肝癌术后靶向治疗之我见_好大夫在线
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肝癌术后靶向治疗之我见
全网发布： 13:19:01
发表者：黄杨卿
(访问人次：2208)
& & & 最近接到会很多关于肝癌术后是否需要靶向治疗的咨询。这里表述一下我的看法，理论依据来自于诊疗指南和个人工作和研究结果。希望能有所帮助。& & & &首先什么是靶向治疗。我们都知道化疗，是一类抑制细胞生长分裂过程的药物，肿瘤生长分裂很活跃，受影响最大，但对正常组织细胞也有影响，所以会出现白细胞低，掉头发，胃肠道反应等现象，因为这些细胞生长也很活跃。因此我们需要一类更专注或更能够识别肿瘤的治疗药物，这就是靶向治疗诞生的基础。靶向治疗是借用军事术语，是一类专门识别肿瘤细胞的一些标志来抑制或杀死肿瘤的药物。这些标志正常组织没有或很少，因此理论上效果更好更安全。事实上也是要比一般化疗好一些。不过由于肿瘤细胞很狡猾，目前疗效还不是很满意。首先肿瘤细胞来自于正常细胞，因此很难找到只有他有而正常细胞没有的标志。其次肿瘤细胞很狡猾，识别一个或几个标志短期有效，时间长了就会自己再找出路逃避药物作用。基于此，靶向治疗有时候需要联合化疗，而且也会有副作用，甚至副作用不小，也会出现耐药。加上这类药物都很贵，因此要正确认识现阶段的局限，不能神话这类药物，要根据适应症合理选用。& & & &回到肝癌正题。肝癌，准确说肝细胞癌目前最有名的靶向治疗药是索拉非尼，商品名是多吉美。它最大的优势是能识别肝癌细胞三个标志物，从两条路径扼杀肿瘤，是目前最强大的靶向治疗药。新的药物推出，都要以它的疗效为参照来比较。被证明对中晚期肝癌，尤其是不能手术的可以有效延长生存时间。手术后，尤其是根治性切除后是否需要靶向治疗，目前结论是否定的。因为我们有最严格的国际多个医院联合研究结果，为期近5年的术后治疗发现，根治性治疗后，索拉非尼不能有效预防复发。因此不建议术后选用。当然，针对国情，我们有一部分手术由于病情较重，做不到根治，术后预防治疗是否有效尚待研究。因此，对于肿瘤发现较早，手术切除彻底的，术后可以根据需要做预防性介入化疗或定期随访，及时发现可能存在的复发及时治疗都可以长期生存。而对于肿瘤发现较晚，虽然可以手术但做不到根治的，可以有条件考虑服用靶向治疗。
发表于： 13:19:01
黄杨卿大夫的信息
副主任医师
1、肝胆外科疾病：肝胆胰良恶性肿瘤、胆道结石，肝硬化门脉高压导致的脾大、脾功能亢进...
黄杨卿，医学博士，从医近20年。毕业于第二军医大学，毕业后在第二军医大学附属上海东...
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肝癌术后是否需要长期吃药？
肝癌术后是否需要长期吃药？肝癌手术顺利，术后恢复一年在家休养。
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擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京英博医院
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，肝癌症的治疗，单纯的依靠药物的治疗效果并不是很好。药物只能治标不能治本，不能从根本上消除病灶，这并不能从根本上治好。患者还是要根据病情，选择最佳的治疗方法，从而达到治疗的效果。意见建议：肿瘤的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用，科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛。
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：肝癌术后要如何恢复身体，手术后可以考虑抗肿瘤中医药综合调理一段时间，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。意见建议：肝癌手术术后需要增强营养，减少对肝脏损伤的药物的服用，而营养方面可以考虑高蛋白类食物及蔬菜水果，以及一些具有抗肿瘤作用的食物如黑木耳、大蒜等。
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好，肝癌术后需要中医中药防止肿瘤复发转移的治疗，因手术只能切除可见肿瘤病灶体内仍有残留肿瘤细胞，存在复发转移的机率。意见建议：肝癌手术中医治疗需通过对患者综合情况辩证分型后一味一味中药对症治疗，只有辩证透彻了才能有效促进术后伤口愈合加快身体元气恢复w减少术后并发症增强体质降低肿瘤复发转移的机率。
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
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问题分析：你好，根据你的病情分析 肝癌术后为预防复发,可以服用一些抗癌中药治疗,在饮食上高糖低脂饮食来维持机体的能量代谢.补足维生素C,意见建议：复合维生素B及维生素K.对于合并肝硬化和伴腹水者,应限制钠盐摄入.伴门静脉高压表现者,尽可能选择细软,无刺激性的流质或半流质饮食.
职称：护士
专长：内科、
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问题分析：您好，根据您说的情况，如果肝癌术后怕复发的话也可以进行长期应用抗癌药物或者应用中药巩固治疗一段时间的，也或者可以术后再放疗或者化疗一段时间巩固的。意见建议：不过话说回来，如果手术本身非常成功，已经将癌细胞全部切除的话那么术后也没有必要整天吃药，只要保持良好心情，饮食注意少吃多餐，吃清淡饮食，低蛋白等，一般也是没有什么大碍的。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：在面对肝癌时，通常治疗方法有手术治疗、放化疗以及生物治疗这几种治疗手段。意见建议：生物治疗是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，达到治疗肿瘤的目的。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析：早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。意见建议：肝癌术后化疗毒副作用大，建议联合生物治疗。生物治疗是提取病患自身血液中的免疫细胞，并且进行体外培养，当免疫细胞大量增殖后回输入病患体内，激活病患自身免疫力，从而达到抑制癌细胞发展扩散的目的，并且由于病患自身的免疫系统被激活，从而达到更长久的控制体内各个系统的目的，减少病毒及癌细胞的侵害，同时也做到了预防癌症复发和转移的可能性。
问肝癌术后恢复阶段，还未出院
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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建议手术后采用中医特殊疗法治疗，通过中草药杀死残余癌细胞，提高免疫力，防止复发转移等，有效的控制病情，使患者在最短时间内病情得到明显好转，达到最理想的效果.
问肝癌术后一年恢复很好饮食应
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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您好肝癌术后饮食一定要注意以清淡为主辛辣刺激性大的食物油腻的食物海鲜都不能吃的建议还要以药物进行巩固的治疗是最为妥当的!
问肝癌术后喝什么汤
职称：医师
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
病情分析：早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。意见建议：肝癌患者饮食主要注意下面几点：1、多食有助于病人提升免疫力的食物，如薏米、甲鱼、大枣、茯苓、海参等。2、多食有抗癌作用的食物，如紫薯、包心菜、芦笋、莼菜、菠菜、白菜、萝卜、木耳、蘑菇、海鱼等，这些食物结合生物治疗可以有效的改善病人的体质，并抑制病人体内肿瘤的生长，避免病人在后期出现复发。3、注意不吃腌制，油炸，熏烤等刺激性的食物;不吃干燥，粗糙等食物;忌烟酒。
问肝癌术后恢复蛮好
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 肝癌术后，需要根据自己的恢复情况和体力决定运动量意见建议：一般术后一个月，精神体力恢复好的，可以同房，但不可剧烈，自己控制；体力不好的，需要延迟啊
问肝癌的手术风险大吗，术后就会恢复...
职称：主治医师
专长：脑梗塞,偏头痛,神经衰弱,抽搐与惊厥,短暂性脑缺血发作
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指导意见：肝癌是恶性程度非常大的肿瘤，手术风险大，也不能根治的。
问肝癌术后需长期服用抗癌、保肝药吗
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
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指导意见：用药的情况是根据个人差异而定的，建
议 您在医生的指导 下用药。比较安全些、
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肝癌手术后需要哪些治疗？
年龄：43岁
病情描述及疑问：肝癌手术后需要哪些治疗？我最近身体比较不舒服，肝区疼痛，有肿块，肿块按压也可出现疼痛，肿块也有的时候会变大，会出现厌食，恶心，呕吐等症状，去医院检差做b超，医生说我是肝癌，让我做手术切掉肿块。肝癌B超的表现有哪些？
发病时间：不清楚
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即墨市人民医院
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建议： B超可以用来发现肝癌。 B超费用低廉，操作简便，无创。在发现肝内病变、鉴别良、恶性及随诊等方面具有一定的价值，目前已广泛应用于临床诊断及普查。B超是肝脏疾病的首选检查方法。B超可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2cm或更小的病变。
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苏州大学附属第一医院
发表时间：
建议： 针对肝癌的治疗上，临床上主要是手术、放化疗，对大多数肝癌前期患者来说，因癌肿较小，未发生癌细胞转移扩散，效果较好;而放化疗虽在一定程度上可减少肿瘤细胞，减轻症状，但是也会相应的损伤患者人体免疫力，对人体机能形成损害。现在有一种方法能直接杀死癌细胞，预防肿瘤扩大及转移，提高集体的免疫能力，延长患者的生命期提升患者的生命质量。
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肝癌手术后如何处理
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：2009年4月底曾经治疗情况和效果：今年5月初做切除手术，7月底做了一次介入，9月初再次做了介入想得到怎样的帮助：王大夫，你好！患者现精神良好，但肝部偶有阵痛，有饥饿感但没有食欲，请问如何处理？谢谢！
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精选回答(1)
白云山汉方
你好根据你的描述你有肝癌手术，建议定期要到医院做复查，食欲不佳，建议可以对症的给于一些健脾开胃帮助消化的药物对症用药，也可以挂个中医科根据你的症状体征舌苔脉象等给于健脾养胃，和胃的中药给于调理
医生回答(12)
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
肝癌是恶性程度很高的癌症之一，被称为“癌中之王”。近年来，因我国乙肝病毒感染患者数量递增，肝癌的发病率大增，治疗方式仍以手术为主，术后辅助化疗。但很多患者初诊就已经是晚期，肿块巨大或者多处转移者不宜手术，这时多采用伽马刀、化疗，介入治疗、中医药、保守治疗等。肝癌晚期化疗无效者还可用靶向治疗，短期内效果明显但价格昂贵，易产生耐药性。人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用肝癌虽总体预后不佳，但积极配合治疗一定能争取最佳效果。康复期和带瘤生存的肝癌患者要定期复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律
肝癌会影响到消化系统，进而产生厌食、恶心的症状，可能会感到饥饿但是吃不下去，此时主要还是准备流食或者半流食，在患者想吃的时候可以进行适当的营养补充，总体上最好还是定时的少量多餐。可以将饮食尽量偏向病人的偏好来补充营养。另外可以服用第三代的去壁灵芝孢子粉来减轻这种症状，孢子粉能够辅助病人的恢复，有助于减轻恶心呕吐的症状，帮助病人解除饮食的障碍，同时增强免疫力，降低术后感染的风险，非常适合恢复期的癌症病人服用。
擅长：肿瘤、癌症
癌症对病人营养的消耗较大，必须供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，以维持病人的营养。饮食要种类多样，易于消化，多食含优质蛋白的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类；多食蜂蜜及含糖丰富的米、面等以补充热量；多食含维生素丰富的水果、花生米以及胡萝卜、西红柿、卷心菜等新鲜蔬菜。术后饮食调理过程中除了应该保证供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，还应该服用硒维康口嚼片帮助提高免疫力和帮助术后恢复，硒维康的主要作用是可以达到全面调理机体内环境,调节免疫力的目的,有效控制细胞癌变。家属要宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得更好的疗效。希望这些建议对你有帮助。也祝愿病人早日恢复健康。
擅长：肿瘤，癌症，脑胶质瘤，肺癌，结肠癌，淋巴癌，
你好,肝癌晚期手术治疗意义不大.中医治疗对于肝癌特别是晚期肝癌有很大优势,针对肝癌发病部位的血供丰富,双套供血,转移快,生长迅速的特点,中医中药从外围症状着眼,解除了病人诸多由原发灶引起的症状.通过该方法治疗的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黄疸消退,达到“带瘤生存”目的.
擅长：乙肝大小三阳、转氨酶高、肝功能异常、急慢性肝炎、肝硬化腹水、丙肝等肝难杂症治疗，任南宁友爱医院肝病主治医师40年，经验丰富。
建议先做肝功能，肝胆B超等检查看看，了解病因所在，再对症用药治疗，肝癌术后的病人，饮食要注意多摄取维生素，丰富的维生素可以加强肝脏细胞对病毒的抵抗力;饮食还要少量多餐，由于肝癌患者的脾脏不好，吃东西只能适可而止，不能暴饮暴食，更不能挑食;合理控制饮食，特别是公鸡肉、番鸭、猪头肉、虾蟹螺、辣椒、烟酒等和其他一些发物一定要忌口，少吃，或者不吃。
建议：病情分析：你好，肝癌初期的手术需要根据肝癌的范围决定手术方式。指导意见：单肝段或肝叶的肿瘤，一般行肝段或肝叶切除即可，手术治疗效果好，术后需要综合治疗。费用手术的话一般在5万以内。饮食术后应以优质蛋白为主，肿瘤不会传染。护理遵医嘱。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
肝癌术后的生活护理注意事项及健康指导：　　（1）休息与活动　　术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑、散步等，避免劳累和重体力活动。注意自我保护。　　（2）饮食调理　　饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。　　（3）定期复查AFP、肝功能、B超、CT等。　　（4）保持情绪稳定　　中医认为怒则伤肝，尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复。　　（5）要有充足的维生素　　维生素A，C，E，K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜，水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多吃胡萝卜，菜花，黄花莱，白菜，无花果，大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜，南瓜，竹笋，芦笋，苹果，乌梅，猕猴桃等多吃新鲜的水果蔬菜，少食用肉类，海鲜类食品，防 止体液的更加酸化。　　（6）无机盐　　肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜，香菇，芦笋，玉米，海藻，海带，紫菜，蛤，海鱼，蛋黄，糙米，豆类，全麦面，坚果，南瓜，大白莱，大头菜，新疆的恰玛古等均有这种作用。首先要平衡饮食，维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，少吃鸡，鸭，鱼，肉，等酸性食物，且要多吃绿叶蔬菜。，　　合理的安排肝癌患者的饮食，是获得足够营养进而更好的对抗疾病的自然途径，我们都知道合理的营养能增强病人的体质，所谓有胃气则生，无胃气则死。肝癌病人多由于食欲不振，营养摄入不足，体质每况愈下，所以肝癌病人的膳食治疗就显得更为重要。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
肝癌手术后的饮食调理有以下几点：肝癌患者饮食禁忌避免食用熏、腌、酱制品及高脂肪食物。尽量避免食用豆制品。少食含盐高的食物，如咸饼干。戒酒。严格限糖：水果150300g/天，一般不超过250 g/天。限制胆固醇。饮食宜清淡，不要食用油煎、油炸食品。限制含胆固醇高的食物摄入，比如：动物内脏，蛋黄、乌贼鱼等。忌用提高免疫功能食物。如：白木耳、黑木耳、人参等。不要暴饮暴食，对于易引起过敏的食物，如：虾、蟹、浅海养殖的贝类等，不要过多食用。，尿酸高的患者不要过多食用肉汤。肝癌患者手术后饮食肝癌手术后，使消化道正常消化吸收功能受到影响，会产生厌食、恶心、纳差等症状。有时食欲尚可，但却吃不进去，所以一定要鼓励肝癌患者，从简单的饮食开始。给予静脉营养时，可先给予半量清流食，以后再用全量清流食，以米汤、菜汁、过箩肉汤为主。若无肝癌并发症时，10天后可给予少渣半量半流质饮食。以后逐渐增加饮食的质和量。肝癌患者要采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口，并含有新鲜蔬菜、水果、安慰性小的食物。多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法，要减少各种调料的用量。
擅长：全科
一、慢性肝炎病史5年以上，其中乙肝患者得肝癌的几率最高; 　　二、家族中已有确诊肝癌患者; 　　三、长期酗酒者; 　　四、长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者; 　　五、长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等都是肝癌高危人群。 　　由于肝癌早期基本没有明显的症状，通常直径小于5厘米的小肝癌大约七成左右没有症状，患者自己很难察觉。因此，肝癌高危人群一定要重视健康体检，40岁以上的肝癌高危人群要半年至一年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)检查。对我国约有六成肝癌高危人群来说，甲胎蛋白是十分实用的检查，可以在肝癌症状出现前半年到一年作出肝癌早期诊断,
擅长：全科
肝癌外科手术的费用是可以医保或者合作医疗报销的，各地价格有所不同而已，具体要咨询当地医院医生。一般而言肝癌首选外科手术切除，也有部分患者可以用肝移植治疗（无转移）。但往往发现都是较为晚期失去手术机会。这种情况下介入治疗（TASE手术） 消融手术（冷冻消融-氩氦刀或者射频消融）是首选，因为单纯介入治疗是无法杀死肝癌细胞的（即使最成功的介入手术，在原来部位再次活检依然可以查到癌细胞）,
擅长：全科
肝癌的治疗方法虽然有很多，但是首选的治疗方法是手术切除，但是并不是所有的肝癌患者都适合采用手术的。手术治疗通常要求身体情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;肝功能正常、或仅有轻度损害;或肝功能分级属B级。 肝癌手术只是单纯切除肿瘤而已，对于深藏体内的癌细胞却不能完全消灭，所以手术后要配合化疗和中药进行辅助治疗，以达到最佳的治疗效果。但如果患者身体虚弱，免疫力下降的情况下，应当放弃化疗，服用中药进行治疗。
擅长：全科
你好，根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
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