治疗两年后检查结果为TPAb呈H阳性，RPR阴性。_好大夫在线
治疗两年后检查结果为TPAb呈H阳性，RPR阴性。
全网发布： 13:27:40
发表者：高明
(访问人次：4282)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 全身无症状，两年前在武汉协和治疗 青霉素治疗一疗程。 现在的检查结果还有没有问题？能不能结婚？能不能怀孕？会不会传染？小孩以后会不会是先天性儿？
洛阳市中心医院皮肤科高明：
如果已经复查２年且没有问题，可以认为梅毒已经治愈，结婚、怀孕都没有问题；也不会传染给小孩，因为梅毒螺旋体已经被完全消灭掉了，不可能传染的。
武汉协和医院是个正规医院，而且皮肤科很好，所以你可以放心的。
患者：可是去年二月复查结果是RPR阴性，三月复查RPR为阳性，四月复查为RPR阴性。怎么会这样呢？一个礼拜前在武汉协和复查又是RPR阴性。这又是怎么回事？还需不需要继续复查？
洛阳市中心医院皮肤性病科高明：
要讲明白这个事情，需要知道rpr的原理： RPR是一个简称，其全称为“快速血浆反应素环状卡片试验”（rapid plasma reagin test，RPR），这是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验。
其原理是：人体梅毒螺旋体一定时间后，血清中产生一定数量的心磷脂抗体，可用免疫学方法检测，作为梅毒的诊断筛选试验。所以这个试验不是用来直接检查梅毒螺旋体的，意思就是说即使身体里面没有梅毒的病原体，这个试验仍然可以出现阳性。
所以其临床意义的试验敏感性高而特异性低。结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断。但是很容易出现假阳性。而且如果是患有自身免疫性疾病、海洛因成瘾者、少数孕妇及老人，甚至抵抗力下降都可以出现假阳性。
所以孤立的看RPR是没有意义的，其需要和TPPA结合起来判断，另外还需要病史，临床表现等支持。
你如果不放心的话，定期复查就行，平常你可以正常生活和工作。
患者：谢谢高大夫的回复
发表于： 13:27:40
高明大夫的信息
儿童皮肤病；
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各种皮肤感染；
色素性皮肤病；
泌尿生殖系统疾病和各种性...
高明，男，硕士，医师。毕业于国家“211”工程重点大学。临床经验丰富。对儿童皮肤病和...
高明的咨询范围：四种梅毒血清学检测方法的比较
[作者单位] 　浙江省瑞安市中医院,浙江瑞安325200
　[作者简介] 　林益振(1962 - ) ,男,浙江瑞安人,主管检验师,主要从
事临床检验工作。
中国皮肤性病学杂志2009年6月第23卷第6期，检验技术
[摘　要] 　目的　评价梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST) 、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 、梅毒
酶联免疫吸附试验( TP2EL ISA )和梅毒螺旋体明胶凝集试验(
TPPA)在梅毒检测中的应用价值。方法　同时用RPR、
TRUST、TP2EL
ISA和TPPA法检测确诊为梅毒患者的血清87份、健康查体人员血清100份及非梅毒患者的血清50份,并
评价TRUST、RPR、TP2EL ISA和TPPA法检测结果的敏感性和特异性等。EL
ISA法结合TRUST法双法筛查梅毒抗体,阳性
标本再用TPPA法甄别生物学假阳性。结果　TRUST、RPR和TPPA法对87份TP2EL
ISA法检测为阳性标本的敏感性分
别为75. 86% , 74. 71% , 98. 90% ,特异性为98. 67% , 98. 67%和100. 00%
。RPR法与TRUST法、TPPA法与EL ISA法比较
差异均无显著性意义( P均& 0. 05) ;
TRUST法与TPPA法、RPR法与TPPA法比较差异均有显著性意义( P均& 0. 01)
100份健康查体人员血清, RPR、TRUST、TP2EL ISA和TPPA法检测均为阴性,
50份非梅毒患者血清进行RPR和TRUST法
检测, 2份阳性。结论　TP2EL ISA可替代TPPA使用; RPR法和TRUST法存在不同程度的假阳性, TP2EL
ISA结合TRUST
双法筛查血液,用TPPA报告确证试验阳性。
[关键词] 　梅毒;梅毒螺旋体明胶凝集试验;梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验;快速血浆反应素环状卡片试验;
[中图分类号] 　R 759. 1　　　　[文献标识码] 　B　　　[文章编号] 　1001 - ) 06 -
Compara tive Aana lysis of FourMethods of Syph ilis Serolog ica
lDetection
L IN Yi2zhen
(Departm ent of Laboratory M edicine , Ruian Hospital of
Traditional ChineseM edicine, Ruian 325200 , China)
Abstract:Objective　To analyze the syphilis toluidine red unheated
serum reagin test ( TRUST) , rap id p lasma reagin circle
card test (RPR) , syphilis enzyme2linked immunosorbent assay (TP2EL
ISA) , and the gelatin agglutination of Treponema pallidum
test (TPPA) test for syphilis at the app lication of values, set up
the laboratory for syphilis testing and reporting system.
　RPR, TRUST, TP2EL ISA, TPPA assaywere performed in 87 patients and
100 healthy persons and 50 patientswith non2syphilis
serum samp leswere selected as control to evaluate sensitivity,
specificity EL ISA screeningmethod combining dual TRUST
antibodieswere used to detect, positive samp les were confirmed by
TPPA biological false positive screening. Results　TRUST,
RPR, TPPA of 87 TP2EL ISA assay for the sensitivity of the positive
samp les were 75. 86% , 74. 71% , 98. 90%; specificity
98. 67% , 98. 67% , 100. 00%. RPR was compared with that of the
TRUST, the difference was not statistically significant ( P
0. 05). Comparing TRUST with that of TPPA, the difference had
statistical significance ( P & 0. 01). Comparing RPR
with that of
TPPA, the difference had statistical significance ( P
& 0. 01). TPPA was compared with the EL ISA, and the
difference was not sta2
tistically significantAmong100 healthy persons serum,
RPR、TRUST、TP2EL ISA , TPPA assaywere negative. Among 50
with non2syphilis, RPR, TRUST assay revealed 2 positive.
Conclusion　TP2EL ISA can rep lace TPPA with not only lower p
but also easier to use. RPR, TRUSTmethod showed different levels of
false positive, and TP2EL ISA combined with blood screen2
ing TRUST dualmethod, using TPPA positive could confirm test
Key words: 　S TPPA; TRUST; RPR; TP2EL ISA
　　梅毒是一种由梅毒螺旋体( TP)引起全身各器官的性传播
疾病,其传染力强,危害性大,导致自发性流产、死产和胎传梅
毒。且梅毒与H IV又相互协同, 促进艾滋病的传播,已成为重
大的公共卫生问题和社会问题[ 1 ]。目前临床梅毒螺旋体血清
免疫学诊断方法越来越便捷、实用,但是仍然存在假阳性和假
阴性。本研究对经临床确诊的各期梅毒血清87份、非梅毒患
者的血清标本50份及健康查体人员的血清标本100份,采用
快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 、螺旋体明胶凝集试验
( TPPA)和甲苯胺红不加热血清反应素试验( TRUST) 、梅毒酶
联免疫吸附试验( TP2EL ISA) 4种方法分别检测抗心磷脂抗体
和梅毒螺旋体特异性抗原抗体。结果报告如下。
1　材料和方法
1. 1　标本来源　87 份TP2EL ISA 阳性血清标本来自2002 ～
2008年本院妇科和男科的门诊及住院患者,年龄19～65岁,均
根据《梅毒诊断标准及处理原则》( GB 1) ,结合病
史、临床症状、体检及实验室检查等确诊为梅毒,并签署知情同
意书。100份健康对照血清标本来自本院同期健康查体人员,
·50份非梅毒患者血清标本中,自身免疫性疾病19例,肝病25
例,心脑血管病6例。
1. 2　试剂　RPR试剂(批号)和TRUST试剂(批号
1: ,批号2: )由上海荣盛生物技术有限公司
提供, TPPA 试剂(日本株式会社生产, 批号WN40402、
WN41005、WN50402,均在有效期内使用) , TP2EL ISA 试剂(上
海科华生物工程股份有限公司,批号1: ;珠海丽珠试
剂有限公司,批号2: ) 。
1. 3　方法
1. 3. 1 　TP2EL ISA 法　用梅毒螺旋体基因工程抗原( rTP47、
rTP17和rTP15)包被的微孔板,双抗原夹心酶联免疫法,每次
实验设空白对照1孔、阳性对照2孔、阴性对照3孔,加样后
37℃孵育60min,洗板后加底物显色,用双波长450nm /630nm
的B IO2RAD680酶标仪,先用空白调零,然后读取每孔吸光度
1. 3. 2　实验方法　经TP2EL ISA法检测梅毒抗体阳性的87份
血清标本,用TRUST、RPR和TPPA 3种方法平行检测。另取质
控血清、梅毒参比血清(购自日本富士公司)和1份阳性血清倍
比稀释,同时用RPR、TPPA、TRUST和TP2EL ISA法平行检测。
对照血清组采用EL ISA和TRUST两种方法筛查,阳性标本用
TPPA法甄别生物学假阳性。所有检测均设阴性和阳性对照以
及质控,按照标准操作程序进行,结果判断标准按照要求,并计
算敏感性、特异性和精密度。敏感性=梅毒患者阳性例数/梅
毒患者总例数;特异性=非梅毒患者阴性例数/非梅毒患者总
1. 3. 3　倍比稀释后的质控血清和阳性血清最低含量检出能力
　收集无溶血无乳糜TP2EL ISA检测梅毒抗体阴性的血清建立
阴性参考品30份,将同一批号试剂盒所设的阴阳性对照作为
内对照指示反应;另设梅毒抗体阳性的质控血清、正常人血清
作为外对照,与标本同时检测,梅毒抗体阳性的质控血清S/CO
值≥2. 1,正常人血清A值为0. 05～0. 07,用阴性参考品排除假
阳性,分别计算出30份梅毒抗体阳性质控血清、阳性对照血清
的A /CO平均值( x) 、标准差( s) 、变异系数(CV) 。监测实验的
可重复性、稳定性和可靠性,提高特异性,减少变异系数。
1. 4　统计学处理　用SSPS 13. 0软件对数据进行统计学分析。
2. 1 　四种方法检测结果比较　TP2EL ISA、TPPA、TRUST和
RPR 法的特异性分别为98. 90% , 100. 00% , 75. 86% 和
74. 71% ,敏感性依次分别为100. 00% , 98. 90% , 98. 67%和
98. 67% , TP2EL ISA 和TPPA 精密度分别为变异系数( CV )
12. 10%和10. 30%。
2. 2　4种梅毒血清学诊断方法检测结果的比较　87份用TP2
EL ISA法检测阳性的标本中, TPPA法检测阳性者86份,阴性
者1份, RPR法分别检测阳性者65份和阴性者22份; TRUST1
法和TRUST2法分别检测阳性者66 份和阴性者21 份; TP2
EL ISA法检测阳性标本1份,用RPR、TRUST和TPPA法检测均
为阴性。100份健康查体人员血清进行RPR、TRUST、TPPA和
TP2EL ISA 4种方法检测,结果均为阴性, 50份非梅毒患者血清
标本进行RPR和TRUST1法检测,均为2份阳性, 48份阳性。
但TPPA法检测, 50份均阳性。
RPR、TRUST和TPPA 法检测结果分别与TP2EL ISA 法比
较,差异有非常显著性意义(χ2 值为23. 52、7. 81和9. 21, P均
& 0. 01) 。RPR法与TRUST法(χ2 = 0. 035,χ2
0. 05 (1) = 3. 84) 、TP2
PA法与EL ISA法(χ2 = 1. 0,χ2
0. 05 (1) = 3. 84)比较,差异均无显著
性意义(P均& 0. 05) ; TRUST法与TPPA法(χ2 = 18. 78)
法与TPPA法(χ2 = 20. 04, )比较,差异均有显著性意义( P均&
0. 01) 。以日本富士TPPA为“金标准”来研究TP2EL ISA试剂
的敏感性和特异性,差异均无统计学意义(χ2 = 1. 0,χ2
0. 05 (1) =
3. 84, P均& 0. 05) 。TPPA和TP2EL ISA 对梅毒检测结果呈正
相关, TP2EL ISA的S/CO随TPPA滴度增高而增高。RPR阳性
标本的TP2EL ISA吸光度A值90%以上大于1. 0,而RPR阴性
的标本,其TP2EL ISA吸光度A值90%以上& 1. 0。
2. 3　倍比稀释后的质控血清和阳性血清最低含量检出能力　
依次为: TPPA & TP2EL ISA & TRUST1 =
TRUST2 = RPR, 显示
TP2EL ISA法检测敏感性高于TRUST法和RPR法。
梅毒螺旋体存在于患者的血液或脑脊液内,在人工培养基
或组织培养中不能生长。当梅毒螺旋体进入人体3～6周后,
可在患者血清中检出2 种抗体,一种是针对螺旋体抗原的抗
体,另一种是针对非螺旋体抗原的抗体。临床梅毒检测常用的
血清学试验分为非梅毒螺旋体抗原试验(如VDRL, TRUST,
RPR)和梅毒螺旋体抗原试验(如TPPA, EL ISA等) 。非特异性
试验是检测拟心磷脂刺激机体产生的抗脂质抗体, TRUST法适
用于梅毒筛查,其定量试验可作为疗效评价,但风湿、红斑狼疮
患者可与之发生交叉反应,如本组非梅毒患者血清组50份中
出现2 例假阳性。TP2EL ISA 双抗原夹心法敏感性高于
TRUST, RPR法,病例组成和试剂质量的差异是造成各种试剂
敏感性和特异性文献报道不一的原因[ 224 ] , TP2EL ISA可替代日
本富士TPPA使用,不仅价格低,且操作简单方便,仪器操作规
范,便于资料保存,适用于样本量大的体检及流行病学的调
查[ 5 ]。WHO推荐用VDRL和RPR法对血清进行过筛试验,出
现阳性者用TPPA, TPHA等方法做确证试验。TP2EL ISA一步
法梅毒试剂存在钩状效应( hook effect) ,普通实验室低温( 2℃
～15℃)对TP2EL ISA梅毒血清学筛选试验的敏感度有影响。
本组TP2EL ISA 双抗原夹心酶联免疫法, 加样后37℃孵育
60min,且严格控制后可能影响试验结果的其他因素。患者标
本单一方法检测,漏检的机会较大, RPR法和TRUST法存在不
同程度的假阳性,从医疗单位避免医疗纠纷和患者减少心理压
力及家庭矛盾两方面考虑, 标本的检测最好采用EL ISA 和
TRUST双法筛查,阳性标本再用TPPA方法进行生物学假阳性
甄别[ 627 ]。TPPA方法特异性好,适用于梅毒筛查后阳性标本的
确证,不宜作为梅毒筛查及疗效判断。血液筛查从保证血液的
安全性、操作的方便性和经济性三个方面考虑,双法筛查血液
的选择最好是EL ISA方法结合TRUST方法进行判断,是较为
理想的血清学实验组合。
[ 参　考　文　献]
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提问；滴度1:2
血清凝集实验阴性，梅毒抗提-_梅毒
状态：就诊前
咨询标题：提问；滴度1:2
血清凝集实验阴性，梅毒抗提-
所就诊医院科室：
3月9日新疆巴州人民医院 感染科
检查及化验：
老公的滴度1；2
血清凝集实验结果阴性，梅毒螺旋抗体阳性
血清凝集实验结果阴性，梅毒螺旋抗体阴性性
治疗情况：老公昨日开始青霉素800万单位静脉输液一日两次
老公今年37岁，体重94公斤，本年3月7日老公因椎间盘突出症在当地县人民医院中医科住院治疗，3月8日化验血发现滴度1；8（金标法）梅毒螺旋体阳性。请本院性病专家会诊后说到上级医院再检查。去后的结果是上面已经填写了，听这事后老公承认有过一次婚外不洁的性行为，具体时间他自己也不清楚，可能是去年夏天以后吧，但是他没有任何症状（我也是护士）。我和10岁儿子也没有任何症状，哦对，我3月7日因牙痛吃药终止45天的妊娠。3月9日去巴州医院查的
想得到怎样的帮助：
请解释我和儿子，有没有患梅毒，有的话什么期，老公是什么期，能否愈合，以后能否在要孩子。那个滴度是什么意思？我们怎么治疗，能治愈吗？
a***发表于
副主任医师
换家权威医院再复查结果,目前你丈夫的治疗不正规
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭秀军大夫本人
状态：就诊前
我们去检查的医院就是权威医院
状态：就诊前
我想知道我和儿子有没有被传染，
副主任医师
你和儿子都去做检查(RPR和TPHA),就可以知道结果了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭秀军大夫本人
状态：就诊前
我们也检查了，结果我前面写过
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭秀军大夫的信息
性病病原体的快速检测，菌病原体分子生物学鉴定和分子致病机制
郭秀军，副主任医师，博士学位.
1．在性病病原体的快速检测方面有深入的研究，对国内外的相关研究比较熟悉。...
皮肤科可通话专家
北京协和医院
北京协和医院
中日友好医院
皮肤病与性病科
上海华山医院
武汉市第一医院
副主任医师
皮肤性病科
皮肤性病科
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务