神经外科病人留置导尿管引起菌尿的预防及护理--《2013年河南省神经系统疾病护理新进展学术会议论文集》2013年
神经外科病人留置导尿管引起菌尿的预防及护理
【摘要】：正神经外科病人常因颅内疾病严重致昏迷出现尿失禁或不能自行排尿而留置导尿管,然而留置导尿易致菌尿发生。据报道,国外住院留置导尿病人,菌尿症发生率为44%[1],国内为26.4%[2]。为了降低菌尿发生率,我们在临床实践中,对如何采取一些针对性的预防措施,做了有益的探索。现将我院2007年5月至2012年5月在神经外科住院的130例昏
【作者单位】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
神经外科病人常因颅内疾病严重致昏迷出现尿失禁或不能自行排尿而留置导尿管,然而留置导尿易致菌尿发生。据报道,国外住院留置导尿病人,菌尿症发生率为44%[1],国内为26.4%[2]。为了降低菌尿发生率,我们在临床实践中,对如何采取一些针对性的预防措施,做了有益的探索。现将我院2
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京公网安备75号留置导尿管的前列腺增生患者护理
发布时间： 11:26&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu&&&&&&
　　对于引起的患者，如一般保守治疗无效，医生会首先采用导尿术，但如果患者的前列腺增生较大且膀胱颈梗阻比较重，那么医生会采用留置导尿管的方法，即将导尿管保留于尿道内一段时间。
　　那么，留置导尿管后的患者应如何护理呢？
　　1、如患者排尿困难持续的时间较长，膀胱内潴留尿量较多时，导尿管插入时一定要分次放尿液，首次放尿液一般不宜超过1000毫升，其余部分在1~2小时候再放出，直至排尽。
　　2、留置导尿管后可能很快就会引起下，因此刘执导尿管术后一定要口服抗菌药物。
　　3、为保护膀胱功能，导尿管应用止血钳夹住，定时放尿一次。
　　4、导尿管留置期间每日清洁尿道外口，用0.02%的呋喃西林溶液等消毒，每日冲洗膀胱。
　　5、每两日应更换尿袋一次，每两周应更换一次导尿管。
　　6、如导尿管发生梗阻，无法排除尿液时，应及时到医院请专科医生处理。
　　7、如留置导尿管后，引流出尿液为血性的，患者不必惊慌，一般在1~3日内会消失，如血量较多或3日内没有消失，应到医院请医生处理。
　　8、如前列腺增生患者服药后，导尿管通畅而有尿液从导尿管周围渗出，说明膀胱颈部梗阻减轻，可试行拔管，拔管后多数患者可自行排尿。
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前列腺切除后留置导尿管患者的护理
【摘要】 前列腺切除术后留置导尿管是术后一项极为重要的治疗方法，其护理质量直接影响治疗效果。１９９６－０５～１９９８－０５我院共实施前列腺切除术２１１例。术后分别留置三腔或二腔气囊导尿管，有５５例同时放置膀胱造瘘管，术后发生大出血１５例，导尿管堵塞或不畅１３例...
【关键词】 ；
【DOI】10.ki.issn99.02.053
【分类号】R473.6
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长期留置导尿管，最大的危险就在于会引发尿路感染，因此，最大限度减少感染的发生是日常护理的重中之重。留置导尿管病人回家后，防止泌尿系统感染是核心要务。那怎么来预防感染，护理措施有哪些呢?
事达 一次性乳胶双腔导尿管
留置导尿管病人护理措施首先要对病人进行定期的健康评估和导尿训练，包括：筛查风险因素、检测尿液白细胞水平、进行导尿管使用必要性评估。
选择好的导尿管
硅胶材质的导管与硅胶涂层导管、水凝胶涂层导管相比，更不容易发生结壳和堵塞问题，这可能与其具有较大的内径有关。因此，选用大内径的硅胶材质导尿管可以有效预防结壳和堵塞问题，进而可以实现预防相关肾病的目的。
尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出，所以要妥善固定导尿管：
球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。
增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠。
导尿管的日常清理
针对长期留置导尿管病人常出现的感染和并发症问题，其日常护理工作包括：尿袋的及时清空、清洁和导管的定期更换。还应注意选用合适材质的导管，预防导管结壳和堵塞问题。
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理。
护理的重点是防止病人出现菌尿现象。发生感染后，可使用聚维酮碘溶液或软膏每天两次对感染部位进行处理。另外，用无防腐剂的肥皂水清理感染部位也可起到一定的效果。稀释10倍后的消毒液对尿袋的清洁作用非常有效，该方法可以有效减少菌落的形成，在这种方法下，尿袋可以使用4周左右。
定期更换导尿管
主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次。
病人膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。
另外，做好病人心理护理：向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力。更多有关留置导尿管的问题，可以拔打全国服务热线400-735-1688进行咨询。医流巴巴大药房将竭诚为你服务。
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