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常用治疗头痛的药物有哪些?
对头痛患者，应首先找到引起头痛的原因。针对原发疾病治疗是最根本的治疗。治疗头痛的常用药物多为镇痛剂、安定剂、镇静剂、抗组织胺剂、交感神经阻断剂、脱水剂等。对于持久...
对头痛患者，应首先找到引起头痛的原因。针对原发疾病治疗是根本的治疗。治疗头痛的常用药物多为镇痛剂、安定剂、镇静剂、抗组织胺剂、交感神经阻断剂、脱水剂等。对于持久而严重的头痛，可几种药物合并应用，如镇痛剂、安定剂以及抗组织胺剂合并应用，有时能取得良好的效果。
(1)镇痛剂：如阿斯匹林、氨基比林、非那西丁、扑热息痛、安乃近等。现常用卡马西平治疗三叉坤经痛和高血压头痛，疗效较好，其他类型的头痛亦可用。
(2)安定剂:安宁、利眠宁、安定、氯丙嗪、奋乃静等。
(3)抗组胺剂：如非那根、扑尔敏等。
(4)交感神经阻断剂:如麦角胺咖啡因等。
(5)脱水剂：用于颅高压所引起的头痛,如50%葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醉静脉注射，或50%甘油盐水口服。
(6)氧气吸入:对于缺氧、一氧化碳中毒等引起的头痛治疗效果好。
除药治疗以外，还有哪些手段可用于治疗头痛?
药物治疗并非是治疗头痛的办法。在明确病因的后提下，使用其他的综合治疗的方法有时会收到意想不到的效果。如对于肌紧张性头痛，避免过劳，适当地做一些针刺、按嚀或理疗,可以缓解头痛。对于精神因素所致的头痛，心理治疗可能效果更好，对于脑肿瘤、脑血肿、脑脓肿等占位病变所引发的头痛，应在吋能的后提下尽早施行手术治疗。
对于功能性头痛的患者应注意生活及心理卫生,解除病人的心理负担.帮助其树立战胜疾病的信心;劳逸结合,保持心情舒畅，多参加一些文娱活动及体育锻炼,避免精神的过度紧张;禁烟酒，不食可能诱发头痛的食物或药物;避免淋雨受凉等。如果是职业性体位不良所造成,应纠正体位。
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脑脓肿的药物治疗
作者：周学梅 &
&&&&&&&&他们归纳指征：①高危患者；②多发脑脓肿，特别是脓肿间距大者；③位于深部或重要功能区；④合并室管膜炎或脑膜炎者；⑤合并脑积水需要CSF分流者。方法和原则同上述4条成功的因素(Rosenblum等1980)。 &&&&&&&&2.穿刺吸脓 治疗
&&&&&&&&鉴于上述单纯药物治疗的脑脓肿直径都&2.5cm，导致推荐&3cm的脑脓肿就需要穿刺引流。理论是根据当时哈佛大学Black等(1973)的研究，发现穿透BBB和脓壁的抗生素，尽管其最小抑菌浓度已经超过，但细菌仍能存活.此系抗生素在脓腔内酸性下失效。故主张用药的同时，所有脓液应予吸除，特别在当今立体定向技术下，既符合微创原则(Kala，1993)，又可直接减压。另外，还可以诊断(包括取材培养)，且能治疗(包括吸脓、冲洗、注药或置管引流)。近年报道经1～2次穿吸，治愈率达80％～90％(李等，2005；胡等，2006)。也有人认为几乎所有脑脓肿均可穿刺引流和有效的抗生素治疗(姜等，2004)。钻颅的简化法-床旁锥颅，解除脑疝最快，更受欢迎。 &&&&&&&&3.抗生素的联用 &&&&&&&&脓肿的微生物性质是脑脓肿治疗的基础，脓液外排和有效抗生素的是取得疗效的关键，由于近年来大量广谱抗生素的问世，对脑脓肿的治疗确实卓有成效，病死率大为降低。同时正因为脑脓肿的混合感染居多，目前采用的三联、四联用药，疗效尤其突出。 &&&&&&&&早年的[青、氯、新青]，对革兰阴性、革兰阳性、需氧、厌氧菌十分敏感，从心、肺来的转移性脑脓肿疗效肯定。对耳、鼻、牙源性脑脓肿同样有效。现在常用的(青、甲、头孢)，由于甲硝唑对拟杆菌是专性药，对细菌的穿透力强，不易耐药，价廉，毒副作用少，对强调厌氧菌脑脓肿的今天，此三联用药已成为首选，加上三代头孢对需氧菌混合感染也是高效。上两组中偶有耐甲氧西林的金葡(MRSA)，可将青霉素换上万古霉素，这是抗革兰阳性球菌中最强者，对外伤术后的脑脓肿高效。用(万古、甲、头孢)治疗儿童脑脓肿也有高效。伏利康唑治霉菌性脑脓肿，磺胺(TMP/SMZ)治诺卡菌脑脓肿，都是专性药。(头孢三嗪及丁胺卡那)治枸橼酸菌新生儿脑脓肿也具有特效，已见前述。亚胺培南(泰能)对高龄、幼儿、免疫力低下者，对绝大多数厌氧、需氧、革兰阴性、革兰阳性菌和多重耐药菌均具强力杀菌，是目前最广谱的抗生素，可用于危重患者。脑脓肿破裂或伴有明显脑膜炎时，鞘内注药也是一种方法，其剂量是丁胺卡那lOmg/次，庆大霉素2万U/次，头孢三嗪(罗氏芬)25～50&mg/次，万古霉素20&mg/次，半合成青霉素苯唑西林lO&mg/次，氯唑西林lOmg/次，小儿减半，生理盐水稀释。 &&&&&&&&三、小结 &&&&&&&&脑脓肿在CT、MRl启用后，诊断已比较容易，鉴于高效广谱抗生素的
，又可以在立体定向下排除脓液，病死率已大幅降低。由于流行病学的变化，一些特殊类型的脑脓肿已引起人们的注意，一些新的诊断技术和处理上的在不断地积累和补充。对于多种原发病和原发灶的处理仍是关键问题，应及早重视。对厌氧菌的培养应推广采用。一旦脑脓肿进入重危状态，应抢先在脑干进入不可逆损害前急症处理。为提高治愈率和改善生存质量而继续努力。& 参&考&文&献 [1]&王亚明，罗世琪，马振宇，等.儿童脑脓肿. 现代 神经疾病杂志，&&):&91 [2]&肖静，吴沪生，张五昌，等.儿童脑脓肿37例特征和治疗随访.中华儿科杂志，&):&470 [3]&刘小梅，张永红，骆宗琼.小儿脑脓肿内外科治疗的疗效对比分析. 中国 实用儿科杂志，&):&563转贴于论文联盟
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　　1、利福平胶囊
　　【成份】 本品主要成分为利福平，其化学名为3-[[(4-甲基-1-哌嗪基)亚氨基]甲基]-利福霉素。
　 　【适应症】1本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌 者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗
　　【禁忌】 1 对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。 2 肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥29
　　【生产企业】 河南太龙药业股份有限公司豫中制药厂
　　2、氯霉素片
　　【成份】 本品主要成分为氯霉素，其化学名为D-苏式-(-)-N-[&-(羟基甲基)-&-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺。
　 　【适应症】1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可 能时仍可选用;在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素 过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。 4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类
　　【注意事项】 1.由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。 2.肝、肾功能损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用，有条件时进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如 血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。 3.在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测 通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。 4.对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，应用氯霉素患者可产生假阳性反应。 5.由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生&;灰婴综合征&;，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期 不宜应用本品。本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。 6.新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合 征)，故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时，如有条件应在监测血药浓度条件下使用。 7.老年患者组织器官大多退化，功能减退，自身免疫功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者应慎用。 8.本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予对症和支持治疗。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥9
　　【生产企业】 福州屏山制药有限公司
　　3、琥乙红霉素片
　　【成份】 本品主要成份为琥乙红霉素。
　 　【适应症】1.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致 猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等;2.军团菌病;3.肺炎支原体肺炎;4.肺炎衣原体肺 炎;5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染;6.沙眼衣原体结膜炎;7.厌氧菌所致的口腔感染;8.空肠弯曲菌肠炎;9.百日咳;10.风湿热复发、 感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
　　【注意事项】 1.溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。 2.肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。 3.用药期间定期检查肝功能。 4.患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。 5.因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥13
　　【生产企业】 四川省天基生物药业有限公司
　　4、甲硝唑片
　　【成份】 甲硝唑【化学名】2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇
　　【适应症】用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
　　【禁忌】 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥13
　　【生产企业】 四川省天基生物药业有限公司
　　5、甲硝唑氯化钠注射液
　　【成份】 本品主要成份为：甲硝唑。
　　【适应症】 本品主要用于厌氧菌感染的治疗。
　　【禁忌】 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥27
　　【生产企业】 上海长征富民金山制药有限公司
　　温馨提示：以上列出的治疗厌氧菌感染常用药品供您参考，患者在选购药品时一定要注意药品的适应症及注意事项，如果您对自己的病情不了解时要选择正规医院就诊，按照医生建议购买治疗厌氧菌感染的药品，切忌私自服用任何药物，以免带来更严重的后果。求医网祝您早日康复!
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