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颞下颌关节紊乱已经有半年了，三个月前开始做超短波和...
颞下颌关节紊乱已经有半年了，三个月前开始...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：颞下颌关节紊乱已经有半年了，三个月前开始做超短波和针灸等物理治疗，有好转但病情反复发作，现在关节没有明显的弹响，张口到2cm左右有钝痛，请问现在如何治疗比较好？曾经治疗情况和效果：三个月前开始做超短波和针灸，病情有好转，但无法根治想得到怎样的帮助：这种情况该如何治疗比较好
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：唇裂、腭裂、口鼻瘘的修补、牙槽突裂的植骨修复、唇裂...
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您好！颞颌关节紊乱综合征的治疗方面有几点，第一，注意休息，减少精神压力，吃东西要注意双侧咀嚼，避免进食过硬食物，还有避免张口过大损伤关节。第二，要牙医检查一下你的牙齿是不是咬颌不好，会对关节带来慢性损伤。第三，可以去进行热敷，激光理疗，打封闭针等治疗。你自己平时可以按摩一下有响声的关节区域，帮助恢复。
问您好我是东北辽宁的因在深圳工作有吃槟郎的习惯2年多现...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：患者的这种病情颞下颌关节紊乱综合征，是需要你给予消炎类药物治疗，你可以给予洛索洛芬钠胶囊口服治疗
问根管治疗时张口过大，张口时间长，并打过麻药。目前张...
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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问题分析：你好，这考虑是颞下颌关节功能紊乱引起的情况，最好注意休息的。意见建议：建议局部热敷的，同时必要时建议针灸按摩。也可以局部封闭治疗的，最好饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。
问女9月8日摔伤致左侧髁状突断裂,断骨向内下移2cm,张口正常,
职称：主管护师
专长：内科、消化内科
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你好！属于口腔科诊治，可以保守治疗处理的，
问曾因颞叶癫痫（愣神）做双侧颅内深层电极植入术15天，...
职称：医生会员
专长：中医针灸、按摩
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病情分析：癫痫患者在日常生活中应避免食用诱发癫痫的食物。羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”意见建议：均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。
问张口右侧骨骼弹响，是颞下颌关节紊乱，如何治疗？
职称：主任医师
专长：诊治各种运动损伤。肩、肘、腕、髋、膝、踝、指（趾）间关节以及各种关节周围疾病的关节镜微创治疗和骨科的各种疾病的诊断和治疗，治疗包括中西医结合的各种保守和手术方法。
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问题分析：一般综合医院的口腔科都能检查治疗,这种病是颞下颌关节紊乱,还需要看一下神经内科
问在云南红会医院诊断为颞颌关节紊乱,症状表现为：张口难...
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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指导意见：你好，可能是属于关节紊乱的症状，及时休息保养，继续观察为好、
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颞下颌关节紊乱综合征怎么防止
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病情描述：我朋友的了慢性肾功能衰竭，现在时有尿毒等症状请问还有其他什么的病症啊？应该怎样治疗才会比较好呢？要手术治疗吗？？早期，往往仅表现为基础疾病的症状。1.残余肾单位不能调节适应机体要求时，出现肾衰症状2.肾衰病变十分复杂，可累及人体各个脏器，构成...[]病情描述：孩子三个月前查出先心病，于一月前感冒，导致肺炎，现在又发现肺部有积液，医生建议洗肺，该怎摸做?心脏病手术可以一起做吗。有危险吗。患者幼儿，目前先天性心脏病诊断明确 您的孩子目前可以手术，但最好在今年年底或明年春天孩子大一点再做，这样手术承受力好点，介入和开...[]病情描述：病情描述：本次发作于20：30分，全身抽搐四肢屈曲，牙关紧咬，因为哭而突然发作。你好，癫痫大发作状态1 癫痫大发作后，立即报告医生，同时做好急救的准备工作2 避免外伤此病发病急，意识丧失突然，易造成自伤和他伤，...[]病情描述：夜磨牙导致的颞下颌紊乱，耳朵两边疼痛，嘴巴疼痛，但没影响开口。2001年开始的，牙齿有少量磨损有什么更好的方法可以让我夜里不再磨牙（因为戴牙垫没什么太大的效果） 平时应该注意怎么保护？我害怕长期牙齿会磨平了。怎么可以缓解疼痛？夜磨牙保护咬合垫儿可以吗？了解夜磨牙及夜磨牙保护合垫的制作方法 所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼...戴上吻合牙齿咬合的磨牙套，不单可有效防止继续磨蚀...[]病情描述：病情描述：我姐姐得了癫痫病，在杭州有哪家医院治疗癫痫效果好。你好！可以到当地市人民医院或癫痫病专科医院检查就诊[]
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walkerlifeii的BLOG,walkerlifeii,今天给大家来点专业的颞下颌关节紊乱综合症,这种病好发于青少年,病程较长,常反复发作,不易治愈。关节弹响早期多发生在开口末或闭口初,为清脆的弹响声或柔和的撞击声,但一般不发生杂
今天给大家来点专业的颞下颌关节紊乱综合症,这种病好发于青少年,病程较长,常反复发作,不易治愈。关节弹响早期多发生在开口末或闭口初,为清脆的弹响声或柔和的撞击声,但一般不发生杂音,后期不仅发生在开口末或闭口初,也发生在开口初或闭口末,多为颞下颌关节结构紊乱。患病初期仅为关节功能失调,预后良好,因长期不平衡的下颌运动,后期病人可发生关节器质性改变。建议到医院确诊治疗.。1、可做翼外肌封闭2、可做针刺疗法3、可做钙离子导入4、可口服镇静及解痉药物5、红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效。6.避免开口过大造成关节,如打哈欠。大笑:受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛。关节韧带的损伤:纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。7.治疗间勿进行过度开闭口运动。前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在、勿咀嚼坚硬食物。颞颌关节紊乱综合征调牙合起什么作用？颞颌关系紊乱综合征有很大一部分是由错牙合及牙合功能不正常造成，主要有牙缺失，错牙合，牙合曲线问题，牙合的早接触点，牙合磨耗，龈病，牙周病，不良修复体，牙合与颞下颌关节的关系不正常。调牙合又称选磨，目的是通过调牙合，消除妨碍咬合关系协调的牙尖、咬牙合面和沟窝，恢复良好的咬合功能，建立稳定的正中牙合位，使肌肉疼痛和弹响等症状很快消失。同时，可使已经紊乱的牙周膜感觉传入接受器得到纠正，使改正后的上下牙尖之间的关系趋于正常，使下颌前伸、后退和侧向运动自如，从而避免牙齿松动、关节损伤。颞颌关节紊乱综合征如何调牙合？需要调牙合的情况一般为个别牙或少数牙早接触、牙合磨耗不均匀，造成锁结和创伤牙合、牙合不平衡。　调牙合原则有以下几点：①调牙合应在疼痛得到缓解后进行。②只调磨牙的早接触点，尽量选择少磨牙。③一次不宜调磨过多，需要多调磨，可以分次进行，以免造成损伤。④保持正中牙合牙尖高度，不能降低颌间垂直距离。⑤使牙合力趋于轴向。⑥侧向运动时，平衡侧无接触。⑦前伸运动时，后牙无接触。⑧常规调磨顺序为先调正中牙合，再调侧向牙合，最后调前伸牙合。　　正中牙合障碍时要分前移位和侧移位调牙合；侧向牙合障碍要进行工作侧和平衡侧调牙合；前伸牙合障碍要调磨上颌牙颊尖的远中斜面及下颌牙舌尖的近中斜面，磨上颌切牙舌切面及下颌切牙唇切面。由于颞颌关节紊乱病的患者不能张口而影响语言和咀嚼功能，且颌面部常伴有发育畸形，对患者身心健康造成严重的影响。颞颌关节紊乱病临床表现复杂，临床诊断困难。如果要在临床上作出准确诊断，需要一定的设备条件以及医生本人的临床经验和长期的积累。综合各方面的资料我们将颞颌关节紊乱病从分类、病因、临床诊断、治疗做如下介绍。1997年在全国第二界颞下颌关节紊乱病专题研讨会上马绪臣，张震康提出颞颌关节紊乱病（TMD）的最新分类已被广泛接受。TMD定义为只累及咀嚼肌和颞下颌关节，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、张口受限等）的一组疾病的总称。颞颌关节紊乱病是口腔科常见病，多发病。具有症状复杂、病程迁延、反复发作的特点，病因至今尚未阐明。据统计约有20%～40%以上的人患有颞颌关节紊乱病，据自己在临床实践中遇到的困难，综合各方面的临床资料，并参阅大量国内文献及张震康、傅开元老师授课笔记，将一些临床上诊断困难的颞颌关节紊乱病的诊断、治疗心得加以总结。现分为4大类:（1）咀嚼肌紊乱疾病，包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、局部肌肉疼痛及肌纤维挛缩等。（2）结构紊乱，包括各种关节盘移位（可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘旋转移位及关节盘内外移位等），关节囊扩张及关节盘附着松弛或撕脱等。（3）关节炎症性疾病，包括滑膜炎和关节囊炎，可分为急性和慢性2种。（4）骨关节病，包括没有疼痛症状的骨关节病和存在疼痛症状的骨关节炎。现将多因素理论概括为4点:（1）关节内持续的微小创伤因素。（2）心理&社会因素。（3）自身免疫因素。（4）解剖因素。TMD诊断标准肌筋膜疼痛诊断标准局限性钝痛，下颌运动时疼痛加重，局部肌肉或筋膜带触压痛，触压扳机点可加重或引起相邻部位的牵涉痛，可伴有以下症状或体征:肌肉僵硬感;临床检查难以发现的急性错合感、耳痛、耳鸣、眩晕、牙痛、型头痛、开口受限（但有被动开口）、牵涉痛或受累部位的痛觉敏感。可复性盘前移位诊断标准，开闭口下颌运动过程中，可重复的关节弹响。影像学检查证实闭口位关节盘处于前移位状态，开口位时关节盘回复至正常状态。硬组织X线影像无广泛的骨关节退行性改变。可伴有下列情况:关节区疼痛，下颌运动时疼痛加重。与弹响发生相关的开口偏斜颗突运动不受限小开口运动（小于35mm）颗突运动平滑无弹响。不可复性盘前移位可分为急性和慢性2种:（1）急性不可复性盘前移位的诊断标准:持续性开口受限（小于或等于35mm），有突然发生史。如单侧患病，开口时下颌偏向患侧。明显的对侧侧向运动受限。影像学检查可证实，关节盘前移位且开口位时关节盘仍位于颗突前方。硬组织X线检查无广泛的骨关节病改变。可伴有下列情况:疼痛，用力开口时疼痛加重。关节弹响史，开口受限发生后弹响消失。局部关节区存在触压痛。患侧咬合过紧。X线检查中度的骨关节病改变。（2）慢性不可复性盘前移位诊断标准:至少4个月前有突然发生的开口受限史。影像学检查证实有不可复性盘前移位。X线检查无广泛的骨关节病改变。可伴有下列情况:疼痛明显的比急性期轻或仅有轻度僵硬感。关节弹响史，随开口突然受限而弹响消失。X线检查可存在中度的骨关节病改变。开口度可渐渐的改善。滑膜炎和关节囊炎的诊断标准，关节区疼痛，下颌运动时疼痛加重，特别是向关节上或后方的用力或触压疼痛明显。X线无明显的骨关节病改变。可伴有下列情况:下颌静止时关节区疼痛。因疼痛而下颌运动受限。关节区肿胀（关节内渗液），病变侧患牙不能紧咬。MRIT2图像可见关节渗液的强信号。耳部疼痛。骨关节病的诊断标准，TMD骨关节病是一种继发性骨关节病，各种TMD致病因素引起的对TMJ的损伤或TMD关节盘移位等进展而致的继发性骨关节病。存在明确的可资料证实的引起骨关节病的原因或有关因素。下颌运动痛。触诊关节区有压痛点。X线检查有明确的骨关节病改变，包括骨改变如软骨下骨、骨质增生、侵袭性骨破坏等和关节间隙狭窄。可伴有下列情况:下颌运动受限，偏向病变侧，关节破碎音或摩擦音。TMD的治疗，治疗原则：（1）早治疗，目的是保护关节面软骨。（2）长疗程，长期治疗策略。具体治疗措施：物理治疗，药物治疗，合垫或调合治疗，关节腔内药物注射治疗，复位治疗，外科（关节腔冲洗，关节镜手术和开放性手术）治疗。宜遵循以下治疗原则：综合治疗（对症治疗+去除致病因素），合理的治疗设计，先行可逆性保守治疗（药物、理疗、封闭、合垫）。调合/正畸&外科治疗，治疗教育不可少，积极的心理治疗，以病人为中心，全面的检查，正确的诊断和鉴别诊断，并在治疗过程中不断的调整。请各科医生注意鉴别颞颌关节紊乱引起的疼痛颞下颌关节紊乱病（TM）是的一种常见类型，在不同人群、用不同方法调查，约20％～40％的人患有咬合异常（TMD），女性高于男性。主要为颌面疼痛，下颌开闭关节杂音，下颌运动异常。出现的头病、耳症、手脚麻等症状，往往使医生误诊，患者也常会到别的科求治。TMD是一个常见病、多发病，牵扯到不同的科室。希望各科医生们认识该病，虽然不会治疗，但要了解它，才会避免误诊。　　骨科常见误诊颈椎病患者摄X－片常表现为：颈椎骨质增生、椎间变窄、锥体滑脱等，甚至进一步CT、磁共振检查同样有上述改变，骨科医生易误认为这导致压迫颈部脊髓前神经、继而出现一系列上述症状。常给以理疗、针灸等，但反复发作、效果不佳。而口腔科对有上述不适症状（颈椎病）的患者检查，发现大约40％的人有咬合紊乱单侧咀嚼、失牙、面部不对称，伴有不同程度TMD。给这些患者治疗后、&颈椎病&均已消失。少数TMD患者往往以颈椎病误诊而入院治疗，采用输液牵引但效果仍不明显。Makof－sky认为通过生物力学或神经反射机制说明，头颈姿势可以对咬合模式产生影响。TMD与颈椎周围软组织疼痛研究表明：咬肌二腹肌后腹的疼痛可传至乳突，并引起胸锁乳突肌的疼痛，颈部供血不足、脊髓神经受累，导致颈僵头昏和微循环障碍，可引起牙痛。颈椎功能紊乱可以与咀嚼肌功能紊乱同时存在，相互影响。临床上TMD治疗后，患者肩颈肌肉酸胀、经常落枕的情况消失。　　耳鼻喉科常见误诊颞颌关节由髁突、韧带等组成，髁突上有一条韧带通锤骨颈和锤骨到关节的内后上方，称为pito氏韧带，牵拉这条韧带可以引起听小骨和鼓膜运动。当TMD出现时，约75％～90％有耳鸣、头昏、眩晕，有的患者表现出眩晕头昏特别突出，耳鼻喉科有的医生当作不典型的&美尼尔综合征&治疗，有的甚至手术治疗也疗效不佳。肾虚耳鸣，中医认为是肾有问题，中医科也在治疗TMD。　　神经外科常见误诊颌面部疼痛患者很可能到耳鼻喉科就诊。有经验的耳科医生转诊到关节科治疗疼痛，局限性的肌肉疼痛和肌筋膜内可以触及过度敏感点，即扳机点。触后激惹这些扳机点可以改变疼痛的方式，并出现牵涉疼，甚至头痛。三叉神经疼痛主要表现在上颌支和下颌支，触摸某一点或某一部位疼痛立即发作，犹如电击一闪而过。患者特别怕触摸这一点，一般给患者服用抗三叉神经疼痛药物。　　神经内科常见误诊TMD头痛大多表现为紧张性头痛，又称为慢性头痛，疼痛来源于肌肉，如肌筋膜痛，性质是持续稳定的钝痛，多为双侧颞肌中、前及下部，烦躁时加重。肌收缩性头痛是头部重压感，紧箍感或戴紧帽的感觉，头痛往往持续时间长，朝夕如是，患者坐卧不安。有少数TMD可诱发，疼痛来源于神经血管，性质是搏动性，单侧剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐、眩晕等。偏头病的发病机理涉及中枢神经，植物神经和酶系统。　　眼科常见误诊不明原因的眼痛，眼球酸胀、疼痛，经眼科却检查不出问题。TMD出现局限性的肌疼痛，通过三叉神经牵张发射对眼睛产生症状。眼科对TMD引起的眼睛疼痛、酸胀，也是无法诊断。还有反射性远距离痛，多数学者认为，牙齿的咬合、神经因素是患者腰背远距离疼痛的主要原因。而患者又有谁会往牙齿咬合方向想呢？盲目找到不同专科，医生也只好对症处理或束手无策。　　
口腔内科常见误诊肌肉疼痛，肌筋膜疼痛可以通过牵张反传导到牙齿。有位患者牙被开髓封失活剂4～5次，患者仍然疼痛，而把TMD治好后，患牙也就不疼了。　　精神科常见误诊TMD患者的头痛经治疗缓解，隔一段时间又觉疼痛，时间一长，反复发作检查不出阳性结果，睡眠未改善，失眠，神经衰弱患者就到精神科就诊。　　TMD临床表现形式多样，当患者尚未出现张闭口困难、弹响时，许多科医生没有考虑到TMD，患者也不知道TMD而导致误诊。其实患者出现典型表现时往往颌关节已发生器质损害，治疗时间长，严重者疗效不佳。TMD临床表现的多种多样性与很多专科疾病表现有相同之处，但了解后也不难确诊。转载自：昆明医学院附一院任贤云、段继文（版）*颞下颌关节疾病专题报告*---咬合与颞下颌关节功能紊乱综合症（王惠芸）
，①消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。②指导病人作...
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颞下颌关节紊乱综合征疾病
辅助诊断常用的方法有：
①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位)，可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化，骨破坏和增生，囊样变等。
②关节造影(上腔造影因操作容易而多用，下腔造影国内应用较少)，可发现关节...
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【口腔助理医师考讯】2014口腔助理师辅导-颞颌关节紊乱
牙合导板的应用
有超过100种的疾病可以影响到肌肉一骨骼系统，其中很多也可以影响到颞下颌关节。在这些疾病中，有一些是比较常见且众所周知的，如骨关节炎(osteoarthrosis/osteoarthritis，0A)和类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA};而有一些则很少见，如感染性和代谢性疾病，这些疾病对于全科医师来说临床兴趣也不大。在以往文献中，很多学者对颞下颌关节本身在颞下颌关节紊乱病(TMD)的症状和体征中的作用做了大量论述。最初，颞下颌关节的问题主要集中在TMD概念的变化上，后来人们把注意力转移到了肌肉系统，认为肌功能异常是引起咀嚼系统疼痛和紊乱的主要原因。在20世纪80年代，很多人认为颞下颌关节内紊乱是造成TMD最主要的原因。现在人们一般都已接受了这样一种观点:TMD是包括颞下颌关节和咀嚼肌在内的一系列结构上、功能上的紊乱，它们或共通或单独存在。下面将简单的介绍颞下颌关节的盘紊乱、创伤性疾病，此外还有骨关节炎和类风湿关节炎。有兴趣的朋友可以查阅下相关的资料。
一、颞下颌关节盘紊乱
有一本教科书是这样描述颞下颌关节盘的:关节盘较薄的部分位于突前斜面和关节结节斜面之间，在1点钟的位置将两者分开，而其较厚的后部则充填于突和关节窝之间的间隙内，盘前部贴附于髁突前斜面。如果关节盘偏离这一位置，则认为是关节盘移位。关节盘可以向多个方向移位，其中以向前和向内侧移位最为常见。关节盘移位的分类有很多种，但是下列分类被引用得最多:
（1）可复性盘移位
这种移位的关节盘在张口时可以恢复到原来的位置，但通常会导致关节的弹响或杂音。其中在开口和闭口过程中都可以听到的弹响称为往复弹响。
(2)伴有张口受限不可复性盘移位。
(3)不伴有张口受限不可复性盘移位。
伴随上述关节盘移位所出现的症状可以有很大的差异，但一般都包括疼痛、关节和(或)肌肉的触痛、关节杂音以及运动受限。关节盘一跺突复合体结构改变和临床症状之间似乎并没有必然的关联，因为一些确实有关节盘移位的患者可能并没有症状，而一些有症状的患者可能被证实没有颞下颌关节结构的改变。一些研究显示关节杂音是所有相关临床症状中可信度最差的症状，这是丁MD鉴别诊断过程中存在的另一个问题。
目前，关于丁MD的病因还不十分清楚，但在关节盘紊乱患者的病史中，创伤和关节运动过度是最常见的两个因素。这提示我们:很多患者的关节盘移位是因为将关节盘固定于跺突上的韧带受到了过度牵拉或是已经被撕裂所致。
20世纪80年代，人们对关节盘紊乱的重视程度日益增强。这一方面使得诊断和治疗方法迅速改善，另一方面也可能带来过度治疗和费用的猛增，有时还会增加患者所承担的风险。因为在这之前很多针对颞下颌关节内紊乱的保守治疗效果已比较好，而且人们多认为关节盘发生移位后下颌仍可以做无痛性运动，因此对于大多数被确诊为关节盘紊乱的患者，应首先予以一些简单的治疗，例如，宣教、药物治疗和理疗，同时还可以配合板治疗。长期的临床随访调查表明，这些保守治疗方法是很有效的。而应用前伸板来使关节盘复位的报道却很少;因为这种治疗可能会导致严重的咬合改变，进而需要大面积的咬合治疗。有些学者曾经指出:这样治疗的危害可能比疾病本身还要大。对于患有不可复性关节盘移位的患者来说。如果在近几个月内曾发生过&闭口绞锁&，那么通过手法复位使关节盘回到正常位置可能会很有效。
有很多报道指出，当关节盘紊乱出现严重的持续性疼痛和功能紊乱时，采用一些外科手术方法会取得较好的治疗效果。然而，这类治疗缺乏长期的追踪报道和随机化的前瞻性研究，因此外科手术方法不应成为治疗关节盘紊乱的第一选择。
影像技术的飞速发展使我们更清楚地看到，颗下领关节内紊乱比我们以前所预想的还要普遍。然而，很多人认为，通过诸如关节造影术和磁共振等方法使关节盘可视化，结果会导致过度强调盘移位的机械性特征。很多研究显示关节盘的位置与疼痛或功能紊乱之间并没有明确的关联性，例如有很多经X线或磁共振诊断为&盘移位&的患者并没有TMD的症状。另外，过多使用&盘移位这个词也会使人产生一种误解，因为它会使人们觉得盘移位是需要治疗的。在口腔全科临床实践中一般没有必要使用高端影像技术来对盘紊乱做出精确诊断。实际上，在临床诊疗中采用一种简便的、适于大多数人的诊治方法就可以了。如果经过这样的治疗之后疼痛和功能紊乱依然存在。那么这样的患者最好找专科门诊就诊。
二、创伤性疾病
内力(如咀嚼肌力)和外力(如被拳头击中或被门撞击到)作用到关节区或下颌骨时，都可能造成颞下颌关节的损伤。在这一过程中。软组织和(或)髁突都可能受到损伤。结果可能是关节脱位、关节积血或是髁突骨折。因为髁突骨折需要专科医师处理，所以这里我们只讨论前两种情况。
1.急性脱位
所有口腔医师都应熟练掌握诊断和治疗急性关节脱位的方法。患者闭口困难，前牙区呈开胎状(下领被卡在开口位置)，一侧或双侧外耳道前方可以看到一凹陷，于凹陷的前部还可能会摸到跺突。一般不需要用麻醉药，通过手法复位即可将位于开口位的髁突恢复到原来的位置。下面就是对这一手法的经典描述:操作者站在患者的正前方。将拇指放于磨牙区向下压，同时用其余手指抬升下领前部，然后将下领向后推。如果关节脱位是几天前或几个小时前发生的，复位过程中患者可能会感觉很疼痛并且肌肉会很紧张。遇到这样的病例，在进行手法复位之前需要对关节区进行局部麻醉，这样会减少患者的不适感，降低肌肉的紧张度。关节复位时需要全身麻醉的情况很少，但是脱位时间较长的患者可能会需要全身麻醉。在关节复位后，应建议患者近!周内避免大张口，避免进食硬食。
2.关节积血
下颌受到打击或是过度牵拉关节区软组织可能会造成关节腔内水肿和出血。如果创伤不足以造成下颌骨骨折，患者通常会有关节区的轻微肿胀、触痛、下颌运动痛以及运动受限等表现，这时患者会告诉医师其受伤侧咬合不适，这是关节腔内渗出物和关节积血造成单侧开胎的临床症状，在X线片上表现为髁突和关节窝间的间隙增大，这种情况被称作是创伤性关节炎。
如果组织的损伤并不严重，则急性症状可能会在几周内消失。受伤当天可以予以关节区间断的冷敷，之后可进行按摩治疗和缓慢的下颌运动训练，以使关节运动达到正常。如果疼痛和肿胀较严重，那就应服用一些消炎、止痛的药物。
五、其他引起颞下颌关节紊乱的疾病
一些其他系统性疾病也可能会影响到颞下颌关节，如牛皮癣性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、肢端肥大症。另外，一些感染性疾病也可以对颞下颌关节产生一定的影响。
虽然我们对这些疾病在颞下颌关节中的患病率还不清楚，但是可以肯定的是其患病率要低于本章前面所提到的那些疾病，因此这些疾病一般不会造成鉴别诊断上的问题。但在询问患者系统性疾病的病史时，应包括有关内容，这一点显然很重要。
颞下颌关节也可以发生肿瘤，但发生恶性肿瘤很少见，如果发生，一般也是转移来的、通常恶性肿瘤造成的症状和TMD的症状很相似，因此有癌症病史的患者如果出现了颞下颌关节功能紊乱，应建议其进行颞下颌关节的X线检查。良性肿瘤相对恶性的要常见些，但其发病率同样很低，一般也会造成}J:下领关节形状的改变和功能紊乱。与发
育紊乱造成的单侧跺突增生、变大所产生的结果相似，肿瘤也会造成面部不对称和咬合紊乱。
◎多种疾病会影响到颞下颌关节，它们可以通过各种各样的形式影响到咀嚼系统的功能。
◎全科口腔医师也可以参与多种颞下颌关节疾病的诊断和治疗，尤其是最常见 的颞下颌关节盘紊乱和骨关节病/骨关节炎。
◎另外，在治疗累及颞下颌关节的系统性疾病时，各学科间的合作非常重要。
魁网学习资料仅供参考
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