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孕36周可以剖腹产吗孕13 周 完全性前置胎盘怎么办?
　　 题目：
　　我现在孕13+周，检查是完全性前置脐带，脐带下缘完全覆盖宫颈内口，不知道胎儿往上长的机率有多少？
　　最佳答案：
　　胎儿照旧会继续生长的，只是可能将来需要剖腹产！！！！！而且日常平凡更要保证自身的休息及留意胎儿的情况！前置脐带应该如何疗治？ (一)疗治 处理原则是止血补血应根据***流血量多少有无休克怀胎周数产次胎位胎儿是否存活是否临产等情况做出决议 1.期待疗法 1927年Bill首先提出接纳前置脐带期待疗法迄今已有70多年的历史随着围生医学的发展胎儿监护手段的进步使期待疗法更增添了积极的因素积极地期待疗治和接纳放宽剖宫产指征是处理前置脐带减低母儿病死率的2个要点目的是在保证快做妈妈的人安全的条件下保胎保胎是为延长胎龄促使胎儿达到或更接近足月从而进步围生儿的存活率适用于怀胎37周之前或胎儿身体的重量估计<2300g***出血未几患者一般情况好胎儿存活者 (1)期待疗治指征：前置脐带期待疗法的原则是在确保母婴安全的条件下延长孕龄保护胎儿生存减低围生儿病死率前置脐带的主要特征是怀胎晚期无诱因无痛性***反复出血其发生的时间偶然有早至怀胎14周晚至分娩开始但多数发生在怀胎30～35周;***出血量开始可能较稍微能自然遏制又可反复发生甚至大量***出血也可初次大量出血上述这些个情况常因脐带前置水平的差别而异一般来说期待疗治适用于***出血未几胎儿尚不成熟出生后不易存活的前置脐带患者但对***出血较多的患者要根据具体情况如孕龄脐带前置水平快做妈妈的人出血水平抢救措施等作具体阐发后决议接纳期待疗治与否所以期待疗法虽则主要用于***出血未几的患者但对***出血较多者根据病情及具体条件也不排除应用期待疗法 (2)期待疗治的措施： ①住院观察：前置脐带一旦确定诊断应住院观察测定血型备血尽对静卧休息快做妈妈的人常采取左侧卧位以解除右旋子宫对下腔静脉的压迫有帮助于改善脐带的血液循环避免过多的或粗暴的腹部检查连结大便质软通畅减少忽然增加腹内压亦很重要 ②定期B型超声检查：B型超声检查能明确前置脐带类型在怀胎月份较早者脐带可随着怀胎月份增加及子宫下段逐渐伸展发生位移故须定期行B型超声检查随访这个之外通过B型超声检查可了解脐带的主体部位在子宫上段照旧在下段脐带的大小及厚薄有无植进等对估计期待的刻日出血量频度输血量切除缝合职员的安排十分重要如脐带主体部越近宫颈口或脐带位于子宫前壁下段者则出血时间较早量多且频度太高估计计适时分娩的时间亦较早产后出血的发生率较高切除子宫的可能性增加 ③胎儿成熟度的判定：对胎儿成熟度的判定也是期待疗治中的关键题目之一在正常怀胎中随胎龄增大胎儿身体的重量成比例增加胎肺也逐渐成熟根据末次月经推算预产期藉以确定胎龄是临床最经常使用的简便方法但对于那些月经周期不准的患者确定胎龄必须谨慎根据早孕反映及胎动时间宫高及腹围的丈量B型超声检查胎儿双顶径胸腹径股骨长度综合阐发确定较为正确的胎龄特别是通过羊水泡沫测试及卵磷脂和鞘磷脂比值测定来判定胎儿是否成熟一旦胎儿成熟应考虑适时终止怀胎可以免盲目的等待导致母亲的出血和胎儿的死亡因此现代产科的期待疗治应避免不必要的拖延特别是反复出血的患者 ④积极改正血虚：接纳期待疗治时对产前出血的次数出血量均可能增多将会导致差别水平的血虚血虚不单会减低快做妈妈的人再次出血的耐受性增加休克的危险而且还会导致胎儿血虚或胎儿宫内死亡因此在期待期间不单要留意***出血量并必须积极地改正血虚大量失血时要连结静脉输液通道应只管即便做到失血多少补充多少反复发生出血时应反复输血并还需要有备血以备急需 ⑤抑制宫缩减少出血：前置脐带的出血机制为较强的生理性子宫收缩导致子宫下段向上伸展与附着的脐带发生错位分离而出血因此要达到止血的目的必须抑制宫缩这对前置脐带的期待疗治及成功地延长孕龄起积极的作用 A.硫酸镁：具有抑制子宫肌层活性作用血清内镁离子达到2～4mmol/L能减低子宫肌的活性首次负荷量4g即用25%硫酸镁16ml加于5%蒲萄糖液100～250ml中在30～60min内缓慢静脉滴注然后用25%硫酸镁20～40ml加于5%蒲萄糖液500ml中以每小时1～2g速度静脉滴注直至宫缩遏制应用过程中应留意硫酸镁的中毒的监测指标 B.β-肾上腺素受体激动药：这类药物可激动子宫平滑肌中的β2受体抑制子宫平滑肌收缩减少子宫的活动而延长孕期但其不良反映较多特别是心思和精力管不良反映较突出常使母体的心率增快应予留意目前经常使用药物有： 沙丁胺醇(salbutamol)：口服2.4～4.8mg通常首次4.8mg往后每8小时口服2.4～4.8mg直至宫缩消除时停药 利托君(羟苄羟麻黄碱)：100mg溶于5%蒲萄糖液500ml中静脉滴注连结在0.15～0.35mg/min滴速待宫缩抑制后至少持续滴注12h再改为口服10mg 4次/d母亲有心动过速及糖尿病者慎用 C.最前一列腺素合成酶抑制剂：它可抑制最前一列腺素合成酶减少最前一列腺素的合成或抑制最前一列腺素的开释以抑制宫缩经常使用药物有吲哚美辛及阿司匹林等但对胎儿有一定不良反映故吲哚美辛于孕32周后不宜应用 D.钙拮抗药：抑制钙进进子宫肌细胞膜抑制缩宫素及最前一列腺素的开释经常使用硝苯地平10mg舌下含服3～4次/d可导致低血压应用时留意 ⑥加强胎儿监护：密切观察胎儿生长发育定时B型超声检查如发现胎儿生长受限时应给予必要的宫内疗治快做妈妈的人需天天做胎动统计对胎儿定期做系统监护如NST胎儿生物物理评分儿脐血流S/D比值等特别在***出血前后要加强监护发现异常及时处理 ⑦促胎肺成熟：胎肺成熟受多种激素的调节前置脐带有较较着的促使人们较早地终止怀胎的可能因此在积极期待疗法的同时应予促胎儿肺成熟的疗治特别是怀胎28周摆布的前置脐带的患者临床上多用倍他米松和地塞米松促胎肺成熟用法：倍他米松天天12mg肌内注射共2天;地塞米松5～10mg持续2～3天肌内注射或静脉注射促胎肺的成效将在第1次用药后24h发生7天后成效下降所以必要时每周可重复1次直至胎肺成熟 ⑧避免局部刺激和预防感染：避免局部刺激包括禁止***不做肛查及***检查因这些个检查均可导致***大出血所以凡是与即刻处理无关的检查都应予以免但需用窥阴器检查不计算在内宫颈缘故原由导致的出血如须做***检查一定要在输血和剖宫产预备的条件下在切除缝合室警惕地进行检查因反复***出血轻易并发感染在临床上要留意快做妈妈的人的脉率和体温变化做血白细胞统计必要时应用抗生素预防感染 ⑨宫颈环扎题目：Arias(1988)提出在怀胎24～30周有***出血的前置脐带做子宫颈环扎将有助于分娩的延迟但对这一点学者们理论并纷歧致如Tessarolo等(1996)报到其10年间有次分娩中有前置脐带103例其中6例怀胎24～30周者作McDonald法宫颈环扎以防止严重出血孕周均匀延长8.2周胎儿g新生儿无发生RDS者快做妈妈的人不需输血故作者以为宫颈环扎法可用于发生出血较早的前置脐带但Cobo等(1998)对19例怀胎24～30周的前置脐带做宫颈环扎术并以20例做守旧疗治的患者作对照组其疗治成效基本相同所以对宫颈环扎成效的评价有待于更多的实践来说明 前置脐带终止怀胎的题目应根据前置脐带的种别积极期待疗法的成效孕周胎儿大小及出血情况而定如积极期待疗法成功怀胎已达35～36周胎儿估计达2500g者无出血或出血少若为完全性前置脐带已可考虑终止怀胎不然一次严重出血即将影响母儿的预后若为部分性前置脐带则可视脐带遮盖子宫颈内口的情况而定;若在就医或期待疗法期间发生反复大量出血首先为快做妈妈的人安全考虑应立即切除缝合若新生儿身体的重量已达g在NICU中严密监视喂养仍有很大的存活机会 综上所述怀胎36周摆布胎儿成熟后适时分娩不能因权时无出血或血量少而长期继续等待一旦发生急性出血及(或)自然临产才终止怀胎就落空了期待的意义 2.终止怀胎 (1)终止怀胎指征：快做妈妈的人反复多量出血致血虚甚至休克者此时岂论孕周大小胎儿成熟与否为了母亲安全应立即终止怀胎;如出血量未几胎龄达36周往后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者也是终止怀胎的指征 (2)终止怀胎方式： ①剖宫产术：这已成为前置脐带终止怀胎的主要方式也是抢救前置脐带大出血的根本措施能在短期内迅速结束分娩和制止出血对母儿均较安全完全性和部分性前置脐带的处理有70%～90%接纳剖宫产剖宫产中对折以上出血跨越500ml因出血行全子宫切除达4%～5%因此前置脐带行剖宫产时一定要做好防止和抢救出血的一切预备夸大有备无患 对前置脐带患者决议剖宫产时应通过B型超声检查了解脐带莳植的位置位置的高低及胎位等情况以便事先设计好切口的部位及取出胎儿的方法另外须造作好输血及抢救母婴的预备 前置脐带剖宫产术子宫切口的选择应认真考虑切口应只管即便避开脐带对脐带位于子宫下段后壁者可从子宫下段前壁进进;但附着于前壁者应根据B型超声所见选择切口如莳植在前壁偏左则以从右侧进进为佳与之相反则从左侧进进;如下段前壁全为脐带占据则切口可选下段略偏高纵切口或体部切口;脐带大而薄覆盖整个子宫前壁则可直接从下段切进迅速扯开脐带取出胎儿 胎儿娩出后立即子宫肌壁内注射宫缩剂如麦角新碱缩宫素并将切口边沿以卵圆钳钳夹止血迅速徒手剥离脐带热盐水大纱垫压迫止血宫缩剂不能奏效出血较多者最简捷的方法是在吸收性明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶快速置出血部位再加纱垫压迫压迫的时间至少在10min以上由于子宫下段肌层菲薄其缩复即平滑肌从头排列有用地收缩以压迫血窦所需的时间长所以外力压迫时间长有助于血块的形成但是纱布压迫止血仅在部分病例中有用对大的开放的血窦血如泉涌者单纯用压迫不能奏效可用可吸收线局部“8”字缝扎然后结合热盐水纱垫压迫耐烦等待每每可取得满足成效对于上述方法处理后仍有出血者尚可用纱布填塞宫腔法24h往后取出其具体方法是用宽纱条(5～6cm宽折叠四层)先沿宫底部自左向右然后折回慢慢牢牢填满宫腔的上半部估颊诡塞子宫下段的纱条长度后剪往多余部分再取宽纱条另外一端自颈管伸至***内其后填满子宫下段然后缝合子宫下段肌层留意勿将纱条缝进术后用广谱抗生素预防感染术后24h自***缓缓将纱条抽出一般均能达到止血成效以上方法无效可行两侧髂内动脉结扎术但一般在1h摆布其侧支循环又建立可能从头出血因此此法系急救之用有时实在不能完全解决前置脐带子宫下段的出血至于子宫动脉结扎经常使用于子宫体部收缩不良性出血而前置脐带子宫下段出血位置较低其血供并非一般结扎部位的动脉所供给因此结扎实在不能达到止血的成效颠末多种方法子宫出血仍不止患者处于休克状况应当机立断行子宫全切除或低位子宫次全切除术(将脐带附着的出血处切除) 剖宫产胎儿娩出后脐带剥离坚苦时不能强行剥离应高度怀疑脐带植进的可能若为部分脐带植进可行梭形切口切除部分子宫肌组织用可吸收肠线缝合止血;若大部植进活动性出血无法改正应行子宫切除术同时应抢救出血性休克并以中心静脉压监测血容积留意改正心功效不全酸中毒肾功效衰竭并给予抗生素预防感染②***分娩：仅适用于边沿性前置脐带枕先露***出血未几估计在短期内能结束分娩者决议***分娩后先行人工破膜破膜后胎头下降压迫脐带止血并可加强宫缩增进分娩若破膜后胎头下降不理想仍有出血或分娩进展不顺遂应立即转业剖宫产术 ③转运题目：如患者有***大出血而当地无条件处理者紧急补液最好能争取输血同时在外阴消毒后用大纱条填塞压迫止血后转运 原则是抑制宫缩制止出血改正血虚预防感染及延长孕周促胎儿成熟即采取积极期待疗法减低围生儿死亡率在期待过程中根据***流血量有无休克怀胎周数产次胎位胎儿是否存活选择最佳分娩时期剖宫产可迅速结束分娩达到往除脐带而止血的目的是疗治前置脐带大出血的关键措施但术时切除缝合切口选择止血方法选择也是值得留意的题目 必须夸大交通未便的多山地区或屯子碰到前置脐带大出血而无条件就地终止怀胎时不成做***检查或***检查可先输液输血在消毒下用无菌纱条填塞***以期把脐带被夹在胎先露和纱条之间而暂减少出血腹部加压包扎然后迅速护送患者转院疗治 (二)预后 1.快做妈妈的人 (1)血虚：前置脐带对母亲的主要威胁是***出血少量***流血对快做妈妈的人危害不大但是大量的***流血使患者发生严重血虚甚至出现出血性休克使患者处于极度危险状况如抢救不及时可以死亡由于出血及切除缝合使其它并发症的危险度亦增加Crane等(2000)报道在8年中次分娩中有前置脐带308例其子宫切除的相对危险度为33.26脓毒血症为5.55血栓性静脉炎为4.85因此对母体的危险应予以重视 (2)脐带植进：子宫下段的蜕膜发育不如子宫体部而前置脐带的患者胎膜发育更较无前置脐带者为差部分的底蜕膜发育不完全或不发育Nitabuch层亦不发育因此前置脐带患者的脐带发生脐带植进的可能性远高于正常部位的莳植者如绒毛发育侵进肌层则有可能发生部分植进或完全植进近来文献有关前置脐带的脐带植进者甚多Fox(1972)温习了年的622例脐带植进其中的1/3发生在前置脐带脐带植进伴前置脐带的危险性又高于一般的前置脐带Ota等(2000)报到Dokkyo大学医院中9716例分娩中10例脐带植进40%患者伴发前置脐带或脐带低置者Zaki等(1998)报到例分娩中有前置脐带110例(0.48%)其中12例(0.05%)有前置脐带脐带粘连其发生率与前次剖宫产瓜葛密切无剖宫产史者仅4.1%有剖宫产史术≥3次者竟高达60%作者以为如有前次剖宫产史前置脐带的脐带粘连可能性增加前次剖宫产次数越多发生率越高其危险在于术中的出血及切除子宫的可能性增加尤有甚者前置脐带脐带植进侵犯膀胱(Pelosi2000)侵犯阔韧带(Lin等1995)等均已有多篇报道此等情况使母亲的危险格外增加术者务需在术前有所预备Suzuki等(2001)曾对7例健康但合并前置脐带的孕34～35周妇女做自体供血在15min内集血400ml其母体子宫动脉脐动脉及胎儿大脑中动脉的彩色多普勒流速波在术中及术后均无改变在母体供血后24h胎儿大脑中动脉的搏动指数较着下降说明胎儿大脑中动脉搏动指数的下降可能提示胎儿有延迟性的梗塞 2.胎儿及新生儿 (1)宫内缺氧：前置脐带常有多次反复出血若出血未几对胎儿影响不大但若暴发性大量出血母体发生出血性休克子宫血供亦较着减少胎儿在宫内可因严重缺氧而死亡 (2)新生儿呼吸窘迫综合征：在前置脐带的积极的期待疗法实施前完全性前置脐带常因出血而终止怀胎因此早产率较高新生儿小轻易发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)Bckku等(2000)报告99名前置脐带快做妈妈的人于怀胎30～35周时剖宫产其RDS发生率与对照组相比各为29.3%及6.9%有明显差异因此死亡率亦高不过自期待疗法实施后兼以地塞米松类药物预防RDS其新生儿死亡率已有较着下降Lin等(2001)亦报告40例前置脐带与相同孕期的对照组于孕33周终止怀胎尽管前置脐带患者部分事先也用类固醇药物但发生RDS者2组各为21/40及10/40差异极为明显作者以为除前置脐带自己外尚有其它高危因素导致RDS 预后评估：前置脐带影响胎儿的生长发育33周往后尤为较着一方面由于反复出血减低母儿血流交换使胎儿的营养供给不足另外一方面也与脐带附着位置异常和反复多次出血促使脐带纤维化致使胎儿在宫内处于慢性缺氧状况有关 前置脐带患者早产儿低身体的重量儿的发生率较高新生儿梗塞及死亡率也增加 由于子宫下段肌组织菲薄收缩力差附着于此处的脐带剥离面血窦不易封闭易发生产后出血;脐带剥离面靠近宫颈内口时产褥感染机会也将增加另外前置脐带患者羊水栓塞植进性脐带的发生率亦较高
　　其它答案1：
　　我今年34岁了,和你一样,是前置脐带,并且是中心(完全)性前置脐带。
　　我是十二周的时候就发现了，刚开始也很紧张。后来寄希看可以长上往。可是到
　　生照旧中心(完全)性前置脐带。说实话，完全性长上往的可能性不大，最好就是转成边沿性的或部分前置。
　　可是你别灰心，实在网上说的很吓人，但实际情况没有那么吓人的。你要留意休息，多卧床，左侧睡。在28周之前，还有可能长上往，变成边沿性的或部分前置，这样的话，到足月生尽对没有题目，所以不用太担心。我上班一直上到31周呢。上班的时候天天爬七楼，日常平凡也还出往玩，就是一般都坐着，而且坐着的时候只管即便把肚子平着。
　　咱们有一个群都是前置脐带的.你可以加这个群,就不会畏惧了.咱们群里的人个个都是完全性前置脐带,但是都生下了健康的宝宝.
　　咱们群里从4个月到九个月到生了宝宝的都有,情况都一样,你加了,会有很多人给你信心并且可以解释回答你具体的题目！
　　群号: 验证里请注明:完全性脐带前置
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更新于& 13:26
昨天去妇幼照的系统B超，22.5周，结果是胎盘离宫颈口太近，只有2,4厘米，属于前置胎盘。医生看了说有可能会出血，网上查了下也比较危险，周围的朋友都没有遇到过，有点担心。医生很忙也没多说什么，反正就是要多休息之类的，如果有同类经验的妈妈或者正在遭遇相同经历的准妈妈请指教一下，该怎么办？如果出血了宝宝能保住吗？有没有危险？
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发表于 11:43
不用太担心，还会再长上去一些。只要没有覆盖宫颈口，只是要注意休息，出血立即到医院。
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发表于 11:48
前置胎盘要28周才能确定是不是 - -我20周的时候照了，胎盘离子宫下缘才1.4厘米~~~~平时多注意
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发表于 13:40
亲，前置胎盘这个定义是二十八周才能下的哈，你起码还有二点四，我五个月的时候胎盘下缘都贴到宫颈内口没距离了，反正是容易出血，医师喊我绝对卧床休息，我除了大便和吃饭接尿都在床上，但是现在长上来了有三厘米。而且你可能到后面还要往上长，不要太担心。你有这种情况就尽量卧床，禁止爬楼梯下蹲这些，我就是这个情况两次出血住院保胎，明天斗三十周满了，给你一点鼓励，不怕。
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发表于 15:40
帮妈妈查到的，希望对你有用哦！胎盘前置分完全性，部分性和边缘性，胎盘前置状态，等二十八周后长不上去了才确诊为胎盘前置。也就是说后期也有可能因为宝宝的长大而长上去的，部分性和完全性前置胎盘出血较早，而边缘性胎盘前置的出血应该较晚。在床上休息，不要提重的东西，不要够高处的东西，不要劳累，还有，作为老公，得给你宽心，让你心情舒畅，要让着你，告诉你一定不会有问题，宝宝会听话的，会长上去的，就算长不上去，只要不出血，边缘性胎盘前置到时候也有可能可以顺产的，实在不行，剖腹产也可以，不会影响宝宝的，但是，，记着但是，千万不要以为不影响宝宝就不在意，因为这个有可能引起大出血呀之类的情况，或许会危及生命及流产的（仅管几率很小，但也要注意），所以千万不要大意，
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发表于 15:58
亲，一定要注意休息，绝对卧床，不要提重物，也不要同房。加油加油，后期宝宝一定会长上去的。
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十月怀胎，一朝分娩！一起迎接BB到来，快来和U管互粉吧！！求互粉，QvQ~
发表于 16:12
我也是说胎盘前置，现在都32周了，没出血，没异常，我照样天天坐公交或开车上下班，，，希望这样坚持下去～不用紧张，只要不出血，都没啥问题，只是不顺产嘛。
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发表于 16:12
引用:亲，前置胎盘这个定义是二十八周才能下的哈，你起码还有二点四，我五个月的时候胎盘下缘都贴到宫颈内口没距离了，反正是容易出血，医师喊我绝对卧床休息，我除了大便和吃饭接尿都在床上，但是现在长上来了有三厘米。而且你可能到后面还要往上长，不要太担心。你有这种情况就尽量卧床，禁止爬楼梯下蹲这些，我就是这个情况两次出血住院保胎，明天斗三十周满了，给你一点鼓励，不怕。谢谢，有你们的安慰和鼓励心里踏实多了，一起加油努力，让宝宝们都顺利出生！
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发表于 16:14
引用:我也是说胎盘前置，现在都32周了，没出血，没异常，我照样天天坐公交或开车上下班，，，希望这样坚持下去～不用紧张，只要不出血，都没啥问题，只是不顺产嘛。都32周了还自己开车吗？让你老公送你呀
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发表于 16:24
引用:亲，一定要注意休息，绝对卧床，不要提重物，也不要同房。加油加油，后期宝宝一定会长上去的。谢谢！！我会多加注意的！
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发表于 16:25
引用:我也是说胎盘前置，现在都32周了，没出血，没异常，我照样天天坐公交或开车上下班，，，希望这样坚持下去～不用紧张，只要不出血，都没啥问题，只是不顺产嘛。都32周了还自己开车吗？让你老公送你呀呵呵，都有大妈觉得我都快要生了，我各人觉得自己还多灵活的，时间原因，不好送得。除了医生建议的因为胎盘前置要晚上少活动，怕半夜出血，（我之前还专门吃了饭去逛公园咧，后来就不逛老～），我都是该上班上班，该麻将麻将，目前我认为放轻松点肯定是有好处的，莫想太多～
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发表于 16:28
前置胎盘没的啥子，自己会长上去的，我当初怀的时候还不是前置的，后来就不是了，这种黑正常
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发表于 16:39
13周，也是前置，医生就说多注意休息，不能同房。目前为止我从来也没出过血！！
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发表于 17:33
我还是在16周的查出来的，开头有点怕，一天都不出门，后头豆没管了，只要不剧烈运动就行了
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发表于 19:28
后期可能会长上去的，不着急
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发表于 20:07
引用:我也是说胎盘前置，现在都32周了，没出血，没异常，我照样天天坐公交或开车上下班，，，希望这样坚持下去～不用紧张，只要不出血，都没啥问题，只是不顺产嘛。都32周了还自己开车吗？让你老公送你呀呵呵，都有大妈觉得我都快要生了，我各人觉得自己还多灵活的，时间原因，不好送得。除了医生建议的因为胎盘前置要晚上少活动，怕半夜出血，（我之前还专门吃了饭去逛公园咧，后来就不逛老～），我都是该...
都32周了，尽量少开车或者不要开车最好哦！还有2个月就生了，胜利在即，有条件请假在家休息也好啊
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&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&做B超显示胎盘下缘距宫内口17mm下缘达宫颈内口处
时间:来源:健康咨询网 作者:www.jkzxw.net 点击:
女三个半月前壁胎盘下缘距宫内口36mm平时会不会经常出血，听人说要多躺床，担心，现在天天都是躺在床，起来坐久点好像腰酸背痛，上大便也不敢蹲久，烦！首先的应该要考虑和有前置胎盘导致的，其次的也要和有容易流产有关系的，应该要卧床休息的应该要养成规律的生活习惯，其次的我主张你应该要卧床休息，如果没有阴道出血就问题不大的，同时的定期复查彩超来观察是否有上升的可能的。保证充足的能量，增加鱼，肉，蛋，奶的摄入。注意做好孕检即可。如果是早孕时发现部分性前置胎盘，胎盘可能会往上长，到晚孕的时候不再覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘的风险相对较小，平时注意有没有阴道流血的情况，定期产检
怀孕期间有前置胎盘是需要多卧床休息的，躺久了感觉不舒服，如果是没有出血，可以适当的下床走动下如果是有出血最好是尽量不要下床，腰酸背痛的情况多克服下，注意平时多休息，加强营养，大便的时候可以采用坐的马桶。胎盘低容易导致流产。需要注意平时观察，也需要休息，避免过于劳累，有异常出血时需要及时就诊，对症处理
从B超检查来看，胎盘位置低点，但一般自己会长上去的。建议：保持情绪稳定，不要过于担心。不需要整天卧床休息的。注意活动度不宜过大，不宜性生活。不要负重即可。定期产检。
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择期剖宫产
作为孕产妇死亡最主要，产后出血是绕不过的关。而前置胎盘又是导致产前产后出血的最重要原因之一，因此，普及前置胎盘的知识，非常重要。
正常的受精卵着床时，教科书的描述说是在子宫前壁、后壁或侧壁的内膜上。其实，如果要死扣字眼的话，还得加一句话，有时着床于子宫底部的内膜上，那也是很正常的位置。但如果着床的位置正好相反，不是在底部，而是着床在其对面&#8213;&#8213;&#8213;&#8213;子宫颈内口或其附近，就比较麻烦了。随着胎盘的长大，胎盘会覆盖部分或整个子宫颈口，形成这里要谈的“前置胎盘”。
在人类胚胎的发育与生长过程中，胎盘是胎儿与母体之间的重要通道。早期胎盘的面积大约占整个子宫腔内面积的50%，但是随着胎儿的生长，子宫也不断地被撑大。到胎儿足月时，胎盘占子宫腔内面积的25%左右。也就是说，胎盘相对子宫面积的增加而言，（面积上）没有子宫大得快。
前置胎盘之所以产生，主要是受精卵着床于子宫下段所致。这个子宫下段的分法，在英美德的教科书中稍有不同。在英美教科书中，子宫分为两部分，孕育胎儿的部分叫子宫体，下面的那一部分叫子宫颈。但子宫颈的解剖学内口与组织学内口之间有一段距离，大约1cm
长，叫峡部。这峡部是属于宫体还是属于宫颈？英美的教科书没有给个正式的名分，但德文的教科书把子宫分为三个部分：子宫体、峡部和子宫颈。这样也好，大家都别争了。
子宫峡部只有大约1cm长，但当胎儿逐渐长大，接近足月尤其是快分娩时，峡部也跟着逐渐拉长，足月分娩前达10cm左右。以前古典的剖宫产切口是沿子宫体的纵轴线直切，这样省力省事，但如果患者再次妊娠时，纵轴线上的疤痕容易破裂。后来学术界建议，在子宫下段进行横切。再次妊娠时，子宫破裂的几率就大大降低，增加了患者再次妊娠时的安全性。这个所谓的子宫下段，就是由峡部转化而来的。
废话讲了这么多，无非是想强调一点：如果受精卵着床于子宫颈内口附近或者峡部，将来发育的胎盘，很有可能将宫颈内口部分甚至全部覆盖。顾名思义，部分覆盖的叫部分性前置胎盘，全部覆盖的叫完全性前置胎盘或中央性前置胎盘。但是，有时胎盘的大部分后来长“上去”了，只是有部分组织还留在下段上，甚至达到宫颈内口但没有超越内口，则叫边缘性前置胎盘。边缘性前置胎盘没有前二者恐怖，部分人还可以自己分娩。现在超声扫描技术发达，边缘性前置胎盘在产前也可以检查出来。
子宫腔内的面积那么大，为什么这个受精卵不在正常的位置着床，却偏偏要在这个异常的地方“安居”呢？统计学结果表明，这与子宫内膜的损伤有关，如人流、诊刮、引产、前次剖宫产、多产、子宫内膜炎、胎盘面积过大、副胎盘以及受精卵发育迟缓等。在这么多因素中，人为的因素占多数。对于没有生育过的妇女，尽量不要打胎。我每次遇到这样的病人都要劝了再劝，说了再说。
前置胎盘发生后，对胎儿的发育没有不良影响，胎儿该怎么发育还是怎么发育，该怎么生长还是怎么生长。但据我的观察，大约在妊娠11－14周左
右的时候，有的患者会有一些阴道少量出血。一旦有少量阴道出血，绝大多数医生都认为是“先兆流产”，建议患者住院行保胎治疗。其实，现在超声检查非常发
达，这时候可以很清楚地看到是不是胎盘覆盖了子宫颈内口。如果是的话，其治疗原则是休息加点止血治疗，没有什么药物可以“保胎”。等到了一定的时候，胎盘会随着逐渐增大的子宫不断地往上长，多数人的这顶帽子也就可以摘了。如果长不上去，就很不幸，成为本文介绍的对象。大概也是这个原因，国内教科书上说要等到妊娠28周以后，发现宫颈口上方还有胎盘组织覆盖，才可以诊断为前置胎盘（placenta
praevia）。
前置胎盘的最大危害是妊娠晚期阴道出血的时候患者没有什么感觉。有的患者一觉醒来，发现下身湿漉漉的，用手一摸，全是血，这才感到危险和恐惧。前置胎盘之所以会在妊娠晚期有这种无痛性的出血，主要是子宫峡部也在不断地拉长变成子宫下段。峡部的组织变成下段，组织是可以伸缩的，但胎盘却是固定的。这样血管就
断了，胎盘与子宫内膜面之间的血窦会产生大量的出血。不过，这血是从母体面出来的，而非是从胎儿一侧出来的。所以前置胎盘的危险，开始主要是威胁母亲的安全。
前置胎盘产生出血的方式既有出血量少但出血次数很多，也可以是一次性地大量出血，导致孕妇直接休克甚至死亡。出现后者种情况时，仅仅影响母亲的生命，对胎儿也是有影响的。母亲休克后，体内的有效循环血量减少，当然会引起胎儿宫内缺氧甚至死亡。
诊断前置胎盘的最好方法是超声检查，体检在这里不仅不重要，甚至会诱发患者再次大出血。所以一旦怀疑患者有前置胎盘，就不得进行阴查或肛查。以前科学不发
达，教科书上都有一段如何进行专科检查的内容，现在科学发达了，如果再有这种情况，导致产妇大出血甚至死亡，非吃官司不可。
虽然前置胎盘的诊断并不难，但处理起来却很棘手。如果胎儿尚未足月，离满37周还早得很，只要不出血，最好是在严密的监护下观察，别过早处理，以免造成胎儿早产。早产的胎儿无论如何，都没有足月新生儿好抚养。如果已满37周，胎儿发育正常，也不可大意。因为越接近足月，越是容易产生大出血。最好是选择个良辰吉日，赶快剖了算了，别等到大出血了再剖，会使你措手不及。顺便说一声，前置胎盘除边缘性的可以试产外，部分性前置胎盘和中央性前置胎盘，都是选择性剖宫产的绝对指征。关于什么是绝对指证，请看我的另外一篇博客：选择性剖宫产http://blog.kdnet.net/boke.asp?Userid_5592440.showtopic.177543.html，今天也整理之后再贴出。
在手术过程中，前置胎盘患者也很容易产生产时产后大出血，而且是主要的致死方式。按理说，剖宫产是个比较安全的手术，但如果前置的胎盘正好覆盖在子宫下段
的前壁，你说这个切口该怎么选？一种情况是选择经典的剖宫产，也就是说对子宫进行直切口，取出胎儿。这样固然比较好，但患者再次生育时的危险就大大增加。第二种情况是，医生练就了一身快刀手的本领，还是在子宫下段上进行横切口，把胎盘也切开，俗称“打洞”或“开窗”，这样把胎儿取出来。要在充满血液的胎盘上划开一道10cm长的口子把孩子取出来，这个过程就要求快！快！！快！！！以尽量减少出血量。
但是，无论选择什么切口，取出胎儿后的第一件要务都是要以最快的速度把胎盘剥离出来，别让它在那里冒血。胎盘取出来后，胎盘附着部位的子宫下段组织，一般都会再继续大出血，而且多数情况下凶险得很。十分遗憾的是，收缩子宫的药物，对子宫下段的肌肉几乎没有什么作用。一旦遇到这种情况，医生的技术，也就是说缝合止血的技术，就占了上风：以最快的速度将冒血部位的组织缝起来，或者干脆将子宫动脉结扎起来。下下招就是子宫切除术给切掉。咸饭练就了一手快缝技术，俗
称“快刀手”，所以做了这么多年，唯一可以聊以自慰的是，还没有因为哪个患者因前置胎盘产时大出血，切掉过一个子宫。
最后要申明的是，前置胎盘虽然本身对胎儿的生长发育不产生影响，但如果出血时间过早，要及时结束妊娠的话，就会使胎儿早产，加之产前出血导致的胎儿宫内缺
氧等，所以这类患者的孩子的死亡率较其他患者的高。至于感染、羊水栓塞、胎盘植入等并发症，也比其他人要高很多。这是额外话，自个儿在在这里先说明一下，
免得别人来挑刺了。
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