哮喘反复发作会导致慢性阻塞性肺疾病
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　　病的和气道炎症可导致气道通气功能障碍，而气道通气功能障碍则可进一步对患者的全身机能产生较大影响。不仅如前所诉哮喘急发作时可引发众多并发症，危及生命安全；同样如果诱发因素长期未能避免，治疗又不规范造成气道炎症得不到有效控制，哮喘常年反复发作，还会导致一系列慢性并发症，与哮喘病相互作用相互影响，共同作用于机体，并可形成恶性循环。哮喘病人因气道炎症持续存在加上气道高反应，一旦接触外界的某些轻微刺激就引起支气管平滑肌痉挛，管腔狭窄。如哮喘长期得不到控制，支气管壁发生纤维化，造成气道重构，使气道进一步狭窄。重度的气道狭窄使吸入肺内的气体不能完全排出，时间稍长，肺内气体愈积愈多，肺体积不断增大而膨胀，最后造成肺组织破坏形成肺气肿。随着肺气肿的加重，肺泡内压增加，可压迫肺内毛细血管，同时由于哮喘反复发作引起的缺氧和二氧化碳潴留，可导致肺血管痉挛，肺血管管腔狭窄，造成肺血管阻力增高，发展成肺动脉高压。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，随着病情的进一步发展，肺动脉持续升高，超过了右心室的代偿能力，可出现右心室增大，右心功能不全。此时患者即使哮喘不发作时也有气短、乏力，活动时加剧，甚至出现下肢浮肿。
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慢性阻塞性肺病的临床表现
来源：沈阳市燕都哮喘病医院
沈阳市燕都哮喘病医院推荐专家在线坐诊
擅长：在气管炎、过敏性哮喘、肺气肿、肺心病、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化、尘肺、矽肺、呼吸衰竭、重症哮喘等呼吸系统危重症…
& & 一直以来，慢性阻塞性肺病就是一种严重危害人体健康的疾病。不仅对人们的健康带来严重的损害，还对人们的生活带来严重的不便。了解慢性阻塞性肺病的临床表现，对患者的治疗有很好的帮助，可早发现早治疗，针对性的做好护理保健工作，更好更快的缓解疾病。
& & 慢性阻塞性肺病的临床表现，具体如下：
　　一、症状.起病缓慢、病程较长。主要症状：
　　1.慢性咳嗽。随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
　　2.咳痰。一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
　　3.气短或呼吸困难。早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。
　　4.喘息和胸闷。部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
　　5.其他。晚期患者有体重下降，食欲减退等。
　二、体征。早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：
　　1.视诊及触诊。胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等，触觉语颤减弱。
　　2.叩诊。肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
　　3.听诊。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性哕音和湿性音。
& & 专家提醒：为了方便大家问诊就医，我院开通了网上24小时服务热线：024-以及&& 沈阳市燕都哮喘病医院权威专家随时为您提供服务。
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      周玉林，教授，原北京哮喘中医院首席专家，现任沈阳市燕都哮喘病医院主任...
专业擅长　在气管炎、过敏性哮喘、肺气肿、肺心病、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化、尘肺、矽肺...
      　高福玲，副主任医师，原上海结核病医院专家。从事呼吸疾病诊疗工作30余年...
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病情描述：慢性阻塞性肺疾病 -
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慢阻肺慢性阻塞性肺病，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。但部分有可逆性。分急性加重期和稳定期。根据FEV1下降情况，将COPD分为三级：Ⅰ级(轻)FEV1≥70％；Ⅱ级(中)FEV150％～69％；Ⅲ级(重)FEV1≤50％。慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺。
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引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。个体因素某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-缺乏与非吸烟者的形成有关。在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。环境因素慢阻肺病因1、吸烟：吸烟为COPD&重要发病因素。吸烟者的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的功能有一定影响2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。3、空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如、、、等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。4&感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，和可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。5&社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系。尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区慢性阻塞性肺疾病发病率比污染较轻地区为高。
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慢阻肺COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以、和的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡、T&淋巴细胞（尤其是CD8+）和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括（L&T&B&4）、8（1L&-8）、肿瘤坏死因子α（T&N&F&-α）和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱（如胆碱能神经受体分布异常）等也在COPD发病中起重要作用。
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症状慢阻肺（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。（3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感。（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。（5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。病史特征慢阻肺（1）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。（2）职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。（4）发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。（5）慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现和（或），可并发和。体征慢阻肺COPD&早期体征可不明显。随疾病进展，常有以下体征：（1）视诊及触诊：胸廓形态异常，包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角（）增宽及腹部膨凸等;&常见呼吸变浅，频率增快，辅助如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸运动;&患者不时采用缩唇呼吸以增加呼出气量；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。（2）叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。（3）听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性音，两肺底或其他肺野可闻湿音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
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慢阻肺COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70％可确定为不完全可逆性气流受限。凡具有吸烟史及（或）环境职业污染接触史及（或）咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。1.胸部X线检查注意、两肺透亮度、、心影大小及位置、纵隔及横膈位置和活动度。2.肺功能检查注意有无阻塞性通气功能障碍；注意残气容积(RV)及残气容积与肺总量百分比(RV／TLC％)；肺一氧化碳弥散量(DLco)；注意血气变化，有无动脉血氧分压(PaO2)降低和动脉血分压(PaCO2)增高。3.检查注意有无低电压表现。
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慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)应与、、竭、等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。 COPD多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；慢性阻塞性肺疾病(COPD)多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史；慢性阻塞性肺疾病(COPD)时气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重构，气流受限不能完全逆转；而少数COtD患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆，此时应根据临床及实验室所见全面分析进行鉴别。
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：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。：肺气肿系指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态。
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慢阻肺的治疗1、抗生素治疗；2、糖皮质激素；3、祛痰剂；4、家庭氧疗 慢阻肺的治疗具有典型的阶梯性特征，是一个长期的过程，需要患者与医生长期的沟通与合作，不仅要治疗慢阻肺急性加重，而且对于慢阻肺稳定期的病人要给予更正规、更有效、更系统的治疗。朱本洪教授指出，对于有高危因素的人，应该每半年做一次肺功能检查，如果发现肺功能在短期内迅速下降，就应该引起高度的重视，及时改变治疗方案，合理用药。
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慢阻肺慢性阻塞性肺疾病的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强肌体。戒烟是预防该病的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止该病的发生和发展。 控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的感染，可能有助于减少以后该病的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止该病患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢性阻塞性肺疾病并及时予以干预。&
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饮食保健1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。2、肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。3、肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、汤、瘦肉、等，以便补肺益气。4、肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、、、、鳖等。5、避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、、等，以免加重气喘。6、忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、、、鱼、虾。7、注意保暖，避免受凉，预防。改善环境卫生，避免烟雾、 粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。&
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世界慢阻肺日
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慢性阻塞性肺疾病世界卫生组织将每年11月第三周的周三被定为，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270&万人死于慢阻肺，心脑与血管、、和慢性呼吸系统疾病被世界卫生组织并称为“四大慢病”，。由于种种原因，公众对前三个慢病很了解，而对第四个慢病-慢性阻塞性肺病却知之甚少，这需要引起社会的重视。
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求医网慢性阻塞性肺疾病专题
求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……
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支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠现象的研究进展
C​O​P​D​中​文​称​呼​慢​性​阻​塞​性​肺​病​(​c​h​r​o​n​i​c​ ​o​b​s​t​r​u​c​t​i​v​e​ ​p​u​l​m​o​n​a​r​y​ ​d​i​s​e​a​s​e​s​)​是​一​种​具​有​气​流​受​限​特​征​的​可​以​预​防​和​治​疗​的​疾​病​,​气​流​受​限​不​完​全​可​逆​、​呈​进​行​性​发​展​,​与​肺​部​对​香​烟​烟​雾​等​有​害​气​体​或​有​害​颗​粒​的​异​常​炎​症​反​应​有​关​。​C​O​P​D​主​要​累​及​肺​脏​,​但​也​可​引​起​全​身​(​或​称​肺​外​)​的​不​良​效​应​。
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慢性肺心病
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国是常见病，多发病。所属科室：
慢性肺心病
慢性肺心病
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每周四上午（以医院当日出诊安排为准）
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肺心病、慢阻肺、哮喘等疾病
每周二上午、五下午（以医院当日出诊安排为准）
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慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽。
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慢性肺心病、支气管哮喘、肺癌等疾病。
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肺心病、哮喘、慢阻肺、支扩等疾病。
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肺心病、支气管哮喘、慢阻病、肺间质纤维化等疾病
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