等先生望指点下
加生石膏 。
口不渴,脉滑--饮症,月经量少,便秘--血虚;于是乎该加什么药,你应该知道了.石膏不能加
回复1楼:很多症状都是相互联系的，脾湿导致胃气上逆而肺金不降，大肠气机不通而失润。脾气不升，水寒木郁，而致肝郁血虚而失疏泻之权。所以月经量少而色淡。脉浮而缓滑，肺气不降，而寒湿内盛。舌淡苔白，阳虚，自汗者，阳虚之证。桂枝加厚朴杏子汤，为伤寒“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子加”，此汤可以散风邪而平喘，加厚朴杏子一则降肺气，一则通腑气，以达到平喘的目的。你用桂枝加厚朴杏子汤治疗此等虚劳久病明显是病重药轻，用杏子降肺以通腑，厚朴下气，药后病人当然有便意。但此等久虚之人，阳虚而脾弱，气虽降而气不足，所以欲便而便无物。还应在调脾胃的基础上，收敛肺金降肺气，暖肾水，达肝木，收心阳。
楼主指定专人分析病情，在下洗耳恭听
但说无妨，不设门槛了
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