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Braden量表在骨科患者压疮预防中的应用
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
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本帖最后由 晓雪 于
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压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。
预防压疮是临床护理中的一项重要工作。需以有效的方法预防和杜绝压疮的发生。
& & & & & & & & & & & & & & & &
预防压疮做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班
& & & & & & & & & & & & & & & &
& && &详情请点击题目
因病情原因不能翻身者，发生压疮有时是难免的。这类病人除了加强护理外，对病人或家属采取告知方法，
1.增加护士及家属的重视程度，让家属参与共同预防压疮的发生
2.避免医疗纠纷。以书面的形式告诉病人及家属很有必要哈.
我想:1应该解释关于压疮发生的原因.
2预防压疮的方法,希望家属共同参与;
3发生压疮后家属如何协助治疗和护理.
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
①褥疮护理的方法4字归纳；换位减压，其目的就是减轻受力点压迫，血液畅通即不会产生褥疮，详细操作如下：家属需要经常更换患者体位，一般每隔2～3小时翻身一次，每天对受力点周围按摩一次；对于长时间坐着的患者可使用气垫、气圈；对长期卧床的患者，可使用褥疮气垫床。褥疮气垫床通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身避免局部长时间受压，可改善受压部位血液循环，可防褥疮发生；如果家人负责勤快，翻身和按摩才是最佳褥疮护理方式。
对于已形成的褥疮，气垫、气圈、气垫床都不能起到治疗效果，一般的药物如云南白药等只能直接愈合伤口的药物不适合所有褥疮患者使用，褥疮最佳药物的正确治疗方应该需要化掉腐肉后再生肌愈合才能真正治愈，药物方面百度查查杨氏溃疡生肌散，反馈不错。
　　②保持床铺清洁、床单勤换也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。定期检查、按摩受压部位。每日尽量早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，发红部位及时使用消炎消毒液或者涂抹防褥疮黄金膏，一般2-3天恢复，以控制褥疮的产生。
　　③适当加强营养、多补充高蛋白食物，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到更理想的康复疗效。
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
本帖最后由 晓雪 于
22:56 编辑
原资源帖：
现我将内容直接发上来，方便大家观看及遇到问题时参与讨论。
& & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & &
褥疮的概念褥疮又叫压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。褥疮常发生于骨突出部位，如骶尾部、足跟、枕外隆凸部等。多见于长期卧床的病人，如中风患者。褥疮名称的转变“褥疮”一词来源于拉丁文,意为“躺下”,自1590年开始使用。祖国医学称之为“席疮”,因久着席褥而得名,把压疮的发生与长期卧床联系在一起。
在实践中人们发现,这种溃疡不仅发生于卧位,也可发生于坐位,并非仅仅发生在“躺卧引起的溃疡”。Cinsdule提出,在70mmHg压力下组织持续受压2ｈ以上,就能引起组织不可逆损伤。事实证明,只要施加足够的压力,并有足够长的时间,任何部位均可发生压疮。
因此近几年来在教科书上和文献多采用压疮或压力性溃疡一词,从溃疡发生的病理生理学角度准确地概括其实质:是由于受压而引起的病理学改变,关键在于压迫。但是在口语表达上人们仍大多习惯地称之为褥疮。褥疮发生原因（一）局部组织受压过久& && &
这是褥疮发生的主要原因。局部组织长期受压的病人1.
长期卧床，不能自主更换体位的病人（活动减少）
这类患者因卧床，长时间不改变体位，以致身体重量持续压迫骨突处皮肤的血管，使受压部位血液循环障碍而发生组织营养不良、缺血、缺氧，引起褥疮的发生。
常见于瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、危重病人、战时运送伤员等。 2.
使用石膏绷布、夹板时，衬垫不当的病人（活动受限）
骨折病人使用石膏绷带、夹板固定时，衬垫不当，松紧度不适宜，使局部组织受压，造成局部组织血液循环障碍、营养不良。
褥疮力学机制造成褥疮发生的物理力主要有压力、摩擦力、剪切力。1. 垂直性压力压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最重要的因素，压力所致褥疮与及密切相关。正常皮肤的毛细血管存在一定的压力，许多研究提示若外界施予局部的压力超过终末毛细血管动脉压的两倍，即70mmHg，且压力持续在1-2h之间，即可阻断毛细血管对组织的灌流，引起组织缺氧，受压超过2h以上就会引起组织不可逆的损伤。2. 摩擦力 摩擦力作用于皮肤，会直接损伤皮肤的的角质层。摩擦力是身体处于不稳定体位而滑动时，其支撑面受到支持面对其的作用力。患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可能受到床单和轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦，而摩擦会使局部皮肤升温，加快组织代谢，增加耗氧量，在组织受压缺血、缺氧的情况下，增加褥疮的易发性。3. 剪切力 剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是由摩擦力和压力相加而成，与体位关系甚为密切，以半坐位多见。当床头抬高因身体重力影响，产生一种使患者身体下滑的力量。为阻止身体下滑，可采用脚踏板（垫枕），此时，皮肤虽能附着于床面不动，但骨架仍有下滑趋势，在皮下组织中产生一种应力，称剪切力。使组织中的小血管扭转而影响血液供给。剪切力还可直接造成皮下组织破损，导致褥疮发生。剪切力与体位最为密切。一般来说，褥疮的发生都是由以上2~3种力的共同作用而引起。（二）皮肤常受潮湿、摩擦因素刺激1. 潮湿的刺激& &
& & 由各种病因引起的：& &
① 大便失禁& &
② 大量出汗& &
③ 分泌物外溢（血及渗出物）：汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激，可浸软皮肤的角质层，令汗液、尿液、分泌物中的化学物质及细菌刺激皮肤或阻塞皮脂腺的开口，使角质层张力下降、皮肤的抵抗力下降、皮肤松弛，易被剪切力、摩擦力等所伤而形成褥疮。尤其是大便失禁时，由于有更多细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染时使情况更趋恶化。2.
摩擦力的损害& &
①&&床单、衣服皱折不平& &
②&&床上有碎屑& &
③&&使用便器方法不当& &
④&&翻身方法不正确& &
⑤ 半卧位姿势不正确&&
以上原因易造成皮肤浅层破损，破坏皮肤的完整性。
（三） 全身营养不良或水肿 & &
全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗力弱，受力后很容易破损，受压后缺血、缺氧情况也较正常皮肤严重。（现代学者研究表明，营养不良可直接导致褥疮的形成；而营养的优劣决定褥疮的预后）可见营养状况低下是褥疮发生的原因之一。(四）其它因素& &
有的学者提出，温度的改变也可导致褥疮的发生。其机制是，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度的升高通过影响局部代谢而起到有害作用，从而增加褥疮的易发性或延缓褥疮创面的愈合。 & &
情绪异常改变时，病人有应激情绪、精神压抑、消沉、懒散、缺乏自我护理意念者，也易发生褥疮。 褥疮的好发部位1.
仰卧位时，好发于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟 。
侧卧位时，好发于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部（内髁和外髁）、踝部（内踝和外踝）3.
俯卧位时，好发于额部、下颌部、肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。褥疮的临床表现褥疮的发生有阶段性，由轻到重，分为四期：
瘀血红润期受压局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时除去其原因，可阻止压疮的发展。炎性浸润期由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉回流受阻，静脉淤血，局部红肿向外浸润、扩展。皮肤变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧，皮肤因水肿而变薄，可有水疱形成。若水泡破溃，则可显露出潮湿红润的创面。浅度溃疡期水疱破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重 。坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔。局部成黑色，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可引起败血症。褥疮分期的新进展以往褥疮依其病理过程分为4期(4度):瘀血红润期(Ⅰ度)、炎症浸润期(Ⅱ度)、浅度溃疡期(Ⅲ度)、坏死期(Ⅳ度)。这种分期方法和烫伤分期很相似,在临床上并不实用。现在Shea分期已 被美国“国家褥疮顾问小组”修整并推荐使用,是被最为广泛接受的分类系统。
1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;
2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;
3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;
4级-全皮层损害,涉及肌肉,骨头。
另外根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:
①红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类;
②黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;
③黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮;
④粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖。
新的分期方法和以往相比更为直观,易于鉴别。 褥疮的评估
在社区护理环境中,病人进入社区6小时内执行危险评估可能不切实际,但应在社区护士最初访问病人时进行。应根据病情随时评估,不应只评估一次。对于有褥疮危险的病人,最好在初次评估后的24～48小时内再评估,以后至少每周评估一次。护理人员根据评估结果与病人及家庭成员共同制定适合于病人的相应的护理计划和措施。对褥疮的评估可以分三步进行：
1．瘫痪：偏瘫、截瘫或脑瘫病人
2．昏迷的病人
3．大小便失禁的病人
4．使用支架或石膏的病人
5．麻痹病人：
（下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等）
6．营养不良
7．身体衰弱者
8．疼痛的病人，为避免疼痛而不敢活动
10. 发热病人
11. 肥胖者
12. 服用镇静剂的人 第二步：对属于危险人群者，要进一步进行危险因素的评估，有以下方法：
1.Braden评分法& &
较具代表性的褥疮危险因素的评估量表为Braden和Norton量表。Braden评分法已在世界广泛使用，许多医疗机构采用该评分法针对危险因素采取措施预防压疮，使褥疮的发生率下降50%-60%。在国内也有应用此工具的相关报道。Norton量表是在研究如何预防老年患者发生褥疮时而提出的, 未涉及其他引起褥疮的原因,故有其局限性。Braden评分法
评分内容 评分及依据1分2分3分4分感觉：对压迫有关的不适感受能力 完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿活动：身体活动程度卧床不起局限于椅上偶可步行经常步行活动能力：改变和控制体位的能力 完全不能严重限制轻度限制不受限营养：通常摄食状况 恶
当良 好摩擦力和剪力 有有潜在危险无
Braden评分总分范围6-23分，分值越低，病人器官功能越差，发生褥疮的危险性越高。
在使用Braden评分法作为预防褥疮的基础上时，认真评分，可以在护理实践中作为广泛筛选的工具。如果病人不是卧床不起或局限于椅子上（分值1-2分），即这位病人就不会患褥疮或患褥疮的危险性很低。就不必要进一步的护理诊断。如果病人是长期卧床或局限于椅子上，即他们Braden分值很低，处于高度发生褥疮的危险中，必须采取预防措施。在起始评分后，24-48小时后再评分，然后根据病人的情况，间隔一定时间再评。例如，病情稳定的长期 护理病人，可以每3个月评一次；而在ICU的病人，则以每天评分一次较为合适。
2.Norton评分法& &&& 较具代表性的褥疮危险因素的评估量表为Braden和Norton量表。Braden评分法已在世界广泛使用，许多医疗机构采用该评分法针对危险因素采取措施预防压疮，使褥疮的发生率下降50%-60%。在国内也有应用此工具的相关报道。Norton量表是在研究如何预防老年患者发生褥疮时而提出的, 未涉及其他引起褥疮的原因,故有其局限性。
Norton评分法
记分 一般状况精神状况活动能力运动能力粪尿失禁4好警觉自由活动 不受限无3一般冷淡帮助下活动轻度受限偶尔2差迷惑依赖轮椅很大受限 尿1很差昏迷卧床不能运动粪尿说明：总分在18-20分者，仅5%发生褥疮。这5种参数中，尤以粪尿失禁评分的指示性好。3.Anderson评分法& &
绝对危险（主要指标） （2分） 相对危险（次要指标）（1分）神志丧失 老年≧70岁
运动受限脱水大小便失禁
明显消瘦 瘫痪骨突部皮肤发红说明：记分≧2时，发生褥疮的危险性极高。
4.国内评分法& && && &
国内评分法
分 值4分 3分2分1分精神状况清
迷营养状况好一
差运动情况运动自如轻度受限重度受限运动障碍活动情况活动自如扶助行走依赖轮椅卧床不起排泄控制能 控 制尿 失 禁大便失禁二便失禁循 环毛细血管
再灌注迅速毛细血管
再灌注减慢轻度水肿中度至重度水肿体 温36.6～37.2℃37.2～37.7℃37.7～38.3℃&38.3℃使用药物未使用
镇静剂或类固醇使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂或类固醇说明：评分≤16分时，易发生褥疮，分数越低，发生褥疮的危险性越高第三步：若已经发生褥疮，要进行褥疮局部的评估褥疮局部的评估描述的内容：
部位、形状、颜色、深度、边缘、基底坏死组织、分泌物、周围皮肤情况等。
描述的方法：有两种：1． 简图描述法：用简图表示褥疮的大小、位置及现状。→见下图
& & 2． 文字描述：对上图所示采用文字描述法如下：&&
& && &&&1） 位置：左坐骨大粗隆
& && &&&2） 大小：5×4×1cm
& && &&&3） 潜行深度（死腔）左上角或9-10点钟间，2cm深
& && &&&4） 伤口内部（伤口床）
& && && && &a．底部中央：黄腐肉0.3×0.3 cm
& && && && &b．底部周围:四周约0.5 cm环绕有黄腐肉
& && &&&5） 引流渗液：中量极浅黄粉红，伤口内填充敷料被沾湿50%，外侧覆盖敷料全干
& && &&&6） 伤口周围皮肤：完整，但一厘米内呈灰浅红色，无其他异状。褥疮的预防一．保持局部清洁干燥的措施避免潮湿、摩擦的刺激① 保持皮肤清洁干净、出汗者及时擦干，更换衣裤和床单；渗出液多，及时更换敷料；大小便失禁及时用温水擦洗局部，并可在皮肤局部涂凡士林软膏，以保护皮肤免受刺激。更换床单、尿垫。对瘫痪的肢体部位禁忌用刺激性强的清洁剂。②
保持床单、被褥清洁、干燥、平整。定期扫床，更换床单、枕套，及时更换污湿的单被。③ 不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，不使用脱瓷的便器，并注意正确的方法，避免皮肤直接接触便器。④ 翻身避免拖、拉、推。
半卧位姿势防下滑，注意半卧位姿势的稳定，减少剪切力。二．减轻局部压迫的措施1.定时翻身：
& &鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，这样可以使骨骼突出部位交替地受压。
&&1）建立翻身卡：凡高危病人（如昏迷、活动受限等病人）均需要建立翻身卡，每次翻身后均需作好记录翻 身 记 录 卡
时间/日期卧位 皮肤情况及备注执行者
2）翻身间隔时间：依整体病情及局部受压情况而定。一般每2小时翻身一次，必要时一小时一次。
3）翻身方法正确：翻身时要避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。
2．使用弹性物体：
& & 当人仰卧位时，骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点，在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体，可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人，使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力，可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
3.使用压力减少平面：
& & 过于消瘦的病人，无论身体处于何种体位，其骨骼隆突部位都较正常人为多而易发生多处褥疮，为了避免身体多处部位受压可采用气垫床或气垫椅，这种压力减少平面可通过定时冲气、放气起到按摩骨突出部位的作用。
4.保持稳定平衡的姿势：& &&&
& &侧卧位时，使病人屈髋屈膝，两腿前后分开，身下的臂向前略伸，身上的臂前伸与腋呈30度角，可增大接触面。另外屈髋屈膝呈90度角，上腿在下腿前方，这种姿势可使大转子回缩，避免局部突出，又可使下身稳定于髂前上棘与股骨大转子及下腿膝外侧形成三角平面内，防止体重压迫到髂前上棘一点。这个三角平面可增大受压面积使身体稳定，不易倾倒。为了保持这种稳定的姿势，可在后背及上腿膝下垫小枕 。
5.衬垫平整,松软适度:
& &对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取病人反映，适当给予调节，如发现石膏绷带凹凸不平，应立即报告医生，及时修正。三．避免出现剪力的措施当床头抬高30°时，就会发生剪力和骶尾部受压。因此，床头抬高时，要尽可能小于30°。但临床上许多情况下需要采取半坐卧位（抬高床头30°-50°）。取半坐卧位时，要同时摇起膝下支架，若使用靠背架，要在膝下放软枕并将软枕固定于床缘，使屈髋30°，这样可防止身体下滑并扩大身体支持面。
四．减轻皮肤摩擦的措施1.保持体位稳定
& & 清醒的偏瘫病人或躁动的偏瘫病人，容易向患侧翻身而使患侧受压，而患侧肢体通常有营养不良或水肿，一旦受压易发生褥疮。平卧时，在患侧身下垫软枕，使病人处于患侧稍高于键侧的体位，这样即使病人键侧人为用力翻转也不会使患侧受压。
2.将易受压部位吊起
& & 肌力Ⅱ级的瘫痪病人患肢可在床上平移而不能抗地心引力。当其患肢平移时它的皮肤不可避免地受到摩擦，特别是末端骨突出部位，可使用吊架将足踝托起。
3.使用提式床单帮助病人在床上移动
& & 它使皮肤与床单之间无移动，而通过床单与褥子之间的移动变换病人体位，这是避免护士移动病人过程中发生皮肤擦伤的一个有效办法。若无提式床单，在协助病人翻身、更换床单、衣服时，一定要抬起病人的身体，避免拖、拉、拽等动作，以防形成摩擦力而损伤。
4.保持床单平整、无碎屑。五．增进局部血液循环的措施对易发生压疮的病人，要常检查，温水擦澡、擦背，并进行局部按摩，以促进局部血液循环。
1.全背部手法按摩：
[物品准备]：50%乙醇或50%红花乙醇、爽身分或滑石粉、 小纱布一块。
[按摩方法]：协助病人侧卧或俯卧位，露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手蘸少许50%乙醇或50%红花乙醇做按摩。其按摩过程大体可分为四步骤：
1）按摩者斜站在病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，用手掌的大鱼际或小鱼际从病人骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩，用力大小以足够刺激肌肉组织为宜。至肩部时用环状动作，之后再轻轻滑至臀部及尾骨处，此时，操作者左腿伸直，右腿弯曲，如此有节奏地按摩数次。
2）用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处，数次
3）用手掌的大鱼际或小鱼际，这些部位包括：骶尾部、肩胛部、肩峰、髋部、髂前上棘等。（侧卧位时，另一侧的髋部和髂前上棘应在背部按摩结束协助病人平卧位后再补按）
4）用纱布均匀给背部用少许爽身粉或滑石粉2.电动按摩器
& &电动按摩器是依靠电磁作用，引导治疗器头振动，以代替各种手法按摩，操作者持按摩器根据不同部位选择合适的按摩头，紧贴皮肤进行按摩六．增进营养的摄入营养不良既是导致褥疮的内因之一，又可影响褥疮的愈合。因此褥疮患者应加强营养和饮食护理。
注意膳食调理。饮食应清淡一些，多吃些西红柿、青菜、莴苣等富含维生素的蔬菜以及富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、豆制品等。蛋白质是身体修补组织所必需的物质，维生素也可促进伤口愈合，因此在病情许可下给以高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修补能力。此外，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。
一期褥疮的处理瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木处理原则：解除局部受压 、改善局部血运、去除危险因素、避免褥疮进展护理关键：
增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。& && & 2. 局部按摩& &
& && & 3. 防止局部受潮湿刺激。
& && & 4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。
& && & 5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。
& && & 6. 加强营养，改善患者的全身情况。二期褥疮的处理炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。&& 1.
未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂&& 2.
较大水泡:用，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
水泡破裂尚未感染：涂红汞或用鲜鸡蛋抹贴创面，无菌纱布包扎；创面周围皮肤用75%酒精消毒2次，1-2次/日
渗出多：可配合理疗，使局部干燥
& && & 1） 紫外线照射治疗，可起到消炎和干燥作用。对一、二期压疮疗效明显，
遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20分钟。
2） 红外线照射，有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，同时可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。
三期褥疮的处理浅度溃疡期：水疱破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重 。
处理原则：保持局部清洁、干燥。
1） 用0.02%呋喃西林溶液清洁创面，再选择适当抗生素外敷（根据创面细菌培
养及药敏测定选用药物）& && && &&&
&&2） 分泌物增多时，要增加换药次数。
&&3） 可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于创面治疗。因内膜含有一种溶菌酶，能分解异重生物的细胞壁，杀死细菌，破坏入侵细菌的作用，可视为消炎和杀菌剂。同时，内膜含有蛋白质，能在创面表层形成无色薄膜覆盖创面，防止污染和刺激，减轻疼痛，促进炎症局限化，具有明显的收敛作用。以新鲜鸡蛋内膜为例，将其剪成邮票大小，平整紧贴于创面，如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，1～2天更换一次，直到创面愈合为止。
四期褥疮的处理坏死溃疡期:
坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔。局部成黑色，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可引起败血症。
处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长
1） 清洗创面：可采用3%双氧水、1∶5000高锰酸钾或生理盐水
2） 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外
科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂
直至暴露健康组织。& && &
&&3） 局部引流通畅
&&4） 保持伤口湿润：采用湿生理盐水纱布、水胶体或聚乙烯薄膜。对干净已清 创的褥疮，以生理盐水浸湿少布、拧干、填充入干净红色的伤口，在4-6小时内，当纱布未干仍有湿度时，即进行第二次的敷料更换，使伤口的健康细胞一直在湿润的环境下增生，目的在保持伤口底部的湿润。& &&&5） 预防伤口周围皮肤浸渍：可在伤口周围皮肤用皮肤软化润滑剂、护封剂或屏障片等。如：凡士林油。
6） 高压氧治疗或局部吹氧，有去腐生肌之功效。 7） 用白糖填塞，外覆盖叠形胶布，每日换一次。利用白糖的高渗作用，使细菌脱水死亡。8） 长期愈合不良者，可用中药生肌散，生皮粉，生肌玉红膏外敷
9） 必要时行植皮和转移皮瓣术。
褥疮局部处理的进展1 愈合理论褥疮的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。以往普遍认为干爽清洁有利于伤口的愈合。60年代初,Winter首先提出了湿润环境更有利于创面愈合的新观点。科学家经过三四十年的研究发现上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需花时间向痂皮下的湿润床游移,上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长,促使伤口加速愈合。2敷料
伤口敷料的设计理念均是吸收渗液和创面隔离,传统敷料的吸收性有限,容易造成伤口干燥,使细胞脱水,导致结痂,明显阻碍伤口的上皮化形成,易导致痂下积脓,并具有粘连伤口、频繁更换、增加患者痛苦的不足。
目前发明了一系列适用于伤口愈合不同阶段的敷料,提供了最适宜伤口愈合的环境。如水胶体敷料、泡沫类敷料、藻酸盐敷料等,使用前应彻底清创,尽可能将敷料与创面接触。在湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中,表皮细胞能更好的繁衍、移生和爬行,从而加速了伤口愈合过程。但此种敷料价格较高,限制了临床使用。褥疮伤口的处理第一步
用生理盐水冲洗伤口第二步
清创，方法有以下三种：
3、自溶法第三步包扎患处，方法有两种1、用湿纱布包扎2、用封闭型敷料包扎活动与健康的知识1.增加患者的增加患者及其家属有关健康的知识尽量避免给患者使用约束带和镇静剂，在病情许可的情况下，协助患者进行关节活动范围练习，鼓励患者及早离床活动。2.增加患者及其家属有关健康的知识通过健康教育使患者及其家属了解活动及各项预防措施的重要意义；学会自行检查易发生褥疮部的皮肤情况并能作出判断；学会用简便可行的方法（枕头、软垫、翻身方法）减轻皮肤受压程度；能够按计划进行身体的活动。六种方法治疗褥疮 临床研究报道，许多西药外用能有效地治疗褥疮，现介绍如下，供参考。
& & 1、利福平 用于Ⅱ度褥疮治疗，方法是打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于褥疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。或者是先用生理盐水清洗褥疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，每日1次，14天为1个疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射，应与药物涂布错开时间，以免利福平遇光变质。
　　2、红霉素 常用的抗菌药，在空气中有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0．3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上，每日两次。喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为每日1次。
　　3、甲硝唑 外治褥疮时，须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉，均匀地涂在经清创的褥疮表面，较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平，再将灭菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗出多者可每日两次换药。
　　4、聚维酮碘 又名碘伏，0．5％聚维酮碘局部应用治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮时，先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织后，再用棉签或棉球蘸取聚维酮碘轻涂于创面及周围皮肤，每日2～3次，一般暴露创面，感染严重者用无菌敷料覆盖，同时用红外线局部照射20分钟，每日两次。
　　5、糜蛋白酶 可消除创面的脓液、积血和坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿、减少局部分泌和水肿，促进肉芽组织生长的作用。治疗方法：先用0．5％碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷无菌敷料，每日换药1次。
　　6、硫糖铝 有制酸、收敛、保护黏膜等功能，用于褥疮时，先常规消毒疮面周围皮肤，生理盐水清洗疮面，氧气经湿化过滤后，流量为每分钟5～6升，直接吹拂疮面15分钟，再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上，含药粉的纱布紧贴疮面，外面再覆盖敷料包扎，根据创面情况，每天换药1～2次。老药新用可以防治褥疮褥疮多发生于体质虚弱、长期卧床的病人，是身体局部组织长期受压，血液循环发生障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死。有些老药可用来防治褥疮，且效果满意。
　　1.云南白药治疗褥疮Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100％。
　　2.碘酊预防褥疮易发生褥疮的部位，用2％碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。
　　3.皮康霜治疗多发性褥疮Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。Ⅱ度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅲ度糜烂溃疡的褥疮，先用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅰ度褥疮1～2天可治愈，水疱和溃疡处5～7天可痊愈。
　　4.消炎止血散治褥疮取消炎止血散2～5克，去腐生肌散2克，云南白药1.5克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。
　　5.胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受）。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。鸡蛋膜治疗褥疮鸡蛋内膜之所以能治愈褥疮，有它的科学根据。新鲜鸡蛋的蛋膜是一种接近生理状态的生物半透膜。一般情况下，人们都忽视了它的医用价值。但是对于褥疮患者来说，它却是一剂既经济又实惠的良药。鸡蛋内膜贴敷于患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用。它不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时，鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得到改善，利于上皮生长，促进创面愈合。对患者辅以红外线局部照射，可扩张局部血管，改善微循环，增加局部血液供应，加速创面愈合。一般深度未达肌肉层、创面10x10cm以内的褥疮，可以在7～10日痊愈。蛋膜治疗褥疮具体方法
　★首先彻底清除褥疮的坏死组织，露出新鲜创面。
　★压迫止血后，表面涂以庆大霉素注射液。
　★褥疮表面干燥后，取一只新鲜鸡蛋。消毒后，小心分离出蛋膜，轻轻将蛋膜敷于褥疮创面。
　★用红外线灯局部照射30分钟。注意：整个过程必须无菌操作；患处勿受压、磨擦，并注意清洁；敷贴范围应大于褥疮边缘1～2cm，如有脱落应及时补贴；红外线照射每天至少3次，以保持创面干燥。
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
压疮护理的新观点
1。压疮时不能使用消毒剂，可以用生理盐水清洗伤口
2。不能使用气圈，因为气圈会影响压疮周围皮肤的血运
3。不能局部按摩，因为按摩后反而会水肿
4。不能使用烤灯什么的，因为加热后增加局部耗氧加重缺血
5。不要使用干式治疗，最好用潮湿疗法
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
本帖最后由 晓雪 于
23:37 编辑
1.根据渗出量选择敷料的吸收能力
2.根据创面大小选择敷料尺寸
3.根据创面深度选择辅助敷料种类
4.根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎
5.根据创面位置选择敷料的形状、薄厚
6.根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
本帖最后由 晓雪 于
22:21 编辑
以下为实际工作中碰到的案例，请大家涌跃发言。
[防治压疮案例讨论]（一）Ｔ12转移癌有明显神经压迫症状　　
& &&&详情点击题目
某男性患者，68岁，半月前因脑血管疾病导致瘫痪，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其尾骶部得不皮肤呈紫红色，有水疱，皮下可触及硬结；左侧足跟部水疱表皮剥脱，创面红润，无脓液。请判断褥疮分期，应施行哪些护理？
&&详情点击题目
前几天收了一例患者，入院要求剖腹产，G1P0妊娠39+1周，单胎头位，术前术中一切正常，就是术后患者非常怕痛，上午10：30出的手术室，下午4：30嘱其可以枕枕头并适当翻身，我夜班每隔1~2个小时查一下房并嘱其活动翻身，就在夜里将近11点时，患者家属找我，说她爱人的一侧臀部有点奇怪，我一看出现手掌那么大一块褐色褥疮，表面有两处指甲大的白色要破溃处，我赶紧以龙胆紫涂抹，并再次嘱咐患者家属，经常按摩对侧臀部、后背等受力处，患者7天后出院，褥疮颜色转浅，未出现破溃。
这么快出现如此大面积的褥疮，我临床上还是第一次见到，不知各位见过没有？一般都是如何处理呢？
[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
很有帮助，学习 了
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
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经验交流：
如实记录,但是那样护理质量考核是不过关的,褥疮的发生率应该为零.我真为难,上次接班就遇到个这样的病人.希望我们护士加强责任心,做好危重病人的基础护理.不要再发生这样的事情.
我们也是谁的班上发现谁负责.如果是你接班时没发现,那就是你的事了.我们病房昏迷的病人也特多,所以这种事情特多.而却有些根本就是不可避免的.象一些强迫体位和病情不稳定禁止翻身的病人.所以病人一入院我们就要做皮肤评分表.如果低于12分的那就是压疮高度危险的病人,这种情况就要先填表上报,然后一般给予气垫床加强翻身.如果出现了压疮就需要当班的人负责再次上报.所以我们这没有人敢说她的班上不会出现压疮,因为实在是太忙了.有时一个小夜班就会收3-4个病人,还有病房里那么多的重病人那么多的基础事,你根本不会有空给每个重病人去翻身的.
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
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褥疮是长期卧床病人中一种常见的并发症。传统治疗Ⅲ期褥疮的方法常为局部清创、生肌去腐和局部减压等措施。我科在临床实践中采用传统治疗方法的同时，加上高流量局部吹氧治疗Ⅲ期褥疮取得满意疗效。
褥疮为局部缺血缺氧而造成的组织坏死。高流量局部吹氧可使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液循环，降低毛细血管血压。加速消除水肿，同时能保持创面干燥，减少渗出。且方法简便，病人无不适，易于接受。
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
褥疮常发生在久卧床的病人，或长期同一位置受压者，多观察，适时翻身，改善局部循环，通风透气很重要。
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
预防方：樟脑粉40克，红花20克（都是细末），小麻油10克，凡士林250克，混合均匀备用。
用法：取药少许，涂抹患处，每次3--5分钟，每天两次。揉完后，最好将患部用海绵垫上。注意，如果患部已出现破损和水泡就不能再用该方法。
治疗方：乳香，血竭，黄连各10克，儿茶，马勃粉，煅石膏，枯矾各20克，冰片5克，轻粉3克（共研细末备用）。
用法：取露蜂房50克（药店有售），水1000毫升煎成药水，先冲洗患部的脓疮和腐肉，再将配好的药粉涂抹在伤口上。也可小麻油将药粉调成糊状涂抹在伤口上，效果更佳。最后用消毒纱布包扎，两天换药一次。小面积伤口一般换药3--4次就可治愈。
注意：换药后一定要保证患部周围干燥，卫生，加强营养，增强机体抵抗力。
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
按创面3乘3的面积来举例。
& & 龙血竭胶囊3粒（取出里边的药粉）+红霉素软膏（半只）和匀，均匀涂于敷料上，消毒完创面后敷上。一般1--2周就可痊愈！
& &上面的方法仅供参考。如有不合适的地方请大家指出。谢谢！
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
你们医院的褥疮发生率怎么样 啊?特别是危重病人的
一般怎么样去评估褥疮危险因素的发生?采用了那些评分标准?
我知道很多都成立了伤口小组呀!呵呵,能不能互相交流一下啊?
压疮的三级监控
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&南京医科大学脑科医院 钱瑞莲
在学习本文之前，结合实际工作你认为压疮的三级监控管理是哪三级吗？
　　压疮是临床常见的并发症，据统计压疮的发生率：住院病人3%~6%[1]；昏迷、截瘫病人24%~48%[2] ；神经科慢 30~60% [3]。由于脑血管病人多为高龄，常伴有意识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群，因此，防治压疮是脑血管病护理的重要环节，但压疮的护理非常棘手。
　　南京医科大学脑科医院拥有神经内外科、神经康复科、 ICU 共 300 多张床位，约占总床位 2/5 。由于收治病种的特殊性，护理部对压疮的管理尤为重视，实行压疮的三级监控管理，即责任护士、护士长、护理部三级监控体系，在压疮护理取得显著成效，现介绍如下：
　　一、责任护士的监控
　　(一) 评估
　　责任护士对病人进行全面评估，评估内容包括：
　　1、原发病情况
　　2、全身情况：意识状况、大小便控制、合并症。
　　3、营养状况：饮食习惯及饮食结构
　　　　体质指数：计算方法(体重 / 身高2)
　　　　实验室的检查：血清总蛋白、白蛋白；血红蛋白；血糖等
　　4、体检：肌力、肌张力、全身皮肤质量(弹性、色泽、温度、感觉) 等
　　5、认知能力：对疾病、压疮等认识、配合、信心 。
　　6、经济状况：选用材料的参考
　　7、伤口局部状况：了解伤口部位、大小、深度、有无窦道或腔洞，创面颜色、气味，渗出液性质、量，有无肉芽组织及生长情况，创面有无感染等
　　8、压疮危险因素评估量表( Braden 表) 打分
Braden表你会用了吗？
　Braden 表有较好的信度和效度，是目前世界上应用最广泛的评估表，该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力 3 个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性。评分总分范围 6-23 分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。 6 项累计总分&12 分，预示有压疮发生高度危险；总分 12-14 分为中度危险； 15-17 分为轻度危险；≥18 分认为无压疮发生危险。
　　责任护士通过以上评估，分析病人所处压疮危险状态，制定防治计划，对极高危和院前压疮的病人立即报告护士长。
　　(二) 措施
　　1、高、中危病人预防措施
　　 (1) 翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情 1~3 小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以 45°为宜；半卧位床头抬高&30°,时间&30min/ 次。
　 　(2) 应用气垫床或海绵垫：Braden 表评分≤ 11 分，必须使用气垫床减压
　 　(3) 酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈；
　 　(4) 全身营养支持：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素 ，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；
　 　(5) 及时清理大小便：尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；
　 　(6) 床头交接，查看病人局部情况。
　　 (7)制动病人：使用减压贴；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧) 。
在伤口清洁无菌条件下，干燥合湿润伤口哪种更有利于伤口愈合？&&
2、有压疮病人创面处理
　　伤口的分类及处理原则[4]：
　　红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类。处理的原则：保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁。
　　黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。处理原则：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。
　　黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如深度压疮表面的坏死痂皮。处理原则：清创，尽早清除坏死组织。高龄、营养不良、慢性病患者及干性黑色伤口宜采用自溶清创，湿性坏疽伤口不宜使用自溶清创。
　　混合性伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合性伤口。处理原则：清除黑色坏死组织，去除黄色分泌物，控制局部感染，保护红色肉芽组织。
　　值得一提的是伤口的湿性愈合理论逐渐被国人所接受：过去认为伤口清洁、干燥有利创面愈合，而研究表明无菌湿润伤口环境更有利创面上皮细胞移生、爬行，促进肉芽生长，加速愈合过程。
　　3、健康教育
　　病人及家属或照顾者共同参与。教育内容包括压疮形成原因、危险因素；全身营养的重要性及营养计划的执行；皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点；卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。
　　二、护士长的监控
　　(一) 评估
　　1、护士长评估本病区护理人员防治压疮能力，包括：知识水平：护士是否经过压疮知识的培训、掌握的情况如何。
　　实践能力：了解病区每位护士处理压疮的经验和能力。
猜一猜这些字母代表什么意思。你答对了吗？可有更好解释。
2、全面评估病区内压疮的高危病人：护士长围绕以下八方面，了解高危病人的有关资料，做到胸中有数。
　　Who　　What　　When 　　Where
　　Why 　　Which 　　How 　　How much
(二) 检查落实
　　 1、检查途径：早晚交接班、创面处理、危重病人的专门检查、护士长不在班委托其他人员检查。
　　 2、检查内容：(1) 每日晨床边查房：皮肤：全身皮肤是否清洁、完好
　　　　　　 局部伤口：创面进展、有无扩大或缩小，有无渗出。
　　　　　　 床单位：床铺清洁、平整。
　　　　　　 减压措施的执行情况：如气垫床充气的饱和度、是否按时翻身、卧位是否正确等。
　 　(2) 在处理创面时：了解伤口情况，评估处理效果，提出修改意见。
　　 (3) 查看翻身记录、交班报告、护理记录、压疮发生表与追踪表。
　　(三) 及时汇报
　　护士长查看病人后，核实护士评估与病人实际情况是否相符，并通过压疮的发生表和追踪表报告护理部。对有一定护理难度的病人，征求科护士长和护理部意见，必要时申请护理会诊。
　　三、护理部的监控
　　护理部对全院压疮的防治工作进行评估，在压疮的教育、科研和管理方面，开展了一系列工作。
　　(一) 压疮知识的教育
　　护理人员只有掌握压疮发生的危险因素、机理、临床表现、评估方法及防治原则等方面的知识，特别是最新研究进展，才能正确施护。
　　1、调查护理人员压疮知识
　　为了使培训具有针对性，对各层次护理人员进行压疮知识问卷调查。内容包括：压疮的基础知识、压疮最新研究进展、护理人员对压疮的态度，根据结果选择不同教育。
　　2、举办护士长学习班
　　护士长是病区护理工作的带头人，压疮最新研究成果在临床的应用，需得到护士长的认可，故首先要更新护士长知识。
　　3、压疮知识讲座
　　护理部组织全院护理业务活动，进行压疮知识的专题讲座，使全院护理人员能系统学习压疮的理论知识。
　　4、举办继续教育项目学习班
　　举办国家医学继续教育项目《压疮护理新进展》学习班，该项目课程的讲授涉及压疮研究新进展、湿性愈合理论、危险因素的评估、老年循证护理、围手术期护理、骨折护理、身心整体护理及压疮的管理等方面内容。聘请压疮护理专家，以及多年从事临床压疮护理、具有丰富经验的护士长授课。
　　(二) 开展压疮课题研究
　　为了能更科学地解决压疮的防治问题，护理部开展了两项压疮课题研究，通过课题的开展，提高了护理人员搞护理科研的信心和能力，促进护理管理人员对压疮护理进一步认识、探讨。
　　(三) 改进压疮护理的相关管理
　　 1、将压疮的发生作为考核护士长的内容之一
　　 压疮发生是对基础护理质量的直接反映，也是对病区管理者在基础护理管理上的一个客观评价，把压疮的发生率作为考核护士长的内容之一，可促使护士长对压疮防治的重视。
　　 2、压疮呈报表的改进
　　 压疮发生表和压疮追踪表，已不能涵盖压疮护理研究的发展。护理部对这两种表进行了全面修改，修改后的新表突出重点，节省时间。
　　 3、难免性压疮的确认
根据您的了解，难免性压疮的发生率如何？
& && &过去把所有压疮都归咎于护理不当，一旦发生压疮均算差错。一些病人因制动或全身衰竭等因素，护理人员虽然给予足够的重视，采取了一切可以采取的护理措施，但还是发生了压疮。护理部本着实事求是的原则，通过一系列严格的程序，进行压疮定性。
　　4、护理部追踪观察压疮病人
　　对发生压疮的病人，护理部追踪观察、指导，全面了解压疮的进展，检查护理措施落实及护理记录及时完成情况直至痊愈。必要时组织院内、外会诊。
　　5、改善防治条件
　 　(1)预防：压疮重在预防，预防的关键因素是减轻压力，选择合适的设备是一个关键步骤[2]，现代减压设备的应用，大大降低了压疮的发生率。 护理部 购置各种减压设备，如气垫床等，对压疮高危人群所在的病区，护理部给每张床配备特殊的床垫，护理部还根据临床要求，请后勤统一制作各种靠枕及垫枕等。
　　(2)治疗：随着压疮护理研究的进展，治疗压疮已有许多效果较好的新方法。 护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法，如压疮的新型敷料的应用等。
　　压疮是当前和今后医学领域中的一个难题，是临床护理人员所面临的挑战，需要护理人员不断的研究探索。
压疮的发生原因中压疮管理尤为重要；
实行压疮的三级管理能降低压疮的发生率。
　　参考文献
　　1、高耀闽．缓释气式气囊褥疮床．国外医学护理册，)：38
　　2、于青，于兰．压力性溃疡危险因素的评估．护理进修杂志，)：7
　　3、陈玫．褥疮护理的综述．护理学杂志，)：375
　　4、蒋琪霞
　　5、蔡宝珠．褥疮防治策略．国外医学护理学分册，) 272
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[专题整理]压疮（褥疮）的防治以及护理
&&临床资料
& & 本组3例均为重度颅脑损伤导致偏瘫全身营养不良患者，男2例，女1例；年龄58～72岁，褥疮分布在骶尾部、髋部，其中2例骶尾部皮肤破溃，深达肌层，面积达5cm×5cm大小，1例骶尾部浅层皮肤破溃，有感染面积为6cm×5cm大小，3例均有肩胛部、外踝及足跟皮肤破溃，脓液分泌物多，有臭味，面积为3cm×4cm左右。
& & 2&&操作技巧
& & 2.1&&增加患者翻身次数&&避免局部组织长期受压，骶尾部悬空垫气圈（充气2/3满），保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，给患者留置尿管，防止尿路感染，每天早晚用0.1%新洁尔灭消毒尿道口。
& & 2.2&&局部治疗&&用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物，在无菌操作下用双氧水清除坏死组织，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面，用棉签蘸取白蛋白涂抹于创面上，再用无菌纱布敷盖，胶布固定。分泌物多时每天换药1次，分泌物少时可隔日换药1次。
& & 2.3&&用红外线照射创面&&每天2次，距离15～20cm，照射时间为20～30min，以促进肉芽组织生长。
& & 2.4&&注意加强营养&&因为营养不良是导致褥疮发生的原因之一，也影响褥疮的愈合。因此，针对性地进行营养补给，宜进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，不宜进食者静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等病人所需的蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物等，达到营养治疗的目的，增强病人体质，有利于创面的修复。
& & 3&&效果观察
& & 本组病例经治疗3天后，褥疮表面开始结痂，7～14天换药后褥疮结痂治愈。用白蛋白外敷创面，红外线灯照射局部，促进局部血液循环，消炎、收敛，减少创面渗出物，促进了炎症的吸收，加快了创面皮肤的修复。
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可以用清创胶把坏死的融掉
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骨科人更易发生压疮，虽然压疮评分不低，但强迫体位的多（骨牵引，长期仰卧；、体弱不愿抬臀），受压时间长，请问前辈们有好的预防措施吗？（除了使用气垫床）
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骨科人更易发生压疮，虽然压疮评分不低，但强迫体位的多（骨牵引，长期仰卧；、体弱不愿抬臀），受压时间长，请问前辈们有好的预防措施吗？（除了使用气垫床）
yuqing0220 发表于
成立压疮管理小组，定期培训防止压疮的知识，有小组成员，护士长，组长三级质控管理。每班交班，注意观察受压部位皮肤有无压疮发生的高危因素，发现高危因素及时采取相应措施。
定时改变体位，落实局部护理措施。
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& & 楼主可用生肌膏试试，天津医院产的最好，达仁堂出的也可以用，价格便宜，20多元一个。压疮个人认为，除了必要的措施之外，例如翻身＝＝，局部外用防止去腐生肌方面也很重要。可先清理坏死组织，注意有无窦道，清洁换药，然后外用生肌膏外用，有窦道要用生肌膏引流条。
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