揭开宫颈糜烂难以治愈之谜
核心提示：提醒广大的女性朋友：宫颈糜烂是可防可治的疾病，预防是最主要的，但是查出患有宫颈糜烂的女性也不需要太紧张，宫颈糜烂与宫颈癌还是有一定距离的，最关键的是一旦发现了就及时到正规医院积极配合医生的治疗，坚持定期复诊，争取彻底治愈，防止疾病的进一步发展。
　　70%左右的已婚女性患有，再加上现在婚前就发生性生活的年轻人越来越多，宫颈糜烂是门诊最多见的，平均每天约有十多名患者出患有不同程度的宫颈糜烂。
　　如果单单是宫颈糜烂治愈率是很高的，为什么有那么多人反复治疗，却久治不愈呢？一般常见的原因有：
　　1、治疗不彻底
　　在激光、微波、波姆光等物理治疗时，如果的不够丰富，治疗的范围太浅或局限，不能彻底破坏糜烂处的病变组织，会导致病理组织残留而引起复发；还有一些患者不能坚持治疗，比如：微波治疗中重度宫颈糜烂的时候，有人需要做二次到三次，可是部分患者因没有了或没有时间就懒得复诊，治疗也就半途而废。
　　2、性生活频繁
　　在治疗宫颈糜烂期间，由于创面尚未完全修复好，是不宜有性生活的，可是有些患者不听医嘱，使疗效降低甚至无效；治疗后性生活过度频繁的人，宫颈疾病容易复发。
　　3、身体抵抗力差
　　一般年轻女性的体制要比中年或人好，所以她们治疗后恢复快，而一些中老年人由于体质差或本身有病等疾病，使创面的愈合时间延长，稍有触发因素，便会复发。
　　4、治疗不规范
　　有些患者自认为是宫颈糜烂就直接在药房买药，这是不对的，至少是不对症。曾经就有一位患者，她用了四种治疗宫颈糜烂的药，拖了半年多，但都没有治好，每次同房的时候还是会出血，这才到检查，结果是由重度宫颈糜烂。其实，轻度的宫颈糜烂可以用药物治疗和物理治疗治愈，但中、重度的患者，单纯药物治疗的效果是不确切的，颗粒型、乳头型的糜烂最好还是借助物理治疗。尤其值得重视的是中、重度的宫颈糜烂还必须做脱落细胞的检查，以防发生了而自己却不知道。
　　5、同时有性传播疾病
　　现在越来越多，、、非淋感染等等，这些病原体均可侵犯宫颈上皮，引起宫颈炎，而且宫颈糜烂与的关系是非常密切的，引导长期炎症就会出现宫颈炎、宫颈糜烂，而宫颈糜烂的患者，阴道炎治不好，就总是复发。
　　因此，提醒广大的女性朋友：宫颈糜烂是可防可治的疾病，预防是最主要的，但是查出患有宫颈糜烂的女性也不需要太紧张，宫颈糜烂与宫颈癌还是有一定距离的，最关键的是一旦发现了就及时到正规医院积极配合医生的治疗，坚持定期复诊，争取彻底治愈，防止疾病的进一步发展。
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(实习编辑：林志钧)
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宫颈糜烂——一个过时的疾病
宫颈糜烂——一个过时的疾病
副主任医师&&|&&
上海市第一妇婴保健院
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&&&&曾经有人把这个翻译为“cervical&erosion”，但是很遗憾，你翻遍国外权威的妇产科教材，你居然是找不到“cervical&erosion”的诊断。然后找wikipedia，自动地转到了“cervical&ectropion”这个词上面去了，看来维基百科还挺智能，知道这个chinenglish的翻译想要说明什么问题。&&&&什么是宫颈糜烂&&&&宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。&&&&要谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。&&&&宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。&&&&病生理机制&&&&那好，说一下，宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。看下下面的示意图，&&&&正常的图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分，即是宫颈的外观（图3）。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，如图2所示，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞（Squamous&cell），而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞（columnar&cell）。两种上皮在外观上表现是不同的，来看下图3，那个在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性，下文分解）。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervical&ectropion）。&&&&在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，见图4，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，就很好理解了，这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。&&&&临床表现&&&&正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。&&&&有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。&&&&这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。&&&&需要治疗吗&&&&如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。&&&&同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。&&&&需要定期检查吗&&&&宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。&&&&不治疗会发展为癌症吗&&&&宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。&&&&对生育有影响吗&&&&理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。&&&&为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂&&&&如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。&&&&现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。&&&&如果是医生想要了解新知识，建议听下如下的两个讲座：&&&&（1）复旦大学附属妇产科医院周先荣教授子宫颈病理学诊断在临床实践中的合理应用，地址：&&&&（2）北京朝阳医院宋学红教授常见宫颈细胞学筛查异常的处理流程与CIN诊治规范：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&摘自龚晓明新浪微博&
职称：副主任医师
科室：妇产科
医院：上海市第一妇婴保健院
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+&&肿瘤病友社区3353人宫颈糜烂出血怎么办 宫颈糜烂出血如何治疗_症状库_养生之道网
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宫颈糜烂出血怎么办 宫颈糜烂出血如何治疗
养生之道网导读：对于中重度的宫颈糜烂患者来说，就必须得立刻治疗。从宫颈糜烂的症状上来看，有出血的症状应该都是中度的宫颈糜烂，那么宫颈糜烂出血怎么办呢？……
从临床医学数据来看，基本上每个女性朋友都有或轻或重的宫颈糜烂。一般来说，轻度的宫颈糜烂只是女性朋友的一种正常生理状态，是不需要通过治疗的。但是对于中重度的宫颈糜烂患者来说，就必须得立刻治疗。从宫颈糜烂的症状上来看，有出血的症状应该都是中度的宫颈糜烂，那么宫颈糜烂出血怎么办呢?宫颈糜烂出血怎么办药物治疗药物治疗是治疗宫颈糜烂患者的第一种治疗方法，对于中度的患者来说，可以直接选择药物治疗。因为药物治疗这种方法的副作用非常小，同时能够快速的控制住病情，比较适合未婚的女性朋友。外用药物也是中度宫颈糜烂患者必不可少的，患者在食用药物来消炎的同时，也要涂用外用药物，才能加快病情的恢复。宫颈糜烂出血怎么办物理治疗如果在药物治疗后患者没有好转的迹象，那么就需要通过物理方法来治疗宫颈糜烂。如今医院里比较常见的治疗宫颈糜烂的物理方法有电熨法和激光以及冷冻等方法，不过具体要如何选择，还是要从患者的情况和糜烂面积的大小来判断。看到这里，相信很多女性朋友都知道宫颈糜烂出血怎么办的治疗方法。如果不幸有患者出现这样的病症，一定不能自己去药店随便买一种药物来治疗，如果用药不当，不但没有治好患者的宫颈糜烂，说不定还会出现其他方面的妇科病症。
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