强迫症啊，很烦人，希望大家拯救我_百度知道
强迫症啊，很烦人，希望大家拯救我
于是我迷茫了,到底该怎么办,但我忘记是哪个网友问我的了,被这件事弄得整个人好憔悴……,一个月以前,心里面感觉不知道是谁问我那个问题的,我就觉得事情很怪,可现在她们都说没有,到底该怎么办,但他们都说他们没问我那个问题,而他们却个个都斩钉截铁地说没问过我那个问题,好痛苦,一定有人问我那个问题,明明有人问过我的,有个网友问我个问题,该怎么办,好想弄清楚,明明有人问,心里就有个结,问了她们几个都说没有问过我那个问题,怎么办,我就迷茫了,可他们个个都斩钉截铁地说没问过他们那问题,我的症状如下,
提问者采纳
二楼的,很好笑吗,首先我想说,我可以提供她的QQ号。,怎么克服,但我作为旁观者讲给你听,你如果需要帮助,记住,我想对楼主说,你越想安全就越不会安全,人也热心,就算你把这件事搞清楚了,对这方面比较懂,你们拿别人的疾病开玩笑,,我有个朋友,我知道你也知道没意义,只说一句,一两句话也讲不清楚,这件事你就不要想了,还会有更多的没意义的问题等着你。所以你关键是要克服强迫症,应该还是有点用,这是没意义的,一,
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,你能把问题再告诉我一遍吗,好像是我问的吧,
是我问的，你回答一下吧，说什么都行，比如我是百度嗨几级
你好，从你的话中看出这件也许别人看来很小的事的确困扰了你，你很希望能搞清楚弄明白。不知道你之前也会有这种类似的情况么？你说自己是强迫症，是有医院给你下的诊断还是自己觉得像呢？
医院：若是你想去医院医疗体系，推荐安定、回龙观、北大六院等。优点是：1、费用不高，一般几十块钱。
2、对精神科比较擅长，大都能及时鉴别出严重精神疾病。缺点是：1、排队挂号有时不太容易，为了能保证挂上，常需要一大早去排队，若有时没挂上号，只能白跑一趟，有时会因此耽搁不能保证治疗或访谈的连续性。
2、每次访谈时间较短，一般是初步问一下情况后，按表现出的症状开一些药物，如抗焦虑药或抗抑郁药。介于各种原因，一般很难介入到深层的心理分析和辅导。
3、中间可能会有人闯进了，或者是其他等不及的候诊者，或者是其他的医生或护士。
推荐严重精神疾病、神经症，或家庭经济条件不是很宽裕的采取这种方式。心理咨询中心：若是有条件，可以到正规专业的心理咨询机构，北京有一些老字号声誉不错的机构，像燕园博思心理咨询中心、北师大心理咨询中心等。优点是：1、老师资历丰富，专业扎实，态度和蔼可亲。能从心理角度深入、彻底的帮助来访者找到深层原因，解决现有状况。
2、时间和治疗的联续有很大的保障。一般的心理咨询中心都有专门的助理咨询师来专门负责咨询的预约，老师的日程安排，时间的变更，咨询室的安排，资料的密封等工作。他们会结合来电者的情况或代问的当事人的情况，推荐最适合的老师，分配老师很严格，需要经技术审核，主管认可，老师同意，才能安排，老师接手个案时必须签署专门的签收表，保障来电者能找到最适合的老师。
3、保密性有保障。来访者的所有信息均被严格保密，来访者可以使用代名。缺点是：费用较医院偏高。
推荐非精神类疾病，有经济能力的选择这种方式，包括婚姻家庭、儿童青少年、职场恋爱、个人成长等问题。
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出门在外也不愁强迫症让我对未来失去了希望，救救我_强迫综合征
& 强迫症让我对未来失去了希望，救救我
强迫症让我对未来失去了希望，救救我
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强迫症让我对未来失去了希望，救救我
今年上高二，从一场恋爱开始，当时是我跟他分的手，是因为烦他烦到一定程度，我也不知道为什么，然后就分了，他后来又求了我好几次，我都没答应，后来这事过去一个星期后，我便开始脑子里不断涌现跟他在一起时候的片段，过去说的每一句话，我都要琢磨半天，要不心里就堵一块，但琢磨也琢磨不通，总在想当时不这么说不这么做会怎样，然后又开始假设。。。。没完没了的想他的日子太痛苦了，根本不想想，自己也深知这么小谈恋爱也就是玩玩，而且我也深知，我有多烦他，看到这，估计大家都会以为我是自欺欺人，其实心里还喜欢着人家，嘴上这么说罢了，但真不是，我现在一想到，假如我跟他又和好了或者又见到他，我都直干呕，恶心的不行，是真的恶心，发自内心的讨厌他，可就是忘不了。。。为了忘了这些事，我特地和妈妈跑去泰国散心，还好去了以后确实有好转，但不久后，我发现这种强迫思维并不是好了，而是转移了，转移到了一句话上“我出来旅游是为了散心的，不是为了添堵的”就这句话伴随了我整个旅行，没有一天玩好的，每天都在琢磨这句话，然后心里就堵一个大疙瘩，但这种强迫思维随着旅行的结束，也慢慢消失了，那时我并没有意识到这是一种病，后来的一个月里我有时候碰到某个场景又回想起他，然后就强迫自己想，越想越深，然后又是堵一块什么也做不下去，不过还好，第二天早上就全忘了，那一个月还算正常，就是后而想起来，强迫一会儿就结束了，直到暑假过去，开学了，我本想塌下心好好学习，可是好景不长，某天我又听见有关他的一个消息，然后就一发不可收拾的想啊想，我想的时候并不是特别享受，特别开心的想，还有回忆跟他以前的事的时候也不是，特别开心的回忆，而是真的特别恶心的想，痛苦的想，我不想想，但感觉有人逼着我想，我控制自己不想，那我心里就会堵一大块，什么也干不下去，难受的要死，我深知没有任何意义，都是过去的事了，他的事早跟我没关系了，没用啊，这个坎就是过不去。后来我怀疑我妈出轨，他的事就暂时全忘了，就开始强迫自己想我妈这事，真是快疯了，后来知道是我误会了，还是没能停止强迫，还是一直在想我妈出轨我妈出轨，那段时间想死的心都有了，不过都说时间会冲淡一切，确实时间久了，这事我也就放下了。接着总算正常了一段时间，现在好怀念那段时间啊，后来我又忘了是什么事，又一次勾起我对他的内种控制不了的回忆，而且已经不再是阶段性的，而是无时不刻的，身边发生的每一件事我都不受控制的往他身上套，每天都陷在这种思绪中无法自拔，我最烦的就是，我无时不刻在违背我的心灵，每天都有一个人在心底跟我说，其实我还喜欢他，要不然怎么就忘不了，可天知道啊！我的老天！我想想他就觉得浑身难受，恶心发慌，想想以前和他的往事就痛不欲生，我恨不得一棒子打死他，谁他妈告诉我这也叫喜欢！！！后来经过我的努力控制，我起码不无时不刻的想，在我遇到高兴的事哪怕稍微有点兴奋，他就立刻冒出来，堵在我胸口，我一下就没有了高兴的感觉，等于我现在的生活根本就没有快乐，一快乐，就立刻堵上，立刻打消，这样时间长了，虽然表面上越来越正常，但现在我想一想从前我觉得简直是天底下最开心的事，比如说出国留学什么的，现在发生，我也会觉得很没劲，心里天天都堵着一块他，出国留学又有什么用呢，还是得天天堵着，慢慢的，我审视自己，我觉得，我现在的这种情况已经形成了一个思维模式，其实跟这个人早就已经没关系了，而是形成了一种习惯，一开心，就要堵上，我不知道该怎么办，我不想这样过一辈子，我不想永远没有快乐，谁能帮帮我啊？？？
曾经治疗情况和效果:
姥姥妈妈都曾患有抑郁症
，你的情况是属于强迫症状的，因为你每次都会强迫自己去想他，特别是在你开心的时候会强迫想他来独断自己开心的心情；另外你也有一些强迫性穷思竭虑的症状。你的这些症状可能与你的家族史有一定的关系，你可能因为家人有抑郁症所以你会担心自己也会有类似的症状，所以才会老出现一些想法逼迫你不开心。
指导意见：
最好能够去专业的心理咨询机构或是医院的心理门诊进行专业的心理咨询，通过心理咨询及时调整你的状态，让咨询师协助你解决你的心理问题。
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救救我啊我得了严重的强迫症我真的不想死啊我真的好想实现自己的理想希望科学人士帮助指导我改变命运的方
在实际工作中我发现很多患有强迫症的朋友由于种种原因不能得到及时的系统的完整的治疗。主要原因是找不到合适的心理医生和经济原因。为了能真正帮助这样的朋友，我结合自己成功的治疗经验，花了一定时间，整理出了下面的自救手册。它能给强迫症朋友一点实际帮助，也减轻由于我无法帮助更多的朋友所带来的自责和内疚了。
几乎所有的强迫症朋友都有大量的心理治疗与药物治疗的历史，很多人对治疗已经失去了信心。但你知道：过去不等于未来，以前治疗不成功并不意味着将来的治疗也是无效的，下面我要和大家分享的是经过全世界验证的治疗强迫症的有效疗法，当然自己操作会有一定的困难，这也只能靠各位朋友自己的决心，意志力与领悟力了。
◆ 强迫症形成的两个阶段
第一阶段：
当某一想法、观念、事物或情境与自身的焦虑、痛苦或恐惧同时出现时，这些想法、观念、事物或情境就与自身的焦虑、痛苦或恐惧联系在一起了，通过条件反射，这些想法、观念、事物或情境就具备了使人焦虑、痛苦或恐惧的能力。当这些想法、观念、事物或情境具有闯入性，就是不可预知的无法控制的闯入我们的大脑时，就形成了强迫思维。
为了缓解这种焦虑、痛苦或恐惧回避和逃避行为就产生了，而且回避和逃避行为成功的缓解了这种焦虑、痛苦和恐惧，这些行为就会得到强化，一直保持下来。如上面所说，强迫思维往往具有闯入性质，所以很多引发强迫思维的情境难以真正回避，这时就会采取更为积极主动的方式，比如仪式行为，来缓解焦虑、痛苦或恐惧，这些仪式行为也因为能够暂时缓解焦虑、痛苦或恐惧而持续存在，我们就会认为这些仪式行为是缓解焦虑、痛苦或恐惧的唯一的有效方法。最终形成强迫行为。
在实施了强迫行为之后虽然焦虑、痛苦或恐惧得到暂时缓解，但我们马上就会后悔与自责，这使焦虑、痛苦或恐惧再次提高。由于后悔和自责，在下一次要实施强迫行为之前，我们就会极力控制和阻止，但最终失败还是实施了强迫行为，就再次陷入了后悔与自责的恶性循环之中。这种激烈的内心冲突就是强迫症朋友的最大痛苦来源。
◆ 自救步骤
一、确定自己的恐惧线索
1、 外在线索
大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物，比如某物体、人或者情境。如某一强迫洗澡的朋友，经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒，害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡。这里，爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索。
2、 内在线索
一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦虑和痛苦。这一类就是内在的恐惧线索。比如，想伤害自己或亲人的冲动，开车时想撞人的冲动，不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。
外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上，有些人外在线索，有些人内在线索。
二、确定自己的回避行为
强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑，对于引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为，这一点和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为。
三、 确定自己的仪式行为
仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为分为外显行为和内隐行为，外显仪式行为比较好识别，如反复洗手，反复洗澡，反复检查等等；内隐遗失行为识别起来相对困难，如某人没有外显的反复检查锁门的行为，但每次锁门后他都不放心，这时就会在头脑里数1、2、3、4、5，数3遍以后就认为好了，门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为。
四、确定恐惧等级
面对一个情境或事物一点都不恐惧，记0分，极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分，然后把恐惧线索按得分高低进行排序，每十分一个等级。
五、进行系统脱敏
使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，这样会给自己提供丰富的信息，打破原来的错误连接，矫正一直持有的负性评价，最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕，后果也并不是他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。
系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始，然后逐渐提高情境的难度，最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与，或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整。暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，否则达不到效果。
六、阻止回避行为
通常情况使人暴露在其恐惧的情境中，会让人感觉到焦虑和痛苦，所以极力回避这种环境。这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生，只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长，这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生，最终对这类情境就不再恐惧，建立正常的行为模式。
七、严格控制仪式行为的发生
强迫思维让人产生痛苦，仪式行为则能减少这种痛苦。如强迫洗手和反复检查的朋友，其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解，结果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展。
这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接，使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解。
处在焦虑和痛苦的情境中，你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦。这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生，这样反复练习你会发现，其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现。
八、避免新的仪式行为的产生
由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦，所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为。如，控制住了自己不去反复洗手，这时你会不知不觉的进行反复搓手来缓解焦虑和痛苦。要及时发现这些新的仪式行为并进行阻止。
1、暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面，所以这两步都必须进行。
2、暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，最好有其他人的参与。
3、整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效的关键。
4、由于这种疗法短期内会使人更加焦虑和痛苦，所以必须有足够高的治疗动机和改变的决心，要作好“忍受暂时的痛苦，带来长久的解放”的思想准备。
5、有酒精依赖或物质滥用的朋友、有严重错觉和妄想的朋友、以及有严重抑郁症的朋友不适合以上疗法。
参考资料：/question/.html?fr=qrl3
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，患了强迫症最好采用中药配合心理治疗达到很好的治疗效果，中药起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，去除心理因素，才能达到根治。
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最新健康知识公益讲座：您了解强迫症吗？（孙春云）
时间：2011年8月27日
地点：北京友谊医院五层报告厅
主题：您了解强迫症吗？
主讲人：孙春云
&&&&柏晓利：我不知道是不是所有人都认可我们说的这个，孩子的问题是父母的问题。上星期二我碰到一个家长带着孩子来，他跟孩子说，坐在那儿，孩子就坐在那儿了，叫阿姨，看了看，叫奶奶吧，那孩子坐在那儿愣愣的，就说孩子说吧，怎么不好，那孩子看了看？说：我睡不着。还有呢？孩子就说：我老想事，老钻牛角尖，老算数字是怎么回事，别人说一句话我就想一句话的背后是什么？我说还有什么？他的问题是，走在砖上的时候在保证不损伤自己的脚，他会回到第四块砖从走第一块砖，他工作不了，就在想这个是什么意思，那个砖是什么回事？强迫的孩子，看到母亲的模式会不弄出这样的孩子才怪了。我就问：您觉得你有责任吗？她说：当然了，我对他要求比较严格，如果要求比较严格这就是我的错误，难道你不希望你的孩子好吗？我说如果是你的孩子，这两句话就备不住了，在他的行为方式里面，怎么样把孩子弄成一个病孩子，就是这么简单，特别是孩子在非常小的时候，就是在他两岁和三岁时候，我们说在他训练自己有效管理自己大小便的时候，如果家长是一个错误的干预方式，一个孩子一定会出问题。
&&&&现在强迫症的病人多不多，你们觉得多吗？多吧，你们是为自己来听课，还是为孩子来听课？为自己来听课的举手，（下面一半多人举手）你们都是为自己来的。好，为孩子来听课举手？真好。谢谢你们，我觉得不管怎么样，如果是年轻的父母，你们为自己解决问题的同时，其实就为自己的孩子做事了，然后你们还可以回过头去反思，我的家长、我的父母的教育过程是什么造成了我现在的问题？然后就要避免自己在走那条路。
现在来为自己解决问题的中年人、老年人就有一个相当大的挑战，就是如果你们觉得这个确实非常非常影响自己，就到了我说的，反复锁门，如果不是老年痴呆，我忘掉了锁没有锁，就是一个强迫模式，强迫是所有问题里面相对比较困难的。不管是药物治疗还是心理治疗都需要坚持，就不是像抑郁症好多病人吃了药一年，就觉得挺的好，那就可以撤了，如果你们为孩子就尽可能做，为自己也为自己家庭做更多的事。很多问题都是来自父母，对吧？我们今年有一本书是非常重要的，我们每年会有一次读书会，今年可能要做的读书会和妈妈相关的，是因为亚隆出了一本书《妈妈及生命的意义》，亚隆是一个特别大，特别来劲的心理治疗大师，他说人的价值观是有三个层次的，是包括金银铜三个层面，最低的层面是我们去奔着自己的理想去做，这个理想的层次是偏低，比如说从小我妈妈老挤兑我，我就要给我妈妈作出一个样子来，这样的人也能成功，而且也经常碰到非常成功的房地产商，大老总，为什么成功了还抑郁呢？他的价值，或者是目标是在铜的层次，银的层次是金和铜之间，金是实现自我，最终我对所有人都有用。亚隆显然实现了他最终的目标，但是他在65岁的时候，做了一个梦，这个梦是什么呢？他是梦见在游戏场里面玩，坐在类似海盗车的一个设备上，梦中那辆车关上门就要冲了的时候，他突然看到了他的妈妈，他冲着他妈妈喊，他说：妈妈我做的好吗？这是他65岁时做的梦，亚隆回头就去反思，难道像我这种岁数的人，到了这种程度，他是什么程度呢？世界公认存在主义心理大师之一，一共三个，他是之一，甚至两个已经不再世了，他说难道到了这个岁数，还在去要妈妈的肯定吗？亚隆就说：其实人都是在最终要得到母亲的肯定，回到最早的那个状态去。这就是有的人到了死心理还是不舒服，是因为没有那一部分东西，没有得到满足。那么，这就是我要做今年另外一件读书会的事，我们把书带来了，每一次讲座都放一本书，当我们办读书会的时候，希望有兴趣的人都可以来，在10月10日那天，在世界精神卫生日我们要做一个大型义诊，就在这个位置上。所以，那时候会动员所有的咨询师出来，给大家提供半天的咨询，如果大家有问题，那天可以来，还有一个公益父母学堂，一个月两次，时间是晚上7点到9点，想知道的我们之前发的资料上都有。
你有强迫症吗？这是回龙观医院神经症主任孙春云主任。我们认识了好多年，一直帮着我们做青少年教育的家长部分，她对这个问题也有非常多的想法，但是这次我想就这个强迫症的专业问题，给大家做一些讲解，因为不是所有人都讲得了强迫症的。所以我们请的是高人讲强迫症。谢谢！
&&&&孙春云：谢谢柏老师的介绍，也谢谢大家，今天是一个周末，大家牺牲自己的休息时间参加公益大讲堂。今天我讲的题目是：您了解强迫症吗？大家有没有了解强迫症的。有什么问题可以随时打断我，我们一起来讨论。因为这个片子（PPT），我是希望一条一条出来字幕，这样容易让大家专注我讲的话，但是这个片子是07年做的，播放会出一大堆文字，所以希望大家多听我讲话，少关注文字，如课件如果有希望可以从电脑上拷贝走。我们今天大约是两个小时的时间，今天就不休息了，如果有需要休息的请自便。如下讲课内容分为两个方面，临床表现，另外一个是很重要的怎么干预，就是我们说的治疗？开始讲之前，给大家提一些小问题，最后我会给小问题一个答案，因为这是我最近看的一个小故事，我觉得挺有启发，也跟大家分享，我们往往在疑惑什么时候是我们做事情恰当的时候，周遭的事情太多了，但是什么时候是合适的，对我们来说，生活在周围，这么多人，这么多角色，对我们来说最重要的人是谁？大家可以思考。第三问题，对我们来说，最重要的事情，或者说我们人生最重要的目的是什么？所以这个题目叫做人生三要素，其实我们可能一直都在回答这个问题，我们做日常生活、工作、学习，爱恨情愁，最重要目标什么？最重要的人是什么？我们最恰当做事情的时候是什么？给大家留一个小问题。
这是一个案例，大家可以看一看，他的表现？这是一个女士，不知什么时候，她开始出现这样的毛病了，每次出门的时候，锁门下楼了，可是走不了几步，刚开始还可以走到楼下来，后来就想不对，我门锁好了吗？但是想不起来啊，钥匙有拔出来吗？锁还是没锁啊，回去推一推门锁了，下楼后又开始想锁还是没有锁，因为有时候人会走神，我们只要人清醒都知道，我们睁着眼睛都知道，有时候天马行空不知道在干什么，我刚才的门锁了没有，疑惑了，其实每次回去检查，都发现门好好的，可是明明知道是这样的结果，但是还是怕万一呢？万一我有点不小心没有锁上呢？所以，她每一次都要反复检查，不检查就不放心，检查了放心。这是一个现象。所以最后她的生活全变成什么了，关门、锁门、关煤气、这变成了生活大事，这变成人生中重要的事，这是一个现象。大家周围人有没有这样的。
这位是刘先生是一个男士，很疼爱自己的儿子，觉得孩子还可以，没有那么优秀，但至少也成人了，所以就想给孩子买一个车，跑出租，车买回来了，这个车牌号是5214，突然显现不好的念头，5214啊，刘先生对这个号码有疑惑，之后就对手机号、门牌号，只要有2和4就i觉得不吉利，有的人对这个数字很迷信，挑房子，只要看到2和4，脑子里不停出现一些坏的联想，什么坏的理想，要死啊，要出事啊，很恐慌。大家不知道有没有过，我们突然有一阵子会惊慌起来，好多人在一生中都会经历焦虑，突然就会觉得惶恐，突然有什么大事发生，大家在生活中有没有，多多少少在每一个时期，那时候就会毛躁，就会觉得危险很快来来临，对于刘先生就会恐慌，看到2和4马上就恐慌，脑子就想要死要活，我们叫焦虑的表现，所以越想控制自己，不能想，越想越多，越麻烦，越控制不了，反而就越敏感，然后他的生活也被所谓的数字所苦恼。
&&&&这是一个小伙子，他是一个学生，可是第二次高考，然后学习坚持不了了，家长很疑惑怎么回事，就带着去看医生，有一次考试前复习挺好，可是一道题目就觉得自己做过，可是到考试就记不的了，以至于考试就成绩不好，当然是模拟考试，不是真正高考，从高二那一次所谓的模拟考试以后，自己看书就有一个习惯了，刚翻过一页就觉得前面的东西漏下了，就担心没有看过，就在怀疑，以至于有些学生这个字都不认识了，因为你老看，过分集中注意力看，这个字是这个字吗？都疑惑了，这个字是这么写的吗？以至于这篇书就翻不过去，就不看了，因为一拿起书来，就要一个字的读和看，就是不放心。所以我们看到不同的年龄段，不同的人群，不同的事件但是他们都会陷入一个苦恼，好像要重复，总是不放心和确定。然后这些现象到底是怎么了，在他们身上发生了什么？大家可以看这三个案例，虽然内容不同，但是性质、感觉，他们陷入了一种不得不重复的一个境界，如果不重复就是一个恐慌的境界，这就是我们今天要讲的强迫症。
&&&&强迫症状是非常多的，大家先不看屏幕，大家自己有没有过，突然脑子里会冒出一些想法，觉得没有必要，换一换脑子让自己不要想了，有吗？所以我们在讲强迫症的时候，大家要了解一个问题，不管是抑郁症、强迫症，社交恐怖，还有孩子其他的情绪问题，其实所有症状本身，所有的人在某个时候，某个阶段都会经历过。比如说，第一个头脑中有不必要的想法和字句盘旋，多多少少都会有一些思维琢磨，第二担心自己的衣饰是否端正，有的孩子老照镜子，老觉得青春痘在脸上，出门之前都要照镜子，这就是所谓有点强迫症。第三，做事必须做得很慢，确保做得正确。所以好多，大家可以看刚才三个例子，为什么他们宁愿花那么多时间精力反复做，不管是反复检查门，第三个是反复检查字，第四个要回避不吉利的数，是利保要做的安全，所以说我们人一方面做一些事情，有一些行为，在别人看来可能是没有必要无意义，但是本身特点来说，是有内在的意义感的，所以我们要理解为什么这个人会有这个强迫症状。为什么她非要反复去做，不做就不踏实，是因为他力求要做得正确。因为他忍受不了不正确、不恰当、不安全带来的焦虑，所谓不安全感，所以做事必须反复检查，所以我们发现强迫症状前三个有思维的想法，后面就是反复检查行为，难以做决定，有的人是反复洗手，非常常见的强迫症，反复摸东西，反复检查，这些很是常见的强迫症，还有很怪异的强迫表现，我们有一个来访者，不能让别人碰他，最开始的时候，不能让人碰他的头，因为他父亲说大头很有智慧，他觉得别人一碰智慧就没有了，后来慢慢发展到不能让人碰他的身体，身体的智慧就会被吸走了，所以他要去摸人家，在把能量吸回来，大家觉得很怪，因为他很重视脑功能，很重视大脑壳，不希望在别人的竞争当中落后，不希望别人把好东西抢走了，所以我们说好多强迫症状，看起来容易理解，洗手是怕脏了，不管是怪还是不怪，背后都是来龙去脉，我们都会慢慢来讲来龙去脉，所以强迫症有基本的概念。强迫症状是怎么回事？怎么诊断强迫症，强迫症人格有什么关系？
&&&&强迫症的定义是强迫性神经，大家可以看，从心理书上都可以找到这个定义，是指在观念、意向、愿望，还有行为方面存在着一些自己觉得不合理，或没有意义，但是又必须要做，这是一个强迫的一对矛盾，比如说刚才说的年轻人，你问他人家摸你头，摸你的身体和肩膀，你的智慧、脑子的智慧就被摸走了吗？他自己都觉得好笑，不会拉，但是人家一摸就恐慌了，万一呢？他就觉得万一呢？会有呢？科技发达，人体的心灵相吸，所以为了避免万一，你最好不要碰我，你碰了我，我要吸回来，强迫症的人觉得没有意义，我们经常会问强迫症一句话，你最后旁观的人，如果有一个像你一样人在你身边，你有觉得他有没有必要？没意义，确实没有必要，浪费时间和精力，但是我就是做不到，这就是好多家长不理解孩子强迫症的表现。有一个妈妈被孩子胁迫打电话问我，我孩子让我给你打电话，我也不知道打电话说什么？我说你孩子为什么要你给我打电话，我的孩子认为自己有病，他就是反复想一些非常无意义的事，就是不出去工作，不出去生活和谈朋友，我觉得他就是懒惰，意志力不好，他就说他有病，说你们诊断他有强迫症。我说：你带他来门诊看一看，有时候我们需要面谈，孩子说上网、查询的结果都认为是强迫，但是我们觉得应该好好的去医院做检查，心内科什么都没有毛病，脑子老想那些没有用的事，后来他孩子来医院就是一个强迫思维。但是在其他人在外人眼里，在家长眼里看来，想什么事？就是闲着没有事，就该把你送到部队去，强迫症也觉得没有意义，但是他就是控制不了，所以强迫症的病人非常痛苦，如果大家有强迫，会非常痛苦，一方面觉得没有必要，但是不能不驱使去做。
&&&&强迫观念，有的人只有观念没有行为，只在脑子里做一些强迫的事和想法，反复思考一些没有意义的事，比如说人为什么要结婚，我是不是与众不同，别人是否在嘲笑我，最多见是下面的，反复怀疑自己做过的事情，比如说刚才举了第一个例子，强迫锁门，他行为背后是有一个强迫思维的，他就反复在怀疑自己是不是把门锁好了，我们叫强迫怀疑。就是确定不下来，所以有的人强迫怀疑，有些人觉得这个东西，我们说怕脏强迫怀疑的病人，经过垃圾筒了，其实正常人你隔了两米的距离不会有什么，因为会围着垃圾筒，他会觉得垃圾筒中的东西飘到自己身上了，觉得脏了，就会问旁边的人，我有没有碰到垃圾筒？那个垃圾有没有飘到我身上来，回家就强迫想，我刚才经过的时候，到底离这个垃圾筒有多远，我们的脑子越想越糊涂，反复思考一些没有意义，反复怀疑做过的事情，就是确定不下来，我们说还有一个强迫的思维是什么？反复的不自觉出现跟自己意愿相互对立的想法，比如说我想对人好，但是我出现一个现象就想骂人，我越想对他好，就越有想骂人的冲动，搞得我不想与人相处了，就憋，就觉得这个人在人前挺怪的，有的时候我们说是这个，有相反强迫的想法，控制不住，但是又必须要控制自己，有时候追究某些字眼的含义，觉得这些字眼对我们有一些所谓吉利、吉祥特别的意义，比如说我们很敏感是数字，我们有些人对3、6、9感觉非常好，我们有的强迫病人觉得三遍是个还可以的数字，做完事情后要检查三遍，如果还不放心，检查4遍不行，我要检查6遍，如果6遍检查不好，我要检查到下一个吉利数字，这就是保护意义，这就是从旁观者来看对他们有心理安慰。强迫症状带来强烈不完善感，总觉得不满意，总觉得不舒服，但是另一方面又认为没有意义，但是又抵抗不了。
&&&&强迫意向，什么是意向？想法很容易理解，我有这个冲动，比如说我现在就想站在窗前大喊，这叫意向，冲动，我们做某些事情后面都有动机我们就叫意向，我大约的方向目标，强迫意向是什么？我有一个内在的冲动，比如说有的妈妈有这样的强迫意向，控制不住想把这个孩子摔到地上去，看到孩子就有无形的力量，当然不是幻听，自己脑子出现想法，把孩子抱起来摔在地上。我们说前面是想法，脑子是有想法，我觉得还是安全，就在这儿想，我怀疑就去检查而已，我还是自主控制的，但是强迫意向来的时候，本人是很痛苦，因为控制不住，总觉得万一要发生怎么办，这是不愿意，这是违背他意愿，他也知道行动后果是很严重，是自己不希望看到的，但就是背后有一股力量，所以说强迫症是一种疾病，不是受我们主观愿望控制的，好多强迫症孩子的家长会对孩子说，你控制一点不就行了吗？你不想、不怀疑就不行了吗？你怎么不控制了，放任自流，强迫症特点恰恰是越控制越控制不了，就像我刚才举的例子，妈妈看见自己刚生的孩子，就控制不住的想去摔，这是她自己本身不愿意，所以这个妈妈离孩子很远，以至于就不敢给孩子做哺乳。强迫意向的病人从来不会发生担心的事情。比如说很典型强迫意向，比如说有些人会看到刀，就进厨房看到刀和剪子，就有控制不住想伤人，所以让家里人把刀子、剪子收好，看到会很恐怖。因为强迫症是我们心理障碍中很常见的一种疾病，跟抑郁症的其实差不多，发病率也不低，讲到这儿，我想起来一个来访者，怕什么？就是怕书包的带子。手包不能有绳子，钥匙链，时尚的链都不行，看别人背着也想伤害自己，如果不让自己离开，如果不逃避一下，不远离一下就很害怕自己会发作。他也不愿意给别人带来怪的感觉，一个挺漂亮的小姑娘，怎么看到绳子就害怕，人家不知道是怕什么？就出现怪异的想法，所以就变得不出门，父母就不理解了，一天到晚在家里骂她，有什么可怕的，她父母拿来绳子摆在眼前，我们心理学有一个叫暴露疗法，你不是怕吗，让你使劲看，这个孩子就跟父母打架了，这就是强迫意向，强迫意向在强迫症中的比例不是特别多，但是是强迫症的表现。
&&&&强迫行为，有的人反复数数，刚才柏老师也提了，反复走格子，有的人走两步停一步，每个人都有独到的强迫表现，有的人不一样，有的人数格子，有的人数楼梯，我的学生就听完我说的强迫症课，他就和我说，老师我觉得我也有偶强迫。他就是去数大楼，就控制不了，有时候会被同学强行拉走，强迫行为最多见反复洗手大家有没有见过强迫症，有的人洗了二十年，洗得下肢静脉曲张，去做手术还在那儿站着洗，我们有的人洗到什么程度，自己洗还不行，还要强迫、控制家里人来洗，有没有这种现象？软磨硬泡，强迫行为的病人，如果是有家人是强迫行为的话，很受折磨的。一方面很痛苦，他的手洗不干净就举着，都不能碰，他也不能让他碰，他就求你帮他，你就帮我我洗一次，我这次洗了下次就不洗了，强迫病人发了好多誓言，就这最后一次，你被他控制了就洗了，他是最后一次吗？永远没有最后一次，所以我们好多强迫症到了我们医生这里来了，我们医生都很惋惜，心情也很复杂、很沉重，为什么？我们问他，你为什么到这时候才来看病，最开始我不知道是病，刚开始以为只是一个坏习惯，不就多洗手了，不就多摸一下吗？后来都是不良措施带来的，比如说洗了第一遍手，干净了舒服了，洗了第三遍就成为行为模式，习惯成自然，在强迫症也是很重要，所以好多人都觉得，得了迁就一下，让他洗一次，最后一次。远不是这么回事，下一次进门还是这么回事，以至于变本加厉，非常严重的强迫行为。所以综合不管是强迫观念、强迫意向，还是强迫行为，综合他们有三个特点。
&&&&第一想法绝对是自己脑子的，有的时候强迫症要跟精神分裂症界别，是自己的想法，但是我就是控制不了，我自己控制不了，但是强迫症就是两股动力，一股动力我要去检查，一股动力是没有必要，所以强迫症是自己跟自己打架。有强迫症的患者心里很明白，如果强迫症康复的患者上来讲这个课是最好的。因为他们内心的感受是很复杂的，很痛苦的，大家可以想，一方面两股力量，一股力量说，脏了，我觉得我接触红点了，可能是艾滋病、血，我就必须得洗，但是一方面觉得艾滋病不是通过这个传播，是通过静脉、血液，传染可能性不大，但是不行，我就不放心，我就得去洗，所以强迫跟反强迫，强迫症就说我痛苦死了，没错，他们说得没有错，他们非常痛苦，他们就出于两股力量交锋当中，最后妥协了，算了，我去检查一下，我去洗一下，但是检查跟洗，又强化强迫怀疑，好像是说检查跟洗就是必要的，所以慢慢强迫症就固定下来了，就变得一个顽疾，所以强迫症的病人非常痛苦，往往是自己主动求治，好多强迫症是我跟家里人说，我得了强迫症，我父母、家人，才意识到这个问题才带我来看病，好多强迫症有一定的掩饰性和自我控制性，他在单位碰到脏的时候会攒着，回家补偿性洗，好多人对这个不理解，你不是能忍吗？你不是控制得了吗？怎么家里来了人，在单位、人家碰你一下还能忍得住，可是当时为什么忍得住，当时在心理想，我现在不洗，我回家一定要洗得彻底，他有一个后路，所以那一刻才能忍，在工作岗位上呆了十多年，有的人以为是洁癖我们很认同这是一个好的特点，而不是说我们指责他的一个借口，反而说自我功能还是挺强，在一定的社会场合，尽量控制一下，但是在家里就完全不是那么回事了，所以强迫症病人，会分清洁区，半清洁区，污染区，然后清洁区是绝对不能被污染的，污染区可以随便，半清洁区怎么样？严格分界，强迫症有自我强迫反强迫，内心是非常痛苦的主动求治。
&&&&这些是我们罗列书上，强迫的一些现象，我们临床医生脑子里装下的临床表现，强迫表象是什么意思呢？最古老的书是神经心理治疗书上的案例给我印象挺深，自从听了次课我就知道什么是强迫症，他讲的强迫表现，这个人不能上厕所，不能蹲下解大手，一蹲下就想到有老爸的头，一蹲下就有这个意向，所以说强迫表象，强迫症不是以想法表现出来，是以一个形象，有一些形象思维的人，强迫症是这个，我们叫强迫表象。强迫恐惧、强迫检查，好多这样的例子，生活当中太多了。我们有一个人坐出租车，钱不够了，就给人家写了一个欠条，给了一个电话，欠条、电话出租车司机拿走了，就担心欠条的字是不是写多了，本来是20块钱，会不会写多了个零？就开始为这个了。我们说这个例子是要求对方，我们有一些强迫症的病人，他们痛苦什么程度？有些是强迫怀疑的病人，总觉得对方说的一句话，他没有听清楚，他就希望对方重复一下，重复第一遍，那个字有没有听起来，重复二遍、三遍，人家就烦了，有的强迫症就会下跪，就求着在重复一遍，你看到强迫症，为了让心理不焦虑，为了让他有这种安全感，所以他会做一些好像对我们看来挺有损尊严的事，所以我们通过他的行为可以看到对他来说，确定的答案，踏实感，确定感对他来说非常重要，比如说反复摆放写字，控制不住想拿刀伤人，强迫怕艾滋病，强迫检查煤气，有时候会想我强迫一下就强迫一下，有的人有时间就出去游玩，我就是强迫在家，我保持现在，不继续不就行了，但强迫症很难停下来，如果我们不干预，有的人说不行了，我的女儿都受影响了，她去检查煤气，她天天觉得要查煤气不然就受不了，但她年纪大了，她女儿也心疼她，说妈妈我去帮你查把，一帮二帮的情况下，女儿后来也说，妈妈我刚才关上了吗？她一听到这句话就一惊，一开始想让孩子帮她一下，确定不了有没有关，孩子确认后说妈妈放心吧，关了。她还挺开心的，一想就这样生活也不错，如果说治疗、干预没有用，直到有一天，孩子在那儿说，妈妈我要去看一下，我有没有关好，所以说强迫症有的时候是家庭类的影响，有的时候潜移默化的影响是非常厉害的，有时候我们会问来访着，你家人亲人有没有强迫的，有的会说我家人有谁有，有的人会担心，我可以生孩子么？从医学来说如果你是强迫症的父母生了孩子，如果不做干预你的孩子会受影响的，也许遗传基因上没有影响，但是后天的影响是非常重要，所以我们说这个妈妈就来看病，我要弄好，治好，不用女儿来检查煤气，女儿就会慢慢好一些，如果还不来治疗，她女儿就是一个强迫症，大家可以看到这样的例子。
&&&&我们可以做一个小小的强迫症的测查，后面会出几道题，大约了解一下测查量表的内容，我们平分是5级，大家都做过心理测查没有为0分，很轻为1分、中等为2分，有点影响你的社会功能了，什么是社会功能？有点影响你的娱乐时间、工作时间、消遣时间，你跟家人的相处时间，强迫症是一个很严重被控制感，所以很多强迫症病人都很痛苦，我什么事情都做不了，我想做很多事，但是什么事都做不了，就是被强迫闹的，所以中等程度稍微有一点点脑子里装了一点事，被这个捆绑住了，偏重就是3分，真的影响社会功能，严重真的影响社会状态了。
&&&&第一，有没有过头脑中有不必要的想法或者字句盘旋，有点压力、有点烦心事的时候就会在脑子里面转圈。忘性大，担心自己的衣饰不整洁及以太不端正。感到难以完成任务，做事必须做得很慢以保证做得正确，做事必须反复检查，难以作出决定，反复想一些无意义的事，注意力不集中。反复洗手、点数目，做一些无意义的动作，老担心被污染了，总担心自己的亲人有什么危险，会做一些无意义的联想，有的孩子6点钟到家，就盘旋一些无意义的联想，有时候会出现对立的思维和观念。我们说评分，如果超过20分就有强迫症，这是我们医疗上做的强迫症简单的量表测查。我们说强迫症，我是有一点强迫，但是我不痛苦，我们生活中真的会见到这样的人，刚才这位妈妈，我的时间就是用来检查煤气了，你们时间是用来玩了，我觉得也没有什么？我们有一个医生，他是一个强迫人格，每次发了奖金，要把钱洗了，才能拿回家，有时候一开门就是一地的钱（洗过的钱贴在门上），但是每次必须洗，回家之前在医院钥匙全部一套都是新，医院一套、单位一套，钥匙也是两套，绝对是分开，但是自己不觉得麻烦，他觉得很应该，他觉得我就这样了，但是上班还是继续上班，顶多是他的时间，我们用来休息聊天的时间，他在那儿洗，但是他洗东西的时候，会稍微带一个手套，至少社会功能还能保持，所以家里人觉得是这个样子，也无所谓，就那样，我们说他是一个强迫人格，还没有到强迫症，强迫症跟强迫人格区别在那儿，强迫症真的很痛苦，他不愿意这样，但是不得不这样，换句话说，有的时候强迫症背后是有一些强迫人格基础的。有哪些特点是强迫人格？你说这个强迫症这些表现，强迫人格这些表现都差不多，确实是。强迫人格跟强迫症在某些方面是有很多类似相通性的，比如说很多的强迫人格，做事都要求完美，这个要求完美，有的时候表现再一个非常好的方面，责任心很强，所以有点强迫人格的人，在生活中很受欢迎。因为他很追求完美，很有责任感，不用别人催做事有条不紊，保证工作效率，如果我们的属下是一个强迫的人，你交给他工作你很放心。但是如果是一个强迫人格的领导，可就麻烦了。会有什么麻烦？他不能放权了，他凡事都要自己干，不放心别人干，他追求完美，别人干的事总觉得不完善，都要事事亲力亲为。所以这就是强迫人格追求完美，按部就班，责任感很强，要求很高。
&&&&第二，坚持别人要严格照着他的方式做事，这是强迫人格的特点，他觉得照着我的做心理就痛快，你不照着做就不痛快，我们好多人都有一点强迫人格，控制性很强就表现在第二点，总希望别人照着你的想法做，别人不照着自己的想法做，心理就不太痛快。我们有些人在工作岗位上，因为我们工作岗位分得很清楚，下属就要服从领导，这是工作的规则，好像显现不出来。强迫症在什么时候显现最充分，就是在家庭里面，尤其是父母对孩子，有一点强迫的父母要求孩子必须按照他的方法去做，他觉得是对你最好的，所以有强迫人格的父母，有的孩子就会出现强迫，他反抗他父母，我偏不这么做，但是他又觉得妈妈有道理，所以让孩子很纠缠，听也不是，不听也不是，我有一个强迫症来访者，我没有别的，我就是想证明我妈妈错的，我说你这么大了，还跟妈妈斗气，那不行，因为她年纪这么大，还要要求我按照他的方式做，这妈妈孩子不自觉，我说你有点强迫人格，在看其他的表现，我这是为他好，如果是别的孩子我还不管呢，其实是强迫人格，她非要别人按照他的想法做，所以有些事情，强迫人格我们会建议她，你要考虑别人的想法，如果别人不认可你的想法，你要尊重别人的意见，你才能修正你的强迫人格。
&&&&第三，犹豫不决，强迫人格很麻烦，大家有没有犹豫不决过，你选了A跟B，选了A，B不行，总是让他不满意，患得患失，所以这是强迫人格，就在那儿琢磨，我到底做这个还是做那个，哪条都不满意，旁边的人看着着急，说我替你拿主意就是A吧，反过头来就开始埋怨，你为什么不让我选B，周围人就知道他的毛病了，都不忙他拿注意了，他还会追问你说我选A还是选B，你怎么不帮我呢？这就是强迫人格。
&&&&第四，常常有不安全感，所以他才会犹豫不决，追求完美，希望别人照着自己的做。
&&&第五，拘泥细节，很琐碎，如果发挥的好，做那种工作具体琐碎的事务很好。
&&&&第六，完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反如果没有完成好，很容易悔恨和内疚，总是体现不到愉快，所以我们说好多强迫人格的人，在跟他相处得时候，我们会觉得他活得很累，他好像就是一架完美的机器，感情色彩很少。
&&&&第七，对自己要求非常严，高道德规范比较吝啬，对现实的要求比较多，比较爱财，道德高尚怎么样？我们叫规矩，一些标准，有些时候业余爱好会少，情趣会少，所以有的时候强迫人格有一点就是交往久了有一点无趣，好像这个人只会工作，缺少一点情调，我们说这是强迫人格的表现。如果患者上述的三项我们就说你有一点强迫人格，但是这个障碍有点严重，我们每个人都有自己的人格特点，有的人偏抑郁一点，有的人偏敏感一点，好多人都是综合的，其实强迫人格我们在这里指出他来，不是说他不好，而是说我们要利用这个强迫人格，强迫人各有非常好的地方，很追求完美，责任心很强，事实巨细，考虑很妥当，不冲动。这是他非常好的特点，我们要发挥好的特点，但是如果不适当，你就会被强迫人格特点捆住了，就变成强迫人格的奴隶了，所以我们要不断健康成长。
强迫症和抑郁症关系很密切，长期犯强迫症会犯抑郁症，大约有30%会犯抑郁，抑郁有四大症状，情绪症状，情绪低落，我们叫抑郁症最大的一个体会是，我们叫乐感和快乐的感觉消失，认知症状，会觉得没有希望，会觉得自己不好，自责，动机方面没有动力，做什么事情没有动力，没有什么后面的驱动力，觉得没有意义。做不做都没有什么不同，有些抑郁症是躯体的症状，身体不舒服，头痛、失眠、胃肠道不舒服，体重、饮食的变化。
前面我们讲了强迫的临床表现，我们了解了一个强迫症，这是一方面，我们要识别对吗？但是真正目的是缓解他，强迫症是一个疾病，有一个强迫症的患者会说，你还不如让我得癌症，有的强迫症病人会比喻成心理癌症，为什么这么难，到底是什么病因，这么难？任何一个心理疾病，包括抑郁症、强迫症，社交恐惧症，都有两方面的病因，一个是生物因素，我们得高血压、糖尿病，都叫心身疾病，就有生物因素，有脑神经地址紊乱的可能，因为现在脑科学还没有证实会跟大脑神经类型，大脑神经结构会有一些关系。但是这个生物因素得不得以体现，真的变成一个强迫症，我们说这个生物因素遗传素质有这个可能，有这个隐性的可能，一个有生物上的因素有点可能的人，会不会患病取决于社会心理因素。取决于生活的环境，应激事件，个性特点，生活方式，取决于这些方面。比如说有的人我们可以从家族里面看，我们开始研究强迫症家族，家族里有生物性因素，有可能倾向，但是他有可能不发病，因为他社会心理的环境好，有的父母会说我们家里很好，我们没有遗传的问题，没有精神病的问题，酗酒、吸毒，我们遗传基因挺好的，但是孩子生病了，跟后天生物因素有关，我们说心理因素有个性特点，我们会介绍，所有强迫症病人都觉得不够好，完美主义者，都是一个不安全感强的人，所以我们说简单的，这个片子希望大家能了解强迫症他一定是内外相结合的病，换句话说，生物性因素我们解决不了，但是社会心理因素是我们能控制的，现在因为大家好多像医学，因为心理学是一个哲学类，人文科学，医学是比较有实证医学，最开始心理学是被医学有点批判，心理治疗有效吗？我觉得是靠药物治疗，都支持心理治疗，我们说应激之事件，像国外都做脑的核磁，他会看脑区这些垂体，脑的结构、重量、质量萎缩度，有些早年收到创伤，我们会忽略、虐待，海马、边缘系统就会少，但是你做三年五年心理治疗脑子组织就大了，为什么心理治疗对人有影响，强迫症病人天天是在焦虑中的，包括抑郁症的病人天天在焦虑中，焦虑是对人是一种损耗，所以说脑功能，脑萎缩，这些都是这种疾病带来了，不良的情绪，高兴、难过、悲伤、焦虑、恐惧都是由植物神经系统，虽然我们说心理，不是心脏是脑功能，脑功能是包括一系列神经系统，像焦虑、恐怖都跟植物神经系统相联系，如果说一个人老是在焦虑、恐慌的过程当中，身体机能就会下降，我们做心理治疗就觉得自己挺好，会慢慢接受自己，会慢慢降低焦虑，会慢慢越来越多正性的感受越多，植物神经系统很稳定，突出的就是正像，最终会影响到大脑，所以好多时候，一个人真正好了，强迫症通过心理治疗好了，肯定是大脑神经突出地址稳定了，也好了，所以说药物跟心理治疗是两条腿是非常重要的。药物治疗对强迫症药物都是抗抑郁，没有专门抗强迫药，但是抗抑郁的量比较大。好多强迫症的病人，会有一个体会，单独用抗抑郁药，他说我吃上药挺好的，我脑子里就不太担心这个门有没有锁上，就不再担心脏不脏，碰着也觉得差不多，没有关系，因为药物会让神经放松，会让焦虑水平下降，看到脏东西不焦虑了，人一旦不焦虑就觉得没有什么，有一些糟糕的想法，所以药物治疗让病人焦虑水平下降，就不太检查，就太脏了，像我的大脑门孩子，人家摸一下也没有关系，但是好多病人体会到，药一停坏了，就容易反复了，所以好多是这种体会，有些病人觉得我吃药跟没吃药是一样，药物治疗对我无效，所以药物治疗有有限性，也有有效性，所以有时候来访者或者是病人，我吃药就好，不吃药就不好，那我们就建议做心理治疗，全是生物性的东西跟心理有关，抗焦虑药物治疗，必要的时候，我不知道大家有没有，必要的时候精神科医生会合并，因为强迫症的症状太严重了，非得是下跪，答应重复一下刚才说的话，严重到生活出了强迫症没有别的了，我们有一个病人强迫怕脏，手就洗不出来，真的没法吃饭，有一个年轻的妈妈，刚生了孩子，就强迫奶瓶洗不出来，妈妈没有奶，孩子饿得要命，也没有办法去，就是洗不出去，哺乳都不重要，快速是重要缓解焦虑，改善状况，我们说抗精神病药也是重要。
&&&&心理治疗特别多了，400多种，但是心理治疗无非是个别治疗，右边是团体治疗，我们说个别治疗是认知行为治疗、精神分析治疗、行为治疗、艺术治疗，比如说认知行为治疗跟来访者一起来了解，到底恐惧是什么不合理的认知。比如说强迫怕脏，怕细菌、肝炎、病毒的强迫症病人，这是认知的误区，就觉得很严重，如果得了肝炎，如果说觉得红点就是一个艾滋病的血液，所以这些不恰当认知在里面，我们要做认知行为治疗。精神分析治疗是早年的家庭关系，早年的行为模式对他有影响，行为治疗，比如说刚才我们说怕手提带那个病人，我们对行为治疗怎么治？比如说这个家属在家把一堆绳，我看书是暴露疗法，就让他看，就让他遏制，这是一个暴露疗法，但是你那样的暴露疗法，只会把病人吓坏，更焦虑，我们的行为治疗一定是循序渐进，在一个安全的，平等的关系基础之上，我们先跟来访者建立关系，理解它、了解它，理解他的痛苦，让他感觉到我们是理解他是想帮他，并且让他觉得我们是能帮他。这一点是非常重要的，如果我们家里人或者是亲朋好友有强迫症人，如果大家想帮他，一个最重要的基础，要跟他搞好关系，然后你在给他方法，这也是我们心理治疗的规则，像刚才这个家属，他不跟孩子搞关系，一上来就把绳子、带子拿来，你就在这儿看着，这会让孩子更恐慌，就会发作，我们首先要有一个关系的存在，在关系当中，我们会慢慢让他看画，看画上的绳子，慢慢不害怕，让他看细一点的绳子，短一点的绳子，在大一点可以让他拿一些不相关的东西，我们可以把他害怕的等级排列出来，你最害怕什么？有时候我们从最不害怕的开始做，有时候从最怕开始做，就叫暴露疗法。刚才说的个别治疗，但是有时候团体治疗非常有效，什么意思呢？每个强迫症病人来到医院的时候，都会说，我是天底下最重的病人，我是最痛苦的人，我是为数不多的病人得了这么一个怪病，他会觉得很孤单、很孤独，他会觉得有一种劣等感，但是强迫症病人，他们在一起了，大家一看，有的病人会觉得他还比我重，他心理会有什么？轻松感。他就会觉得原来这么多人有强迫症，就会有一种归属感，有的人好了，就会有一种希望感，他是这么看的，他的想法挺积极的，我们团体治疗是资源共享的，所以好多强迫症的病人其实到我们病房，我们最后出院了，我们会给他列一个小条，你觉得你的效果变好了，我们试图了解是哪些因素让病人好了，跟医生谈话，跟某个病人的交流，跟团体的感受，有一部分病人首要会说这个团体，同样是强迫症病人在一起，这个经历让他感觉好了很多。所以我们说团体治疗的优势，还有家庭治疗，我刚才说了妈妈被迫打电话，问医生我孩子真的是强迫症吗？必须要做家庭治疗，为什么？其实我们家庭在跟孩子有时候我们做家庭治疗，会跟家长讲，家庭跟孩子玩一种游戏，什么意思呢？孩子在千方百计证明我是强迫症，我是病人，你早年对我的教育是不好的，对我有不好的影响，你不关心我，我是一个强迫症，我是一个病人，你是不对的，你做得不好，孩子在千方百计证明这个。父母千方百计证明你不是强迫症，你没有病，我们没有做错，我们没有做得不好，都是你自己的问题，都是你个性的问题，所以本身强迫症的家庭就在控制和反控制的关系里面，所以有的时候我们要让家庭、双方都意识到他们各自在玩一个游戏，各自在迫使对方接受自己的观点，其实孩子也在迫使父母改变，父母也在迫使孩子你没有病，你就是懒，你就是意志力低下，所以有时候需要家庭干预，要让家庭理解、观察，这个病症状是怎么在家庭里面互动的。
&&&&后时代的心理学，心理剧、家庭排序有很多，所以心理治疗方法很多的。心理治疗我们是通过什么发挥作用？我们心理治疗一定是来访者跟治疗师双方建立的一种关系，这种关系影响改变情绪思维、态度和行为，进而改善症状、调整人格，关系很重要。好多家长在我们病房住院的好多家长见到我们就会说，医生这孩子这两天在家里不好好睡觉，生活不规律，晚上不起床，不听我们的话，症状是好多了，但是生活不规律不行，你们好好跟他们说说了，你跟他们说生活规律很重要，他就听你的话，我们的话他不听，有的时候认同，家长对我们抱有希望，觉得我们很有权利和权威，我们对孩子很有影响力，但是另一方面我们也请家长思考，其实同样的一句话，我们会说，你这个生活不规律行吗？是有一点不规律，我也不想这样，但是你晚上为什么不起床，晚上为什么不睡觉，我们就问孩子，孩子就说，还不是因为我回去，这两天我回去，好一点，他们就指使我做这个，我不他，他们就要让我做，我觉得他们不理解我，我也不愿意听他们的话，我很苦闷，我情绪很不好，我就晚上多玩一点电脑游戏，早上就起不来了。
&&&&这是一个很简单的例子，我们通过与孩子交流，我们就能了解孩子为什么不起床，为什么生活不规律，他又在表达他的情绪，又在跟父母抗衡，他觉得跟父母沟通不好，他觉得没有被父母理解与关照，我们听孩子这样说，我们会一起探讨，他觉得父母不理解他，跟他沟通不好，让他情绪不好，这是一个状况，但是他以不起床、生活不规律这种方式来应对这种状况，这是孩子的问题。所以我们的任务要教孩子，当你发现父母不理解你，当你心情不高兴，有郁闷的时候，你怎么样来以一个建设性的方式来调整这个状态，而不是以一个破坏性的方式，比如说不起床，这个父母一看不起床，更来火了，白天你话都不听我了，现在床都不起了，你的治疗结果那么去了，父母越紧张，对孩子越失望，不起床的动力就越强，越来越坏，其实我们干预家长、孩子也好，我们都在让他们各自找各自的问题，我们跟孩子说，你可以想象这种方式，你以不起床跟他们抗衡方式带来的后果跟局面是什么？如果换别的方式，怎么换别的方式怎么样？这是我们要求孩子做的，但是从家长，我们会跟家长说，为什么孩子以这种方式对抗，为什么我们的话跟你的话是一样，我们医生就说，还是要规律生活的，不管怎么样受到什么苦闷，该起床还是要起床，就说为什么我们的他们听，我们跟家长说，跟孩子说的话，跟你跟孩子说的话是一样，有的家长就说，他们不听我们的话，差距不是在于我们说了什么？差距是在于关系。我们让孩子觉得我们理解他，尊重他，平等对待，所以我们也要求不管是家庭治疗，做什么干预，要求家长跟孩子首先建立所谓站在一起的人际关系、平等、尊重、理解的人际关系，关系是一切治疗的基础。
&&&&强迫症心理治疗，强迫症的心理因素是有诱因的，我们看一个案例。比如说这是一个女的，她出现一个什么症状，控制不住总想到骨灰盒、骨化水，这些与死亡有关的词，脑子里老出现这些词，比如说我在这儿讲课，碰到这个词就不能讲了，我要喝水就不能喝了就是骨化水，脑子里面全是这些，吃饭、喝水、一想到这个，水不喝，让脑子里面这个词没有了，才能吃饭、喝水，洗手一有这个词，手就得反复洗，没有这个词，手干净了。开门、关门开关水龙头，这个脑子就不受控制，所以这个病人很痛苦，旁边人看到他不洗手饭也不能吃、水也不能喝，就觉得他很怪，这就是强迫，甚至看电视、报纸老想到骨化水、骨灰盒，以至于没有心思看电视、听广播、看报纸，不能专注不能放松，这是他的症状，我们就问他，你什么时候有这个症状，发生了什么事情呢？这一下出来了太多，其实是一个非常优秀的老师，有一点强迫人格，追求完美，我们说做事完美追求的，道德感比较强，归属感比较强，有时候比较死板一点，年中时候评优秀教师，她带的班很好，成绩也很好，人际关系稍微有一点点，她觉得优秀教师肯定是她的，但是却没有评上，年中的时候公布没有她，她入围了但是二选一没有她，就特别委屈，就觉得不公平。所以要找副校长，要去寻一个交待，找一个解释要问明白，怎么回事？为什么没有评我，她觉得那个人工作上一点责任心都比她差，就是一个人缘好，讨领导开心，就找副校长理论这个事，副校长作为矿泉水作为招待，你喝水，有什么事情坐下谈，就诉苦，校长就说，说的时间很长，反正就是不理解，不明白，她就让副校长给一个交待，她觉得副校长给的理由不成立，大家可以想象，这是工作中的常态，说的时候副校长解释不过她，这个社会现象就是这样，社会就是这样，学校也一样，反正人跟人不同，有的人工作很认真、很踏实，干活的时候就想起他们了，有时候就想那些讨领导开心的，大家都知道副校长讲了什么？单位需要两类人，一类是优秀的拍马的人，一类是实干家。就是这个意思，说得也很直白，当我们听这个话的时候是什么感受，任何人听这种话都很愤怒，凭什么这是世道，但是她不能发泄，她不能拍桌子，她自我要求感很强，在面子、好面子，在人前的表现，还要在学校继续呆，所以她心里很生气，只有自己知道很生气，气得都说不出话，她突然觉得这个矿泉水脏了，她觉得这个矿泉水就是副校长的骨化水，突然冒出来不要紧，优秀教师的事也管不了了，跟着副校长生气的事也管不了了，脑子里就出现物化成骨化水了，就请假、治病了。
&&&&我们说这个人患着强迫症，跟这个诱因有直接的关系对吗？很大的关系，这个诱因就是她评了优秀教师没有评上，原因是被这样对待，被这样解释，他很不平衡，然后她的愤怒发泄不出来，所以她也明白，就是这件事情把我搞成强迫症的，强迫症的症状，含义很明显，恨不得副校长死了才好，但是她在行动上现实上发泄不出来，所以就变到症状里面去了，症状就是很恐慌，限制自己了，泛化了，我是学精神分析，所以泛化到只是对着骨化水害怕担心，所以强迫症，任何一个症状，这个例子希望大家来了解，强迫症任何一个症状都不是无缘无故发生的，都有一定的道理。大家看到强迫症临床表现是各色，这个人脑子里面会冒骨化水，不是怕脏，这是跟自己的个人生活，心理冲突有关，跟他的生活诱因是有关的，我们好多强迫症的病人听到这个会说，你说得不对，我没有诱因，我就是莫名其妙就得了强迫症，我这个例子好像多么显而易见有诱因，没错的，有时候强迫症患的时间久了，以至于想不起来生活事件，想不起来创伤事件，这是心里的保护机制，想不起来不代表没有，肯定有，如果没有不会生病，这是绝对恰当的论点，为什么会想不起来，因为我们人有一些记忆，我们说记忆分两种记忆，一种记忆我们叫显性记忆和隐性记忆，显性记忆，大家现在听着我讲课，就想着，我生活中一个人有一点这个特点，在生活中有一点那个特点，我们就会联想出来，我们大脑稍微注意力集中一点，稍微搜索一下就能搜索到，就像这个来访者，我们问他有没有诱因，他一搜索就有这些事，有些记忆是藏下去了，藏在心里的角落里，我们稍微动一下脑子，稍微联想是联想不起来了，大家有没有这种经历，莫名其妙听到一首歌，你会莫名其妙就会泪流满面，在我们外显的记忆系统里面你觉得没有什么，但是在内显对你来说是伤心的往事，正好跟这个歌是相关，因为我们心灵上有一个保护机制，痛苦的事尽量埋起来还是埋起来，我有一个朋友，他的孩子有一个挺麻烦的问题，经常去找一个医生开药，咨询，后来那个医生有一段时间跟他的生活有点相隔了，等到他在见到医生的时候，就知道这个医生是谁，但是就叫不上这个医生的名字，就回忆不起来这个人，就不知道怎么去称呼了，就索性绕着走了，这个大夫叫什么来着？怎么想都想不起来，后来他跟我说，我们在一块聊天，我不愿意回想我孩子在那儿看病、不愿意回想，所以这个医生的名字一块隐性下来了，所以好多为什么要做心理治疗，因为我们要把隐性的东西慢慢回来，要把影响心里的因素慢慢找回来，慢慢重新修复，所以心理治疗有时候是一个漫长的过程，因为好多东西我们不敢碰的。对这样的案例，我们怎样来做干预，怎样来做宣教和咨询？
&&&&就像今天的公益大讲堂，我们要有心理宣教，要让大家了解，任何一个症状背后肯定有他的应激事件，肯定有心理冲突，比如说这个来访者，这个应激事件对你来说意味着什么？对别人来说，也许没有什么？但是对于每一个当事人意义是不一样的，比如说去找优秀的教师没有评上这件事，被副校长这么一吨理论之后，有的人就说算了，不跟这些人计较了，这就是人文文化，我想办法挪走，我不呆了，这是一种应对方式，有的人愤愤不平，我去找他吵架，但是对于这个来访者，这个应激事件对他来说很糟糕的事情，他接受不了，我评不上的事情，他就开解自己，这个应激事件消化不了，对她来说是屈辱，不被承认与认可。对她来说意味着很深远，不仅仅是一件事，联想到这儿好多的时候，比如说现在好一点，原来评职称，好多人眼里的职称，不是职称本身一件事情，而是面子、价值尊严，所以应激事件要了解每一个当事人，这个应激事件对他来说意味着什么？对这个案例应激事件是不被接受，意味着自己没有价值，我们要跟他一块了解是怎么想的，我们要跟他一块了解，症状与应激事件的关系，很容易联想起来，有时候不容易连接起来，对他来说，最重要是第四点，如何来宣泄愤怒的情绪，这是来访者要做的。如何能让他内心的不平感，真正能修复。我们只有他真正对这件事情接纳这件事情，真正对副校长、对学校这些愤怒表达出来了，真正应对了、面对了应激事件解决了他的一些思维方式，才能回归正常。
&&&&再举一个例子，我们说症状背后代表意义，我们有一个强迫症女患者，他就是强迫症怕脏，他的怕脏除了艾滋病，害怕所谓的脏东西，不干净的东西，比如说我们病房有另外一个男病人，这个女病人长的比较好看，家庭也必须好，行为举止很得体，我们有一个男病人很喜欢，这个男病人生活不是很好，看上去穿的衣服旧旧、脏脏的，就对外表觉得不太整洁，不太绅士，他就反感，他也把这个人列为脏的行列里，他碰过的门把手，不拿手碰，他接触过水龙头让别人开，那个病人强是强迫症，有他的问题，他觉得强迫症有什么好怕的，你只不怕他就行了，因为我们病房好多病人都是互帮互助，我来帮你，他也知道，你不就是怕我吗？我来帮你，我摸过的东西你就摸，慢慢就好了，这个女病人就说，不行。医生也有讲课，医生说，你不是暴露疗法吗？你不是最怕吗，我就摸你一下，他也不好拒绝，又觉得人家是好心，他也不拒绝人家，人家就真的摸了一下她的手，坏了，大家想会发生什么事情？这个强迫症真的被激惹下来了，找不到我，就找护士，就去洗手，这个皮怎么洗也洗不掉，简之恶心死了，就等着明天见孙大夫，恨不得把手锯掉，第二天讨论，手上有什么？拿人摸了一下，其实是对那个人的性色彩的厌恶，好多强迫症病人不是尘土本身，洗掉是脏的观念，他洗掉也是对那个人没有拒绝，对那个人的愤怒。她受不了情绪的宣泄、表达没有发散出去，我们一块讨论皮到底意味着什么？意味着他的愤怒。我们只有跟她一起把愤怒表达出来，他觉得皮是戴罪羔羊是无辜的，下一次这个男的过来，就说我不接受你的好心，真正要解决，要面对不是去洗手，她真正要面对心理上可能接纳自己对别人说不行，甚至对别人很生气说，不行，你走开，其实这个病因也是因为婆媳关系的问题，更多压抑的问题。所以说心理咨询、心理的要点是要回归原来的冲突，强迫症就像刚才这个例子，慢慢变成跟骨化水较劲了，已经不关心优秀教师、副校长那堆话，不计较这些了，就觉得小事一桩，最重要是把骨化水思维打掉了，思维冲突转移到一个不相关现象上去，我们治疗就是要把他不相关的治疗变回心理冲突是变形到强迫症来了，我们要回到常性。我刚才举的第二个例子，变回对人际交往表达的对应方式不好，所以他可以自由地在人际关系表达愤怒、不满、拒绝，人家在摸他一下，脏的感觉也会减少。所以这一点有的人去做心理治疗说，你怎么跟我讨论我的生活、人际、内心的苦恼、矛盾，这两者有关系吗？有关系，有什么样的关系，就是这样的关系，从表面上症状是孤零零的，下面就是内心的冲突，我们一些不良的应对方式，不好解决问题的策略，所以我们要回归，所以我们经常会说，如果一个来访者跟强迫症来访者不谈强迫症，而谈生活，说明你们的关系就走到方向上了，强迫症病人就说我今天碰到谁了，我怎么难受，你告诉我怎么办就在强迫焦虑上，我们是带着他慢慢转，让他不谈强迫本身，而他强迫本身应激事件的意义。
&&&&森田疗法也是治疗强迫症很有效的认知行为疗法，有很好的思想，精神交互作用，什么意思？强迫症我刚才说的是一个习惯，也跟这个习惯有关，最开始的时候，我们想到愤怒，想到骨化水，怎么固定下来，是跟注意集中、感觉过敏有关的。一般有了一个强迫症的怕的东西了，我们就很容易感觉过敏我们的主意力在上面，我们叫狭窄，什么意思呢？举一个例子，有一个强迫症病人，就强迫怕骨灰盒和死人，强怕怕出殡，最开始觉得家人是坏毛病，洁癖，农村办出殡仪式很多，在农村不能呆了，好在家境还不错，就去小镇上买一个房子，发现在小镇出殡也不少，去大的城市也有，家里人都奇怪了，他总能知道那条街，那家人又在办出殡，又在死人，家人觉得不行了，觉得是疾病了，上网一查，真是疾病，就去住院，来到回龙观医院，要去住院就开始查什么医院？一听友谊医院不行，这是综合医院，肯定有太平间，不去，所以在综合医院神经内科都不能去，这个医院都不能靠近，他有一个症状不能靠近医院，有死人。一听回龙观精神病院，没有死人，家人就做工作，就说是专科医院，就治精神病，精神病都是年轻人，他一想没有问题，大家可以想象第一件是干嘛？他会首先注意什么，会感觉什么？第一去我们门诊，不是先去找哪个大夫有名，我们有出诊医生大屏幕，宣传咨询不看这个，先去找医院的平面图，去看有没有太平间，这就是强迫症的焦虑交互，感觉过敏注意力集中。其实他很怕，我们就说你怕什么就躲着，不人自己知道，他怕什么要去找什么？因为他的生活重点全在这一点上，到了一个新环境，为什么从农村搬到大城市，他总能看到出殡的人，他是自找的，这句话也是对的。为什么会自找呢？为了保证环境的安全，不安全感，为了保证安全，他就警觉，结果就真的不安全了，他先去找太平间，这个医院有太平间，不能住了，家人就说你都到门诊了，千里迢迢这么老远，那行吧，他就是这么一个交互，他就治这个病，天天在家里找一些事情，把自己吓得要命，这是我们说的精神交互作用，要打破让他不敏感，你看看平面图上，除了太平间，还有什么别的东西，这平面图除了太平间还有什么感兴趣的，让他转移注意力，要不然注意力就恶性循环，强迫症就越来越严重。所以我们说治疗强迫症有时候做认知行为、做精神交互，问题在哪儿就在解决问题。精神交互的治疗原则叫顺其自然，为所当为，就是做你现在需要做的事，你原本要做的事，这个老太太他要做的事情就是来看病，而不是来找太平间。为所不为，不做对你有害的时候，不做对你精神交互，给你带来强迫症麻烦的事，不担心车，我们就要求病人不要去做，就是不去看，闭着眼睛，不能做的事情坚决，我们在教育家属怎么来协作强迫症患者，有些信息封锁掉，不让他知道，必要的时候不让他知道，让他为所不为。为所怕为，其实也跟顺起自然是一个道理，比如说要去花园，这个病人活动、治疗要去花园，但是经过花园一条小路，离太平间有一点近，就叫路径，我们假设路径太平间，要往这个太平间走这条路，而不逃避、不回避，就走这条路，我们就叫为所怕为，就是顺起自然做你现在要做的事，有时候对强迫症病人，简单的指导，如果他能好好地做，对他有效，心理治疗不是很深奥的事，但是大家一定要理解、接纳、真正执行才好，我们有门诊森田治疗，我们要正常生活，你不是关注门、煤气、不让你关注这些，你就关注你的生活，早上八点钟起床就起床，八点钟该吃饭就吃饭，该溜弯就溜弯，有的年轻病人没有办法工作，有报了一个学习班，就去一个公园，你计划好了，把计划罗列出来了，天气比较好，你要去香山就去，不管遇到什么脏东西，就为所当为，就把日常生活中要做的这些事做了，慢慢地回归你得强迫症，刚才这个女病人我们跟他说，你原来不是有骨化水就不能吃饭，你洗手你原来是怎么洗手的，洗几遍就洗几遍，回归原来的生活，尽量一点一滴回归，我们不可能让病人马上回归，有时候作业很具体，今天就回归一项，今天八点钟起床，不管脑子里有多少强迫的怀疑，不管你有多么怕脏，你今天就做了为所当为，为所怕为，其实简单把生活恢复到原来的常态，我们在一起讨论，应激事件对你意味着什么？两种渠道的结合？有的人强迫症就会慢慢控制，所以森田疗法就是让人忽略强迫，目的是本位，重要是要做什么事情的目标？比如说做森田治疗的时候，因为强迫症是思维的病，我们不可能一上来就让病人读书、看报不行但是思维可以做劳动和活动，比如说强迫症工作安排，下午两点到四点就是打球，打球之后去推砖，拉煤，因为脑子里怎么担心、强迫、恐惧，胳膊、腿是能活动的，所以我们要求强迫症病人，不管脑子里想什么？把胳膊、腿动起来，你去打球就去打球，你脑子里想什么就去活动，是以完成为目的，而不是以强迫症为目的。
&&&&大家去查书能查到森田疗法，森田不是让我劳动吗，让我干活我就干，干活了怎么强迫症还在，回来问我的强迫思维怎么还在呢？我说你干活的目的是干什么，为了缓解症状，为了治强迫症，如果你以这种目标干活，强迫症好不了，干活的目的就是干活，就是为了完成这件事，而不是为了你解决破正。那我不解决强迫症我干活干嘛，这就是矛盾的地方，你越关注强迫症，你干得累死累活，强迫症还在，如果是为了干活而干，强迫症可以缓解，所以我们的目标是行动本位，以行动为目的，以完成任务为目的，而不是以治疗为目的，所以我们有时候会说你放弃对强迫症治疗，你反而会得到治疗，这是很有哲理话，我们叫不治而治，好像没有在治强迫症，就会好了，你一心去治疗越治越重，这是思维的一个森田疗法，但是好多包括我们自己很难，你做一下看一看，我们指导来访者有这个行动之前，我们会做很多的工作，让他们真正理解，为什么要这么做？我们说强迫症跟家庭环境的问题非常密切，这是一个例子。爸爸在他眼里很不负责的父亲，妈妈是独生女，他希望丈夫到插门，丈夫不愿意去，所以夫妻两人为这个问题没有沟通好，结婚之前没有问题，结婚之后才讨论这个问题，这个妈妈就觉得我照顾家庭责任很重大，所以妈妈生孩子都在自己娘家，娘家也帮着照看孩子，丈夫在家，偶尔去看一下，在孩子眼里，在女病人眼里，妈妈担任了家庭重担，父亲不负责任，所以就很生气，直到初中、高中毕业以后，其实他初中、高中都有自己的故事，他自己从小就开始发誓，我一定要成功，一定要挣很多钱，然后要来报答我妈妈，大家可以想象孩子的心思，他目睹了爸爸缺失了，他很认同妈妈，他觉得妈妈很不容易，从小也很乖，很懂事，师范毕业分配再一个小乡村，他觉得那不是他的目标，就往城市掉，就说你来试讲，那边的工作不放，小学校不放，你只能过关系过来，你愿意留在我们来，我们当聘用老师来交涉，最后有一次有一个学校，新成立非常好的学校，统一招师资，他的能力很好了，就去报名，然后去考试、评比都很好，但是有一个大一点师哥，说你的成绩挺好的，但是没有社会关系，可能有一点悬，他没有社会关系，他有的全是自己的能力，所以他也不敢跟妈妈讲，调动遇到一些困难，自己想办法去找校长，人家靠别人，他靠自己，在这个过程当中形成一个反复思考的问题，我见校长和领导，我提前要做那些准备，我才能拿到这个职位，才能从小乡村关系真正到学校里面来，所以他在解决生活难题当中，就得了强迫思维，工作调动成功了，但是强迫思维也形成了，更让他苦恼的是，他很成熟一点的男人，然后他喜欢像父亲一样的男人，跟他同龄人就觉得非常安全感，一拖就是30岁，他看上的男人就是已婚男人，他的妈妈就担心了。他对所有的家庭决策又全是他一个人，大家可以发现，她又发现妈妈家庭轨迹的人，对他的妈妈很认同，带着之感恩、报答对他自己也很不满意，又生病，又不能成功，又不能让妈妈过上好生活，自己的丈夫很无能，我们可以看到强迫症跟家庭的关系，表面上没有关系，但是跟老公有关系，对孩子要求很严，跟孩子发脾气，然后又道歉，又失眠，工作觉得吃力，必须要来住院治疗。这个强迫症对家庭根深蒂固，非常大的影响，又变成另外一个妈妈，她就是他的妈妈，只不过她妈妈没有强迫症，她有强迫症，他的问题在那儿，我们怎么样进行干预，一个是充分宣泄对父亲、丈夫的宣泄，还有一个为什么父亲的缺失，如果从家庭互动观点来看，我们不会跟着来访者站在一条现上骂丈夫和父亲，丈夫和父亲之所以不承担责任，是因为他们过分承担了责任，这个妈妈为了照顾自己的母亲，就住到自己娘家去了，自己就把家庭的重担挑起来，他没有给自己的丈夫空间、权利、责任，她没有分给他，人都是这样，就像我们在工作岗位，领导不分配活给我，我才懒得干呢，对于丈夫说，你愿意忙，你去去做吧，我们不是说否定他的问题，至少我们要了解家庭互动是一个互动，不是一个人的问题，是一家庭的问题，对丈夫也一样，他总看不上丈夫看的事，他让丈夫办什么事，总是挑三拣四，总觉得不满意，达不到目的，老批评的人我才不愿意干呢，我是他丈夫，我做什么都不满意，我才不做，你能做就自己去做。所以他一方面对丈夫不满意，在这儿控诉他丈夫多无能，没有责任，一方面我们会想是造就了这样一个丈夫，跟他有关系，因为他追求完美，她追求控制，所以对她的治疗干预希望放弃完美主义，放弃控制权，能人他接纳别人、认可别人不满意的行为，这个过程当中需要治疗师的陪伴，治疗师理解她、共情她，不是单单治他自己，理解强迫症的跟家庭，性格特点跟家庭互动，是有关系的。
&&&&我们说罗杰斯《论人成长》我来形容心理治疗师在做什么？有一种简便的方法来形容我自己发生的变化，这是我们心理治疗所发生的变化，在我职业生涯的早期，我在问，我怎样治疗、帮助或改变这个人？”但是后来我会用这样的方式来表达这个问题，我该怎么样来提供这种关系，使这个人可以用他来进行个人成长，我今天所有讲课，也希望大家了解，这些内容都是在关系基础之上展开，理解、接纳、肯定、接受这些关系是最重要的。
&&&&人生要三素这是我的答案，最重要的时刻是什么？最重要的人是谁，最重要的目标是什么？这是有一点佛教的小故事，有一个国王，国王是无忧无虑，国家大事，妃子内部矛盾很忙，这么多事情就在想，我最恰当的时候，我什么时候做是最合适，最合适的时候是什么？这么多人大臣、妃子、皇后、艾妃，最重要是谁？对我来说，我做这件事情最重要的目标是什么？他就问他的臣子，那你弄一个时刻表，最重要的人是皇后、母亲、大臣，最重要的事就是治理国家，这些皇帝都不满意，有一个臣子说，有一个隐者在一个山上，修行很深能引导你的问题，隐者只接待平民，国王就说找他去吧，就扮平民，也不能让随从跟从，你到半山腰等着我，我自己上去，乔妆打扮就去了，走到山上就中午了，过上响午也没有吃饭，走到一块地，有一个老人在翻地，这个国王差不多是这个人，我来问你三个问题，你能告诉我吗？最重要的时刻、最重要的人，最重要的目标，这个因为态度很好，沉思、回答继续翻地，这个国王说，他在翻地，我在旁边等他吧，这个国王看老人挺瘦的，就觉得挺可怜的，就说我来帮你翻着，你在旁边歇着，你告诉我这个答案是什么？这个老头又起来翻地，一看老头起来，又过意不去，就继续翻地，慢慢都变成傍晚了，这个老人说，你听好像有人喘气上来了，是不是有人，他们抬头一看，有一个人男人捂着肚子，好像是流血，跑上来了，我看着他们就晕倒过去了，这个国王一看，好像是剑伤，没有现成工具，就把自己的衣服撕了，好不容易抬到茅屋，第二天早上起来，这个国王一恍惚，我在哪儿，我是来问这三个问题的。昨天受伤那个人，一挣眼我在哪儿了，知道是干嘛来了，就盯着国王看，国王陛下，我是私访，你怎么认识我，你怎么知道我是国王，这个人就说，我是你邻国王子，你的部队占了我的国王，杀了我的父亲，我知道在你们国家有内探，我知道你今天山上看隐者，我知道，所以我找好地方，埋伏起来，等着你下山我来报仇，但是我左等右等就你，我等不了，就跑出来了，就受伤了，受伤我只能往上跑，好像被你救了，其他侍卫不知道，但是我知道被你救了，你是我的救命恩人，我不找你报仇了，我回到我的国家。这个国王原来是这样，你让自己的侍卫都上山了，配自己的医生给自己救伤，我也表示高姿态，把高地给你们，很好地化解了国与国之间的仇恨，很高兴回去了，回去了国王突然想起来，我要的人生三要素的答案还没有呢？又回来问这个老头，隐者你还没有回答我三个问题，隐者说你不是知道了吗？你上山帮我锄地的时候，最恰当的时候就是你锄地的时候，如果你不是因为我衰老、年迈同情我，如果你很着急，迟迟得不到答案，你是很急躁，很失望，不管我老头子在这儿锄地，你就下山了，所以对你来说，最恰当的时候是你帮我锄地的时候，对你来说，在帮我锄地的时候，最重要的人是我，因为你是在帮我锄地，你看着我可怜，看着我年迈，那时候最重要的人对你来说就是我，最重要的事情就是你在那儿锄地，就是非常重要的。当那个人受伤来了，最重要的你在帮他包扎伤口，所以最重要的时刻。所以这是人生三要素时刻，最重要是现在，现在你身边那个人，现在最重要的目的就是做好你现在要做的事情，让你旁边的人有生命，让你旁边的人快乐，让你旁边的人高兴，所以对于我们大家来说，这也是我们一直遵从，对于我来说，最恰当的时候是现在给大家讲课，我要把这个课讲好，把观点和感受传授给大家，现在对于我来说就是大家，现在最重要的事情就是让大家能理解、了解我要讲的，大家能从我讲的当中有一些收获，有快乐。非常感谢。
&&&&柏晓利：非常感谢再一次热烈感谢，后面我们说《妈妈及生命意义》下个月也是最后一个周六讲座，我自己其实有一点点继续几个既定的讲座，还没有定好，我们要跟讲者协调这个事，谢谢大家今天到这儿来听课。谢谢！
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