一侧瞳孔散大见于何种大脑病变
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瞳孔正常直径平均为2.5mm左右,如在正常光线下,瞳孔直径小于1.5mm或大于5mm,都是病态的.瞳孔缩小,可见于虹膜炎,有机磷类农药或毒蘑菇中毒以及某药物如吗啡等引起.瞳孔散大,可见于外伤,青光眼,视神经萎缩等.另外,濒死的人瞳孔通常都极度散大且对光线无任何反应. （3）瞳孔大小不一致 这种情况的出现常提示有脑外伤,脑肿瘤等颅内病变的存在.如两侧瞳孔大小不一致而且变化不定,可能为中枢神经系统障碍.值得一提的是,性病近年来又死灰复燃,其中的神经性梅毒也会造成瞳孔大小不一,甚至差别较大,需引起重视.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上考虑有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用A．气管内插管过度换气呼吸B．闭式持续性控制性脑室引流C．腰穿放出血性脑积液减压D．冬眠低温和巴比妥疗法E．脱水和激素治疗显示答案&&&&正确答案:C
2．颅内压增高时颅内压的调节主要通过A．脑组织从高压区向低压区部分移位B．脑静脉血被排挤到颅腔外C．颅腔内脑脊液量的减少D．脑血管的自动调节E．脑组织被压缩显示答案&&&&正确答案:C
3．颅内压增高主要临床表现是A．头痛、肢体运动与感觉障碍B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍C．血压、呼吸与脉搏改变D．头痛、呕吐与视盘水肿E．昏迷、四肢强直显示答案&&&&正确答案:D
4．诊断慢性颅内压增高的主要依据是A．头痛B．呕吐C．脉搏徐缓D．意识模糊E．视盘水肿显示答案&&&&正确答案:E
5．颅内压增高的&三主症&是：A．偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B．头痛、呕吐、偏瘫C．头痛、抽搐、偏瘫D．头痛、呕吐、血压增高E．头痛、呕吐、视盘水肿显示答案&&&&正确答案:E
6．颅内压增高代偿期，生命体征的表现是A．血压升高、脉细速、呼吸浅而快B．血压升高、脉细弱、呼吸深而快C．血压升高、脉缓有力、呼吸深而慢D．血压升高、脉细弱、呼吸浅而急促E．血压、脉搏、呼吸均正常显示答案&&&&正确答案:C
7．下列哪项不是颅内压增高者的呕吐特点A．常为喷射状B．多在头痛剧烈时出现C．常与饮食有关D．常为严重颅内压增高惟一早期症状E．幕下肿瘤者发生率较高显示答案&&&&正确答案:C
8．颅内压增高的原因应除外A．颅内慢性肉芽肿B．脑组织缺血、缺氧C．脑脊液循环通路受阻D．颅骨外生性骨瘤E．颅骨广泛凹陷性骨折显示答案&&&&正确答案:D
9．关于颅内压增高病人入院后一般处理，下列哪项是错误的A．头痛、烦躁者酌情应用镇静止痛剂B．抽搐者用抗癫癎药C．呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰E．便秘者用肥皂水行高压灌肠显示答案&&&&正确答案:E
10．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确A．症状较重者静脉快速输入25％甘露醇液B．症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E．补液量控制在2&500～3&500&ml／24&h显示答案&&&&正确答案:C
11．临床用20％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是A．快速静脉注射B．缓慢静脉输注，防止高渗液产生的静脉炎C．1～2&h滴完250&mlD．15～30&min内输完250&mlE．输液速度控制在60～80滴／分显示答案&&&&正确答案:D
12．抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是A．20％甘露醇250&ml快速输完B．尽快去骨瓣减压C．快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D．快速静脉输注地塞米松20&mgE．气管切开保持呼吸道通畅显示答案&&&&正确答案:C
13．急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是A．动眼神经核受损B．视神经受损C．动眼神经受压迫D．交感神经受刺激E．脑干受压迫显示答案&&&&正确答案:C
14．枕大孔疝可以造成A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损坏E．通过血管运动中枢引起高血压危象显示答案&&&&正确答案:D
15．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是锗误的A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C．有进行性意识障碍D．由一侧瞳孔大发展到双侧瞳孔散大E．瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍显示答案&&&&正确答案:B
16．采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是A．渗透脱水作用B．利尿脱水作用C．抗炎性反应作用D．稳定溶酶体膜作用E．抑制脑脊液分泌作用显示答案&&&&正确答案:D
17．小脑幕切迹疝的典型临床表现是A．头痛剧烈B．呕吐频繁C．呼吸骤停出现早D．血压升高，脉缓有力E．一侧瞳孔散大、对侧偏瘫显示答案&&&&正确答案:E
18．急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A．脉搏快，血压升高B．脉搏慢，血压降低C．脉搏快，呼吸急促D．脉搏快，血压降低E．脉搏慢，呼吸深慢，血压升高显示答案&&&&正确答案:E
19．急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出A．1000mlB．1500mlC．2000mlD．2500mlE．3000ml显示答案&&&&正确答案:C
20．颅内压增高最常见的临床表现是A．头痛B．呕吐C．视物模糊D．复视E．生命体征改变显示答案&&&&正确答案:A
21．颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是A．有利于改善心脏功能B．有利于改善呼吸功能C．有利于颅内静脉回流D．有利于鼻饲E．防止呕吐物误人呼吸道显示答案&&&&正确答案:C
22．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A．病变同侧瞳孑L变化及同侧肢体瘫痪B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪．D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E．双侧瞳孑L变化及对侧肢体瘫痪显示答案&&&&正确答案:B
23．不符合枕骨大孑L疝表现的是A．剧烈头痛B．反复呕吐C．意识改变出现早D．没有瞳孔改变E．呼吸骤停发生早显示答案&&&&正确答案:C
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1～4题共用题干）男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫癎发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。1．颅内压正常值为A．0．2～0．6&kPa(1．5～4．5&mmHg)B．O．7～2．0&kPa(5．3～15．O&mmHg)C．2．1～3．0&kPa(15．8～22．5mmHg)D．3．1～3．6&kPa(23．3～27．0&mmHg)E．3．7～4．6&kPa(27．8～34．6&mmHg)2．颅内压增高的主要表现为A．头痛、抽搐、偏瘫B．头痛、呕吐、感觉障碍C．头痛、恶心、食欲下降D．头痛、抽搐、血压增高E．头痛、呕吐、视盘水肿3．术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是A．使用开塞露B．腹部按摩C．使用缓泻剂D．用肥皂水灌肠E．鼓励病人多食蔬菜水果4．术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是A．头低位B．用无菌棉球阻塞鼻孔C．用无菌生理盐水冲冼D．用氯霉素眼药水滴鼻E．避免用力咳嗽、打喷嚏显示答案&&&&正确答案:1．B；2．E；3．D；4．E
（5～8题共用题干）男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。5．颅内压正常值为A．0．2～0．6kPaB．O．7～2．0kPaC．2．1～3．0kPaD．3．1～3．6kPaE．3．7～4．6kPa6．颅内压增高的主要表现为A．头痛、抽搐、偏瘫B．头痛、呕吐、感觉障碍C．头痛、恶心、食欲下降D．头痛、抽搐、血压增高E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿7．术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是A．使用开塞露B．腹部按摩C．使用缓泻剂D．用肥皂水灌肠E．鼓励病人多食蔬菜水果8．术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是A．头低位B．用无菌棉球阻塞鼻孔C．用无菌生理盐水冲洗D．用氯霉素眼药水滴鼻E．避免用力咳嗽、打喷嚏显示答案&&&&正确答案:5．B；6．E；7．D；8．E
（9～11题共用题干）男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。9．病人最可能出现了A．枕骨大孔疝B．右侧颞叶疝C．左侧颞叶疝D．大脑镰下疝E．原发性脑干损伤10．应立即采取的急救措施为A．立即开颅减压B．立即行脑脊液体外引流C．脑脊液分流术D．静脉输注高渗性利尿剂E．冬眠低温疗法11．禁忌的治疗措施是A．腰椎穿刺，降低颅内压B．开颅探查C．应用激素D．大剂量20％甘露醇静滴E．脑室体外引流，降低颅内压显示答案&&&&正确答案:9．C；10．D；11．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1～3题共用备选答案）A．脑震荡B．脑挫裂伤C．颅底骨折D．颅盖骨折E．硬脑膜外血肿1．易出现脑脊液漏答案ABCDE2．易出现逆行性遗忘答案ABCDE3．小脑幕切迹疝最常见的原因是答案ABCDE显示答案&&&&正确答案:1．C；2．A；3．E
（4～5题共用备选答案）A．意识障碍、瞳孔散大B．意识障碍、呼吸暂停C．癫痫持续状态D．血压下降E．肢体瘫痪4．枕骨大孔疝急性期的首发症状是答案ABCDE5．小脑幕裂孔疝急性期的首发症状是答案ABCDE显示答案&&&&正确答案:4．B；5．A
四、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．颅内压增高的临床表现有A．脑疝B．头痛C．呕吐D．视盘水肿E．库欣反应显示答案&&&&正确答案:BCDE
2．脑疝的急救护理包括A．快速静脉注入或输入脱水剂B．保持呼吸道通畅C．充分给氧D．密切观察呼吸、心跳、瞳孔等变化E．紧急做术前准备显示答案&&&&正确答案:ABCDE
3．下述哪些情况可引起颅内压增高A．脑损伤引起的脑水肿B．外伤后脑积水C．呼吸道梗阻引起的高碳酸血症D．颅内血肿E．广泛凹陷性颅骨骨折显示答案&&&&正确答案:ABCDE
4．颅内压增高代偿期的生命体征改变为A．血压升高B．呼吸深慢C．血压下降D．呼吸不规则E．脉搏慢而有力显示答案&&&&正确答案:ABE
5．降低颅内压的护理包括A．给氧B．平卧位C．控制高热D．使用降低颅内压的药物E．补足液体，防止血容量不足显示答案&&&&正确答案:ACD
6．颅内压增高三主征包括A．头痛B．呕吐C．意识障碍D．生命体征改变E．视神经乳头水肿显示答案&&&&正确答案:ABE
批阅试题&&&&&&&&重新做题&&&&&&&&&&&&&&&&返&&&&回
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为什么瞳孔会变大？
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瞳孔直径一般为2-4mm，呈正圆形，两侧等大，当瞳孔大于5mm时属于瞳孔扩大。
瞳孔扩大的出现常提示有脑外伤,脑肿瘤等颅内病变的存在.如两侧瞳孔大小不一致而且变化不定,可能为中枢神经系统障碍.其中的神经性梅毒也会造成瞳孔大小不一,甚至差别较大,需引起重视.还要查下,青光眼,视神经萎缩等疾病.意见建议:
人在较暗的环境的下，为了适应环境瞳孔会有相应的增大。建议去医院眼科看看，检查一下为好。
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脑疝治疗前的注意事项？　　预防：脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。　　急救措施：　　脑疝是生活中很常见的一种现象，我们经常可以见到如此类的患者，对这种病的护理方法，我们要切实注重研究，因为在生活中谁都不能避免一定不遇到此类问题的困扰。　　1 、对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理，使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。　　2 、除去引起颅内压增高的附加因素:①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实;④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。　　3、 对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧;②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。　　4 、昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。患病3d后不能进食者可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发生。对有脑室穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。
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答案为什不是B呢？脑疝发生时双侧瞳孔应该是大小不等。
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出门在外也不愁瞳孔变化的临床意义是什么_百度知道
瞳孔变化的临床意义是什么
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　　 瞳孔变化的临床意义
临床上观察瞳孔变化,有助于对昏迷、惊厥、休克、中毒、呼吸衰竭、循环衰竭及中枢神经系统疾患者的病情判断和对颅内病灶的定位、定性、诊断、治疗及护理有着极其重要的意义,也是临床工作中的一项必不可少的重要观察指标.
　　 ⑴观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。
　　 瞳孔变化的临床意义⑵观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。
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出门在外也不愁