检查所见： 腰椎序列正常，生理曲度存在。L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向四周膨出_百度知道
检查所见： 腰椎序列正常，生理曲度存在。L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向四周膨出
生理曲度存在。椎管内未见异常密度改变、L4/、L5/、L5/。初步印象。椎管未见骨性狭窄，硬膜囊前缘受压：L3/5;4;5。L3/。黄韧带未见肥厚及钙化。椎旁软组织未见异常。这是什么个状况;4;S1椎间盘向四周膨出、L4/：腰椎序列正常;S1椎间盘膨出，累及硬膜囊前缘检查所见。小关节结构正常
女，48岁，适合做牵引吗？
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不管是哪个期，在牵引无效的情况下可行手术，只是因人而异，牵引都有效果凡是椎间盘突出。但是术前一定要仔细查体，确定是哪一个或那几个椎间盘突出引起症状
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腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。对鞋的选择，就是一个不可回避的问题。有腰椎间盘突出症建议您平时不要穿带跟的鞋，高跟鞋会加重和导致腰痛，中跟鞋也一样，只是五十步笑百步而已，穿平底鞋。大夫推荐使用负跟鞋，能矫正姿势，替代倒走，有利于康复锻炼。科技日报 日 本报记者 卢素仙
■ 健康对话 腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。对鞋的选择，就是一个不可回避的问题。 腰椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，这是公认的基本原则，所以很多患者选择平底鞋，比如穿着舒适的老北京千层底布鞋。但有些人说平底鞋对身体也不好，应该穿中跟鞋，鞋跟在2—3厘米为合理高度。这个说法流传甚广，让很多患者无所适从。 其实中跟鞋有益的说法，与科学界的结论全然相反，又关系到患者人身健康，很有必要予以澄清。鞋跟与腰痛的关系是明确的，鞋底具有地基功能，直接影响人体重心。高跟鞋之所以伤腰，是因为它强制人体重心前移，容易加大骨盆前倾和腰椎曲度，腰部过度受力而导致损伤。那么，鞋跟降低一点，不利就减小一分，完全无跟的平底鞋，当然是无害的。而中跟鞋是一个中间阶段，与高跟鞋相比只是为害减半，五十步笑百步而已，这是最简单的逻辑问题。 还有人说中跟鞋的鞋跟，可吸收走路时对身体的振动，有“避振”的保护功效，所以鞋跟是必须的，患者更应有此保护。该说法更是完全歪曲和偷换了科学概念，避振需要避除的“振”，专指每秒钟几十次以上的机械振动，所有的避振都是针对机械振动，与人的运动完全不搭界。国际标准化组织机械与振动技术委员会人体振动响应分会，专门研究了自身振动对人体健康的影响，认定“走或跑时振动所引起的人的反应是有益的。”可见，中跟鞋有益的说法，都是与科学结论相反的。而且早在2000年的中华足踝外科学术年会上，就有论文全面论述中跟鞋的不利，结论是中跟鞋有益健康是伪科学，得到了足外科权威专家陈宝兴教授的大力推荐和支持。 非但平底鞋是无害的，而且很多医生还建议腰椎间盘突出患者在日常使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，有三项国家发明专利和多篇学术论文的支持。负跟鞋在欧美地区很常见，在日本，腰痛患者好评如潮。负跟鞋也是利用鞋底的地基功能，与高跟鞋相反，强制人体重心后移，减小骨盆前倾和腰椎曲度，坚持使用可以逐步矫正姿势，有利于康复，与倒走锻炼的原理相同,更加安全和便于坚持。有兴趣的可以做一个模拟体验，双脚赤足站立，前脚掌踩一本20毫米厚度的书，感觉腰椎是否挺拔了一些。负跟鞋与现有的治疗、康复方法都不矛盾，而且还有利于既有疗效的巩固和提高，这也是医生向患者推荐的原因。 总之，腰椎间盘突出患者在鞋的选择上应保持理性，避免不必要的伤害，时尚和健康经常是对立的，在鞋与健康方面表现最为突出，一些不科学说法是凭借逻辑就可以判别的。
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出门在外也不愁印象： L2-3,L3-4,L4-5椎间盘膨出。_百度知道
印象： L2-3,L3-4,L4-5椎间盘膨出。
侧隐窝无狭窄，椎体无滑脱。以上就是这次的报告内容,L3-4，大家懂的 帮我看看 怎么办？谢谢各位了，硬膜囊受压：
腰椎诸间隙无明显狭窄：
L2-3？我应该用什么办法来治疗这些问题，骨性椎管呜无明显狭窄,L4-5椎间盘膨出，L2-3,L3-4。
印象,L4-5椎间盘向周围膨出今天我的CT检查报告单出来了
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包你能好,只要坚持两三个月即可,这是中医疗法,如果用西医就复杂了我的症状和你一样,针灸,理疗,牵引,最后弄不好还的手术,你每天上下午拉拉单杠,既可以锻炼身体又能治愈你的病,不信你就试一试
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谢谢 我每天都在做这些运动了
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髓核从破裂处挤出 .可以做做理疗入或者贴点膏药(市面上的膏药很多选择治疗效果好的),腰椎间盘脱出.希望能帮的上你, 髓核从破损处凸出压迫神经根，无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛;2:1:纤维环破裂,腰椎间盘突出，粘连, 髓核从破裂处挤出后,压迫神经根;3.这个病只有正确的治疗才能好转。腰椎间盘突出是退化性病变:纤维环破裂,突破后纵韧带,游离到椎管，其病理是突出部位的水肿,压迫神经根脊髓,腰椎间盘膨出，主要症状是腰痛和放射性腿痛.打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的腰椎间盘突出可分为:即纤维环没有完全破裂,腰椎间盘突出:椎间盘纤维环破裂后髓核脱出压迫神经根产生腰痛及腿痛等症状
这样的病症是一种多见病，一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,按摩牵引不能解除病痛，如果你找个技术不高的医生，反而会加重病情，西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,应该引起重视，现在的医院治疗一些急诊还有做一些大手术是可以的，但是骨科疾病医院根本没有很好的办法，建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,通过毛孔内体吸收药物，开窍透骨，通经走路，打开动脉神经的功效，对治疗有积极的作用。药膏有很多种，所含成分不同效果也是各异，选对是关键。L
保守治疗就只能做针灸推拿理疗如果保守治疗后症状没有减轻反而出现症状加重影响生活工作就应该手术治疗了
这种情况下，应该理疗，关键是小针刀或其它方法解除硬膜囊受压问题。
我跟你一样了，也得了这种病，真的是让人痛苦死了，我呢是在那些老中医那里开的草草药吃，现在呢也没好只是有所缓解，你可以去咨询下，也不会有害说定拿来吃好了呢还不是有人吃好过，做小针刀不是正规医生不要做因为我有做过不但没好还加重打针做理疗的也没用
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出门在外也不愁L3/4,L4/5椎间盘轻度膨出
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时间： 19:19:15
健康咨询描述：
主要症状:痛如针刺.有时抬脚也痛,斜座痛.发病时间:20天化验检查结果:L3/4,L4/5椎间盘轻度膨出.
曾经的治疗情况和效果：
吃药调理,效果不明显.有时用药酒擦了效果好点,现在没有药酒了,所以问题较严重.
想得到怎样的帮助：如何治?吃什么药效果较好些?可否用哪些方式来治?（感谢医生为我快速解答——该。）
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腰椎间盘突出症的治疗方法有手术治疗及非手术治疗两种.非手术治疗方法有牵引,按摩,理疗,腰椎间盘射频间盘成形,腰椎间盘臭氧及药物治疗等方法.手术方法有经皮穿刺椎间盘髓核摘除术（经皮切吸术）,经椎间盘镜椎间盘髓核摘除术,后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术等.你的情况可先非手术治疗,一般来说效果还是可以的.如效果差,可考虑手术治疗.
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患者年龄大了.腰椎受力大.出现这样的病也是难免的.患者这样大的年龄保守治疗为好,在众多的方法中外敷中药是一种使用简单.效果也比较理想的方法.贴于体表的中药,药效可以透皮吸收,能起到很好的舒筋活血,开窍透骨,通经走络的作用,能有效缓解神经和血管受压迫的状况.逐步减轻症状直至症状消失,有问题随时欢迎咨询,祝患者早日康复!
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目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多,有按摩,针灸,理疗,推拿等.腰椎间盘突出病的中医中药治疗, 目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说：“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄 者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.通过近20年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低.所以人们不能不对中医进行和重新评价.治疗本病的关键 是选 对大夫用对药,对患 者是很重要的,轻症可以用腰痛宁,骨筋丸片治疗..
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椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的,不良的坐姿,站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因.突出的椎间盘压迫到神经,就有了发麻,发胀,四肢无力,疼痛的症状.解除突出对神经的压迫是治疗的根本.采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现.中医认为骨关节病的形成原因是以下几点： 1,肝肾亏损：中医认为,肾藏精,主骨；肝藏血,主筋.肾精充足,肝血盈满,则筋骨劲强,关节灵活.人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病. 2,感受外邪：脏腑虚弱,卫外不固,风,寒,湿邪乘虚侵入,影响气血运行,经气不通畅,也是形成骨关节病的常见原因. 3,慢性劳损：常从事低头,弯腰,久立等工作,致使气血,筋脉运行不利,瘀血阻滞,导致肌肉,筋脉骨骼营养障碍,局部受损,因而产生疼痛,关节屈伸不利,活动障碍等临床表现. 4,跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度,损伤筋脉,致使气血运行不畅,雍滞不通,而发生骨关节病. 5,先天畸形：有些患者骨关节畸形,虽年轻体壮时尚无症状,但中年以后,由于体质虚弱,劳累或感受外邪后,畸形部位易出现病变. 另外,发病可能还与遗传,体质,代谢等因素有关. 腰椎间盘突出症的几种治疗方法： 非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有：热敷疗法,中药直接外敷祛,各种中,西药物治疗,牵引治疗,正骨,推拿手法治疗,物理治疗,针灸治疗,中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法.
手术疗法则包括融合术,减压术,后路手术等,此外, 还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等. 保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”.80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳.
副主任医师
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椎间盘是两个椎体间的一种“半固体的组织”,从原来位子突出后压到边上的神经,就是我们讲的“椎间盘脱出”轻度的就是“膨出”.她会引起腰痛有时还影响到腿部的疼痛等.治疗先可以.1,卧硬板床.2,服活血化瘀的药,如白药或三七伤药片.3,消炎止疼的如芬必得或扶他林.4,加用弥可保.营养神经.如果症状较重可以做封闭治疗.如果效果不好或加重就考虑手术治疗.
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你好：导致腰椎间盘膨出的因素有：久站,久坐,负重,长时间弯腰,坐的太低,腰扭伤,还有睡软床等,一定要避免这些我建议采取牵引,针灸,推拿,理疗,穴位注射结合治疗效果不错现在须睡硬板床,躺在床上时腰间（系皮带）可以垫个小枕头.平时可以到后走,经常挂单杠,做‘两头翘’动作（趴着睡腰用力头和脚往上翘）加强腰肌有助与腰椎间盘突出恢复.平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰,注意腰间保暖,尽量不要受凉,平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）
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骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎等，是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。根据发病因素分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。在我国，以继发性骨关节病较多见，原发性骨关节炎较少见。凡正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变，称为原发性...
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问:L4-5椎间盘可见局限性软组织密度影向椎管内隆起，硬膜囊前缘受压。L3-4椎间盘呈满月状改变，硬膜
L4-5椎间盘可见局订工斥继俪荒筹维船哩限性软组织密度影向椎管内隆起，硬膜囊前缘受压。L3-4椎间盘呈满月状改变，硬膜囊前脂肪间隙受压消失，双侧神经根受压，椎周软组织显示正常。这种症状怎么办。
权威医生回答
来自兖矿总医院
腰椎间订工斥继俪荒筹维船哩盘突出需要平卧硬板床休息2周，疼痛明显就静滴甘露醇3天，应用活血药物和甲钴胺营养神经10余天。平时注意别干重活。可以做做腰椎牵引，在床上联系挺腰，趴着练习飞燕动作，练练单杠双杠。就不容易发作了。
追问： 19:59
从诊断看我的腰间盘突出严重吗？
回答： 20:01
CT描述并不严重，主要看症状。
追问： 07:12
仰卧腿伸直就疼怎么办
回答： 14:40
静滴甘露醇3天，多卧床休息。
您好，不知道您有没有下肢放射性症状，比如腿部疼痛，麻木，而且到达膝盖以下，如果有...
病情分析：
你好，腰椎间盘突出症一般保守、介入、手术。建议首先保守治疗，能保守不...
你说的症状治疗应该舒筋活血通络止痛，可以牵引，针灸推拿红外线理疗服用舒筋丸，独一...
这是颈椎病的表现，多因过度劳累气血瘀滞等因素诱发的，可通过针灸、牵引缓解症状，避...
根据你的腰椎CT检查结果分析，你可能是腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症，这种病情，早期可...
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& 腰椎间盘突出症患者椎管内硬膜外脂肪分布的对比研究
朱晓东医生信息页
腰椎间盘突出症患者椎管内硬膜外脂肪分布的对比研究
&&&&文章来源： 发布时间：
【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症患者椎管内硬膜外脂肪分布的规律。方法 随机选取30个符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者,在MRI横断位T2WI上测量L3/4、L4/5、L5/S1三个间隙硬膜外脂肪在两侧厚度总和以及后方的最大厚度、两侧黄韧带的厚度总和以及椎间盘突出的距离。按照该间隙有无腰椎间盘突出的临床症状各自分为两组，将所测出的数据进行统计学分析。结果 腰椎间盘突出患者有临床症状平面硬膜外脂肪的后方最大厚度比无腰椎间盘突出的节段距离明显缩短，而侧方脂肪及黄韧带的厚度与椎间盘突出的关系不明显。结论 腰椎间盘突出症患者突出平面的硬膜外脂肪分布与正常成人不同。如果腰椎间盘突出症患者后方脂肪的最大厚度增多，可以推测这些患者可能同时患有椎管内脂肪增多症，手术时要注意椎管内脂肪的清理，以获得良好的手术效果。【关键词】腰椎间盘突出症、硬膜外脂肪、磁共振成像The comparison of distributing of epidural fat in patients with lumbar disc herniationYang Zhi-zhou，Zhu Xiao-dong .Changhai Hospital，the Second Military Medical University ,Shanghai 200433, China【Abstract】0bjective: To determine the regulation of distributing of epidural fat in patients with lumbar disc herniation. Methods: Thirty patients’ medical records, which are selected by random and match to standards were assembled to study. Then, we measure the distance of posterior biggest thickness of the epidural fat、the whole thickness of the lateral fat and lateral yellow ligaments and the herniated distance of lumbar disc on their MRI scan from L3-L4, L4-L5, L5-S1 levels. According to clinical symptoms of lumbar disc herniation, all levels were divided into two groups. All data was analyzed by statistical software. Result: The posterior biggest thicknesses of the epidural fat in the symptomatic level were shorter than non-symptomatic levels in each disc space. But the symptomatic levels had no effect on the whole thickness of the lateral fat and lateral yellow ligaments. Conclusion: The distributing of epidural fat in patients with lumbar disc herniation is different w it’s affected by the hernial distance of lumbar disc. If the patients’ posterior biggest thickness of the epidural fat on the level which their have the symptom of lumbar disc herniation become thicker to some extent, the diagnosis of spinal epidural excessive fat syndrome maybe existent at the same time with lumbar disc herniation. When surgical treatment is needed, the clean-up of epidural fat is very important to get an excellent result.【Key words】Lumbar disc herniation Epidural fat MRI
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病和多发病之一，严重影响患者的生活质量。椎管内硬膜外脂肪是椎管内结构的重要组成部分，起着缓解脊髓震荡、保护神经根、防止椎管内粘连的作用。一直以来，临床医生对椎管内脂肪组织在脊柱疾病中的作用缺乏重视，近年来，随着核磁共振技术的发展，发现并诊治了大量椎管内脂肪增多症的患者，经过恰当的治疗，取得很好疗效。事实证明，椎管内脂肪在增生到一定程度时会产生类似于椎间盘突出症或椎管狭窄症的症状[1 ]，椎管内硬膜外脂肪也有可能成为神经的致压因素。作者单位：上海市长海医院骨科
200433 通讯作者：朱晓东，Email：.cn 尽管国内外有少量关于正常人腰骶段硬膜外脂肪厚度正常范围的报道[2 ,3 ] ,但均为矢状面上的测量，目前尚没有测量横断面上脂肪分布的研究。同时，正常人腰椎管内脂肪含量增加，很容易诊断为椎管内脂肪增多症，但对于腰椎间盘突出症的患者，如果同时伴有椎管内脂肪增多，可能伴有脂肪的受压变形，在反应椎管内脂肪增多的方面可能存在误差。回顾文献，目前尚没有对腰突症患者的椎管内硬膜外脂肪的分布的进行研究的报道。随着影像学技术的进步，医疗水平和生活水平的提高，椎管内脂肪增多的两大因素（长期使用皮质醇激素和肥胖）的发生越来越多，更多的患者在证实有腰椎间盘突出症的同时又有椎管内脂肪增多症。因此，本研究从影像学的角度测量并分析了单纯腰椎间盘突出症患者的硬膜外脂肪的分布规律，以期从影像学上将单纯椎间盘突出与同时伴有椎管内脂肪增多症的椎间盘突出进行鉴别诊断，指导临床诊治。一、材料与方法1.1一般资料：从2006年2月到2006年5月进入长海医院骨科就诊的腰椎间盘突出症的患者30名,其中男19例，女11例，年龄19～76岁，平均45.2岁。临床表现均为腰背部和下肢放射性疼痛,收集所有患者的一般临床资料，包括：年龄、性别、主诉、体重、身高、症状，并计算出体重指数（BMI），核磁共振（MRI）图像。纳入标准：（1）、临床及影像学诊断均支持腰椎间盘突出症；（2）、体重指数为1.7以下，排除单纯性肥胖引起的椎管内脂肪增生；（3）、没有潜在感染、肿瘤、脊柱畸形、脊柱骨折及库欣氏综合症等疾病,均没有使用类固醇类激素历史。1.2方法：对所有患者的术前核磁共振（Magnetic Resonance Image，MRI）检查进行回顾性研究，在横断面上对椎管内硬膜外脂肪厚度、突出的椎间盘长度、黄韧带厚度等数据进行测量，测量时采用磁共振扫描仪诊断台计算机监视屏上的计算机测量距离功能键,移动光标进行测量,测量数值精确到0. 1 mm。。具体测量包括L3/4、L4/5、L5/S1三个平面，每个椎间盘平面测三个层面,层距为1mm。每例患者9个层面，每个层面测量指标包括6个数据：后路椎管内硬膜外脂肪的最大厚度、两侧硬膜与黄韧带间脂肪的厚度和、两侧黄韧带的厚度和、椎间盘突出平面椎间盘突出的距离。(如图1-4所示)每例患者54个数据。1.3分组：按照该间隙有无腰椎间盘突出的临床症状分为两组，每例患者在L3/4、L4/5、L5/S1三个平面中只有1-2个平面有椎间盘突出，将没有椎间盘突出的平面作为对照组。30例患者中，L3/4平面有7例突出，23例无突出；L4/5平面有22例突出，8例无突出；L5/S1平面有15例突出，15例无突出。1.4统计学分析：利用ORINGIN6.0统计软件，计算各测量数值的均值和标准差,将有突出组的此间隙的数据与无突出组的数据进行比较，就椎间盘突出的距离、后路脂肪的最大厚度、两侧硬膜与黄韧带间脂肪的厚度、两侧黄韧带的厚度等四个方面在两组间进行了相关分析。对每个平面上的突出组，在腰椎间盘突出距离与后路最大的脂肪厚度两者间进行了线性相关分析。计算各平面非突出组每个患者后路脂肪最大厚度的平均值，从而得出该平面非突出组的后路脂肪最大厚度的均值。二、结果2.1测量结果（1）L3/4平面：突出组与无突出组之间在椎间盘突出距离和后路脂肪的最大厚度及两侧硬膜与黄韧带间脂肪的厚度上的差异有统计学意义，该平面突出组的后路脂肪最大厚度比无突出组的小，两侧脂肪的厚度则相反（t检验，p<0.05，表1），但在黄韧带厚度上的差异无明显的统计学意义。（2）L4/5平面：椎间盘突出平面椎间盘突出的距离、后路椎管内硬膜外脂肪的最大厚度和两侧黄韧带的厚度在两组之间的差异有统计学意义，突出组的后路脂肪最大厚度比无突出组的小，而黄韧带的厚度却较大（t检验，p<0.05，表2），两组在两侧脂肪的厚度上的差异无明显的统计学意义。（3）L5/S1平面：椎间盘突出的距离和后路脂肪的最大厚度在两组间的差异有统计学意义，突出组的后路脂肪厚度较无突出组小，其余两项指标的差异无明显的统计学意义（t检验，p<0.05，表3）。各间隙非突出组的后路脂肪最大厚度的均值（表4）。2.2
统计学分析（1）后路椎管内硬膜外脂肪与腰椎间盘突出距离之间的关系：腰椎间盘突出症患者椎管内硬膜外脂肪的分布与正常成人不同，所有椎间盘突出的平面均表现为后方脂肪距离比无腰椎间盘突出的情况短（p<0.05，表4）。但各个平面的两者间的线性相关分析表明：腰椎间盘突出的距离与后路脂肪的最大厚度间并不是线性相关的（查表法，α＝0.05，表5）。（2）两侧的黄韧带厚度、脂肪厚度与腰椎间盘突出的关系：在L3/4平面，突出组两侧脂肪厚度总和比无突出组大（t检验，p<0.05，表4），但在其余两个平面，两组间的差异无明显统计学意义。L4/5平面，黄韧带厚度在两组间有差异，突出组较大（t检验，p<0.05，表4），但在另外两个平面，并无明显差异。三 讨 论腰椎间盘突出症是脊柱外科医生所面临的最主要的常见疾病之一，经过近一个世纪的研究，人们对该疾病的病理生理、发病机制等等已经有了很深刻的认识。在治疗上，目前可以采取牵引、开放手术减压、椎间盘镜微创减压、融核等等各种手段，只要掌握好了该疾病不同发展阶段的手术适应症，基本都可以取得非常满意的治疗效果。而对于椎管内脂肪的研究，相对于腰椎间盘突出症的其它领域显得尤为不足，目前尚没有关于椎间盘突出症患者椎管内脂肪分布方面的报道。关于椎管内脂肪的研究主要集中在两个方面：（1）椎管内脂肪沉积症的诊治研究。Badami[4 ]于1982 年首先报告1 例非柯兴综合征且无糖皮质激素服用史而患有椎管内硬膜外脂肪增多症者。而Haddad[5 ]则详细阐述了椎管内硬膜外脂肪沉积症的诊治，此后，Quint、孙博、鱼博浪[6-8]等又先后就特发性椎管内硬膜外脂肪沉积症的诊治进行了研究,在该病的诊断标准、影像学、治疗等反面取得了一系列的进展。（2）正常人椎管内脂肪的分布研究。Hirabayashi[1]首先对正常成人椎管内脂肪的分布在性别、年龄等组间进行了对比研究，此后，宋玲玲[9] 等发现硬膜外腹侧脂肪厚度随体质量增加而增厚，而Danial[10]、张小玲[3]等先后对正常人椎管内脂肪的分布在MRI上进行了研究，得出了正常成人椎管内脂肪分布的一系列正常范围及其分布特征。而腰突症患者的腰骶段硬膜外脂肪的分布很可能与正常成人不同。张小玲等研究认为正常成人腰椎硬膜外腹侧脂肪多呈带状或新月状纵行节段性分布于椎体后方，而背侧脂肪呈梭形节段性分布于椎板之间水平。腰突症患者因为腰椎间盘的突出，突出平面的背侧脂肪可能被硬膜囊间接挤压而距离变短。从本研究的结果看，椎间盘平面两侧的黄韧带厚度、脂肪厚度与腰椎间盘突出并无明显的统计学联系，而所有椎间盘突出的平面均表现为后方脂肪距离比无突出缩短（p<0.05，表4）。而且椎间盘突出距离和后方脂肪缩短的距离的并没有线性相关。这表明，两者之间存在着复杂的相互关系，但可以肯定的是临床诊断为腰椎间盘突出症的患者，如果不伴有椎管内脂肪的增生，后方脂肪的距离必然要比正常人群缩短。正常成人硬膜外脂肪沉积的影像学诊断标准为后方脂肪厚度超过7mm，但对于腰椎间盘突出症患者，可能这个诊断标准过于宽松，从本研究的结果看，对于L3/4平面的椎间盘突出症，后方脂肪厚度大于4mm、L4/5和L5/S1平面大于3mm，就可能已经有椎管内硬膜外脂肪沉积的可能，即可能同时患有椎管内硬膜外脂肪沉积症。此类患者所表现出的神经症状可能突出的椎间盘压迫和椎管内脂肪都是其致病原因。因此，尽管在影像学上此类患者并未达到椎管内脂肪沉积的诊断标准（后方脂肪厚度＞7.0mm），但在手术治疗时应重视该间隙椎管内脂肪的清理，有利于患者术后症状的改善和获得更好的预后。而对于保守治疗的病例来说，应该追问其有无长期傅用类固醇激素病史以及告之减肥。本研究针对腰椎间盘突出症患者腰椎间盘突出与椎管内硬膜外脂肪分布及黄韧带厚度之间的关系进行测量分析，对于检出腰椎间盘突出同时伴有椎管内脂肪沉积症的患者具有临床实用意义。四
参考文献[1] 徐荣林，王乾兴，薛晓强，等. 硬膜外脂肪增生误为腰椎间盘突出症6例分析[ J ]. 颈腰痛杂志,):318.[2] Hirabayashi Y, Saitoh K, Fukuda H , et al . Magnetic resonance imaging of the exdural space of the thoracic spine [ J ] . Br J Anaethes ,) :563 - 566.[3] 张小玲,鱼博浪,张明. 正常成人腰骶段椎管内脂肪的MRI 研究[J]. 西安交通大学学报(医学版),):483-486.[4] Badami J P , Hinck VC. Symptomatic deposition of epidural fat in a morbidly obese woman[J ] . AJNR ,4.[5] Haddad SF , Hitchon PW , Godersky JC. Idiopathic and glucocorticoid induced spinal epidural lipomatosis[J ] . J Neurosurg ,.[6] Qunit DJ , Bowlos RS ,Sandders WP , et al. Epidural lipomatosis[J ] . J Neurosurg ,[7] 孙博,胥少汀. 椎管与内容物相互关系的研究[J ] . 临床解剖学杂志,.[8] 鱼博浪,张明,王泽忠,等. 特发性椎管内硬膜外脂肪增多症[J ] . 中华放射学杂志,) :197～198.[9]宋玲玲,王学建,魏渝清,等. 156 例正常成人L5～S1 椎体水平椎管内硬膜外脂肪的MRI 研究[ J ] . 贵州医学杂志, 2002 , 26 (5) :394 - 395.[10] Danial M , Doyon D , Bekkali F , et al . MRI of normal spinal epidural f at [J ] . J Radio ,1992 , 73 (12) :695 - 698.Table 1: The comparison of the data from L3/4 disc level N
TTB-Fat (mm)
PD-Fat (mm)
TTB-YL (mm)
AVE STDH 7
2.28 0.95NH 23
2.02 0.88P value
0.51107H＝herniated group，NH＝non－herniated group，N＝Number of cases，AVE=average，STD=STDEV，H-D＝the distance of herniation，TTB-Fat＝the total thickness of bilateral fat，PD-Fat＝posterior distance of fat，TTB-YL＝the total thickness of bilateral yellow ligamentTable 2: The comparison of the data from L4/5 disc level N
TTB-Fat (mm)
PD-Fat (mm)
TTB-YL (mm)
AVE STDH 22
2.32 0.84NH 8
1.61 0.59P value
0.3687H＝herniated group，NH＝non－herniated group，N＝Number of cases，AVE=average，STD=STDEV，H-D＝the distance of herniation，TTB-Fat＝the total thickness of bilateral fat，PD-Fat＝posterior distance of fat，TTB-YL＝the total thickness of bilateral yellow ligamentTable3: The comparison of the data from L5/S1 disc level N
TTB-Fat (mm)
PD-Fat (mm)
TTB-YL (mm)
AVE STDH 15
1.85 0.73NH 15
1.84 1.06P value
0.069H＝herniated group，NH＝non－herniated group，N＝Number of cases，AVE=average，STD=STDEV，H-D＝the distance of herniation，TTB-Fat＝the total thickness of bilateral fat，PD-Fat＝posterior distance of fat，TTB-YL＝the total thickness of bilateral yellow ligamentTable 4: the comparison of the data from three disc levels
TTB-Fat (mm)
PD-Fat (mm)
TTB-YL (mm)
L3/4 L4/5 L5/S1
L3/4 L4/5 L5/S1
L3/4 L4/5 L5/S1
L3/4 L4/5 L5/S1H
1.69 1.92 1.71
2.13 1.74 2.63
4.01 2.72 2.63
2.28 2.32 1.85NH
0.13 0.10 0.69
1.50 1.73 1.98
6.05 3.95 3.73
2.02 1.61 1.84P value
0.82 0.232 0.028 0.007 0.69(H＝herniated group，NH＝non－herniated group，N＝Number of cases，AVE=average，STD=STDEV，H-D＝the distance of herniation，TTB-Fat＝the total thickness of bilateral fat，PD-Fat＝posterior distance of fat，TTB-YL＝the total thickness of bilateral yellow ligament)Table 5: the linearization between the distance of herniation and posterior distance of fat
L3/4 L4/5 L5/S1R -0. -0..N 7 22 15r0.05/2，n－2 0.755 0.423 0.514linearization no no noFigure1. The thickness of PD-Fat is 4.5mm measured on the L3/4 plane of a 26-years-old male patient according to the MRI image. PD-Fat= posterior distance of fat.Figure2-A.
Figure2-BFigure2-A、B
The thickness of bilateral fat between yellow ligament and spinal dura mater are 1.5mm，1.0mm separately measured on the L4/5 plane of the same patient’s MRI image.Figure3-A.
Figure3-BFigure3-A、B
The thickness of bilateral yellow ligament are 1.6mm,1.5mm separately mearsured on the L5/S1 plane of the same patient’s MRI image.Figure4 The distance of herniation mearsured on the L4/5 plane of the same patient’s MRI image.
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&&&&wanxp40da623&& 00:00
提问：后背剧烈疼痛一年。不能久坐不能仰卧。痛苦万分!!!!!
所患疾病：
后背筋膜炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：后背肌肉剧烈疼痛，一年就诊安徽，南京各大医院。曾经治疗情况和效果：广治无效。胸椎磁共振未见明显异常。HLA-B27阴性。ESRS5.CRP5.38想得到怎样的帮助：求朱晓东专家给予指导。磕头拜谢！！！！！！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你有没有服用药物治疗？非甾体抗炎药有帮助。另外建议你看神经内科，服用抗焦虑药物或抗抑郁药物（此药物选择由神经内科决定）。
&&&&shiuaiclei&& 00:00
提问：肩膀后面没什么力气感觉吃力是肾亏吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：去拍了磁共振医生看了说
我是轻度的腰椎盘突出 还是做了血常规 血常规正常就是人很晕现在打字都感觉后背好酸有3个月了曾经治疗情况和效果：以前做过牵引
好了一年又开始晕了想得到怎样的帮助：怎么治疗谢谢 医生给我开了固本强身胶囊
通洛开痹片 有用吗谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你这是腰肌劳损，治疗：（1）腰背酸痛发作时：休息、理疗、热敷、戴腰围，症状严重时适当用一些药物治疗（非甾体抗炎类）（2）平时症状消失时：加强腰背肌功能锻炼（具体方法到网上一搜就是），平时锻炼好了今后发作就会少一些。
&&&&2giHUGUeog&& 00:00
提问：女儿感到腰酸
所患疾病：
脊柱侧弯轻度，腰酸
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：9周岁女儿最近有时感到腰酸，经常是早上起床后腰酸，下午晚饭前腰酸，每次持续半个小时。带她到当地江苏太仓中医院检查，拍X光片后，医生就说是脊柱侧弯，推荐到苏大附院再做诊断。也不知先天性还是特发性的，我女儿以前一切正常，估计是特发性的，也许是我们这里医生不专业，没说该怎么办？情况是否严重？是不是要做手术，还是支架等康复治疗？做家长的真是着急！！！曾经治疗情况和效果：拍过片，没有诊治。想得到怎样的帮助：我们想8月中下旬来贵院诊治，看看侧弯是不是比以前严重了，还想了解一下腰酸的病因以及怎么缓解腰酸的症状，是不是要做核磁共振检查？核磁共振对小孩有没有危害？希望朱主任能帮忙解答，谢谢啦！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
另外，不需要做核磁共振。
&&&&llledfg-08-24 00:00
提问：请问朱大夫，您是擅长半月板损伤，韧带受损的治疗
所患疾病：
半月板受损，韧带受损，
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：去年6月份，开始膝关节处疼痛。经当地医生说是韧带受伤，没注意又继续工作，后来病情越来越严重。当长海医院来过几次，说是关节炎曾经治疗情况和效果：膝关节能够自由的摆动，就是走路不行，好像有东西拉住膝关节的神经一样，走路腿是直的，走的时间长腿就有点硬想得到怎样的帮助：请问，我不开刀，能否使自己的腿可以轻松的走路，不要求走的很利落，只要能走长路腿都不直，不会僵硬。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我不是专门看这个病，但作为一个骨科医生，也是我的日常工作范围，你的病是退变性骨关节炎，可以先通过保守治疗获得缓解（吃药、理疗、关节腔注射等等方法），当然，退变严重的患者保守治疗如果不理想可以通过手术治疗获得痊愈。
&&&&dzxonnijjshk&& 00:00
提问：胸椎侧弯畸形，腰椎生理曲度消失，纵隔见术后改变
所患疾病：
胸椎侧弯畸形
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女孩13岁，今天刚刚发现后背不对称，拍x光诊断胸椎侧弯畸形，腰椎生理曲度消失，纵隔见术后改变曾经治疗情况和效果：没有治疗过想得到怎样的帮助：怎么样的治疗方法最佳
医生回复：&&&&&&&& 00:00
非常感谢，我会定时拍片检查，到时还需麻烦朱教授指导
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