［教程名称］新生儿沐浴操作流程教程
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［教程介绍］一般新生儿出生以后，都需要给孩子洗澡。
不要以为给新生儿洗澡很容易，由于孩子太小，身上太软，洗澡的时候很麻烦。
对于没有经验的人，很难操作，根本不会给新生儿洗澡。
新生儿沐浴操作流程教程，就来详细演示如何给孩子洗澡。
在洗澡之前，需要注意的是先对新生儿进行检查，检查全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。 如果发现有异常的情况，就不能洗澡了。
沐浴于喂奶前或喂奶后 1 小时进行，以防呕吐和溢奶。 不要在喝奶后再洗，不然会让新生儿呛奶，这样就很危险。
沐浴时的水温非常重要，调节室温 24&28℃ 、水温约 38&42℃，只要在这个温度范围内就可以了，过高或过低都不好。
这些技巧，不光医院的工作人员需要学会，新生儿的父母也有必要学习一下。
不会也没有关系，可以跟着我们的教程来学习。
其实掌握以后，也不是太难，重要的就是得系统学习一下。
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豫ICP备号-1[新生儿窒息复苏流程]新生儿复苏程序
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[新生儿窒息复苏流程]新生儿复苏程序
篇一 : 新生儿复苏程序一、用物准备（护士）：氧气、氧管、羊水吸引器、吸引管、吸痰管、吸球、呼吸囊、大小型号面罩、喉镜、大小（0.1号）叶片、1～5号气管导管、电池、弯盘、胶布、听诊器、大小注射器、针头、胃管、预热抢救台（用前30分钟预热，32～34℃，湿度50～60%，室温26～28℃）、头皮针。二、药品：1/10000肾上腺素、纳络酮、5%sb 10%Gs、多巴胺、扩容剂：平衡液、NS、血浆、全血、5%白蛋白。三、操作（医生做、护士配合）：1、先放消毒巾在抢救台上，折叠好肩垫（接生人员断脐，尽量留长脐带），接新生儿，放预热的抢救台上，迅速擦干羊水，移出湿毛巾放肩垫，吸痰（用吸球先吸口腔2次，后鼻腔2鼻孔各一次），诱导呼吸（整个过程＜20秒＝。2、评估（医生做，护士配合），ABCDE方案（A—？ B—？ C—？ D—？ E—？）听心率、呼吸、观察皮肤颜色。（1）如心率﹥100次／分，有自己呼吸：①皮肤红润或四肢青紫、躯干红润→观察；②全身青紫→吸氧（5升／分，常压、面罩100%、鼻导管1升／分）。⑵如心率﹤100次／分，无呼吸或喘息样呼吸，则正压供氧气、5升／分、压力35－40mmIIg（初始），以后为15－20 mmIIg，40－60次／分。80秒：评估①有效：胸痛起伏；②若无效：原因，可能有压力不够或呼吸道阻塞；处理：重新调整体位。（3）如心率﹤80次／分面罩吸氧﹢胸外心脏按压（部位：胸肾下1／3，下压1﹒3－1﹒8㎝），120次／分，30秒评估。如心率﹥80次／分，无自主呼吸，用药：①纳络酮用量与体重成比例（如3㎏，用0﹒3㎎，4㎏用0﹒4㎎）；②1%肾上腺素﹢9ml、N、S、1 ml、脐iv或气管滴入，继续人工呼吸﹢胸外按压30秒，评估（6秒）。如心率仍﹤80次／分，行气管插管（指征：无自主呼吸，经长时间人工呼吸，呼吸夹给氧气无效，可疑膈疝，羊水混浊需气管内吸痰）。方法：左手持镜，右手将儿头固定，沿左嘴角、舌角、慢慢放进、尖端到达会仄，将舌头轻轻抬起，暴露咽喉看见会仄及声门、声门声带暴露后，右手持导管，沿着声门将管子慢慢推进、到达声门线时，导管已在气管内，其尖端已到达声门水平及气管叉隆突连线中点，左手退出喉镜，把金属芯退出，固定气管导管，先吸痰后，吸氧、胸外按压、30秒评估。若心率仍﹤80次／分，用1／10000肾上腺素／ml，气管滴入，时间较长，可用5%Sh﹢等量10%G 、S 脐iv慢！四、注意事项：1、正压道气2分钟要插胃管；2、气管插管不成功，经呼吸夹给氧气﹢胸外按压20秒后重插；3、胸外按压并发症：肋骨骨折、肝破裂、肺出血、气胸；4、气管插管并发症：低氧血症，心跳缓慢，暂停、气胸、口、舌、咽、喉、气管损伤、感染、呼吸暂停等。为什么会引起心跳、呼吸暂停？因为咽后壁有迷走N，刺激迷走N→兴奋→心跳、呼吸暂停；5 、用药指征：① 肾上腺素：无心跳、或有心跳、正后呼吸﹢胸外按压。30秒后心率﹤80次／分；②5%S、b：呼吸道畅通，酸中毒，心跳呼吸停止时间过长，复苏效果不佳、2～3ml／㎏﹢10%G、S或注射水等量脐iv，慢！﹥5分钟（为什么？快，脑脊液PH高；易引起呼吸抑制）。为什么要呼吸道畅通？因无呼吸，没有把体内二氧化碳含量高、加重酸中毒；③纳络酮：产前（4小时内）用吗啡、杜冷丁等，无呼吸；［医 学教育网 搜集整理］④多巴胺：血容量不足、休克，5～20ug∕㎏ 10%GS100mlivg等慢！⑤扩容剂：出血性失血、低血容量休克（皮肤苍白、血压低、心跳好、脉搏细弱）复苏效果不佳；6、注意保暖、体温、皮肤颜色、心跳、呼吸情况、尿量、大小便、瞳孔、拥抢反射及脏器损伤、补充热量、预防低血糖、预防感染。重度窒息延误开奶，以免呕吐、窒息。篇二 : 新生儿复苏，新生儿窒息复苏流程，新生儿复苏怎么做当新生儿出现心跳或呼吸暂停现象时，就需要及时采取相应的措施进行复苏。那么，如何判断新生儿是否需要复苏？新生儿复苏具体的流程和操作方法是什么？复苏结束后，怎样进行监护？又有哪些注意事项呢？什么是新生儿复苏当新生儿心率与呼吸暂时停止时，采用一系列及时有效的手段来恢复心跳与呼吸，从而使生命可以延续下去。除了极其罕见的心脏病外，新生儿心跳骤停的主要原因是呼吸暂停导致的心肌细胞缺氧。一旦新生儿的呼吸停止了，那么在很短时间内，他的心脏也会停止跳动。如果此时可以及时采取人工呼吸等急救措施，可以避免心脏停搏。新生儿复苏分为2个阶段，处理措施分别如下：1.基本生命支持：是指当发生心脏停搏或呼吸暂停时，一系列旨在恢复心跳与呼吸的技术手段。该类措施往往便捷易行，医护人员或只受过简单急救训练的非医护人员都可以完成。虽然基本生命得手段支持比较简单，却是第一时间的紧急措施，对挽救新生儿的生命至关重要。在采取该类措施以稳定患儿病情后，需要将其送到具备相关医疗能力的医疗机构进行进一步的生命支持。2.高级生命支持：在通过基本生命支持维持住患儿生命后，还要进行进一步的救治。这一阶段治疗由有相关技能与经验的医护人员参与。它包括恢复呼吸、按压心脏、输液、生命体征的监测等一系列活动，这些活动都需要有明确的分工和高度的协作。哪些新生儿需要复苏绝大多数的新生儿在离开子宫的庇护后，可以在完全不依赖外界帮助的情况下，实现自主呼吸。然而，大约一成的新生儿不能适应离开子宫后面对的新环境，需要借助外力来进行呼吸，甚至需要一些强力手段来维持呼吸。但是，下列情况之一者，不建议进行复苏治疗：1.新生儿胎龄太短（＜23周），或体重过低（＜400克）。2.新生儿为无脑儿。3.新生儿存在致命性先天疾病，或为畸形儿。4.新生儿存在某种疾病，该疾病有难于接受的死亡率或致残率。何时做新生儿复苏把握住新生儿复苏工作的时机尤其关键。在新生儿出生后的几秒钟内，医护人员就要按照以下4项指标来迅速做出判断。1.新生儿是否是足月出生？2.羊水色泽是否是澄清的？3.新生儿是否会自我呼吸或有无哭声？4.新生儿是否有良好的肌肉张力？如果上述4项指标中中出现1项答案为“否”的，就应当开始进行初步新生儿复苏工作了。新生儿复苏怎么做新生儿复苏有一套完整而详细的流程，下面做简单的介绍。·保证体温与清理气道1.保持体温：若是新生儿无法维持体温，可先用毛巾擦干身体，再将其置于暖台上采用其它保温法。保持全身干燥，有助于保证体温不散失。2.摆正体位：这一点对于保证呼吸通畅十分重要。使新生儿仰面而卧，用毛巾或卫生纸折叠成2-3厘米厚，垫与肩下。从而使其颈部微微向前伸直，这样的体位有助于呼吸流畅。3.清理口鼻部阻塞物：若是口鼻部存在粘液或其他阻塞物，有必要予以清除。助产士可以先用手挤出或抠出鼻、口、咽等部位的阻塞物，再用吸管对上述部位进行仔细的清理以确保清理干净。清理的顺序是先口腔后鼻腔。有一点需要说明的是，使用吸管或吸球清理口鼻等位置，可能会刺激人的迷走神经，使得新生儿儿出现心动过缓，咽喉等部位痉挛等不良反应。故吸管深度不宜过深，吸引时间要控制在10秒内，若是使用专业的吸引器，则设备负压应当控制在80-100mmHg。·诱发并保持呼吸1.触觉刺激在某些情况下，一些简单的外界刺激，如轻轻抚摸新生儿背部或脚底，有可能激发其产生呼吸运动。2.正压人工呼吸（1）指征：当新生儿无呼吸或仅有喘息样呼吸，或心率低于100次/min时，需要进行正压呼吸。（2）具体做法：目前国内最常用的方法是气囊面罩通气法。a.确保气囊的完整性后，将气囊与氧气瓶链接起来。面罩大小要合适，以可以封住口鼻，但不遮挡眼睛和下巴为最佳。b.将面罩给新生儿戴好后开始通气。通气压力相当于20-25cmH2O。若是病势危重，则可短时间升高压力至30-40cmH2O，后保持在20cmH2O，频率一般在40-60次/min。c.通气半分钟后，如果出现呼吸正常，且心率达到100次/min，可以逐步减少并最终停止通气。倘若不可自主呼吸，或心率低于100次/min者，可选择继续进行气囊面罩通气直至恢复正常呼吸与心率，也可以采用气管插管通气法。若是心率低于60次/min，就要选择气管插管通气法，并且辅以胸外按压。3.气管插管通气法（1）指征：a.气管内有异物，需要清除。b.气囊面罩通气不起作用。c.兼用胸外按压法。d.通过气管给药。e.特殊情况：新生儿为低重儿或者身患先天性膈疝等。（2）具体方法：a.用左手的拇指，食指和中指来捏住喉镜，将镜面向前，从右侧将该片推入，直至到达会厌软骨处。b.向上抬起镜片，将会厌软骨抬起，同时用小指将环状软骨向下按压，从而暴露出声门和声带。要注意的是，在向上抬起镜片时，一定要确保镜片平行移动，不能将镜片前段翘起，以防对新生儿咽部（］构成伤害。c.选择适合的导管。并将导管前段置于声门与气道隆起处之间。d.上述操作20秒内应当结束。·维持循环最常用的方法是实施胸外按压。需要实施该法的指征有：在实施正压人工呼吸30秒后，心率仍旧低于60次/min时，需要在正压通气的同时，辅以胸外按压。按压的位置大约双乳连线中点处的下方，也就是胸骨下大约1/3处，具体的方法有拇指法和双指法。1.拇指法：从胸前环抱宝宝，双手拇指重叠或是并列按压，其它手指托住其后背。该法可以比较好的控制按压的力度与深度，可以有效的改善心脏收缩能力，增强其泵血功能。2.双指法：用一只手支撑患儿，食指、中指来进行按压。此法优越之处在于患儿体积和操作着手的大小对操作没有明显的影响。·药物治疗如正压人工呼吸和胸外按压30秒后，心率仍旧低于60次/min时，应实施药物治疗。一般常用的有肾上腺素和扩容剂。1.肾上腺素（1）指征：患儿无心率，或正压人工呼吸和胸外按压30秒后，心率依旧低于60次/min。（2）剂量：静脉滴注浓度为1：10000，剂量为0.1-0.3ml/kg；气管给药浓度为1：10000，剂量为0.5-1ml/kg，如有必要，可在5分钟后重复进行一次。（3）给药方法：一般选择通过脐静脉途径给药。在没有完成脐静脉插管手术的情况下，可以使用气道给药。（浓度1：10000，剂量0.5-1ml/kg）。需要重复给药的情况下，只要医疗机构的条件允许，一般建议使用脐静脉途径给药。2.扩容剂（1）指征：如果患儿血容量偏低，失血或疑似失血、休克等现象，其他急救措施又无效果时，需要使用扩容剂。（2）扩容剂的类型：一般选择与人体血液渗透压相等的晶体溶液，如0.9%的NaCl溶液。大量失血时，需要补充同血型的血浆。（3）方法：通过外周静脉，或脐静脉注入。首次使用，剂量为10ml/kg。医师在进行临床效果的评估后，决定是否重复进行一次。注意：对于早产儿或窒息患儿，扩容剂有造成血容量负荷过大的风险，可能引发颅内出血等严重不良反应，需谨慎使用。新生儿复苏后监护1.对可能出现的多器官功能损伤，予以密切监护：（1）密切关注患儿的体温。如出现体温下降现象，可将其置于婴儿保温箱中。（2）通过仪器来监测患儿的生命体征，如心率和呼吸等。（3）要注意防范并发症。2.一些生理指标的监测：如心率、血压、血糖、氧饱和度等。3.血气分析：在复苏后第一时间进行，可以有效评估造成窒息的风险。同时对重要脏器进行监测，早期发现，早期干预。4.定期监测血糖：若是血糖低者，可予以葡萄糖静脉滴注。5.亚低温治疗：中、重度缺氧缺血者可进行亚低温疗法。新生儿复苏注意事项1.体温：一般用中性温度的暖箱。新生儿体重极低时（＜1.5公斤），可以用塑料袋来保证体温。2.喂养：缺氧缺血可引发坏死性小肠结肠炎，应加强监控、仔细护理，喂养可延迟或微量进行。3.肺不成熟：该类患儿往往肺表面活性物质比较缺乏，造成呼吸困难。可以使用气道给予肺表面活性物质来予以治疗。4.高渗药物：要避免使用高渗药物，以防患儿出现颅内出血。5.早产儿用氧：为避免氧元素可能对早产儿产生的伤害，不建议使用纯氧。在给氧的同时，要密切监测患儿血液的氧饱和度，使氧饱和度始终维持在百分之85-百分之95之间。
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你可能喜欢新生儿24小时内须打乙肝疫苗程序遭质疑
不到一个月，却接连发生多起疑似婴儿接种乙肝疫苗致死事件，已将疫苗生产公司和监管部门推向了风口浪尖，而因致死婴儿尸检报告尚未完成并公布，又让一系列事件变得迷雾重重。《第一财经（）日报》记者的调查显示，迷雾背后，目前针对上述事件流传的解释——偶合反应死亡，其本身便存在争议，而这又关系到中国的疫苗免疫程序——新生婴儿是否需要出生24小时内必须接种乙肝疫苗。此外，接受本报记者采访的多位专家表示，在致死婴儿尸检报告出来之前，目前难以对疑似乙肝疫苗致死事件下任何定论。婴儿与“偶合死亡”事实上，截至12月17日，深圳龙岗区南湾人民医院产科再现疑似婴儿接种乙肝疫苗致死事件，从11月25日算起，全国已在湖南、四川、深圳多地出现了5例与乙肝疫苗相关的事件。本报记者梳理发现，这五起事件所涉及的乙肝疫苗，出于同一家公司——深圳康泰生物制品股份有限公司（下称“康泰公司”），不同的是，接种疫苗涉及不同的批次。而随着疑似婴儿接种乙肝疫苗致死事件的陆续见诸报端，对乙肝疫苗的质疑，已发酵为全国性事件。据新华社报道，早在11月25日，湖南便已出现了一例婴儿注射乙肝疫苗后发生严重不良反应的病例，后经过抢救，婴儿转危为安。但随后的12月6日和9日，湖南又有2名婴儿疑似注射乙肝疫苗后死亡，而涉及康泰公司生产的疫苗批号分别为C、C。而到了12月17日，龙岗区南湾人民医院产科又一名新生儿死亡， 生前曾接种过乙肝疫苗，所涉康泰公司生产的乙肝疫苗另一批号：C，家长怀疑死亡与接种的乙肝疫苗有关，随后乙肝疫苗开始引发全国关注。湖南事件发生后，康泰公司对外表示，婴儿疑为偶合死亡，疫苗在生产和运输等环节没有出现问题。康泰公司常务副总经理张建三对本报记者表示：“湖南那边正在做尸体检查，按正常流程走的话，尸检报告要45天才能出来，但这次是突发事件，估计十天半个月就可以出来。”16日，张建三另对本报记者表示，目前正在按照国家食药监总局的要求进行安全性试验，对26只小白鼠和豚鼠进行乙肝疫苗的注射，观察其反应，已经试验3天，当前表现正常。试验结束后，会及时公布结果。 &与此同时，相关监管部门也开始行动。继本月11日，湖南省卫生厅、疾控中心和公安厅成立了专家组，调查此事，13日，国家食药监总局通知暂停上述两个批号乙肝疫苗的使用，同日，深圳市药监局表示，未发现上述两个批次的产品在生产过程中有违反药品生产质量管理规范（GMP）及不按照质量标准进行全项检验的行为。再至本月20日，国家食药监总局、国家卫计委下发通知，要求暂停使用康泰公司的全部批次重组乙肝疫苗，但此次涉事的C批次疫苗生产了多少、流向了何处，至今并未公布。由于本次深圳婴儿接种的疫苗批次不同于湖南的批次，康泰公司此前的“婴儿疑为偶合死亡”的说法饱受质疑，而此前康泰公司对媒体的联系人张建三的手机昨日一直处在无人接听状态。而据康泰公司网站介绍，该公司成立于1988年8月，是深圳市首批高新技术企业之一，由卫生部和深圳市政府批准组建，承担引进重组（酵母）乙型肝炎疫苗项目，目前主要从事生物制品的研发、生产和销售。&2008年，康泰生物进行战略性资本重组，注册资本3.57亿元人民币。康泰公司网站亦介绍，现有产品重组乙型肝炎疫苗（酵母）从国际著名制药公司默克（默沙东）公司引进，自1994年投产以来，累计销售2亿多人份，目前已成为中国最大的乙肝疫苗生产企业，年生产能力超过1亿支，全国市场占有率达50%以上。默克中国总部的网站与上述说法遥相呼应。默克网站显示，默沙东在1989年将当时世界最先进的基因工程重组乙肝疫苗转让中国，并指导和培训中国科学家和工程师在北京、深圳组建世界领先的乙肝疫苗生产车间。时至今日，这些技术和设备仍在高效运作。接种乙肝疫苗争议“目前尚无科学依据证明婴幼儿的死亡与乙肝疫苗有关，所以，本着对生命至上的原则，暂停该公司的全部批次重组乙型肝炎疫苗的使用。”国家食药监总局一位工作人员昨日对本报记者表示。深圳市疾控中心免疫规划科主任张世英则表示，深圳此批号疫苗是10月8日进的货，一共有6万多支，已经用了2万多支，此前一直未收到不良反应的病例。而追溯乙肝疫苗在中国的发展历史和技术成熟度，本报记者发现，“偶合死亡”背后本身便存在婴儿是否需要在出生24小时之内便要接种乙肝疫苗的争议。资料显示，乙肝疫苗形成于1986年，在中国乃至全球都是一个相当成熟的疫苗，而其研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。目前，中国的乙肝疫苗用量最多的便是康泰公司和天坛生物的乙肝苗，而这两家公司皆早在20年前便从美国默克公司引进包括技术和生产线等相关经验。“目前基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，生产环节不会出现问题，而婴幼儿的死亡与疫苗的关系不大，偶合的可能性较大。现在免疫规划要求出生24小时内就要注射乙肝疫苗，导致偶合反应比较多。”一位业内疫苗专家对本报记者表示。据上述疫苗专家介绍，基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技术生产的，利用重组酵母生产的叫重组酵母乙肝疫苗。“一般而言，乙肝疫苗具有良好的热稳定性，也不会被传染上其他疾病，目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，生产过程中有严格的质量标准，不会污染病毒或其他病原微生物，经过临床观察是安全可靠的。运输环节以及生产环节都不会出现问题。”上述疫苗专家说。上述疫苗专家表示，目前乙肝疫苗的免疫规划是在出生后24小时之内注射，但是当前新生儿的死亡中，由于从胎儿到外界环境的变化而导致呼吸停止的新生儿占新生儿死亡的10%，但是如果在新生儿出生后1个月以后再注射，偶合反应会减少。另据《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，公报数据显示，婴儿死亡率为10.3％。。“我们曾经提过几次建议，但是相关部门都没有修改免疫规划，因为操作程序上比较麻烦。”上述疫苗专家说。计划免疫，对于中国13亿人口来说，是一种有效的预防传染病的方式，据中国目前实施的新生儿国家免疫规划，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的疫苗之一。“关于新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗的事情，也有很多专家建议修改，但是当前的中国形势下，无法进行修改。主要是有两个原因，一个是很多的农村孕妇在分娩前不检测乙肝五项，无法知晓孕妇是不是乙肝病毒的携带者；另外一个是，虽然城市孕妇多数做了这项检查，但是检查的准不准也是一个问题。所以为了避免乙肝的传播，只能一刀切。”中国疾控中心一位计划免疫专家对本报记者说。
另据默克公司援引官方的统计数据，1984年至1987年间，全国每年约有1.2亿人口感染乙型肝炎病毒，占总人口的10.1%。当时每年出生的2000万新生儿中，近1/10的婴儿受到乙肝病毒的感染，但是自1994年至今，已有超过2亿的中国儿童得到了有效保护。12月20日，深圳市卫计委发布通报称，由于乙肝疫苗是一类疫苗，由广东省统一采购供应，深圳目前使用的均为康泰公司生产的乙肝疫苗，故需要调拨其他公司的乙肝疫苗来保证深圳乙肝疫苗的供应，在调拨期间，可能存在疫苗供应暂时短缺。&
本文来源：海外网
责任编辑：NN128
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