得了颈椎病手术治疗方法咋治疗?有什么好方法呀

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  求帮助
  睡觉枕酒瓶~
  办公室白领,每天久坐,最近阴天感到右手大臂连同咯吱窝以及右胸外侧酸疼,还有后背和腰部均有不同程度酸疼。请问是什么原因导致?
  有大半年时间了,以前不是太注意,上下班全开车,到办公室一般坐下了也不起来,最近阴天感到右手大臂连同咯吱窝以及右胸外侧酸疼,偶尔两侧肋骨都隐隐的不舒服,还有后背和腰部均有不同程度酸疼。
  针灸拔罐烤电,严重时起不来床,现在注意保养就好了  
  推拿  
  如题 楼主被颈椎病困扰了多年了,几年前隐隐约约的感觉到肩部不怎么舒服但是没当会事儿,难受不行的时候就会刮痧和简单的按摩,说实话用过的膏药不少,但是我觉得根本就不用好么!颈复康也吃过,但是也不去根,每年花在按摩跟药上的钱也不少,就是看不见疗效,而且我妈妈也有比较严重的肩周炎,前几天因为颈部僵硬压力过大头晕在家躺了一天,当女儿知道是很着急,现在没有别的追求,只是希望能把自己跟妈妈的病治好
  我买了一个那种充气的颈椎牵引的,用了一周,好多了。药店买的,刷医保卡59  
  拔火罐
  前几天因为颈部僵硬压力过大头晕在床上躺了一天我跟着着急上火,我这个做女儿的现在没有别的追求了,只是希望能把自己跟妈妈的病治好了,天涯大神多,大家都来说说你们知道的偏方、或者具体的药和膏药都可以,谢谢大家了!
  上面那位亲说的对!  啤酒瓶子真的很管用。我妈妈就是这么治好的。  啤酒瓶子垫上毛巾 放在脖子下面枕,  开始每天十分钟 以后慢慢递增!
  那种老式的黑膏药就蛮好用的呀,我就用了三贴就已经好了,现在努力纠正自己的习惯,不会长时间对着电脑捧着手机。
  @然了个后 2楼
13:49:18  睡觉枕酒瓶~  -----------------------------  能治疗肩周炎么
  我也颈椎病,现在发展到半夜枕头不合适,手臂整个麻掉,我确定不是压的。。。  给我吓的,还做CT核磁什么的呢,以为尼玛年纪轻轻脑淤血了呢!!!!  枕酒瓶应该是管用的,  我记得多年前看电视,有个大爷颈椎病,是枕羽毛球球筒 枕好的!和酒瓶形状差不多。  不过我也还没试验过。。。
  @龙大凤 9楼
13:55:36  拔火罐  -----------------------------  拔火罐能去根么?
  @霸道总裁狠狠爱我 10楼
13:56:42  前几天因为颈部僵硬压力过大头晕在床上躺了一天我跟着着急上火,我这个做女儿的现在没有别的追求了,只是希望能把自己跟妈妈的病治好了,天涯大神多,大家都来说说你们知道的偏方、或者具体的药和膏药都可以,谢谢大家了!  -----------------------------  根痛平和血府逐瘀胶囊(不是妇科)。我老公颈椎病才看的,加颈托
  马住,我是来看治疗方法的
  @马甲我爱谁谁 14楼
14:21:16  我也颈椎病,现在发展到半夜枕头不合适,手臂整个麻掉,我确定不是压的。。。  给我吓的,还做CT核磁什么的呢,以为尼玛年纪轻轻脑淤血了呢!!!!  枕酒瓶应该是管用的,  我记得多年前看电视,有个大爷颈椎病,是枕羽毛球球筒 枕好的!和酒瓶形状差不多。  不过我也还没试验过。。。  -----------------------------  不知道啊,,拔完会很舒服,放出的血是黑色的
  紧急止痛用热水冲,不要烫的,但是要比洗澡稍微热的水。可以短时间止痛,冲后做好保暖,能睡个好觉。  不要以为必须弄骨头,刮痧或者皮肤揉捏都能治疗。骨头如果不复位,疼痛会日渐加剧直到定型。复位建议定期骨科挂号,医生推拿。几个月就会好转,但是颈椎病一辈子的。只能亡羊补牢了靠保养了。平常保暖,阴天疼可以自己刮痧拔罐。  首都的话推荐东城区交道口的北京中医院,骨科有个推拿58还是45一次好像,老大夫很逗也很专业,手法好到掉泪,好像15年左右退休,可以去看看
  同劲椎不好
  @牵手分手同一双手 12楼
14:10:29  那种老式的黑膏药就蛮好用的呀,我就用了三贴就已经好了,现在努力纠正自己的习惯,不会长时间对着电脑捧着手机。  -----------------------------  就是张贴就行了么?期间还有别的辅助的治疗么
  @牵手分手同一双手
14:10:29  那种老式的黑膏药就蛮好用的呀,我就用了三贴就已经好了,现在努力纠正自己的习惯,不会长时间对着电脑捧着手机。  -----------------------------  @霸道总裁狠狠爱我 21楼
14:40:44  就是张贴就行了么?期间还有别的辅助的治疗么  -----------------------------  嗯,我就是贴膏药中间也没做别的,因为我懒。。。  而且那个中医姐姐也不建议我去按摩,她说有依赖性只是暂时缓解。
  谢谢大家的建议,我会试试大家说的,有效的话回来反馈
  @霸道总裁狠狠爱我
13:44:16  如题  -----------------------------  中医推拿 疼到暴 推了十几次好了  
  贴膏药就能解决的事儿不用那么麻烦
  正骨 2分钟全身都整完了
  瑜伽,经过我妈这个中年美妇亲身验证  
  马克一个  
  一直想去中医推拿,平时是做做盲人按摩或者自己用健康拔罐器。我是因为从小有点驼背引起的颈椎病然后肩膀都有点高低肩了,估计脊椎也有点移位了。怎么办。  
  我的不是太严重,就是有段时间右手有点发麻,找了颈椎病自疗体操来做,确实可以缓解,之后为了减肥开始做健身操,现在感觉好很多了,之前没做的时候弯腰洗头很疼,现在基本上没这个问题了。如果严重的话,建议去医院做治疗
  用棒子敲打,哪疼打哪。锹把那样的  
  针灸  
  突然想到一点 我的头部重量会不会也随着自身肥胖而增加了  这样颈椎不就负荷加重了?
  找个厉害的师傅推拿吧
  养着,啥都不干  
  颈椎病不能根治啊,只能缓解。原来也疼死了,试过各种方法,最后找了一个很有名的正骨医生,弄完就舒服多了。但是医生说还是会因为姿势或者生活习惯骨头还是会有问题,所以要定期去正骨啊。
  我是偏头痛发很严重的,严重到要呕吐的那种,后来就学着摇头 感觉乏味的话就开个音乐跟着音乐摇 刚开始的时候很容易头昏 坚持 慢慢的加长时间 我反正差不多一个月后就能睁着眼睛摇而且不头昏了,然后就坚持天天摇摇,现在已经两年没有偏头痛了。
  用一种老式膏药就好了。可以加我  
  威xin:emilyzhangling  
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  不用针灸,不用推拿,一台按摩枕轻松解决腰肩颈椎酸痛,每次只需15分钟……按摩枕,是按照人体颈部曲线设计,特别适合颈椎按摩,也适用于全身按摩,缓解疲劳,颈椎压力,预防颈椎病;减肥(按摩腿部,腹部),缓解腰肌劳损,益处多多,v我liyun  
  不用针灸,不用推拿,一台按摩枕轻松解决腰肩颈椎酸痛,每次只需15分钟……按摩枕,是按照人体颈部曲线设计,特别适合颈椎按摩,也适用于全身按摩,缓解疲劳,颈椎压力,预防颈椎病;减肥(按摩腿部,腹部),缓解腰肌劳损,益处多多,v我liyun  
  两个字  游泳  
  一同事大姐肩膀超疼。针灸按摩火罐真的治标不治本。  我也是久坐办公室,才二十几岁脖子就老酸疼  直到我们一起去游泳。绝对健康,保证你能好,顺便还能减肥   
  @晨跑的兔子
13:58:08  上面那位亲说的对!  啤酒瓶子真的很管用。我妈妈就是这么治好的。  啤酒瓶子垫上毛巾 放在脖子下面枕,  开始每天十分钟 以后慢慢递增!  -----------------------------  我阿姨用这个方法睡了一个月 好了
  --------------【佳多宝按摩枕】是根据传统经络按摩与现代医学按摩原理而研制的一种保健产品??????它具备推拿????减轻人体的紧张和压迫感????使全身舒畅无比????更能促进全身的血液循环??加快新陈代谢????从而达到防病保健强身之效??--------------  
  真实有效,解决亚健康问题??????????坚持使用佳多宝按摩枕2个月后??????????99%的感觉颈椎放松了。?????94%的人感觉工作更有精神。???????90%的人感觉疏通了经络。???????95%的人感觉缓解了各种疼痛症状。??????????70%的人感觉睡觉加深了。?????68%的人感觉缓亚健康症状消失了v我liyun  
  吃药治不了颈椎病,所有医生给我的建议都是运动,每天举着手是高举那种走个两公里,我爸三个月就好了,我还在康复,只有运动才能治,吃药没用  
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  运动,找健身教练帮正一下肩膀的肌肉走向 开始不要做山羊挺身 也尽量不要做瑜伽 后边可以
  我是一名办公室工作者,平时用电脑时间多,患有颈椎病,脖子一转就咔咔响,有时还会头晕,按摩过,针灸过,拔罐过都是当时几天有用,过后又会疼,遭了不少罪,年纪轻轻的就颈椎病,想想心里就难受,后来同学聚会聊天时说到这里,朋友给我介绍了一款叫做医姐张贴膏的膏药,说是非常管用,他的颈椎病就贴好了,说实话,我是不相信的,心想我也试了不少方法了,医院也去了不少,医生都说治不好,只能自己平时注意保护,同学说你先买几贴回去试试,试试总比你现在疼着强,我想也是,就抱着死马当活马医的态度买了几贴回来用,没想到还真有效果,贴了三贴以后脖子也比以前轻松多了,后来又接着买了三贴回来继续贴,现在都好了好几个月了,都没有犯过,还真管用,有需要的朋友可以联系她  【微信:】我朋友也是在这里买的,人还不错,服务也挺好的。
  @霸道总裁狠狠爱我   长期坐办公室不动就是会全身僵硬,前一阵去健身房跑步,全身都跑开了,一开始真的是动哪个关节哪个关节就噼啪乱响,跑了一段时间,就感觉全身筋都放松了,脖子怎么扭都不会有响声了,不知道你现在开始运动还来得及不
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  来吧,教楼主一招,颈椎保健操,每天清晨晨炼后,站在某一僻静处,先用头顺时针转三十圈,而后逆时针转三十圈,然后再转8字顺的噢?也是三十圈,然后再逆转8字三十圈,这样天天锻炼,我相信,你的颈椎病很快就会恢复正常的!听我的没错!
  @霸道总裁狠狠爱我 10楼
13:56:42  前几天因为颈部僵硬压力过大头晕在床上躺了一天我跟着着急上火,我这个做女儿的现在没有别的追求了,只是希望能把自己跟妈妈的病治好了,天涯大神多,大家都来说说你们知道的偏方、或者具体的药和膏药都可以,谢谢大家了!  -----------------------------  @柔光未希
14:23  根痛平和血府逐瘀胶囊(不是妇科)。我老公颈椎病才看的,加颈托  ------------------------可以使用肩颈包和密贴,治疗颈椎病效果很好,你可以加她微信了解,微信名:维丽娅,微信号:qyq136qdyqfy-----
  发个倒立的图?  
  游泳  
  以前也是颈椎不好,去医院开了两种膏药,直接贴的那种效果一般,另外一个挺好用的,很久没有复发了,是那种在一个袋子里,里面有很多颗粒,晃热了放到颈椎上的,我得去查查病例是什么名字
  以前也是颈椎不好,去医院开了两种膏药,直接贴的那种效果一般,另外一个挺好用的,很久没有复发了,是那种在一个袋子里,里面有很多颗粒,晃热了放到颈椎上的,我得去查查病例是什么名字
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)[颈椎病的治疗方法有哪些]颈部的保养方法有哪些?
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[颈椎病的治疗方法有哪些]颈部的保养方法有哪些?
篇一 : 颈部的保养方法有哪些?  脸部没有颈部衰老的快,如果颈部长了皱纹,更多的是会让你的年龄暴露出来,颈部的护理我们要提到日程上来,那么怎样延缓颈部的衰老,来学习一下吧。首先要纠正颈部保养的几个NG误区1.用香皂颈部颈部的油脂分泌本来就少,香皂中含有大量皂基,会让颈部更加干燥,加速颈部肌肤的衰老,让颈纹更快出现。应该使用温和产品按摩颈部。2.身体磨砂膏为颈部身体磨砂膏颗粒较大,很容易伤害颈部肌肤,应该选用颗粒比较细腻的温和的脸部产品。3.颈部不需要涂抹任何保养品颈部肌肤非常干燥,清洁过后选用抗氧化、作用的颈霜或者乳液能够让颈部肌肤更加细嫩,空闲时还可以做个颈膜。然后再来看看会在颈部出现的问题,然后怎样调理才能将问题逐个击破吧。颈部问题1:细纹颈部出现年龄看上去立马老了5岁,而爬上颈部的皱纹通常有两种。一种是肌肤初期老化产生的,另外一种是因为缺乏保湿护理,脖子严重缺水产生的。在肌肤保养中最忌讳的就是干燥,因为干燥也是衰老的头号杀手。所以在如此缺少水分的颈部肌肤上,保湿是十分关键的,否则会引发横向伸展的颈纹,导致肌肤提早老化。解决手段:保湿乳液也往颈部抹将颈部补水跟面部补水是一个道理一个程序,先用温和的洁面乳清洗,随后拍上不含酒精成分的爽肤水,然后在涂抹保湿乳液的时候不要把颈部忘记了,顺带往颈部也涂抹一些。这样就可以让颈部也收到护肤品的补水锁水功能,改善干燥的颈部肌肤。需要注意的是在颈部涂抹乳液的时候,要遵循由下而上的手法按摩颈部,这样能够有效避免肌肤松弛和横纹细纹的产生哦。日常使用的保湿面膜,在敷完脸以后可不要浪费掉哦,当保湿面膜上还有较多精华液的时候不妨把面膜敷在脖子上让脖子也感受一下深层补水的感觉。颈部问题2:松弛脖子上除了细纹之外,另外一种深度皱纹也随着时间过去而增长,越到35岁以后,这些深纹来的越凶猛。女人到了一定的年龄,肌肤内的胶原蛋白和纤维弹性都逐渐减少,这些物质能够维持颈部肌肤弹性光滑,这样会导致颈部的深度皱纹加剧产生。在加上经常抬头低头、长期伏案工作等习惯,久而久之不仅深纹越来越深,颈部肌肤也越来越松弛。解决手段:按摩加良好生活习惯经常按摩是一个简单有效的能让颈部重回健康年轻态的方法。可以使用专门的有提拉紧致功能的颈霜,放在双手上利用体温加热,先以由下往上的方式螺旋状进行按摩。而较为明显的脖子纹路,可以使用具抗皱除纹效果的精华液轻拍在定点,记得,轻拍时可以先撑开横向的纹路,可以强化纹路部位的吸收。step1:取适量美颈霜在手上均匀搓热,由颈部两侧的肩膀为起点,由下至上轻轻均匀推开。step2:头部微微抬高45度,利用手掌心由锁骨起由下往上按摩,约十次。step3:特别针对深刻的纹路,以一手将颈纹撑开,另一手取适量颈霜以螺旋方式针对纹路处加以按摩,对于颈纹改善更具效果。皮肤专家建议选择合适的寝具,枕头最适宜的高度应在8厘米左右,并摆放在脖子的凹陷处,这样能防止因枕头过高而产生双下巴与皱纹。工作时,则要注意头部和电脑要保持平行,每隔一小时沿逆时针方向旋转头部以放松颈部皮肤和神经,防止颈部堆积皱纹。颈部问题3:暗沉走在街上可以看到许多MM虽然面部白皙光鲜,可是顶着那张脸的脖子却是一片灰黄。这不仅仅是忘了往脖子上涂粉底的问题,而是颈部肌肤本来就比脸蛋暗沉许多,所以看起来一白一灰强烈对比。不管妆容有多完美,也会扣许多分。颈部本身皮脂腺分泌不足,不易保持水分,所以更加脆弱,如果长期忽略颈部防晒,脆弱的颈部难以抵御紫外线的伤害,暗沉就随之而来了。解决手段:防晒美白两手抓在气温变热你急着脱掉高领毛衫的同时,不要忘了,颈部防晒是预防干燥的第一步。涂防晒产品时,除了颈部的前方外,颈的两旁、后方和锁骨位置也应该照顾到,因为这些都是容易被阳光灼伤的地方。如果嫌这些位置难于涂抹,建议你使用雾喷式的防晒液。另外,可以将土豆蒸熟,捣成泥,在土豆泥里加上橄榄油搅拌均匀,趁热涂抹在颈部,冷却后洗净。这种颈膜滋润功效,可使颈部肌肤变白嫩、润滑,不再干燥晦暗。篇二 : 疑心病的治疗方法有哪些治疗疑心病的方法哪种最有效 疑心病是一种常见的精神疾病,疑心病属于疑难杂症当中的一种疾病吗?患有疑心病的患者主要是因为工作压力太大而导致的结果。那么,治疗疑心病的方法哪种最有效。下面由小编为您介绍一下。[如何治疗疑心病]疑心病的治疗方法有哪些——详细知识[如何治疗疑心病]疑心病的治疗方法有哪些 一瞄准那些自然消极的想法,并把它们记下来,别让它们占据你的大脑。[如何治疗疑心病]疑心病的治疗方法有哪些 二了解8种认知扭曲的模式:走极端、变色镜、公式化、疑心病、谬推断、失锐气、自卑心、消极化,准确地找出你是怎样曲解事实的。一定要击中要害。[如何治疗疑心病]疑心病的治疗方法有哪些 三用更客观的想法取代扭曲的认知,彻底驳斥那些让你自己瞧不起自己、自我寻找烦恼的谬论。一旦开始这些步骤,你就会感到精神振奋,自尊心增强,无价值感就会烟消云散。[如何治疗疑心病]疑心病的治疗方法有哪些 四制定切实可行的日常活动表,每天结束后填写回顾、分析日记,既能使你摆脱不愿活动和不想做事的处境,又能给你带来活动后的满足,逐步消除懒怠与内疚。[如何治疗疑心病]疑心病的治疗方法有哪些 五学会自我称赞,自我欣赏,坦然对待不良刺激,以保持情绪稳定,心境良好。一旦你对周围事物能做客观的分析后,对现实生活就有了正确的领悟。那么,你的心情会豁然开朗。尽管生活中还存在着这样和那样不尽人意之事,但不会由于一时的认知偏差,造成感情挫伤,失去对生活的美好追求。[如何治疗疑心病]疑心病的治疗方法有哪些——注意事项患有疑心病的患者主要是因为工作压力太大而导致患有疑心病的出现,首先患者要尽量的把自己的心情放轻松一些,这样对缓解他们的病情是很有效果的。篇三 : 昏睡病 它的症状和治疗方法都有哪些?昏睡病相信很多人只是听过,但是还真正的没有遇到过,但是却有不少的人出现了该病的症状,却不知晓,下面我们跟随小编了解一下,到底昏睡病有哪些症状?有没有什么好的治疗方法来治疗呢?()昏睡病症状一、爆发性嗜睡患者醒时一般处于常常而颠簸的警觉程度低沉状况之下,午后更加较着。嗜睡水平增长时,即产生急促就寝。大大都患者在爆发前先感触睡意加剧,仅多数患者自相对的苏醒状况忽然堕入就寝。枯燥的环境,如在浏览和听课时,容易引发,典范病例可产生于各类勾当中,比方进食、讲话、操纵呆板、驾驶车辆等。每次爆发延续数秒钟至数小时,大都延续数非常钟。就寝水平大多不深,容易叫醒。醒后一般感触临时苏醒。一天可爆发数次。2、猝倒症猝却是一种短暂的、彻底可逆的活动按捺的爆发,表现为忽然爆发的随意肌肌力损失或低落。可呈现于50%~70%的患者。常因为大笑、发怒、感情冲动、告急、委靡或餍饫而引发。典范爆发为颌部败坏,头向前垂落,双臂倒向一侧和双膝伸开。肌力彻底损失可致使创伤乃至骨折。但爆发水平并不是都是如斯紧张,也可仅仅表现为一种短暂的、部分大概满身的一种无力感。症状常在感情规复畸形或身材被涉及后消散。猝倒爆发时伴随腱反射的按捺,但始终连结神态苏醒。爆发频次可隔数天或数月爆发1次,也有天天爆发4~5次者。一次爆发可延续数秒至30min。猝倒与其余症状的关系,50%同时代呈现,25%在嗜睡爆发呈现后1~5年,15%产生于嗜睡爆发呈现10年以后,猝倒先于爆发性就寝以前呈现的环境极其罕有。3、睡瘫症睡瘫症约见于20%~30%的昏睡病患者,亦大概零丁呈现。在睡醒后或入眠时(不管为昼寝或夜间就寝)偶尔产生四肢和缓性瘫痪。患者意识明白,但不能作声或行动,每每伴随发急和幻觉。多在数秒钟至数分钟减缓,偶尔长达数小时。别人碰及患者身材或对其发言经常可中止爆发,但减缓后如不可动大概复发。4、入眠时幻觉入眠时幻觉可呈现于30%左右的患者。常与睡瘫症同时呈现。重要在倦睡期产生幻觉,以视、听幻觉为主,亦大概为触、痛觉等体觉性幻觉。形式大多光鲜,多为患者日常履历。昏睡病治疗方法第一种用于治疗昏睡病的药物是砷的化合物,现代的药物也不能治愈严重的昏睡病病例。对这种疾病尽早用药是治愈关键。对于昏睡病在发作的前期一定要及时的发现,及时的去到医院进行治疗,只有如此才能让患者早点摆脱疾病的困扰,让患者恢复健康,特别是一些睡眠不好的人,更应该当心此病的发作。篇四 : 颈部除皱的方法有哪些?整形专家指出,任何女性都不希望因为颈纹的存在而影响美丽指数,为了更好的维持肌肤状态,我们可以选择有效的医学除皱方法,目前主要的颈部除皱方法有注射除皱和激光除皱的方法。注射除皱主要是通过注射的方法达到除皱的效果,主要注射的材料有胶原蛋白。注射胶原蛋白祛除颈部皱纹,是将胶原蛋白直接填补真皮层的缺陷,达到取出皱纹的目的,以消除较深的皱纹皱褶。由于胶原蛋白植入剂的可降解性,注射后安全无副作用,手术过程快捷、操作简单、痛苦小。另一种方法就是激光除皱,在不损伤皮肤的前提下达到除皱、嫩肤,整个激光除皱过程温和、安全、无刺激,当皱纹出现时,皮肤胶原流失和皮肤开始变薄,此时用激光除皱发出的光波照射皮肤能及时消除细小皱纹,促使胶原纤维生成,除皱效果明显,术后不留疤痕。此外,颈部除皱后需要注意防晒,做好相关的术后护理,不管选择哪种方法进行颈部除皱,选择专业正规的医院才是关键,才能让美丽更持久。(实习编辑:罗帆)篇五 : 宫颈高分化腺癌的病因有哪些 如何进行诊断和治疗呢宫颈高分化腺癌宫颈腺癌一种病变,分为宫颈上皮内瘤变(CIN是宫颈鳞癌的癌前期病变,但对宫颈腺癌来说,有无癌前病期病变尚有争论;宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma是指宫颈腺癌的早期浸润期作为存在于宫颈原位腺癌和真性浸润癌之间的一种疾病)和宫颈浸润性腺癌是当肿瘤浸润间质超出微浸润腺癌标准时,即为宫颈浸润性腺癌。[]概述1.宫颈上皮内瘤变(CIN) 因未发现有公认的宫颈内腺体发育异常情况,虽然病理学家注意到腺癌与不典型腺体共存的病例,但未证实这种不典型腺体将发展为腺癌虽也有自宫颈腺上皮细胞轻度不典型增生逐渐加重到中度以至重度不典型增生,最后发展为宫颈内膜腺体原位癌称为宫颈表皮内腺瘤变(cervical intraepithelial glandular neoplasia,CIGN)但在实践中很少应用。2.宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma) 其定义及形态学标准迄今尚未统一因宫颈管的正常腺体可以延伸至间质,测量这种疾病的穿透深度存在一定困难,故有学者主张采用早期宫颈腺癌(early cervical adenocarcinoma)术语。3.宫颈浸润性腺癌。临床上由于宫颈腺癌多数向颈管内生长,不易早期发现而对其癌前病变、微浸润腺癌的诊断又有一定困难故常将癌前病变、微浸润腺癌都视为宫颈浸润性腺癌。病因宫颈腺癌的病因尚不清楚,有关发病因素有人认为有与宫颈鳞癌相似的特点,如早年性交、性生活紊乱多个性伴侣,也有与子宫内膜癌相似的特点,不孕少孕者肥胖高血压及糖尿病比率明显高于宫颈鳞癌。也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同,认为腺癌的发生与性生活及分娩无多大关系,而可能与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。宫颈腺癌多发生在更年期,与此期体内激素常发生紊乱有关。在应用孕激素类药物及妊娠妇女的宫颈中可见到微腺型腺体增生(microg-landular hyperplasis),这是由于孕激素刺激宫颈内膜柱形细胞下储备细胞增生并向腺体方向分化,说明腺体增生与孕激素有关。Qizilbash、Gallup等认为若服高剂量孕酮制剂10年或10年以上,发生宫颈癌的危险性增高。Gallup报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用避孕药间的相互关系Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用避孕药Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1~8年。因多数材料中病例数较少故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论,但值得引起关注。生物学研究表明,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到HPV DNA,与宫颈癌有关的HPV以16,18和31型为主,但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以HPV16型为主,HPV18仅占HPV阳性肿瘤的5%~17%,而在宫颈腺癌中以HPV18为主,所占比例高达34%~50%,提示HPV 1618尤其是HPV18在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。诊断宫颈腺癌的诊断除了根据病史、症状和体征外,主要以实验室及辅助检查及靠病理组织学检查确诊。因宫颈表面光滑或仅轻度糜烂,是造成宫颈腺癌漏诊的主要原因。Maier和Norris提出原发性宫颈腺癌的诊断标准:存在单一恶性移行区;在诊刮或子宫切除标本中,子宫内膜无恶性特征;发生于残端宫颈的腺癌在宫体切除5年以上;肿瘤大体上位于宫颈,子宫大小正常,宫腔内无明显可见病灶。1.微浸润腺癌 诊断标准尚不统一,有些学者提出诊断标准为:(1)不典型细胞增生,有正常颈管腺体结构及腺体增生,呈细小芽状或网状或网状浸润增生,但其深度约小于1mm。(2)较正常宫颈管柱状上皮细胞大的不典型细胞。(3)细胞核深染,核浆比例增加,见核分裂象。宫颈高分化腺癌2.宫颈早期浸润腺癌 Ostor等主张将宫颈早期浸润腺癌定为浸润间质不超过5mm,其他一些学者则建议将浸润间质深度不超过2mm水平扩散不超过7mm作为微浸润腺癌的界限。中国陈忠年、杜心谷等也主张以浸润深度小于2mm作为诊断标准还有学者提出以瘤体体积小于500mm3为界认为它比肿瘤侵入间质的深度更能预测预后,小于500mm3者复发率很少。鉴别诊断:与子宫内膜癌鉴别:宫颈腺癌可以是原发的或转移性,特别需排除延伸到宫颈管的子宫内膜癌。检查实验室检查1.脱落细胞学检查 宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞时可考虑腺癌大多数腺癌细胞中有明显核仁,但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。子宫颈脱落细胞学检查用于发现子宫颈腺癌但其阳性率较子宫颈鳞癌明显低仅30%,假阴性率高,故易发生误诊及漏诊,可能与下列因素有关:(1)宫颈腺癌多位于颈管被覆柱状上皮及间质腺体内,病灶隐匿,常致取材不足。(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落细胞核异质改变不如鳞癌显著,特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。对涂片中发现的不典型腺细胞应引起重视。Kafer1e认为在巴氏涂片中不典型腺细胞(atypical glandular cell of undetermined significance,AGUS)虽不常见,但它却是一重要的细胞学诊断,且为Bethesda系统性质未定的不典型细胞。在总宫颈涂片中的发生率为0.18%~0.74%,伴有临床病变的可能性较大,故对AGus妇女反复多次作宫颈细胞学检查可能是不够的,推荐做阴道镜检查。如临床症状高度怀疑子宫颈腺癌而细胞学检查阴性时,需进一步检查。2.碘试验 碘试验对癌无特异性,利用正常宫颈上皮富含糖原,会被碘染成棕黑色,而癌上皮缺乏糖原,碘染不着色。在不着色区域取活组织,提高诊断准确率。宫颈高分化腺癌其它辅助检查1.阴道镜检查 子宫颈腺癌阴道镜下所见包括出现高度分化的腺体,正常纤毛结构周围有散在或密集而突起的柱状型绒毛及蜂窝状图像。腺癌的阴道镜图像有别于鳞癌由于肿瘤组织的特殊生长,发源于宫颈柱形上皮的中心血管高度扩大末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中,形成大而分散的点状血管,有时亦可呈发夹形异形血管,血管粗大且分布异常。宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布,腺口白色,大小不规则使宫颈表面似蜂窝状图,尤以黏液性腺癌为著。因此须在阴道镜下行可疑部位多点活检送病理组织学检查。2.颈管搔刮术 如病灶位于颈管内在阴道镜检查的同时应行颈管搔刮术,可明显提高诊断的正确率。3.宫颈锥切 子宫颈活检虽能明确诊断,但由于活检所取组织有限有时不能肯定浸润深度,故要诊断是否属于Ⅰa期至少应作宫颈维切术。4.宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊病变最可靠和不可缺少的方法。相关检查: 糖定量(尿) 阴离子隙治疗简介关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一,特别是放射治疗Andras、Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与鳞癌相似。Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的宫颈腺癌,5年生存率Ⅰ期85.7%,Ⅱ期66.7%,Ⅲ期32.3%,Ⅳ期9.1%。Gallup等则认为宫颈腺癌对放疗不敏感,特别是分化好的腺癌。章文华等报道Ⅰ、Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有肿瘤残存,121例宫颈腺癌有98例单放射治疗,放疗后肿瘤未控率及复发率达38.8%,而鳞癌组织仅21.5%。一般认为:腺癌较鳞癌的放射敏感性差,特别是分化好、有分泌功能的腺癌。宫颈腺癌起源于宫颈管内,常呈桶状病灶,且常延伸至子宫下段和深入肌层,用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。宫颈腺癌放疗后40%~50%的病例有残余灶,甚至高达2/3,故主张放疗后手术。因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差,故其治疗原则是只要病人能耐受手术、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。晚期病例手术困难或估计难以切除者,辅以放疗肿瘤直径&4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者,推荐术前放疗,继之手术。随着介入技术的发展及临床的广泛应用,对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗待病灶缩小后再行手术的报道。行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术宫颈腺癌的盆腔淋巴结转移率高,Nojales报道Ⅰ期为16.6%,Ⅱ期32.4%;Berek报道Ⅰ期为14.16%,Ⅱ期40.4%;曹斌融等报道Ⅰ期为10.3%,Ⅱ期为34.4%,故Ⅰ期宫颈腺癌也应作盆腔淋巴结清扫术。浸润性宫颈腺癌的卵巢转移率较高,Tabata(1993)对674例宫颈癌尸检研究表明,鳞癌的卵巢转移率为17.4%,而腺癌则高达28.6%有关宫颈腺癌保留卵巢的安全性尚未见报道故主张手术时一般不保留卵巢至于术后是否需常规加用放射治疗及是否提高生存率,争议较多。Kinney等认为辅助放疗对生存率并无明显改善但可降低盆腔复发率和延长无癌生存期。多数学者认为,当有不良预后因素存在时,如病灶紧靠手术切缘、肿瘤浸润间质深部、大块病灶宫旁累及、淋巴转移等,术后应加放疗。采用手术及放射联合治疗即广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术,术前或术后加用放疗病灶≥4cm的宫颈腺癌主张术前放疗或介入治疗,待病灶缩小后再手术。也有学者主张先行全盆腔放射加腔内照射,放疗结束后2周或6周行筋膜外全子宫切除。晚期患者采用以放射为主的综合治疗,即体外照射加腔内照射,辅以化疗常用药物有依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、epirubicin等。对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者,最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb~Ⅲb期宫颈腺癌,10次为1疗程,疗程间隔3周,肿瘤消退率达83.5%,使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道,获得与鳞癌相似的生存率但此种手术并发症的发生率较高,需慎用。微浸润腺癌的最佳治疗方案,如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏大样本统计分析资料,仅有的材料多为少量病例报道,难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一,从简单全子宫切除到根治性子宫切除,也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样,根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除,在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中,有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。BuscemaWoodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。一般认为,手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效,但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%故不主张保守治疗。若无手术禁忌,推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求则正常卵巢可予以保留,因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。
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