双侧乳腺增生伴增生结节形成,这是B超结果,严重吗？
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提问时间： 10:49:28|
基本信息：
疾病 / 症状：
双侧乳腺增生伴增生结节形成
病情描述：
皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层声学结构未见异常。乳腺组织以高回声为背景，内部回声欠均匀，双侧乳导管未见明显扩张，双侧乳腺腺体内可见多个形态不规则低回声区，后方回声正常。双侧乳腺腺体组织内低回声条索增多，紊乱，内部回声粗糙，呈高低相间网格状。于右侧、左侧乳腺腺体7、9点钟处分别可见大小约7毫米*4毫米、6毫米*4毫米，两个不均质低回声团，边界欠清，欠规则，双腋下未探及肿大淋巴结样回声。超声提示：1.双侧乳腺增生伴增生结节形成,这是B超结果，严重吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
从你的检查结果来看考虑是乳腺增生造成的，是良性的病变，但如果乳腺囊状增生的话，是有癌变的可能的
指导意见：
建议你不要担心，暂时观察一段时间，可以吃点逍遥丸和乳癖消之类的药物，如果短期内增大明显的话，是需要手术切除的
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：8794收到了：
病情分析：
考虑是乳腺增生或乳腺纤维瘤、可以服药治疗 ，如无改善则考虑手术。
指导意见：
服用小金丸和夏枯草膏、保持情绪平稳、避免肝气郁结、定期复查。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19824收到了：
病情分析：
乳腺B超检查提示有乳腺增生，有结节形成，不严重。
指导意见：
平时要注意调节心情，保持乐观开朗的心情，避免不良情绪，肝气郁结容易引起乳房疼痛及乳腺增生加重，建议在中医师辩证下用中药来调理气血，软坚散结治疗。
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考虑肝脏局灶性结节增生（有穿刺活检结果）
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学习了，符合FNH改变。
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很典型的FNH，跟教科书里描述的是一样，谢谢楼主了！
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符合FNH:平扫显示稍低密度，或等密度，动脉期明显强化均匀，门静脉期及延迟期强化程度减低，但仍高于正常肝组织（快进慢出），星芒状瘢痕显示延迟强化，鉴别：肝血管瘤，肝Ca,肝腺瘤：1、肝血管瘤，在动脉期呈边缘不均匀、不均匀强化，门脉期及延迟期病灶充填；2、一般有肝病，或肝硬化，动脉期呈不均匀强化，门静脉及延迟期，病灶迅速减低，快进快出；3、肝腺瘤，建议长期口服避孕药，容易合并出血。
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谢谢分享，学习了
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学习了~谢谢lz
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符合FNH:平扫显示稍低密度，或等密度，动脉期明显强化均匀，门静脉期及延迟期强化程度减低，但仍高于正常肝组织（快进慢出），星芒状瘢痕显示延迟强化。
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感谢楼主提供如此清晰的图片和精彩的病例。第一次看到。
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肝右叶可见巨大低密度占位，边缘较清，动脉期明显强化，其内见条状低密度影，内上方见增粗扭曲动脉影，静脉期病灶进一步强化，延迟期病灶呈等密度，考虑肝局灶性结节样增生。
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符合FNH 。
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咨询时间： 09:43:43
肝炎患者： 乙肝 母系（兄弟都有乙肝）肝硬化患者： 母系（弟弟）肝癌患者： 母系（哥哥）
父亲，58岁，172，60公斤。乙肝小三阳，B超结果：肝脏弥漫性改变，肝右叶内多个高回声结节，大者1.1*1.3cm考虑增生结节可能。肝功谷酰转肽稍高63（0-61），低密度脂蛋白胆固醇稍高3.15（0-3.12）父亲较瘦。AFP正常，血常规正常。CEA正常。甲状腺正常，有脑动脉硬化。，其余正常，这是我大学毕业工作后首次给父亲做体检的检验结果（三甲医院），以前家里条件不好从未检验及治疗过，读了谬医生的病例后会尽快劝服父亲做腹部增强CT，以及HBV——DNA（不知是否还需要做其他检查）。我想尽快给父亲用药恩替伟卡（今天就想开始用可以吗）。恳请缪医生为我父亲这两日制定治疗方案。万分感谢缪教授。另外父亲的哥哥因原发性肝癌过世&
咨询: 信息添加
总蛋白69.8（60-83）白蛋白45.8（34-55）不知为何我父亲的肝功检查无胆红素项。白细胞5.59（4-10）红细胞4.57（3.5-5.5）血小板153（100-300）。感谢缪医生的辛勤付出
回复: 回复“急！乙肝小三阳+肝部结节”
“这是我大学毕业工作后首次给父亲做体检的检验结果（三甲医院）”，这是一个模糊概念，必须说明具体日期。看得出来你已经认真阅读过我的诊室里的相关病例，我很高兴，尤其是你对你父亲病情的理解和进一步处理的理解，非常准确。
建议到大型医院就诊，如果一个医院对一个乙肝病人（肝脏有结节）不做胆红素检查，那一定不是专业的。抓紧做上腹部增强CT，做病毒DNA定量。结果报告后再来。恩替卡韦不一定急于检查的这几天。
你伯父（父亲的哥哥叫伯父）的肝癌史很重要。
建议你本人和其他兄弟姐妹（如果有的话）也要到医院查一下乙肝有关项目。
咨询: 母亲的乙肝检查结果
尊敬的缪医生，您好！
千万次的劝说下，父亲今天（09年10月20日）终于肯答应前往医院检查。但是医院的医生坚持要求父亲做核磁共振和HBV——DNA，明天结果出来。（问题1：请问缪医生核磁共振的结果是否可以代替上腹部增强CT作为参考）父亲上次检查的准确时间为：日。以前从未给父亲检查过身体。也未曾服用过任何药物。
感谢您的提醒，我是独生女，体内已有抗体，我的母亲去检查了乙肝两对半，结果如下：母亲57岁，105斤AFP结果：0
乙肝表面抗原0。07（0-0.2）乙肝表面抗体765.6（0-10）乙肝核心抗体2.73（0-0.9）乙肝e抗原0，乙肝e抗体》3.975（0-0.2）肝功检查：总胆固醇5.71（3.06-5.2）偏高，低密度脂蛋白胆固醇3..87（0-3.12）偏高，其余各项正常。总蛋白74.4，白蛋白49.8。血常规：中性粒细胞百分比45.7（50-70）偏低，淋巴细胞百分比48。8（20-40）偏高，平均红细胞体积100。5（80-100）稍高，平均红细胞血红蛋白含量33。4（27-31）偏高，其余各项均正常。白细胞5.67（4-10），红细胞4.19（3。5-5。5），中性粒细胞2.59（2-7），血小板280（100-300），B超结果：胆右壁下段局限性增厚，厚的0.4cm,肝右叶囊肿大小约1.4*1.3 cm（B超医生说母亲是胆囊炎，而且是从小就有）（问题2：母亲是不是也感染了乙肝病毒，她的B超胆和肝脏上的问题严重吗？根据以上检查的结果，母亲是否有必要做进一步的检查，是否需要治疗）
给父亲和母亲都是做的综合性体检套餐，所以我想这可能就是肝功检查中没有胆红素数据的原因。医院为三甲等级。是我市最权威的医院。
期待缪医生的回复，真的非常感谢您，您辛苦了！！！！！！
回复: 回复“急！乙肝小三阳+肝部结节”
呵呵，核磁共振当然可以，当然我不能理解为何医生坚持必须做核磁共振。HBVDNA就是我说的DNA定量，应该是我说得太简单了。你和母亲都很安全，你们都感染过乙肝病毒，但是你们俩都长生了有保护作用的抗体，很好。胆囊的问题要请教一下普外科医生，但我认为目前不需要任何治疗，从小就有这样的概念大概没有依据。
你父亲的病不合适做体检，要看专科医生：感染科专科医生。
咨询: 父亲的MIR和DNA结果
尊敬的缪医生：您好，非常感谢您的解释，因以前不清楚父亲患有乙肝，所以做的体检套餐总体检查，以下是看过消化内科医生后父亲MRI和DNA定量的结果。DNA：7.3*103。MRI：肝脏形态及大小在正常范围内，肝右叶见一个类圆形异常信号灶，T1加权像上呈稍低信号，T2加权像上呈高信号，直径约为0.4cm。肝实质信号不均匀，呈轻度网络样改变。胰腺、胆囊及双肾未见异常。脾脏形态异常，其后部增厚，脾肾未见异常信号影。扫描野未见肿大淋巴结。检查诊断：1 轻度肝硬化改变
2 肝脏血管瘤或囊肿。补充资料：父亲年轻时很能喝酒，50岁以后才很少引酒了。最近几天父亲又发生了腰部疼痛（主要是腰中间脊柱），坐着的时候不疼，但站起来的过程和弯腰都困难，还不清楚是腰间盘突出，骨质增生，还是风湿导致。问题1.B超中的肝部结节未在MRI中提及，是否意味着结节是肝纤维化的表现？ 问题 2、父亲血常规检查中，淋巴细胞百分比41.1（20-40）偏高，平均红细胞体积101.9（80-100）偏高，平均红细胞血红蛋白含量34.1（27-31）偏高，这些轻微的偏高不会有什么影响吧 问题3，父亲脾脏后部增厚，经过治疗有希望恢复正常吗 问题4：父亲的肝病严重吗？如果合理饮食，心情舒畅，注意休息，适量运动，及时治疗，父亲是不是延续生命十年，二十年，还是有希望的。问题5：父亲腰部疾病的治疗会不会和肝病的治疗起冲突呢？由于怕用药上的冲突，一直未给他吃药，只是热敷和外用膏药。问题6：麻烦缪医生根据以上数据为父亲制定用药及复查方案。（我拿着父亲的检验结果，先后看了两位副主任医师，一位正主任医师，他们都因父亲肝功正常，不建议用药，只是定期检查，我也提出了低水平病毒复制下使用恩替卡韦进行抗病毒治疗，但是他们都不建议吃药，让我很迷惑）缪医生，因为担心父亲的病情，对这个病了解得还不是很透彻，所以一下子提了这么多问题，真是很抱歉，看到缪医生每天那么忙，还免费为患者网上义诊，心理由衷的感激和敬佩。谢谢缪医生了。
回复: 回复“急！乙肝小三阳+肝部结节”
由于年轻时喝酒太多，加上有乙型肝炎病毒长期感染，那么肝脏组织内纤维沉积，甚至局部肝硬化那是可以理解的，但是就凭影像检查的结果和目前的肝功能情况，怎么也看不出什么病情严重，并讨论能活多少年和延续生命的问题。不要自己吓唬自己，也不要让别人给吓唬住了。腰椎的问题大概是椎间盘凸出，不存在骨质增生后严重疼痛不能站立的问题。骨质增生就是一个老年的表现而已，真正引起症状的一定是椎间盘凸出。
我一开始就没有提出过你父亲一定要急于使用恩替卡韦，但是由于有肝硬化的表现，还是应该积极一点为好，这不应该迷茫的，也可以不争论的。道理很简单的，就是因为有局部肝硬化，何况病毒还在体内。如果把病毒给清除了，那么可能发生严重问题的机会就会大大下降，何况你伯父有肝癌。这就是看病用药的整体观，不能单单地看病毒量不是很高（看起来才10的3方嘛！）。可惜我们少数医生有时过于机械地看问题。
你，明白了吗？
咨询: 用药及复查
尊敬的缪医生：
您好！谢谢您的指导。其他医生的确未曾询问过家族史。我明白了，我会积极的控制父亲的病情。尽量避免严重问题的发生。白天喝枸杞，下午一袋酸奶。每天晚上一片恩替卡韦，头一个月复查一次肝功和DNA，以后每隔3个月复查一次肝功和DNA。6个月查一次B超，请问缪医生，这样的用药及复查正确吗？是否需要复查AFP呢？
回复: 回复“急！乙肝小三阳+肝部结节”
很好，你的理解和准确。是的，每半年查一下甲胎蛋白。
咨询: “急！乙肝小三阳+肝部结节”
尊敬的缪医生：
您好！2009年10月份听了您的建议，为父亲购买了恩替卡韦，可是我们这里的医生因病毒量不超过10的4次方而不建议抗病毒。父亲听信这里医生的话，加之我告诉他这种药吃上就绝不能停，父亲就十分倔强的始终不肯听我的劝告，一直拒绝用药和复查。并离开了我回到老家。近日（日，距上次检查8个月后）父亲觉得肝区疼痛，来到我所在城市的专门的传染病医院，再次进行了检查。检查结果如下：
DNA：8.394*10的5次方（&500）。肝功；谷丙偏高59（0-40）谷草36（0-40）谷氨酰105偏高（8-58）胆碱酯酶-12000）总蛋白67.9（60-80）白蛋白43.5（35-55）球蛋白24.4前白蛋白228（200-400）直接胆红素11.60（0-19）间接胆红素8.70（2-14）
AFP：10.78（0-10.9）CEA：4.4（0-5）CA_19-9:117.52偏高（0-37）
B超结果：肝脏大小大致正常，被膜欠光滑，肝实质回声不均匀、增粗、增强，肝右页可见多个高回声，大者约1.2*1.0cm，肝内血管走行不清晰。门脉主干内径1.1cm。空腹胆囊充盈佳，胆壁光滑，胆汁透声佳。胆管：肝内外胆管未见扩张。脾脏后径3.3cm，长径10.7cm，实质回声均匀。
检查完以上项目后，我就给父亲用上了恩替卡韦。服用恩替10天后天我又带父亲去另外一家医院做了核磁共振，结果为：肝脏体积略小，形态尚可，表面欠光整，肝实质信号欠均匀，见网络状稍长T2信号影，肝内见多发散在T2压脂后低信号结节影。肝周及脾周见少许液体影。脾大，胆囊增大。
B超和核磁共振的结果相差较大，而且核磁共振是在服用恩替10天后去做的，为何突然这么严重了？脾大（看片子的医生说脾大小为4点几），还出现了少量腹水。
在做这次检查之前的半个月，父亲在老家曾患过一次病毒性疱疹，为此打了7个吊瓶，我怀疑可能也有药物性肝损的情况，
我现在给父亲用药将近半个月。肝部疼痛比以前有所减轻，但是每天下午或晚上还会有较疼痛的现象。请问缪医生问题一：父亲现在的病情严重了，是否还需要加服其他药物例如苦参素？或者住院治疗？父亲的可疑少量腹水是否说明已经进入了失代偿期（腹水量从核磁的片子上看大约直径0.5cm的圆圈）？我看到父亲的白蛋白和胆红素数值还好，是否可以据此判定病情可以控制住？。问题二：现在我已经提醒父亲绝对不可以吃稍硬的食物，请问还有其他需要注意的事项吗？问题三：10天后我会再次带父亲去做病毒量和肝功的复查，请问缪医生除了血常规还需要检查其他项目吗？凝血酶原时间是在血常规里的一项还是单独检查？非常感谢缪医生，急盼您的回复
回复: 回复“急！乙肝小三阳+肝部结节”
你急吗？我没有觉得！看一下我们最后一次对话，那是发生在公元贰仟零玖年的10份，也就是在9个月之前呢，而那个时候你的父亲就拒绝用药了，而不是现在，可以推测，你也是放任你父亲不用药的。对这样一个年龄的男性慢乙肝病人而言，9个月足可以是生命是否存在的差别，这绝非吓唬你，而在十几年前我们对此束手无策，今天有些办法了，病人却不想对自己负责，那我还能说啥？另外，10月21日，我特别告诉你，要看专科医生，要看感染科医生，你接受我的建议了吗？
目前的疼痛是需要高度重视的，尽管AFP不高，但是不能因此而掉以轻心，你们得让父亲在今后不到一个月之内再复查肝脏片子，主要担忧是恶性病，慢性肝病是不会有肝区疼的，而且你父亲那种拒绝医生和相信医生的脾气，一般不会是心理作用。
咨询: 回复: 回复“急！乙肝小三阳+肝部结节”
尊敬的缪医生：
您好！我现在内心充满了内疚。您说的对，我肯定是要负全责的。关于看专科医生的事，9个月前我就拿着父亲的所有检查资料，带着父亲先后跑遍了我市最好的三级甲等医院以及专门的传染科的医院。挂的全是专家号。传染病医院挂的是专门的肝病科专家号。可是所有专家的断病结果都是不能抗病毒，他们说肝功良好，病毒量不超过10的4次方，我也提出异议想服用恩替卡韦，传染科医院的专家医生甚至拿出了一本小手册来让我看，上面写着超过10的4次方方可开始抗病毒。另外一家医院的专家医生明确告诉我，恩替卡韦治不了乙肝。说父亲肝功稳定，保持的好有些人一辈子都不会发病。我并没有采信他们的建议。9个月前我就给父亲购进了大量的恩替卡韦。可是，即使药买回来了，父亲仍旧不肯吃，或者总是强调吃几天就要停，并且坚持要回老家，在我这里住不惯，觉得寂寞。我周围的其他亲人也十分反对我听信网上的建议却不信现实中医生的话。父亲是十分倔强的人，我当时担心他吃了几次自己就偷偷停药，造成更严重的后果。就放任了父亲。并且存着一丝侥幸心理。我想等我有了孩子，父亲就不会总想回老家的事，到时我就可以看着他服药，没想到病情会变化这么快。后来父亲坚持要回老家，我就放任他回去了。以后我几乎每隔两三天打电话回家询问他的身体情况，年后就一次次催促他来我这里复查身体。可是他以各种理由一而再，再而三的拒绝。我很无奈。更加憎恨自己的不负责任，我应该再坚持的，逼着他看着他用药，不应该放他回去。不应该松懈自己存在侥幸心理。现在居然造成了这么严重的后果，我一辈子都不会原谅自己。
现在我只能尽我最大的努力挽救父亲，希望能把他从死神的手中拉回来，我不知道自己现在该怎么办，是每隔一个月做一次核磁共振吗？还需要检查血常规，凝血酶原时间，病毒DNA和肝功，AFP这些项目吗？除了服用恩替卡韦，我还能做些什么？另外，父亲的肝部疼痛曾经在服用恩替一周后有5天毫无疼痛感的记录，可是半个月后来疼痛又开始了。父亲疼痛的部位离胆囊很近，核磁的结果写着胆囊增大，请问缪医生，我需要为父亲检查胆囊吗）我们这里的专家我已经不敢再相信了，缪医生，我现在只能依靠并相信您了。我现在怀有身孕，暂时无法带父亲到处去就医。我现在只能依靠您的这个诊室，我对自己不负责任的行为感到深深的悔恨和内疚，我希望在最后时刻我还能有机会尽我最大的能力去弥补。
回复: 回复“急！乙肝小三阳+肝部结节”
1.既然有胆囊问题，那么肝区疼痛就不一定要用恶性疾病来解释，但是我无法全面掌握你父亲的情况，除非在我医院看病，但这显然是不可能的。建议还是要充分依赖当地医院。
2.服用恩替卡韦后疼痛减轻，而后又疼，那是不可能的，我的意思是说，肝区疼痛的有无一定与短期服用恩替卡韦无关。
3.因为你父亲有肝硬化，而且病毒的波动高达10的5次方，况且年龄已经是58岁，因此，尽管转氨酶不高，尽管有时病毒量在10的4次方左右，也是应该抗病毒的。你们那儿的医生不建议抗病毒，虽然值得商榷，但是这种做法却是可嘉的，是负责任的。
4.看一下普通外科医生。也不要太夸张，所谓挽救父亲大概是夸张了。
咨询: 急！乙肝小三阳+肝部结节”
尊敬的缪医生：
上次（三个月前）给父亲做了核磁共振，结果显示就是肝硬化。肝功除谷氨酰75稍高，谷丙42稍高外其余正常。DNA：7.3*10的三次方。于是回家继续服用恩替卡韦至今。
前两天又去给父亲做了复查。结果却显示谷氨酰转肽酶明显升高至387，谷丙75，谷草60，其余项目白蛋白和胆红素项均正常。我很担心是肝癌导致的谷氨酰突然高度升高。又立刻给父亲做了上腹部的增强CT。结果显示：没有明显的占位性病变。但是肝脏左叶胆管均匀性扩张。DNA降至正常。血常规检查正常。AFP和CEA正常，但是CA19_9值为160（因为父亲现在已经安排住院输液治疗，化验单被医生收上去了，所以提供的资料仅凭记忆不是很全面）问了该医院的院长。让观察3个月后再来复查B超或CT.。没有明确诊断，现在输液谷胱甘肽和肝水解肽，降酶治疗。
我还是很担心父亲的胆管扩张和谷氨酰升高可能是肝癌来的，只是现在还没有长大，因此CT下看不见，不知道现在怎样治疗才是正确的。难道只能被动等到癌细胞长大了，手术切除吗？另外缪医生认为父亲的病很可能是什么原因导致的呢？除了癌症还有其他可能吗？现在应该怎样治疗才是正确的呢？
万分急盼缪医生的回复！非常感谢缪医生。
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GGT升高是胆道增生的表现，不要完全归因于肝癌好吗？即使是胆管上皮细胞癌，那也不是一定要GGT升高，或者反过来的。另外，肝硬化或者肝炎活动明显时，GGT也会升高的。要提高警惕性是对的，但是还劝你不要夸张。
你父亲那肝脏当然有很多问题，不仅乙肝，还有酒精性肝炎，不仅肝炎持续着，肝硬化也不轻，因此，你们的一切担忧都是可以理解的。如果要防，我建议现在可以使用日达仙了，每周2次皮下注射，每次一支，很贵，每周费用在1500左右，连用3个月。有经济承受能力还可以延长至半年或更久，不要坐等什么东西出来。
在没有发现明确病灶的情况下，不可能有任何一个医生做手术的，现在的情况，也没有医生会建议做血管造影，所以过一段时间再检查，那是对的。