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我们家的新生儿溶血症一定要换血吗？
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我们家的新生儿溶血症一定要换血吗？
悬赏：30分
我们家宝宝出生第四天时发现黄疸严重，因为家里人都说这是正常现像没当回事，第七天感觉不太对劲带到小儿科检查诊断为溶血性黄疸，当时的化验报告中非结合胆红素有340多，医生当时建议换血，考虑经济原因我们没换，但住院了治疗了八天，治疗方法为注射茵栀黄，免疫球蛋白，白蛋白，同时进行了总时间24小时的蓝光治疗，出院时黄疸已全部消除（只看了外观，没查数值），直到现在宝宝出院9天了脸部也没发黄，同时出院验血时血红蛋白为110，医生讲有不正常的地方到医院复查就可以了，但最近在网上找了好多资料讲溶血性黄疸一定要换血，是这样的吗？不换血将来有什么坏处？会一辈子溶血吗？网上还有些资料讲严重的要换血，轻微的光照就行了，这严重跟轻微是什么概念？我们家宝宝从住院到现在看到不正常的地方只有全身发黄，其他的吃的好，睡得好，大小便都正常，算轻微的还是严重的呢？请帮忙解答，不胜感激~~~
另外请问，，，溶血性黄疸是不是只要黄疸治好了就行了呢？？？
什么是新生儿溶血症
新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。
什么原因引起新生儿溶血症
当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
新生儿溶血症有什么症状
本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。
新生儿溶血症需要做哪些检查
1．药物治疗。
⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。
中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。
3．换血输血。
⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。
⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白
59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。
⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞旌虾蟮难??h溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。
如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。
凡溶血者，都可能出现黄疸，一般可分为以下几种病（1）先天性溶血性贫血因.（2）后天获得性溶血性贫血①自身免疫性溶血性贫血。②同种免疫性溶血性贫血，如误输异型血。③非免疫性溶血性贫血，如败血症、疟疾、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等2.临床表现
急性溶血时，起病急骤，出现寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐，严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。慢性溶血主要表现为先天性或家族性，有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。3.实验室检查血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常。尿胆原增多，尿胆红素阴性。具有溶血性贫血的改变，如贫血、网织红细胞增多。由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。
溶血性黄疸又称新生儿溶血症（Hemolytic disease of newborn）是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。根据病情需换血，光疗，药物等治疗。血浆静脉注射、使用强的松或氢化考地松…溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。症状是贫血、黄疸、水肿等。
由细胞内葡萄糖醛酸转移酶的缺陷所致的黄床少见。大多发生于小儿和青年期，有家族遗传性。
有一种说法，O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，真的是这样的吗？溶血症是一种什么病症，它会给宝宝带来什么样的危险？有没有预防和干预的方法？溶血症到底是一种什么病？
胎儿或者新生儿溶血通常是由于母儿血型不合，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞所引起的。新生儿的主要症状是：黄疸、病情严重可致贫血，同时可有水肿等。
母亲血型是O型，一定会发生溶血症吗？
母亲为O型血，父亲为A型、B型或者AB型，而胎儿为A型或者B型时，为母子血型不合。如妈妈是O型血，孩子是A型血，妈妈体内有O型红细胞，血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体，通过胎盘，妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内，与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应，所以就发生溶血。
母子血型不合不一定会导致溶血症的发生，ABO血型不合的发生率为20％左右，但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下。
从另外的一种血型分类来说，如果母亲是RH阴性，父亲为RH阳性，胎儿为RHA阳性时，就属于母子血型不合，但RH血型不合发生概率更低。
溶血症可以预防吗？
溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。
如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。
O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，这种说法成立吗？
单纯用妈妈的血型去推断孩子溶血症的发生率是不科学的。一般来说，第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话，溶血症基本上是不会发生的。
相对于其他血型，O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与孩子血型不合的几率会大一点，但不排除其他血型的妈妈也会得溶血症的可能性。爸爸的血型如何也是一个重要的因素，O型血的妈妈如果和O型血的爸爸生出来的孩子一定会是O型血，因此，就不存在发生溶血症的危险。
共有5条回答
不用换吧,我怀孕的时候已经知道孩子会黄疸重(O型和AB型的人生的孩子溶血的可能高,我们就是),有溶血的可能,医生建议吃中药,但我听周围的妈妈们说吃了也没有的,所以就没吃,孩子生下来第二天就发现黄疸重,医生也验血查什么现在也忘了,说是有多么多么严重当时医生就建议住院打点滴(连母乳都不让喂),后来孩子爸爸找了在医院上班的朋友问,说是没事,后来我们就回家了(母乳照常喂,多喝水),以后孩子的脸色一天比一天好,现在都2岁半了,也没什么毛病啊.宝宝妈妈别担心,会好起来的..祝宝宝健康!!
宝宝出来都会有黄,只不过分生理性和病理性的.而病理性黄疸里最常见的就是母婴血型不合性的黄疸.早治疗早解决,越到后面越难治,严重的到最后就需要换血了.就怕出现"核黄疸"影响智力
看你的描述你家宝宝应该没什么问题.能吃能睡就说明不严重.而且他现在化验不也正常了吗.不要太紧张了
你要是想保住这个宝宝就一定要换血,这种挺罕见的,那天在电视上看见一个这样的案例,她13年怀孕19次,孩子全部死亡就是因为溶血症,最后一个孩子经过换血才保住的,抓紧吧
溶血症是孩子在母体内和你的血不能结合,你们的血相互排斥出生后就会出现严重的婴儿黄疸,一定要换血
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新生儿溶血症
新生儿ABO溶血症是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。
出生时黄疸、全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。
有不良产史或前胎新生儿重度黄疸史的孕产妇，应与丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。
新生儿溶血症知识
新生儿溶血症是什么
新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。
新生儿溶血症的病因
1、Rh血型不合
2、ABO血型不合
怎样判断新生儿溶血症
患溶血症的婴儿，出生后即可出现黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症等症状，必须及时诊断与治疗，以免出现后遗症。
新生儿溶血症的诊断，主要靠化验检查。患儿红细胞、血红蛋白均可明显下降，总胆红素增高，且以间接胆红素增高为主。
新生儿溶血症的症状
患新生儿溶血病的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小;严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
新生儿溶血症如何治疗
新生儿溶血症治疗主要控制或减缓溶血的过程、降低血中胆红素含量、纠正贫血等。具体治疗方法可以很多，但总的来说不外乎以下三种：药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。
如何预防新生儿溶血症
每一位孕妇都必须做Rh血型检测。这样，才能使危险系数高、可防可治的新生儿溶血病得到有效地预防和治疗，避免悲剧发生。
因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”。90%以上病婴母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见，约占20%，但发生新生儿溶血病的则很少，仅约1/150，其中只有约1/5婴儿可能发生黄疸。近年来有增多的趋势。
新生儿溶血症妈妈经验
【导语】： 新生儿溶血症通过孕期的溶血检查可以检测出来，那溶血检查什么时候做最好呢？看看下面的专家意见吧。
　　当母亲血型为O型，孩子为A型、B型而发生溶血时，叫
【导语】： 母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。那夫妻血型不合能结婚生子吗？会影响胎儿吗？
　　三天前，
【导语】： 许多家长在孕期会做唐氏筛查，那唐氏筛查能查溶血症吗？还是孕妇还需要专门去做溶血症筛查？
　　新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血
【导语】： 新生儿溶血症是新生宝宝容易患的疾病之一，是血型不合问题引起的，那新生儿溶血症的发病率是多少？下面来看看这个妈妈们关系的问题的解答吧。
　　新生儿溶
【导语】： 新生儿溶血症是血型不和造成问题的问题，可以检测但是难以预防，那新生儿溶血症可以治好吗？下面来了解一下。
　　新生儿溶血症是因为血型问题而引起的疾病
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新生儿溶血病的诊断
　　是为了早期预测是否有发生的可能，如有这种可能，Baby出生后就要进行早期的严密监测，必要时进行早期干预，以减轻病变程度，防止发展到胆红素脑病这一危险状态。当然，如胎儿在母体内已出现溶血而且导致严重贫血时，也可以在分娩前对胎儿的贫血进行宫内治疗，但这种治疗对技术要求较高，一般较少采用。
　　新生儿溶血病的产前诊断
　　1、血型检查
　　发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合，母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致。因此，产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低，只要某种血型抗体水平超过一定的程度，就提示宝宝有发生溶血病的可能。因此，妊娠时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定，以了解抗体的基础水平；然后于妊娠7～再测定，以后每隔2～4周重复一次。若抗体水平持续上升，提示胎儿可能受累。
　　2、羊水检查
　　如考虑已发生胎儿溶血，就要注意溶血的程度以及对胎儿的影响。这时，医生在定期观察血型抗体变化的同时，当达到抗体水平升到一定程度，会建议抽取孕妈咪的羊水进行检查。正常羊水无色透明，重症溶血病时由于红细胞的大量破坏，就像黄疸新生儿的机体组织会变黄一样，此时羊水也呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。这时，可以利用专门仪器检测羊水中的胆红素含量，对于判断胎儿疾病的严重程度很有帮助。在正规医院进行羊水检查一般都是安全的，准爹妈们不必担心。
　　小编点评：新生儿溶血症的根本原因是由于母婴血型不合，母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致，使胎儿在母体内出现贫血，所以嘛，产检是非常重要的哦。
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新生儿溶血病
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新生儿溶血病是危害新生宝宝健康的一大杀手，通常是由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重时出生就有明显的水肿、贫血。
至今发现的人类26个血型系统中，以A、B、O血型不合新生儿溶血病为最常见，其次为Rh血型系统，MN溶血较为罕见。
A、B、O血型不合溶血病
ABO新生儿溶血病因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。
通常，母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型时多发此病。由于天然的抗A或抗B抗体(IgM)的分子大，不能通过胎盘进入胎儿血循环，而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起溶血病。
也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。ABO溶血病也可发生在第一胎，这是由于自然界存在着与A或B抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A或B抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。
Rh血型不合溶血病
因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体（IgG）。在母体怀第二胎时，抗D抗体可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血病。
Rh血型不合溶血病以少数民族多见，这类溶血病比ABO型不合导致的溶血情况要严重得多。Rh血型不合溶血病主要见于母亲是Rh阴性，胎儿为Rh阳性者。如果母亲是Rh阴性，父亲为Rh阳性，那么子女有65%的可能性为Rh阳性。有些母亲虽然为Rh阳性，但缺乏E抗原，也可能会发生Rh溶血病。
Rh阴性频率在种族间有差异，我国汉族Rh阳性者占绝大多数（99%以上），故Rh血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。但约15%的白种人Rh血型为阴性，此种溶血多发生在混血儿身上，尤其是妈妈为白种人的混血儿，并以第二胎居多。母亲在孕前接受过Rh不合血型的输血也可能发生第一胎就发病的情况。
溶血症的症状
因其溶血的严重程度不同，症状差异很大。
胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。
黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。
贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。
溶血症患儿精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
溶血症的治疗
原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治病的发生。
未结合胆红素在光的作用下，会变成水溶性异构体，随胆汁和尿排除体外，从而降低血清胆红素水平。治疗时婴儿用黑布遮眼，除尿布外，全身皮肤裸露持续光照1~2天，少数可延长3~4天，即可获得疗效。
换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展。
换出血清胆红素，防止胆红素脑病。
纠正贫血，防止心衰发生。
如果Rh-孕妇过去输入过Rh+血，第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病。给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh（抗D）免疫球蛋白，可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病，或者也可用换血疗法治疗。
补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素，可减少胆红素脑病的发生。纠正贫血，如贫血严重需输血治疗时，开始应少量输血，确信输血后未加重溶血，方可继续按需要量输入。
溶血症的预防
预防的主要方法就是到医院做好产前血型血清学检查，可使孩子远离溶血病或者早做治疗将危害降到最低。尤其是母亲O型、父亲AB型的情况，婴儿最易发病，更应该做好产前产后的检查，尽可能减少溶血症的发生。
如果已经怀上宝宝，准妈妈们最好从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切留意宝宝有否发生溶血。如有异常可以在孕期治疗，效果会好很多。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上不会出事，但如果有过流产等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。
本篇编辑：姜锐
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