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。用于气滞，心胸，，腹痛。
敛气，补益肺肾。用于，，，及。
健脑，补身。用于用脑过度，记忆衰退，，，，易倦，体虚，身亏及等症健脑益肾，安眠补身。用于用脑过度，记忆衰退，神经衰弱，头晕目眩，惊悸失眠，心烦易倦，畏寒体虚，身亏腰痛及老年痴呆等症
，息风，止痉。用于，。
。用于亏虚所致的，，，。
，。用于、官能证属引起的或，，咽燥，，汗出，，等症。
益智，，用于引起的少眠，，，倦怠。
，宁心安神。用于、、，。
。用于，。
解表，。用于，内有蕴热而致的，四肢酸懒，头疼，，。
，。用于血亏，不足引起：体质虚弱，，，，，肾寒，宫寒带下，。
生精。用于，神疲体倦，。
，，通络。用于妇女前后，引起的，，，易怒，，，四肢酸楚，。
明目，，痹，解。用于，，，，肿毒等症，并可作清凉饮料。
,。用于，，。
（克痹通络、今古活）
，，。用于用于瘀阻，肢体，，腰腿酸痛。
滋肾，。用于或其他所引起的，，，等症。
，心。适用于一般，如，，，，。
养神，。适用于，，，，，津少，老年体虚等。
。用于，。
，。用于，，头昏目眩，易感，，身体虚弱。
滋，血，。用于肝肾两亏，，，，，腰腿痠痛，足跟疼痛。
清利头目，化浊降脂，用于，倦怠，精神不振，记忆力减退等症。
，宁心安神。用于中、老年体弱者因所致的，，懒言，，，，。
调理，。用于，症见，入夜，，，。
，，。用于前后引起的，烦燥易怒，，阵出，胸乳，。
、除烦。用于出现的汗出，，，，烦燥不安，不稳等症状。
，除烦。用于汗出，，失
滋肾养肝。用于阴亏，，，，视物昏花。
滋肾养肝。用于，，，视物昏花。
补心。用于、，。
。用于引起的，，，。
，。用于，，，，风火，。
，散风止痛。用于内盛、风火上攻所致的、、、、、。
，镇惊。用于热盛所致的狂燥，，等症。亦用于小儿，等。
，，息风止痛。用于，，，，，及狂燥，对有一定的抗复发作用。
，。用于由引起的疮；由肝热引起的，烦燥，，，。
利湿，。用于痰阻、不足引起的、。
。用于，，，，。
、通窍。用于、、、。
滋肝。用于，，。
补，强筋骨，乌须发，。用于目花，， 肢麻，头发早白。
强壮，。用于身体虚弱，，，，。
血，肾，。用于，，，身倦，体虚，。
，。用于，，难寐。
，。用于，，难寐。
,.用于,,难寐。
，，具有，增加脑血流量作用，用于，，等各种引起的、、、肢体发麻、等症。
用于气血两虚所致之头晕，，面色少华，，，。
强身。用于，，。
，定志。用于情志不舒，等精神刺激所致的，，，，症候群。
（乐欣源）
增加冠脉，降低冠脉阻力，改善，，，提高机体免疫力。用于、，等症。
（达纳康、信邦银杏叶片）
通络，用于阻络引起的、、、、语蹇；，见上述证候者。
，，。用于，，不眠，。
补肝益肾，，明目，降脂。用于，，，须发早白，。
，散风止痛。用于，暴发，牙齿疼痛，，，，，。
胆，热。用于，，，疼痛，，，涩痛，。
胆，热。用于所致的，，耳部疼痛，。
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经常头痛、头晕，严重时会呕吐是怎么回事？
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
患者女，55岁，身体体质较弱，此次病情:1.头痛，以前是不经常头痛，次数较少。现在经常头痛，头晕，严重时还会呕吐。2.在此之前有耳朵有听不见过，看过医生。医生有一次打了一种针是从耳朵打的，打完之后出现反应就是剧烈头痛。从那次之后就经常头痛。3.有时候明明起床还很好，过一两个小时后却突然出现剧烈头痛。
曾经的治疗情况和效果：
1.曾经在县医院就诊过，有稍微好转，但是一直没有彻底根治好。
想得到怎样的帮助：1.想知道这是什么原因引起的头痛。2.该看什么医生，中医还是西医啊。3.能完全治好吗？请求医生帮忙解难，能给一些好的有效的建议吗？
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医生回复区
擅长: 心脑血管疾病，高血压，糖尿病等以及消化系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况应该是脑部血液循环不畅导致的神经功能调节不好造成的症状表现。这种情况应该去医院做脑血流图进行检查，主要看脑部血管有没有痉挛或者狭窄的情况出现。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般这种情况临床都会进行活血化瘀，扩张血管，营养神经的方法进行治疗，一般这种情况都会治疗好的。
擅长: 中医科所有常见病,多发病,以及疑难问题
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的问题，考虑是中医的少阳证，伴随血瘀。&&&&&&指导意见：&&&&&&我建议你吃汤药治疗：&&&&&&柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、葛根、白芷、桃仁、红花、当归、川芎、熟地、赤芍、鸡血藤、丹参、香附、郁金。&&&&&&你找中医，就用这些加减治疗。
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&&&&&&第一，发病原因很多，美尼尔氏综合症，青光眼，良性位置性阵发性眩晕，椎动脉型劲椎病，高血压等都可以导致上述症状；&&&&&&第二，应该先去神经内科&&&&&&可以治好的&&&&&&祝您早日康复！ &&&&&&以上是对“经常头痛、头晕，严重时会呕吐是怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 头痛
挂号科室：神经内科
温馨提示：膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。...
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常见症状：头部疼痛、情绪低落、恶心呕吐
是否医保：--
治疗方法：药物疗法
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头痛眩晕简介
老年人常得的毛病。主要表现在头晕，伴随轻度头痛。(俗名：玄阴症)
头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。
头痛眩晕病理原因
头晕分为三大病状。
1.天旋地转--患者会感觉到周围的景物在旋转，自身也可能在转。
2.头重脚轻--没有天旋地转的感觉，但总觉得“头重重，脚浮浮”，提不起精神来。
3.前一黑--感到视觉模糊，甚至暂时失去知觉。
大部分患头晕的人士都会伴有作呕作闷、食欲不振甚至呕吐大作，这时要留意自己的饮食，应少食多餐、避免油腻食品，亦可在进食前先服食药丸，都有助减轻症状。
2头晕持续须运动。
1.头晕严重应尽量卧床休息，在上下床时应慢慢进行，因平衡系统需要时间适应。相反，如果头晕情况持续(尤其情况维持一个月以上者)就应保持适当运动，因为此时不多活动，会令退化、使平衡系统失调，因此不可只躺着不动。
2.头晕超过两周要检查。
问题持续或严重的话，应往医生处接受进一步检查。一般普通急性头晕，最多维持一至两个星期左右便消失，若超过的话就应尽快找医生。患者通常要进行身体血色素、血压、心跳、等检查，甚至可能要检验听觉、作头部电脑扫描等。
3.为什么会头晕？
头晕的原因不一，一般有下列几种：
①--不同的耳部问题都能引起晕眩，如中耳炎、美尼氏症等，一般感冒病毒也会入侵内耳而引起问题，甚至引致呕吐等现象。
②药物影响--一些降血压药、心脏及糖尿药，甚至感冒敏感药等都可能有此副作用。
③--心脏疾病令到脑部供氧失常而引起头晕，其中心跳过慢影响较多。
④慢性疾病--糖尿病、气管病、肾病等若控制不好，也会出现上述情况(如血糖过低)。
⑤贫血--怀孕期间或妇女月经量大，都会令血液含氧量减低，造成晕眩。
⑥血压过高或过低--血压过高或过低，都能对大脑造成影响而引致头晕。
4）头晕症分为虚实两类。
1.其中以虚证为多。但发病中，有纯虚，有纯实，有的不同。同时也要分清是头晕，还是气血亏虚头晕以及阴虚阳亢头晕。头晕，可表现出头晕目眩、、、腰膝酸软、阳痿、舌淡红、脉沉细。治宜补益肾精，充养脑髓。可用。党参20克，熟地15克，杜仲15克，天冬10克，龟板15克(先煎)，黄柏6克，麦冬9克，茯苓15克，怀牛膝12克。另用紫河车炖食调补。
气血亏虚头晕，可见头晕眼花、神疲懒言、心悸气短乏力、失眠纳少、面色不华、唇舌色淡、脉细弱：当归10克，川芎9克，白芍12克，熟地15克，党参20克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克。
阴虚阳亢头晕，可见头晕目眩、、、、、舌红少苔、，可用：杞子12克，菊花12克，淮山15克，山萸肉6克，泽泻12克，熟地15克，茯苓15克，丹皮12克。
2.头晕目眩、胸闷恶心、肢体沉重倦怠、舌苔白腻、脉象弦滑，属痰浊中阻头晕，是实证。治宜燥湿祛痰，健脾和胃，常用：半夏8克，白术10克，天麻6克(先煎)，陈皮6克，茯苓15克，甘草3克，生姜三片，大枣10克。加减调治。痰浊未清不宜进补。
头晕一症，甚为常见，引起的原因较多，征候表现亦较复杂，医生常需细致诊察，建议病者诸君，还是到医院请医生诊治为好。[1]
头痛眩晕临床验证
临床常见的主要因素有以下几类：
(l)血管扩张：颅外动脉扩张最常见于及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起；、中毒性疾病、、癫痫发作后、、大量服用等均可引起血管扩张性头痛。
(2)血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病；急性脑膜炎和脑炎、、、、血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成障碍等所致的颅内压增高；还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。
(3)脑膜受刺激引起头痛：颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。
(4)神经刺激：(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
(5)头颈部性收缩引起头痛：头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起痉挛、持久收缩，导致头痛。如颈椎病变引起的头痛，又称。
(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛：常见于眼、耳、鼻、、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。
(7)其他原因所致：常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病或等，还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“”等。
．全民电商网[引用日期]老人突然头晕恶心呕吐或是脑出血
老人耳鸣头晕怎么办，对于这种情况我们就要一起来分析一下关于耳鸣的具体的危害以及关于耳鸣的症状都有哪些，这样我们才能保障患者的身体健康，那么我们就一起来看一下关于耳鸣的危害以及耳鸣的具体的症状都有哪些。
老人耳鸣头晕怎么办
老人耳鸣头晕怎么办，对于这种情况我们就要一起来分析一下关于耳鸣的具体的危害以及关于耳鸣的症状都有哪些，这样我们才能保障患者的身体健康，那么我们就一起来看一下关于耳鸣的危害以及耳鸣的具体的症状都有哪些。老年性耳鸣的疾病危害⒈由于听不见铃声、鸣笛声，容易出交通事故。⒉听与说密切相关，听力障碍必然会引起语言交流障碍，最终还会引发心理障碍。从这个角度上讲，如果认为耳聋是残疾，它就不是单一残疾，而是某种意义上的“多重残疾”。⒊一部分老年聋人抑郁寡欢、焦虑不安、失望悲观；还有些老年聋人甚至变得多疑，总担心别人在算计自己，长此以往，很容易造成精神崩溃。⒋因为无法正常地沟通，不少老年聋人性格发生了变化，变得固执己见、刚愎自用，完全听不得不同意见，闹得家中争吵不休，极大地影响了自己和家人的身心健康。老年性耳鸣的疾病症状老年性耳鸣的病因就是年纪大了，身体器官的自然衰退。只是有些人耳鸣的年龄比别人早点，有的人50多岁就出现耳鸣，有的人到了70多岁才会有耳鸣。要想让自己晚点耳鸣就要从年轻的时候就开始爱护自己的耳朵，不要到了上了年纪，耳朵毛病出来了才后悔。耳鸣是老年人比较常见的一种症状。轻者耳畔仿佛有远处的蝉鸣声，重者有如汽笛声甚至擂鼓声，夜以继日嗡嗡作响，弄得老年人心神不安，影响睡眠与生活，也势必影响身体健康。老年性耳鸣自我疗法首先，屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3天。其次，搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2-3日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。最后，塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。老人耳鸣头晕怎么办，这种情况下我们最好做好关于这种疾病的认识工作，这样我们才能保障患者的身体健康以及做好相应的应对措施，那么我们在平时的时候就要多老姐一下关于这方面的问题了。
耳朵里生出小石头 引起头晕天旋地转
　　一听说在外地工作多年的儿子准备回来探亲，卢婶便忙里忙外，把屋子打扫得干干净净，晚上12点多才上床睡觉。天刚亮，卢婶在睡梦中翻了个身，突然被一阵剧烈的头晕弄醒，只觉得眼前房屋在飞快地旋转，不由得大声喊叫起来，把老伴吵醒了。只见卢婶神情紧张地躺在床上，头一动也不敢动，过了一会儿，卢婶感觉头晕消失了，才继续入睡，起床后也没有特别的感觉。可是第二天、第三天的晚上，每到半夜或天刚亮，只要一翻身、头一动，头晕又会突然出现。第四天半夜，头晕发作让卢婶觉得天旋地转，摸不着方向，如坠云雾，全身冒冷汗，吐个不停。看着卢婶痛苦的样子，老伴慌忙叫来救护车，把卢婶送进了急诊室，天旋地转的感觉总算止住了。　　可是，接下来的几天，卢婶只要在床上翻身或转头，头晕就会发作。卢婶再也不敢躺下睡觉了，才几天功夫，原本身体硬朗的卢婶竟脸色憔悴、明显消瘦了。儿子回来看到母亲一脸疲乏的样子，急忙带母亲找大夫咨询。　　接诊的赵大夫问过病史，给卢婶做了详细检查，说：“您患的是耳石症，可以做一套床上运动操来缓解。”在赵大夫的扶助下，卢婶先在治疗床上坐好，接着仰卧，随后身体一步一步在床上翻动起来……几个来回后，赵大夫嘱咐卢婶回家休息。当晚，卢婶果真没头晕，睡了个安稳觉。　　两个星期后，儿子陪母亲找赵大夫复诊，卢婶说：“现在我再没头晕了，那套运动操是何原理，为什么能治头晕呢？”儿子接着母亲的话音，迫不及待地问：“赵大夫，您说我母亲得的是耳石症，难道耳朵里也会长石头吗？”　　赵大夫微笑着说：“耳石症只是通俗的说法，根据其发病机制假说而得名，临床特点是由体位变动诱发头晕，学名为‘良性阵发性’，属于耳源性眩晕的一种。这种病并不少见，在反复发作后有自愈倾向，故称‘良性’，但如果能在发作时给予及时的耳石复位手法处理，会好得更快。　　“要了解这个病，我们首先要认识内耳。内耳埋藏于颞骨，分为前庭、半规管和耳蜗三个部分。由于结构精细复杂，内耳又叫‘迷路’，里面互相有管道相通，有淋巴液在流动，这就是人们常说的‘耳水’。　　“前庭、半规管与人体能否维持平衡功能有密切关系。眩晕的发病机制多半涉及到这些结构上的问题。良性阵发性位置性眩晕的发病机制，多数学者用耳石症假说来解释。内耳里的小石头长在前庭后上部的椭圆囊，但这些石头非常细微，肉眼看不见。像卢婶那样过度劳累后，脑部及内耳可能由于供血不足等原因，引起这些耳石变性脱落，正好掉进并沉积在与椭圆囊相连、呈半环状的半规管里。每当患者睡觉翻身，头部转到某一特定位置时，沉积的耳石也会随之沿半规管的‘耳水’（内淋巴液）流动起来，刺激壶腹嵴毛细胞，从而引起眩晕、眼震、倾倒、颈和肢体张力改变，以及自主神经系统反应如大汗、面色苍白等。　　“卢婶做的这套运动操，是通过体位的改变而不断调整头部姿势，使耳石复位。先是使病变侧的半规管竖立起来，然后转动头部，使这些小石子沿着半规管的管道按特定方向流动，最后经开口重新回到椭圆囊。”　　赵大夫继续解释说：“在医学上，眩晕症是一个很复杂的综合征，除与耳科有关外，还涉及多个专科，故有‘病人眩晕，医生头晕’的戏称。治疗的关键是首先诊断出引起头晕的病因，这往往需要做一系列的专门检查。有的眩晕症打针吃药就能解决，有的可以通过特殊的治疗仪辅助治疗，有些严重的就只能靠手术解决。对耳石症，这套特殊的运动操有较好的效果。当然，耳石症的发生，与脑部及内耳供血不足有一定关系，服用营养神经、扩张微循环的药物，对治疗会起辅助作用。”　　卢婶的儿子又迫切地问道：“赵大夫，我母亲的耳石症会复发吗？应该注意些什么问题？”　　赵大夫回答道：“眩晕症最大的烦恼就是常常会复发，耳石症也不例外。一般情况下，耳石症即使复发，仍可通过耳石复位运动操缓解症状。预防复发，应注意休息，避免过度疲劳。饮食上忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食。适当的体育锻炼有助于保持平衡功能，远离头晕。另外，眩晕症患者常会突然发作，容易摔倒并引起外伤等意外，开车、从事高空作业的人士及老年人尤应注意。”
孕妇头晕怎么办？准妈妈头晕的原因
　　孕妇头晕怎么办？有些妈妈在孕期会出现头晕的症状，这是为什么呢？在孕期，有些头晕是正常现象，而有些就要多加注意了哦。　　孕妇头晕的原因　　头昏和眩晕在孕早期，当你的血糖水平起伏不稳定时是很普遍的现象。这个时候，你正在开始适应高水平的孕期荷尔蒙在体内的循环。你还可能出现孕吐，这会导致脱水，从而加重你头昏和眩晕的症状。贫血也会使这一问题更加恶化。　　孕期血压的变化也会使你感觉头昏和眩晕。在孕早期和孕中期，孕酮荷尔蒙使你的血管扩张，从而往往导致血压下降。这在坐起或站起过快时会更加严重。随着孕期进程的推进，你体内需要有更多的血和体液提供给发育中的宝宝，这会使得你的血压上升。　　此外，在怀孕后期，不断长大的胎儿会挤压血管，特别是你仰卧时腿、骨盆和下肢上的血管。这样会使你的血压下降，就会让你感觉头昏和眩晕，特别是如果你已经出现静脉曲张或痔疮的话。过热会加重这些问题，而且体温过高在孕期是很常见的，因为胎儿让你的正常体温提高了1摄氏度。　　偶尔，原发性或也会导致头昏和眩晕。　　在很罕见的情况下，头昏和眩晕也可能由像胎盘出血或宫外孕这些严重的问题所导致。如果你特别担心自己头昏和眩晕的状况，去医院检查一下吧。　　那么，孕妇头晕怎么办呢？　　孕妇头晕的缓解方法　　以平静的心态面对怀孕　　首先，不管是在孕前检查，还是孕早期检查的时候，都要有一个平静的心态，了解怀孕、分娩是一个自然的过程，不要紧张。同时要学会放松的小技巧，如购买一些孕妇杂志、书籍来看；也可以听听一些适合孕妇的音乐，对于调节自己的植物神经都有一定的好处。　　多吃清淡的食物，不要刻意进补　　在饮食方面，多吃点清谈的、新鲜的蔬菜和水果，不要因为怀孕就刻意地吃大鱼大肉，只要注意均衡的营养就可以了。另外，为防止脱水，白天应该多喝水，每晚保证至少有六至七小时的睡眠。　　快速治疗方法　　头痛的时候，可以在头上敷热毛巾，能有效缓解头痛。也可以在医生的指导下服用一些能迅速缓解疼痛的药物。如果真的疼得很厉害，而且还伴有眩晕，最好应该立即去看医生。　　孕妇头晕怎么办？准妈妈不如试试以上的方法吧。
老人突然头晕恶心呕吐或是脑出血
　　老人突然头晕恶心呕吐或是脑出血！曾经有这样一个案例，家住在北京四合院的60多岁张大爷吃完午饭后，看见邻居在搬家，于是好心的去帮助。没想到过后不久，他突然感到头痛欲裂、天旋地转，随即开始呕吐，邻居赶紧拨打了120急救电话，送到医院。经医生通过头部CT检查后，张大爷被确诊为脑出血，经过抢救总算脱离了危险。　　专家提醒，临床上接诊到张大爷这样的病例不在少数，老人突发眩晕、呕吐首先要排除脑出血，再考虑其他脑血管病变。脑出血可以压迫皮层神经中枢，引起颅内压升高，并有占位性病变，它引起的一个典型症状就是头晕头痛甚至当场晕厥。脑出血引起的呕吐也是典型的表现：呕吐无前兆、突然、猛烈、呈喷射状。　　另外，发生脑出血的老年朋友中男性居多，常发生于病人白天清醒时和活动时，血压突然升高的诱因常有情绪激动，如特别高兴或特别生气发怒，及便秘用力。一旦出现无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等，应马上就医，及时通过头部CT或磁共振检查来确诊。　　专家提醒，如果家人突发脑出血，病人还处于清醒状态，千万不要喂药、喂水，立即拨打急救电话，为避免加剧出血，还应减少搬动。如家里有氧气袋，赶快先吸上氧。保持呼吸畅通，避免呕吐物或口腔分泌物堵塞气管。　　如家里有冰袋，在两侧颈部和头部放置冰袋，如果没有冰袋，用浸过冷水的凉毛巾，拧干后敷于颈部两侧动脉和头部，使脑部温度降低后减少出血。　　平时预防关键是减少脑出血的机会。可以用药舒张脑血管，防止，避免情绪激动引起的血压升高和脑血管痉挛，控制和治疗高血压、高血脂等。据统计，高血压病人进行积极治疗者，无论脑出血的发病率和病死率都比没有积极接受治疗者低50%左右。　　图老师健康网温馨提示：老人的健康，我们要经常留意，如果有什么突发状况出现一定要及时的送医治疗。
孕妇头晕怎么办？三种情况应注意
&&& 孕妇头晕怎么调理？&&& 孕妇头晕要去医院吗？&&& 孕妈妈警惕　　头晕是孕妇常见的症状。轻者头重脚轻，走路不稳；重者眼前发黑，突然晕厥。孕妇头晕的原因是多种多样的，常由多种疾病引起。　　●供血不足 血压偏低　　孕妇常常会发生供血不足、大脑缺血的情况，这类孕妇一般在突然站立或乘坐电梯时会晕倒。妊娠的早中期，由于胎盘形成，血压会有一定程度的下降。原有高血压病的孕妇，血压下降幅度会更大。血压下降，流至大脑的血流量就会减少，造成脑血供应不足，使脑缺血、缺氧，从而引起头晕。这种一时性的，一般至孕7个月时即可恢复正常。　　●进食过少 血糖偏低　　这类孕妇有时发作性头晕，伴有心悸、乏力、冷汗，一般多在进食少的情况下发生。进食少，使血糖偏低，从而导致身体不适。这类孕妇早餐应多吃牛奶、鸡蛋等食物，随身带些奶糖，一旦头晕发作时，马上吃糖，可使头晕得以缓解。　　●体位不妥 压迫血管　　这类孕妇一般在仰卧或躺坐于沙发中看电视时头晕发作。该类孕妇的头晕属于仰卧综合征，是妊娠晚期由于子宫增大压迫下腔静脉导致心脑供血减少引起的。只要避免仰卧或半躺坐位，即可防止头晕发生。如发生头晕，应马上侧卧。　　此外，贫血也是引起孕妇头晕的觉见原因。孕妇平时应摄入含铁丰富的食物，如动物血、猪肝、瘦肉等。如果孕妇出现了贫血头晕的现象应该立即摄入含铁丰富的食物，如动物血、猪肝、瘦肉等。一旦发生贫血，应紧急补铁。孕妇在孕期由于生理性的原因血压会有一定程度的下降，一般比平时低1.33-2.67千帕。血压下降，流至大脑的血流量就会减少，造成脑血供给不足，使脑缺血缺氧，这种一时性的脑供血不足，般至孕7个月时即可正常。当妊妇一旦头晕发生，应立刻坐下，或平卧，以阻止头晕加剧。　　如果孕妇在孕期是由于血糖偏低造成的头晕，常常会伴有头晕、心悸、乏力、手颤和出冷汗等症状。这时家人需注意营养的供给。可多吃些牛奶、鸡蛋、肉粥、蛋糕等高蛋白和高碳水化合物的食品，必要时可吃第四餐。还可随身携带些饼干、糖块、糖水和生果等利便食物，以便一旦泛起上述低血糖症状时立刻进食或者吃糖，使头晕等低血糖症状得以及时缓解。　　如果是在早孕期偶尔感觉头晕，可能是早孕反应的表现，属于正常的。如果是孕中期或孕晚期出现头晕的症状，要注意是否因贫血、疾病（妊高症）等引起。　　建议1、及时到医院妇产科进行相关的检查，这样可以明确诊断，然后在医生的指导下进行治疗。2、做好孕期保健，定期进行孕期检查。3、注意饮食调养，营养要均衡，生活起居要有规律。4、保持心情舒畅。
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燕紫分享经验17头痛与眩晕学习材料
作者：赵东奇|发布时间：|浏览量：850次
头痛【概述】一、概念：头痛??是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。是一种常见的自觉症状，头痛是以症状命名，头痛既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中。二、沿革：（一）《内经》中有“首风”“脑风”之名。《素问?风论》言“新沐中风，则为首风”,“风气循风府而上，则为脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，头痛病因由风寒侵犯所致。并且《内经》中认为，六经病变皆可导致头痛。指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。松原市中医院推拿按摩科赵东奇脑风??因风邪入脑所致，见项背怯寒，脑户极冷，痛不可忍者。首风??指头痛因洗头受风所致，见头面多汗，恶风头痛，遇风易发者。（二）《伤寒论》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证。如厥阴头痛：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”（三）《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛。根据病因症状不同而有“伤寒头痛”、“湿热头痛”、“偏头痛”、“真头痛”、“气虚头痛”、“血虚头痛”、“厥逆头痛”等，并补充了太阴头痛和少阴头痛。偏头痛??头痛偏于一侧，或左或右，或连及目齿，其痛暴发剧烈，痛止如常人，又称“偏头风”。真头痛??头痛剧烈，引脑及巅，手足逆冷至肘膝关节，系寒邪入脑所致，病情多属危重。厥头痛??寒邪犯脑所致，病见头痛剧烈，连及眼齿，治宜温散寒邪。（四）《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并引经药的使用。“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。”“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”（五）《证治准绳》有头痛、头风之分。“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其病作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所以来而治之。”头风??指病程较长，病情较重，反复发作的头痛。（六）《医林改错》补充瘀血头痛。三、讨论范围：头痛一症范围甚广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病，本篇重点讨论内科疾病以头痛为主症的疾患。涉及西医学疾病范围：（一）颅外疾患：如三叉神经痛、枕神经痛、眼源性头痛、耳源性头痛（中耳炎）、鼻源性头痛（鼻窦炎、副鼻窦炎）、齿源性头痛等。（二）颅内病变：血管性头痛（动脉硬化、高血压脑病）、颅内占位性病变、颅脑损伤等。（三）其他：全身疾病性头痛（如中暑、中毒）、血管神经性头痛、以及脑震荡后遣症、神经官能症等。凡表现以头痛为主症者，均可参考本篇辨证施治。（四）排除：在急性热病过程中引起的头痛，如化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎等急性传染性疾病，则属温热病范畴；当作别论。【病因病机】一、病因：（一）．外感：以风为主，多夹它邪致病（二）．内伤：多与情志、体质，饮食和生活起居等有关。1．情志失调：郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，肝阳独亢，上扰头目而引起头痛。忧思伤脾，脾失健运，痰湿阻遏，清阳不升，浊阴不降，清阳被蒙。2．久病体虚：患有慢性消耗性疾病，日久体质虚弱，或失血之后，气血耗伤，不能上荣于脑髓脉络，或素质阴虚，肝失涵养，肝气有余，稍遇情志抑郁，阳亢于上，扰及头目，发为头痛。3．饮食不节：嗜食肥甘，或辛辣炙?；或饥饱失常，伤及脾胃，运化不健，痰湿内生，上蒙清阳，发生头痛。4．摄生不当：生活起居失常，如烦劳太过，或房室不节，损伤精气，精血不足，髓海空虚，或阳气不足，清阳不升，脑失所养而致头痛。（三）外伤：外伤跌仆，脑髓受到严重震伤，络脉瘀阻，亦每易导致头痛。二、病机（一）．外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞（二）．内伤头痛，肝病为多，涉及脾肾（三）．头痛日久，可致瘀阻于络，络脉不通（四）．外感头痛以实为主，内伤头痛以虚实相兼为多：（五）外伤所致，初期多实，病久则虚实夹杂居多。【诊查要点】一、诊断要点（一）以头部疼痛为主要临床表现。（二）头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可分为突然发作，或反复发作，时痛时止，或缓慢起病。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。（三）外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。二、病证鉴别（一）头痛与眩晕的鉴别头痛与眩晕病位皆在头部，两证虽多相兼，难以截然区别，但头痛的病因有外感与内伤的不同，眩晕则以内伤为主。从虚实概念而言，外感头痛属实，内伤头痛与眩晕的病机虽然均以虚实夹杂为多，相对而言，则头痛又以偏实为主。（二）头痛与真头痛的鉴别常从症状与体征、病机、发病特点、理化检查及与西医病的关系几方面加以鉴别：真头痛：头痛突发，剧烈，持续不止，伴有呕吐如喷、颈项强直、抽搐或角弓反张等，起病突然，脑脊液检查或颅脑CT、MRI异常，临床常见于：流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压危象、硬膜下出血。三、相关检查应常规作血压、血常规等项检查，必要时可作经颅多普勒、脑电图、脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等项检查以明确头痛的病因。如疑为眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所导致者，可作五官科相应检查。【辨证论治】一、辨证要点：（一）辨外感、内伤：外感头痛起病急，病程短，或伴表症；内伤头痛，病程较长，头痛反复发作，时轻时重。（二）辨虚实：一般而言，外感头痛属实，内伤头痛多虚实夹杂，当审其主次。新病，具有重痛、胀痛、掣痛，跳痛、灼痛、刺痛，痛势剧烈者属实；久病，具有昏痛、隐痛、空痛，疲劳易发者，多属虚证。（三）辨轻重：内伤而发者，其痛反复发作，时轻时重；&&&&&&&&&&&&& 外感所致者，痛势较重。（四）辨性质重坠或胀痛者，因于痰湿；跳痛者，因于肝火；冷感而刺痛者，因于寒厥；隐痛或空痛者，因于气虚、血虚或肝肾阴虚。刺痛不移者，因于瘀血。五）辨部位全头作痛者，多因气血亏虚或肝肾阴虚；痛在枕部，连及颈肌，多因外感；痛在巅顶，多因寒厥；痛在两颞，多因肝火。（六）辨经络前额及眉棱痛，为邪犯阳明经；巅顶痛，连及眼目，为邪犯厥阴经；后枕痛，下连及项，为邪犯太阳经；两颞痛，连及耳部，为邪犯少阳经。二、治疗原则外感头痛，治宜疏散祛邪为主；内伤头痛，治当滋阴养血为要。正如《证治汇补》说：“外感发者，散风而邪自去，内伤发者，养正而风自除。”散风与养血是治疗头痛的两个重要原则。至于痰、瘀实证，则宜化痰通瘀；肝肾阴虚导致阳亢者，当滋阴潜阳；若肝阳夹痰，血虚肝旺等夹杂证候，宜根据病情参合治之。此外，根据头痛部位可酌配引经药物。三、证治分类（一）外感头痛1．风寒头痛（1）症状：主症:头痛或有拘急收紧感，痛连项背。兼症:恶风畏寒，遇风受寒尤剧，常喜棉巾裹头，口不渴，或兼鼻塞流清涕。苔脉:苔薄白，脉浮或浮紧。（2）证机概要：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。（3）治法：& 疏风散寒止痛。（4）方药：川芎茶调散加减。本方能祛风散寒，主治外感风寒上犯清空而致的头痛。（5）常用药：川芎??善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治头痛之要药；白芷??芳香通窍，散风止痛；藁本、羌活、细辛、荆芥、防风??疏风解表，散寒止痛；薄荷、菊花、蔓荆子??质轻上浮，清利头目，长于疏表祛风止痛。（6）加减：寒邪著，头痛剧烈，遇寒即发，舌苔白，应加重温经散寒之品，如川乌、细辛、藁本。头重痛如裹，肢体困重，湿困清阳，可加独活、苍耳子、苍术，以祛风除湿。2．风热头痛（1）症状：主症：头痛如灼，甚则如裂&兼症：发热恶风，面红目赤，鼻流浊涕，口渴欲饮，便秘溲黄，苔脉：舌红苔黄、脉浮数。（2）证机概要：风热外袭，上扰清空，窍络失和。（3）治法：疏风清热。（4）方药：芎芷石膏汤加减。本方功能散风邪，清里热。主治风热上犯所致头痛。（5）常用药：菊花、薄荷、蔓荆子??辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎??活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活??散风通窍而止头痛；生石膏??清热和络。（6）加减：热甚便秘者，可加制大黄或加黄连上清丸，通腑泄热，苦寒降火。如伴鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁亦痛者，可加苍耳子、辛荑，以散风除湿清热，通利肺窍；或加桑白皮、鱼腥草泻肺清热，或加服藿胆丸以清泄胆热。3．风湿头痛&（1） 症状： 主症：头痛如裹兼症：肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄舌脉：苔白腻，脉濡（2）证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏中焦。（3）治法：祛风胜湿通窍（4）方药：羌活胜湿汤加减。本方功用祛风胜湿，用于风湿困遏所致之头痛。（5）常用药：羌活、独活、藁本??长于祛风除湿散寒而止头痛；川芎??辛温通窍，活血止痛；白芷、防风、细辛、蔓荆子??均擅祛风胜湿，通窍止通。（6）加减：恶心、呕吐者，可加半夏、竹茹、生姜以降逆止呕；胸闷脘痞、腹胀便溏显著者，可加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀。&（二）内伤头痛1．肝阳头痛&（1）症状： 主症：头痛而眩，甚或两侧跳痛，常波及巅顶。兼症：心烦易怒，睡眠不宁，面部升火，目赤，口干苦。苔脉：苔薄干或黄、舌质红，脉弦有力。（2）证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。（3）治法：平肝潜阳。&(4）方药：天麻钩藤饮加减。本方功能平肝熄风潜阳，主治肝阳上亢，风火上旋所致的头痛、眩晕、震颤等病症。（5）常用药：天麻、石决明、钩藤??平肝潜阳熄风；珍珠母、龙骨、牡蛎??平肝潜阳，镇心安神；山栀、黄芩、丹皮、菊花??苦寒清泄肝热；桑寄生、杜仲、牛膝??补益肝肾，引血下行；益母草、白芍??活血调血，养阴柔肝。（6）加减：若肝火旺盛，头痛剧甚，面红目赤，口苦，胁痛，便秘溲赤，苔黄，脉弦数酌加龙胆草、山栀、夏枯草泻肝清火，或加服龙胆泻肝丸。素体肝肾阴虚或因肝旺阳亢而耗伤肝肾之阴，两目干涩，腰膝疫软无力，舌红少津，脉细弦等症，可酌加生地、何首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、石斛、杜仲、牛膝、桑寄生等滋养肝肾之药。2．血虚头痛（1）症状：主症：头痛目花，时时昏晕，痛势隐隐，午后或遇劳则甚；兼症：神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色少华或萎黄；苔脉：舌淡苔薄白，脉细弱无力。（2）证机概要：气血不足，营血亏虚，头窍失荣。（3）治法：滋阴养血。（4）方药：加味四物汤加减。本方功能养血祛风，清肝明目，用于治疗营血内亏，肝风上扰的头痛、头晕等病证。（5）常用药：当归、生地、白芍、首乌??养血滋阴；人参、白术、茯苓、黄芪??健脾益气生血；川芎、菊花、蔓荆子??清利头目，平肝止痛；五味子、远志、枣仁??养心安神。（6）加减：如血不养心，心悸不寐者，配炒枣仁、柏子仁、桂元肉、远志等养心安神。若体倦无力，少气懒言，气虚明显者，可加党参、黄芪、白术等益气生血。3．痰浊头痛（1）症状：主症：头痛昏蒙，头痛而重，如物裹首兼症：时有目眩，胸脘痞闷，恶心泛泛，甚则呕吐痰涎，纳呆苔脉：舌苔白腻，脉滑或弦滑。（2）证机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。（3）治法：化湿祛痰。（4）方药：半夏白术天麻汤加减。本方功能健脾祛湿，化痰熄风，主治风痰所致的头痛、眩晕等病证。（5）常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴??健脾化痰，燥湿理气；白术、茯苓??健脾化湿；天麻、白蒺藜、蔓荆子??平肝熄风止痛。（6）加减：如痰湿蕴久化热，痰热上薰，口苦，舌苔黄浊，大便不畅者，宜去白术，加黄芩、竹茹、枳实、胆星等清热化痰。若肝胃虚寒，干呕吐涎沫，头痛者，可加吴茱萸、生姜，温肝和胃而降逆。4.肾精亏虚（1）症状：主症：头痛且空，眩晕兼症：耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下苔脉：舌红少苔，脉细无力。（2）证机概要：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。（3）治法：养阴补肾，填精生髓（4）方药：大补元煎加减。本方功能滋补肾阴，可用于肾精亏虚，肾阴不足诸症。（5）常用药：熟地、枸杞、女贞子??滋肾填精；杜仲、川断、龟板??补益肝肾；山萸肉??养肝涩精；山药、人参、当归、白芍??补益气血。（6）加减：若头痛而晕，头面轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎，去人参，加知母、黄柏，以滋阴泄火，或方用知柏地黄丸。若头痛畏寒，面色恍白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。5．瘀血头痛 （头痛如刺+瘀血证）(1)症状: 主症：头痛屡发，经久不愈，痛有定处，固定不移，痛如锥刺。兼症：或有头部外伤史苔脉：舌质紫或有瘀斑，脉细或细涩。(2)证机概要:跌仆外伤，瘀血阻窍，不通则痛。(3)治法:& 活血化瘀通络(4)方药: 通窍活血汤加减。本方重在活血通窍。适用于瘀血内停、经脉不通的瘀血头痛。(5) 常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草??活血化瘀止痛；当归??活血养血；白芷、细辛、郁金??理气通窍、温经止痛；全蝎、蜈蚣、僵蚕??善入经络，镇痉祛风，搜剔止痛。(6)加减:疼痛甚者，可加全蝎、蜈蚣、地龙、五灵脂、乳香、没药等行瘀通络、搜风定痛之品。若因受寒而诱发或加重，舌苔薄白，舌质淡者，可酌加细辛、桂枝等温经通络散寒。【预防调护】一、适寒温，慎起居，参加体育锻炼，以增强体质。外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，外出时应注意保暖，避免风寒外袭。起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。二、保持精神舒畅。宜情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。三、加强饮食调理。肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻、辛辣发物，以免生热动风，而加重病情。肝火头痛者，可用冷毛巾敷头部。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓、牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各类头痛患者均应禁食烟酒。【结语】一、概念：是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。二、临床辨证应首先分清外感、内伤，辨清虚实。三、外感头痛多属实证，以风邪为主；内伤头痛有虚有实，或虚实夹杂。四、常见证候为风寒、风热、肝阳、血虚、痰浊、瘀血等六种。由于病理上的联系，有时往往同时具有两类、三类证候，例如血虚伴有肝阳或肝阳夹有痰浊，甚或又夹杂外感风热证等。故必须分清标本主次，随证施治。五、头痛的预后，因病而异。一般预后良好。外感头痛若反复受邪发作，外邪深入风府，可成为头风，其痛时作时止，遇风或烦劳恼怒则易发作。肝阳头痛，伴有眩晕、肢麻、风阳痰火上扰，须防发展成中风。若头痛呈进行性加剧，呕吐，视力减退，或突然痛甚而手足清冷至节者，病势危重，预后不良。【临证备要】一．结合头痛部位选用引经药物：如两颞部痛用川芎、柴胡，前额头痛用白芷：眉棱骨捕用蔓荆子，巅顶痛用吴萸；因外感而巅顶痛用藁本；满头痛用羌活、防风；头痛连及项背用葛根。但不可拘泥。二．虫类药的应用：凡头痛久发不愈，痛势较剧，应适当配用通络之品：如慢性头痛相当于部分血管性头痛、紧张性头痛，此类头痛病程长，易反复，经年难愈，病人可表现为头部刺痛，部位固定，面色暗滞，舌暗脉涩等症。治疗时可在辩证论治的基础上，选配全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙，地鳖虫等虫类药，以祛瘀通络，解痉定痛，平肝熄风，可获良效。虫类药可入汤剂煎服，亦可研细末冲服，因其多有小毒，故应合理掌握用量，不可过用。以全蝎为例，入汤剂用3~5克，研未吞服用1~2克，散剂吞服较煎剂为佳，蝎尾功效又较全蝎为胜。亦可将全蝎末少许置于痛侧太阳穴，以胶布固定，可止痛。寒邪重者，尚可考虑用生川草乌，但须慎用，先从少量开始，一般用量从1.5克递增到3克左右，煎药时间不少于上小时。夹有风痰者，可选用白附子、南星等祛风痰药。三．因气虚清阳不升者可用补气升阳法：凡头痛绵绵，遇劳则甚，体倦无力，畏寒，脉细者，药用黄芪、党参、白术、川芎、升麻、柴胡等。但临床单纯气虚者较少见，辨证时应排除实证后，方可用之。四．如妇女头痛：发于经期前后，伴有经水不调，痛经等症时，还当结合调理冲任之法治疗。补充：1．偏头痛多以肝经风阳痰火上扰或痰瘀交阻所致：偏头痛：头痛偏于一侧，或左或右，或连及眼齿，呈间歇性发作，发时痛势剧烈，痛解则如常人，多始于年青时，又称“偏头风”，以实证为主。头痛呈阵发性，历时短暂，局部感觉异常，面部肌肉动作时，如咀嚼哭笑等均可引起发作者，可以清肝泻火、熄风潜阳、化痰、通瘀等法治之。例方：清宫膏。2．真头痛：真头痛一名，首见于《难经》，在《难经?六十难》中对真头痛有如下描述：“入连脑者，名真头痛。”后世王肯堂对此亦有精辟论述：“天门真痛，上引泥丸，旦发夕死，夕发旦死。脑为髓海，真气之所聚，卒不受邪，受邪则死不治。”说明真头痛起病急暴，病情危重、预后凶险，若抢救不及时，可迅速死亡。真头痛相当于现代医学中因颅内压升高而导致的，以头痛为主要表现的各类危重病症，如高血压危象、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等病症。3．雷头风：雷头风??头痛如雷鸣，头面起核，多为湿热挟痰上冲所致。临床表现：头痛如雷鸣??多为湿热酒毒上攻头面起核??挟痰上扰肿痛红赤??热毒炽盛苔黄腻脉滑数??痰热之象治法：清热解毒，除湿化痰方药：清震汤加味，普济消毒饮，防风通圣散加减临床常见于：过敏性荨麻疹（血管神经性水肿）、头面部感染。眩晕【概说】一、概念眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。二、沿革（一）最早见于《内经》。病名：称之为“眩冒”。病因：髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。病机：应从风火立论。（二）《金匮要略》则认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。（三）《丹溪心法?头眩》中则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。（四）《景岳全书?眩运》强调指出“无虚不能作眩。”（五）《医学正传?眩晕》指出眩晕的发病有痰湿及真水亏久之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证侯，辩证治之。此外还记载了：“眩运者，中风之渐也”。认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。三、讨论范围【病因病机】一、病因（一）情志不遂&（二）年高肾虚（三）病后体虚（四）饮食不节&（五）跌仆损伤二、病机（一） 病变主要在肝，涉及肾和心脾（二） 病理因素以风、火、痰为主，三者互有联系：“风”“火”源起于肝??阳亢化火生风肝肾阴虚火旺??内风暗动肥甘太过??聚湿生痰脾虚水谷不归正化??成痰心肝气火内郁??津液亦可凝聚为痰肝肾阴虚，虚火灼津??成痰。风、火、痰三者在病理变化上有一定联系，如“火动风生”，“风火相煽”，“痰郁化火”等，故临床常错杂兼见。（三）病理性质有虚有实，虚实之间互有转化与夹杂因肝阳上扰，痰浊中阻所致者属实；由气血不足，阴精亏耗，髓海失养者为虚。病久由实转虚或因虚致实，每可交错而出现本虚标实或虚中夹实证。（四）病机主要表现为阴虚阳亢，两者互为因果。年轻初病以阳亢居多，继则由阳亢渐致阴虚，或素体阴虚而致阳亢，故以阴虚与阳亢兼见者居多。此种证候亦称为上实（风阳亢盛于上）下虚（肝肾不足于下），或标实本虚。【诊查要点】一、诊断依据（一）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（二）严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。（三）多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。二、病证鉴别眩晕应与以下疾病相鉴别（一）中风：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以A僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注重中风与眩晕的区别与联系。（二）厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒，。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。三、相关检查 测血压、查心电图、超声心动、检查眼底、肾功能等，有助于明确诊断高血压病及高血压危象和低血压。查颈椎X线片，经颅多普勒有助于诊断椎-基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化，必要时作CT及核磁共振以进一步明确诊断。检查电测听、脑干诱发电位等；有助于诊断美尼尔综合征，检查血常规及血液系统检验有助于诊断贫血。【辨证论治】一、辨证要点（一） 辨脏腑病位肝阳眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急燥易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆、乏力、面色白光白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症；肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软，耳鸣如蝉等症。（二） 辨标本虚实肝肾阴虚，气血不足为病之本虚证；风、火、痰、瘀为病之标实证。病程较长，反复发作，遇劳即发，伴两目干涩，腰膝酸软，或面色恍白，神疲乏力，脉细或弱者，多属虚证，由精血不足或气血亏虚所致。其中，肝肾阴虚者，头眩目涩，舌红少苔，脉弦细数；气血不足者，神倦乏力，面色白光白，唇舌色淡；脉细弱无力。病程短，或突然发作，眩晕重，视物旋转，伴呕恶痰涎，头痛、面赤、形体壮实者，多属实证。痰湿中阻证，头重昏蒙，胸闷呕恶，苔腻脉滑；瘀血阻窍证，头痛固定，唇舌紫暗、舌有瘀斑，其中以肝阳风火为病最急，证见眩晕、面赤、烦燥、口苦，肢麻震颤，甚则昏仆，脉弦有力，病情重者，当警惕发生中风。二、治疗原则眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋补肝肾、补益气血、填精生髓。实证当平肝潜阳、清肝泻火，化痰行瘀。三、证治分类（一） 肝阳上亢证1．症状：主证：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦。兼证：遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急燥易怒，肢麻震颤。舌脉：舌红苔黄，脉弦或数。2．证机概要：肝阳风火，上扰清窍。3．治法：平肝潜阳，清火熄风4．主方：天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。5．常用药：天麻、石决明、钩藤??平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生??补益肝肾；黄芩、山栀、菊花??清肝泻火；白芍??柔肝滋阴。6．加减：若肝火上炎，口苦目赤，胁痛胀，烦躁易怒者，酌加龙胆草、丹皮、夏枯草清肝泻火。若肝肾阴虚较甚，目涩耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉弦细数者，可酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参。若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉。（二）气血亏虚证1．症状：主证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色白光白，神疲乏力，倦怠懒言。兼证：唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。2．证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。3．治法：补益气血，调养心脾4．主方：归脾汤加减。本方功用补益气血，健脾养心，主治因心脾两虚，气血不足而导致的眩晕等证。5．常用药：党参、白术、黄芪??益气健脾；当归、熟地、龙眼肉、大枣??补血生血养心。茯苓、炒扁豆??补中健脾。远志、枣仁??养血安神。6．加减：若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤。若气虚卫阳不固，兼自汗时出，易于感冒，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗。若脾虚湿盛，腹泄或便溏、腹胀纳呆，舌淡舌胖，边有齿痕，可酌加薏苡仁、炒扁豆、& 泽泻等，当归宜炒用。若兼见形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉者，可酌加桂枝、干姜以温中助阳。若血虚较甚，面色恍白，唇舌色淡者，可加阿胶、紫河车粉（冲服）；兼见心悸、怔忡、少寐健忘者，可加柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神。（三）肾精不足证1．症状：主证：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。兼证：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热。舌脉：舌红少苔，脉细数；或面色A白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。2．证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。3．治法：滋养肝肾，益精填髓4．主方：左归丸加减。本方滋阴补肾，填精补髓，主治因肾精不足，髓海失养而导致的眩晕诸症。5．常用药：熟地、山萸肉、山药??滋阴补肾；龟版、鹿角胶、紫河车??滋肾助阳，益精填髓；杜仲、枸杞子、菟丝子??补益肝肾；牛膝??强肾益精。6．加减：若阴虚火旺，症见五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数者，可加鳖甲，知母、黄柏、丹皮、地骨皮等。若肾失封藏固摄，遗精滑泄者，可酌加芡实、莲须、桑螵蛸等。若兼失眠、多梦、健忘诸症，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者，肾阳虚明显者，或予右归丸温补肾阳，填精补髓。或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。或若兼见下肢浮肿，尿少等症，可加桂枝、茯苓、泽泻等温肾到水。若兼见便溏、腹胀少食、可加白术、茯苓以健脾止泻。（四）痰湿中阻证1．症状：主证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心。兼证：呕吐痰诞，食少多寐；舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。2．证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。3．治法：化痰祛湿，健脾和胃4．主方：半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰，平肝息风，用于治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。5．常用药：半夏、陈皮??健脾燥湿化痰；白术、苡仁、茯苓??健脾化湿；天麻??化痰熄风，止头眩。6．加减：若眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕。若脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃。若兼见耳鸣重听，可酌加郁金、菖蒲、葱白、白芷以通阳开窍。若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。（五）瘀血阻窍证1．症状：主证：眩晕、头痛。兼证：见健忘、失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。2．证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。3．治法：祛瘀生新，活血通窍4．主方：通窍活血汤加减。本方功用活血化瘀，通窍止痛。用于治疗因跌仆外伤，瘀阻头面而导致的眩晕头痛诸症。5．常用药：川芎、赤芍、桃仁、红花??活血化瘀，通窍止痛；白芷、菖蒲、老葱??通窍理气，温经止痛；当归??养血活血；地龙、全蝎??善入经络，镇痉祛风。6．加减：若兼见神疲乏力，少气自汗等症，加入黄芪、党参益气行血。若兼寒凝，畏寒肢冷，感寒加重，可加附子、桂枝温经活血。【预防调护】一、避免和消除致病因素。眩晕的发生，多与饮食不节，劳倦过度、情志失调等因素有关。因此，预防眩晕之发生，避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素。要坚持适度参加体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，情绪稳定，防止七情内伤；注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累，防止房劳过度；饮食有节，防止暴饮暴食、过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品。尽量戒烟戒酒。以上各项有助于预防眩晕的发作及发病。&二、注意病后治疗与调护眩晕发病后要及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；注意饮食清淡，保持情绪稳定，避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，以防眩晕症状的加重，或发生昏仆。有眩晕史的病人，当避免剧烈体力活动，避免高空作业。以上各项措施对于促进眩晕患者早期康复大有益处。【结语】一、眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。二、病的病因有饮食不节、情志不遂、体虚年高，跌打损伤等多种因素。其病机主要有& 肝阳上亢、肾精不足，气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络等方面。本病的病变部位主要在清窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。多属本虚证或本虚标实之证，三、本病各证候之间又常可出现转化，或不同证候相兼出现，如肝阳上亢可兼肝肾阴虚，气血亏虚可挟痰浊中阻，血虚可兼肝阳上亢等证。四、针对本病各证候的不同，治疗可根据标本缓急分别治疗，可分别采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标；补益气血、滋补肝肾等法以治其本。【临证备要】一、重视调补肝肾从肝论治眩晕，当注重平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法。经曰“诸风掉眩，皆属于肝”，肝木旺，风气甚则头目眩晕，故眩晕之病与肝关系最为密切。其病位虽主要在肝，但由于病人体质因素及病机演变的不同，可表现肝阳上亢，内风上旋；水不涵木，虚阳上扰；阴血不足，血虚生风；肝郁化火，火性炎上等不同的证候。因此，临证之时当根据病机的异同分别论治。若属肝阳上亢，内风上旋，表现为眩晕头胀、面赤口苦、急躁脉弦者，治当平肝潜阳，宜用天麻钩藤饮或代赭石、珍珠母、石决明、龙齿、龙骨、牡蛎等。若兼肝郁化火，可配合龙胆泻肝汤或夏枯草、钩藤以清肝泻火。若素体肝肾阴亏，水不涵木，虚阳上扰，表现为眩晕欲仆，腰膝酸软，耳鸣失眠者，治宜滋阴潜阳，方用知柏地黄丸，或加用枸杞、何首乌、白芍等，酌配潜镇之品。若阴血不足，虚风内动，表现为头晕目眩，面色萎黄，少寐多梦，神疲乏力，脉细舌淡，故治疗当宗“柔肝之体，以养肝阴”，“血行风自灭”之意，治以滋阴养血柔肝之法，加用生地、当归、阿胶、白芍、枸杞等。另外，肝主疏泻，调畅气机，若眩晕因情绪因素所致，兼见肝郁不舒诸证，可配合逍遥散或小柴胡汤以疏肝和解。二、眩晕乃中风之渐警惕“眩晕乃中风之渐”。眩晕一证在临床较为多见，其病机以虚为主。其中因肝肾阴亏，肝阳上亢而导致的眩晕较为常见，此型眩晕若肝阳暴亢，阳亢化风，可挟痰挟火，窜走经遂，病人可以出现眩晕头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒等症状，此时当警惕有发生中风的可能。对于此类病人，当严密监测血压、神志、肢体肌力、感觉等方面的变化，以防病情突变，还应嘱病人平素忌恼怒急燥、忌肥甘醇酒，按时服药，控制血压，定期就诊，监测病情变化。三、适当配合其他疗法部分眩晕病人可配合手法治疗。部分眩晕病人西医诊断属椎一基底动脉供血不足，这部分病人多有颈推病的表现，因此临症之时，除给与药物治疗外，还可以适当配合手法治疗，以缓解颈椎病的症状，还应嘱病人平素注意锻炼身体，尤其应注意锻炼颈、肩部肌肉，避免突然，剧烈地改变头部体位，防止急剧转头，避免高空作业。&&&&
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