胃窦粘膜慢性炎，部分上皮轻度非典型增生
健康咨询描述：
内镜所见:食管:粘膜光滑，血管网清晰，舒缩好&&&&&&&&&&贲门:开闭好，E-G线清楚&&&&&&&&&&胃底:粘液湖尚清亮，粘膜光滑。&&&&&&&&&&胃角:孤兴，粘膜光滑。&&&&&&&&&&胃窦:胃窦见散在点片状糜烂灶，周围粘膜充血水肿，大弯侧可见一个1.5cm大小隆起，顶部&&&&&&&&&&&&&&&&凹陷，活检钳触之，部分硬，活检4块&&&&&&&&&&幽门:圆，开闭好&&&&&&&&&&球部:球腔形态正常，粘膜未见异常&&&&&&&&&&降部:十二指肠乳头及降部粘膜未见异常内经诊断:1、胃窦隆起性病变（性质特定）2、慢性平坦糜烂型胃炎病理检查报告:&&&&&&&&&&&&&&肉眼所见:灰棕色组织多个，总体直径0.4cm，全取。&&&&&&&&&&&&&&光镜所见:粘膜组织结构存在，上皮增生，部分轻度异性，间质炎细胞侵润。未见粘膜基层&&&&&&&&&&&&&&病理诊断:（胃窦）粘膜慢性炎，部分上皮轻度非典型增生
曾经的治疗情况和效果：
做的胃镜，还有病例切片。
想得到怎样的帮助：请求大夫，我妈今年50多岁，胃糜烂已经好多年了，没有及时治疗。现在正在超声胃镜准备中，请求大夫告诉我这个病是严重的病吗？如果切除会和正常人一样吗？会影响什么？还有就是如果是不好的病，最大的可能会怎样？如果做手术应该怎样做？费用大概是多少？可以完全康复吗？谢谢大夫了，谢谢了！求你了，祝你一生平啊（感谢医生为我——该。）
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副主任医师
擅长: 专家QQ:.中医中药副研究员.奇方秘方研究...
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你好,你的情况比较严重,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗，可以快速治愈。这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.
本回答由 程则廷中医诊所 提供、推荐服务有（）
谢谢大夫，请问大夫这些药都要一起买回来放一起熬吗？谢谢了
08:26医生回答：
不适合煎服。具体你可以电话咨询
帮助网友：920称赞：1用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
根据你说的症状主要是慢性胃窦炎引起的表现治疗应该服用奘灵水苏糖，能促进消化，保护胃黏膜，修复胃黏膜，达到治疗效果，平时饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食物。
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胃粘膜的肠上皮化生或简称为是一种比较常见的现象特别是在高龄人更为多见肠上皮化生常常合并于特别是由于胃病检查技术的发展特别是胃镜的应用早期胃癌的大量发现与研究认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系其他名称所属科室内科 - 消化内科传染性无传染性疾病分类小肠型化生、结肠型化生
肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮所代替即胃粘膜中出现类似或大肠粘膜的上皮细胞其是胃粘膜常见病变见于多种慢性肠上皮化生细胞来自胃固有颈部未分化细胞这部分细胞是增殖中心具有向胃及肠上皮细胞分化的能正常时它不断分化成胃型上皮细胞以补充衰老脱落的上皮病理情况下它可分化为肠型上皮细胞形成近来有人进一步肠化灶的学始发部位主要在胃小沟微小的肠化灶以胃小沟为中心可以不同程度地向周围为小灶及大片状肠化灶通过学的研究目前对肠上皮化生作了一系列的分类按化生上皮功能来分肠上皮化生可分为完全性或不完全性肠上皮化生前者与小肠粘膜吸收相似有刷状缘不分泌具有和吸收细胞含蔗糖酶海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶而不完全性肠上皮化生刷状缘不明显微绒毛不全胞浆内有粘液颗粒含蔗糖酶但氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低无糖酶
通过组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和型化生(即不完全性肠上皮化生)型化生其上皮分化差在良性胃病中很低(11.3%)但在肠型胃癌旁中检出率很高(88.2%)说明结肠型化生与的发生有密切关系一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚而且均位于较重的化生灶中两型化生可混合存在因此型化生可能是在型化生逐渐加重的基础上发生的
慢性萎缩性常伴有肠化肠化是胃损伤的一种指标也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化有人肠化合并者占65.5%而且随着增长而上升随着萎缩区的扩大肠化的比数也增加肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致以部出现率为最高其次是体窦移行部位由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与发生密切故临床上对此种应引起高度重视长期随访定时复查以防通过一种名叫黏液组化染色的方法把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)
小肠型化生其上皮分化好是一种常见的黏膜病变广泛见于各种良性胃病(检出率为57.8%&尤其多见于慢性胃炎随着炎症的发展化生亦加重故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质
结肠型化生其上皮分化差在良性胃病中检出率很低(11.3%)但在肠型胃癌旁的黏膜中检出率很高(88.2%)说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系[1]肠上皮化生是指胃特别是在幽门腺区的胃粘膜出现了肠腺上皮化生的上皮从一般组织学观察与小肠上皮的形态及非常相似但也有一部分肠上皮化生则很像上皮肠化的上皮包括吸收杯状细胞及等化生的肠上皮细胞所分泌的物质与胃粘膜的粘液有所不同前者主要是酸性粘蛋白后者主要是中性粘
关于肠上皮化生与的关系目前的证据是
1有癌的胃比有良的胃其肠上皮化生发生率高而且广泛
2肠上皮化生与癌的发生部位非常相似同样在的小弯比大弯及胃底多见
3胃癌高发区比低发区肠上皮化生多见
4多数伴随息肉者皆系肠型蕈状癌在肠化生的邻近
5有直接学的证据说明癌可能发生在肠上化生部位也有人证实从肠上皮化生移行为癌当然还有1/3胃癌不伴有肠上皮化生仍正常粘膜的颈部转化而成这种癌为弥漫型组织学上分化较差肠化生可发生于各种不同背景的胃在癌周的肠上皮化生与慢性的肠上皮化生是否有所不同通过学的对肠上皮化生作了一系列的分类按化生上皮来分肠上皮化生可分为完全性不不完全性肠上皮化生通过粘液组化染色把肠上皮化生分为型上皮化生及小肠型肠上皮化生小肠型肠上皮化生发生年龄轻在癌周发生率低于大肠型肠上皮化生目前认为不完全型型肠上皮化生与关系密切
肠上皮化生是怎样演变为的呢目前的假设是胃粘膜的腺干具有多方面的潜能在正常时它可以分化成各种胃的成熟上皮细胞在刺激下由于干细胞的异常增殖而成为小肠型肠化生随着的加重化生变加重随后在型肠化生的基础上又发生型肠化生大肠型肠化生更易癌变后成为肠型胃癌另外干在中直接向肠型也可形成肠型发红黏膜的病理结果为以细胞和浆细胞为主还有中性粒浸润及不同程度的腺体萎缩和肠上皮化生肠化共7例其余20例分别为慢性浅表性慢性萎缩性胃炎有肠上皮化生的占所有发红黏膜表现的25.9%这7例肠上皮化人中有4人有家族史其余3人病史很长8~20年这7例的临床特点是均有长的上腹不适等不同症状轻重不一一直未用任何胃药就诊时有4人临床明显加重以腹痛烧心症状为主其余3人症状轻微经过对症后该7例病人症状消失检查肠化成分消失1202例检查患者中均以上消化道就诊男661人女541人胃镜中发现有发红黏膜者27人占2.25%男19人女8人病变部位在胃体部者男8人女3人在胃窦部者男3人女2人在胃底部者男8人女3人病变形态不规则者多见少数为类圆形光滑大小从直径1~5cm不等发红黏膜与周围正常界限清楚将所有发红从不同部位分别取3~6块组织将组织送病理HE
肠上皮化生出现肠上皮的杯状细胞吸收和PAS阳性的具有刷状缘的细胞
内镜下将肠化分为四类
① 淡黄色结节型单发或多发的2~3mm大小淡黄色结节略呈扁平状突出于胃黏膜呈绒毛状或细颗粒状
② 瓷白色小结节型孤立或多发的细小结节瓷白色半状表面光滑柔软镜下反光较正常黏膜强
③ 型胃小区呈条状扩大排列呈鱼鳞状或状一般呈条片状或弥漫性分布
④ 弥漫型黏膜弥漫性不规则性颗粒状不平略呈灰白色以上是下的肠化表现由于的活动使黏膜产生红色掩盖了肠化的本身颜色故在发红黏膜区取可以查到肠化通过本资料研究发现发红并不是肠上皮化生的但在发红黏膜区可以查到肠化而萎缩性胃炎及肠化均是胃癌的故提醒内镜医师在日常工作中镜下见到发红时应取组织行以免遗漏肠化祛除致病因素是和预防慢性浅表性胃炎的上策故应避免紧张戒烟适量限制尽量不服用对胃有的药物积极治疗慢性炎龋齿及咽喉部灶慢性浅表性胃炎患者宜清淡有规律定时定量避免过酸过辣生冷及粗糙食物保护胃粘膜的药物
① 生胃酮--是甘草酸水解后制成的酸半酯能增强胃粘膜的分泌延长胃上皮寿命及轻度抑制胃酶的故能保护胃不受胆汁避免H+反扩散用法100毫克/次3次/日2改为50毫克/次3次/日餐前半小时服4--5周为一副作用有水钠潴留故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐
② 硫糖铝--该药能与胃蛋白酶络合抑制该酶分解并能与胃粘膜络合成保护膜阻止胃酸胃酶和酸的渗透侵蚀此外本药亦能促进胃粘膜的新陈代谢用法1.0克/次3--4次/日
③ 麦滋林-S颗粒--该药含有水溶性B334和L-水溶性B334能直接作用于胃使局部炎症L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及胺一起参与促进组织修复以达到目的用法670毫克/次3次/日
④ 干糖浆--药主要由庆大霉素VitB12等成分组成具有止痛促进胃粘膜修复等作用用法5克/次3次/日
⑤ 思密达--该药对和病毒有很强的固定能力对消化道具有很强的覆盖能力通过与的作用可提高道粘膜胶质的韧性以对抗各种攻击因子用法3克/次3次/日
⑥ 其他--2--4片/次3次/日口服胃膜素2--3克/次3次/日口服胶10毫克/次3次/日口服盖胃平4片/次3次/日口服E250--150毫克/次3次/日口服等均可起到保护和改善胃的作用
消除胃粘膜损害因素的药物
① 控制HP感染--HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎体外试验HP对青霉素氨基甙类四环素类头孢菌素类大环内酯类硝基咪唑类呋喃类及铋剂敏感故临床常选用以下药物三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120毫克/次4次/日4周为一疗程1.5克/次2次/日连服8天改为1.0/次2次/日再连服28天呋喃唑酮0.1克/次3次/日连续服用2--4周甲硝唑0.4克/次3次/日口服连服14天为一疗程瑞贝克口服每次80毫克/次2次/日连服3--4周为一疗程等等此外还可以通过联合用药加强清除HP的效果
② 胃壁细胞受体拮抗剂--胺H2受体受体和乙酰胆碱受体拮抗剂均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎尤其对于高胃酸者尤为适宜临床常用的有雷尼替丁法莫替丁等普鲁本辛等也可用于本病哌吡氮平能选择性抑制分泌而对及胃肠蠕动均无明显影响用法50毫克/次2次/日为H+-K+-ATP酶阻滞剂亦可抑制胃酸
③ 和改善胆汁反流的--幽门功能紊乱反流破坏胃粘膜屏障致胃炎故可用止呕灵吗丁啉西沙比利及消胆胺等此类均有促进防止反流的作用具体用法胃复安10毫克/次3次/日止呕灵50--100毫克/次3次/日10--20毫克/次3--4次/日5--10毫克/次2--3次/日消胆胺3--4克/次4次/日
④ 抗胃酶药物--硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活避免胃受损常用者有硫糖铝软骨素等
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胃窦粘膜慢性炎。十二指肠球部多发性溃疡（活动期）胃窦溃疡（未排除恶变）
状态：就诊前
咨询标题：胃窦粘膜慢性炎。十二指肠球部多发性溃疡（活动期）胃窦溃疡（未排除恶变）
胃窦粘膜慢性炎。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人51岁，男，体壮，
镜下：16-20cm后壁粘膜冲血
中下段可见散在的粟粒状的最生物，及散在片状白斑。管腔舒张正常。齿状线清洗。喷们粘膜光滑 舒张正常 胃底粘膜充血 无结节
无静脉曲张
边界湖亮少，清亮。胃体粘膜充血，胃角弧形，粘膜充血。胃窦扩张蠕动好。粘膜充血。水肿。小弯侧见3.0*2.5cm浅在性溃疡。基底覆盖。白苔周围粘膜呈不规则增生。取活检5块。幽门变形。持续开放。球部变形。粘膜充血。水肿前后壁各见凹陷性溃疡。大小约1.0X0.8cm。基底覆盖。淡白苔。球后粘膜光滑。十二指肠乳头及降部粘膜未见异常。
病理结果，胃窦粘膜慢性炎
镜下诊断，
十二指肠球部多发性溃疡（活动期）
胃窦溃疡（未排除恶变）
急性食道上段炎
医嘱：上级医院进一步诊断。
活检：胃窦粘膜慢性炎
曾经治疗情况和效果：
克拉霉素片1次2片
兰索拉唑片1次2片
溶菌酶肠溶片1次2片
想得到怎样的帮助：
请医生帮我看下一步该怎么做？？
l***发表于
您好，跟据目前病理结果是良性溃疡，因为是复合溃疡，故Hp感染可能大，上述药物，可能是为了根治Hp，在规律服用抗生素一周后停用抗生素，继续服用兰索拉唑（质子泵抑制剂类药物）总疗程4-6周，然后当地医院消化科门诊随访，必要时复查胃镜观察愈合情况，同时排除恶性肿瘤可能。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
袁耀宗大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁耀宗大夫的信息
胃食管反流病，酸相关性疾病，胃肠疾病，胰腺疾病
袁耀宗，男，主任医师，教授，1954年生。1978年上海第二医科大学毕业。长期在瑞金医院临床医教研第一线工作...
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