请问阴式子宫全切术的主要步骤和要点是什么
健康咨询描述：
请问阴式子宫全切术的主要步骤和要点是什么？谢谢
曾经的治疗情况和效果：
无治疗，无过敏史及遗传病史
想得到怎样的帮助：想提供手术要点及注意事项（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 13:38:29
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病情分析：您好，阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫，以往多用于子宫脱垂患者，随着妇科手术的不断提高，近年已经用于临床。它主要适用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生。与以往腹式子宫全切除术相比，它具有创伤小，伤口疼痛轻，不干扰腹腔脏器，可以减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后进食快，无肠粘连，住院时间缩短，医疗费用低等优点，容易被患者接受指导意见：1.阴道准备术前3日，用1∶2000洗必泰棉球擦洗阴道，每日2次，擦洗时动作要轻柔，避免损伤宫颈周围黏膜及润滑窥阴器，并耐心解释，减轻患者不适。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关键，也是阴式子宫全切除术成功的保障。
2.肠道准备术前3日进食无渣半流质饮食，术前禁食水12h，术前晚及术晨要清洁灌肠，要掌握好灌肠液温度为40℃～43℃最为适宜和合理及浓度0.2%肥皂水500～1000ml，肛管应细，可采用14号管，插入深为7～10cm，可以少量多次灌肠，以达到清洁肠道的目的，以便手术视野暴露，有利于手术操作，避免手术中损伤肠道，污染手术视野，引起并发症，给患者增加痛苦。3.术后1周内避免增加腹压的动作，积极治疗咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，预防感冒，1个月后复查，2个月内禁止性生活，3个月内避免重体力劳动，若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥，收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。祝你早日康复望踩纳
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病情分析：你好，就是腹部没有切口指导意见：从阴道内将子宫全部取出，主刀两名，副手两名，优点就是创伤小，不影响美观，缺点就是如果有癌变切除可能不全
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病情分析：你好，本术式特点为宫颈周围韧带无结扎切断法。即对膀跳子宫韧带、子宫能骨韧带、主韧带等宫颈周围韧带不结扎而紧靠宫颈切断,认为这样可简化手术步叹,术野开阔,能充分暴露出子宫动脉主干,使其结扎确切。认为只要子宫动脉结扎确实则盆腔血流基本可以控制。指导意见：你要根据你的情况采取治疗方案，并且要按照医生的安排来决定如何手术，祝健康
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我媳妇做完剖腹产手术多长时间才能做子宫全切手术_宫颈鳞状细胞癌
状态：就诊前
咨询标题：我媳妇做完剖腹产手术多长时间才能做子宫全切手术
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
怀孕3个多月每次上厕所的时候用手纸一擦就有水粉色的血，在当地医院检查说胎盘距离宫口太低造成的，5个月在县医院宫颈扫的血做的病理没有问题
以后每半个月流一次红色的血，到六个多月的时候流了一次红色的，而且比较多，我就到哈医大四院住院了，在住院其间诊断为胎盘低，但一直流血，在住院第十三天的时候又出现一次流的比较多的红色血，给我压的纱布，然后我当天转道哈医大一院，到哈医大一院大夫给我换纱布的时候把我流的烂肉取出做的病理说我是宫颈鳞状细胞癌
曾经治疗情况和效果：
在哈医大一院做完剖宫产手术后做过一次化疗，效果不是很明显，现在每天还是流水粉色的血，最近小腹和腰总疼，总想上厕所。
想得到怎样的帮助：
我现在刚做完剖宫产手术一个月，是否能进行第二次手术。这种癌做手术效果怎么样。我这属于早期癌吗？
7***发表于
具体要看医生的查体情况，确定肿瘤的期别，然后决定能否手术，剖宫产术后一个月可以进行二次手术了，但术前一定要诊断清楚，应该不是早期了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛东伟大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
毛东伟大夫的信息
不孕症治疗，阴道分娩，剖宫产，产科各种并发症，滋养细胞肿瘤，妇科肿瘤、腹腔镜、阴式子宫切除、阴式肌瘤...
妇产科主任医师，教授，医学博士，博士后
从事妇产科工作近20年，具有丰富的临床经验，自2000年开...
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阴式全子宫切除术的护理体会
（原作者：谭海英）【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】10)02 - 80 -02
【摘要】阴式手术由于腹壁无伤口,侵袭范围小,损伤小,术后疼痛较开腹轻,病人术后恢复快,住院时间短,用药少,同时保持女性皮肤的完整性,所以阴式手术越来越被广大女性病人接受。
【关键词】阴式全子宫切除;护理
1 临床资料
日至日我科阴式子宫切除术21例,阴道壁修补术10例,患者年龄最大78岁,最小43岁,均取得满意治疗效果,住院时间7～14天,均痊愈出院,现将护理体会总结如下。
2 手术前准备
2.1心理支持接受手术治疗者会担心住院会失去日常习惯的生活方式,手术会引起疼痛,或恐惧手术会夺去生命的危险。女性患者会担心身体的过度暴露,更顾虑手术会丧失处己的重要器官,错误地认为切除子宫会引起早衰,会影响夫妻关系等等。所以子宫切除会给病人及其家属造成一定的精神压力。因此,护士应耐心解答病人的提问,为其提供有关术后性生活的资料等,使病人相信,她将得到最好的治疗和照顾,能顺利度过手术全过程。
2.2术前指导用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、涉及范围、手术过程、麻醉方法等。说明灌肠、备皮、阴道准备、宫颈脱落细胞学检查、必要的分段性诊刮、手术前禁食、术前用药、静脉点滴、存留尿管、早期活动等必要性以及对预防术后并发症、促进康复的作用。
认真做好术前合并症的处理,如贫血、营养不良等内科合并症的治疗,纠正患者的身心状况。同时认真进行预防术后并发症的宣传指导工作,包括术后需做工的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求病人在指导、练习后独立重复完成,直至确定病人完全掌握为止。
老年病人各种重要脏器趋于老化,修复能力降低,耐受性差。术前应全面评估,并进行必要的处理,为手术创造条件。术前营养状况直接影响手术后的康复过程,护士要注意指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食。老年人常因牙齿缺失、松动、咀嚼困难而影响消化及营养摄入,需与营养师共同协商调整饮食结构,合理安排食谱,以保证机体下于术前最佳的营养状况。
2.3 阴道准备术前阴道准备必须严格、充分,确保阴道内清洁及合理用药,这是减少术中出血、避免术后发生逆行感染及切口感染的关键,是阴式手术成功的重要保证。常规术前3天给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,并用碘伏擦洗阴道和脱出的子宫及宫颈;擦洗时动作要轻柔,避免损伤宫颈周围的粘膜,并做耐心的解释,特别注意润滑窥阴器,以减轻不适,在患者的主动配合下,操作得以顺利进行。
2.4 肠道准备术前3天按医嘱服肠道制菌药物术前3日进少渣半流质饮食,术前一天晚餐进流质饮食,前8小时禁止由口进食,术前4小时严格禁水,以减少手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐反应,与使术后肠道得以休息,促使肠功能恢复。术前晚及术日晨要清洁灌肠,灌肠液温度要掌握好。对年龄偏大或体质差的患者,为防止意外,在厕所应备好椅子,并严密观察,必要时陪伴;对盆底组织松弛严重、控制力差的患者,在处置室应备好便器,肛管应细,插入应深,可以少量多次灌洗,以达到清洁灌肠的目的。
2.5 皮肤准备由于术区在会阴部,皮肤较敏感、毛发多,因此备皮时动作要轻柔,尽量减少病人的不适,可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫,以起到润滑作用,再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广,腹部上界至剑突下,两侧至腋中线,下至大腿上1/2的前、内、后侧,全部会阴和臀部,特别要注意脐部的清洁,指导患者术前一天晚沐浴更衣,保持术区皮肤清洁,以减少术后感染的机会。
3 术后护理
3.1体位按手术及麻醉方式决定术后体位。全麻病人未尚清醒前应有专人守护,去枕平卧,头侧向一旁,稍垫高一侧肩胸,以免呕吐物、分泌物呛入气管引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者,去枕平卧12小时;硬膜外麻醉者,去枕平卧6～8小时。由于腰麻穿刺留下的针孔,约需2周方能愈合,蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高,脑脊液有可能由穿刺孔不断流入硬膜外,致使颅内压力降低,颅内血管扩张引起头痛,尤其是头部抬高时加剧;平卧时,封闭针孔的血凝块不易脱落,可减少脑脊流失量,减少头痛。如病情稳定,术后次晨可采取半卧位。有利于深呼吸,增加肺活量,减少肺不张情况。
3.2 观察生命体征术后每半小时～1小时观察并记录血压、脉搏、呼吸一次,直到生命征平稳后改每4小时一次,术每至少每日测量体温、脉搏、呼吸4次,直至正常后3天。
3.3 会阴伤口的护理阴式手术术后病人常规阴道填塞无菌纱布团,以保护阴道内伤口,压迫止血,纱布团于术后24h作外阴清洗后轻轻取出,一般无阴道流血或只有少量渗血。阴式子宫切除术若术中缝线残端结扎不牢或滑脱,阴道内纱团压迫不牢,特别是腹压增加时,可出现渗血,应及时处理,更换敷料。一旦出现异常情况,及时报告医生给予处理。注意保持外阴清洁、干燥,每日行外阴碘伏棉球擦洗2次,观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。
3.4 预防泌尿系感染采用双腔气囊导尿管留置导尿管,严格无菌操作,每天更换一次性尿袋并保持尿管开放3天左右,以免由于膀胱过度充盈压迫阴道内伤口影响伤口愈合。同时还需观察尿量及颜色性质,注意术中是否损伤输尿管及膀胱。术后病人每小时尿量至少50ml以上,每小时尿量少于30ml,伴血压下降、脉搏细数、病人烦躁不安或诉说腰背部疼痛或肛门处下坠感等应考虑有腹腔内出血。每日用1:5000呋喃西林液冲洗膀胱2次,用碘伏棉球擦洗尿道口2次,更换尿袋1次。嘱患者多饮水,增加尿量; 通常术后72小时拔除尿管,遵医嘱在拔除尿管前1天对尿管进行夹闭,4h开放1次,次晨拔除尿管,拔除尿管后协助病人排尿,以观察病人膀胱功能恢复情况。
3.5 饮食与排便术后24小时内应禁食,术后第一天开始进流质饮食2天,肛门排气后改为半流质饮食,根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后3～4天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服,以防大便秘结。因为,大便秘结不仅影响术后切口愈合,还会因用力排便导致伤口裂开出血,排便后应清洗外阴及肛门周围皮肤。
3.6 术后活动指导督促及帮助患者早期活动 患者术后自理能力受限,鼓励病人活动肢体,每15分钟进行一次腿部运动,防止静脉血栓形成。每2小时翻身、咳嗽和作深呼吸一次,有助于改善循环和促进良好呼吸功能。老年患者卧床时间、活动方式及活动量,需根据具体情况进行调整。
4 出院健康指导
告诉患者避免增加腹压的动作,不宜久站、提重物,即使在家中看电视,也要避免久坐;注意保暖。告知病人出院后要继续加强营养,进高热量、高蛋白、高维生素的食物,多吃粗纤维易消化的食物,避免进食辛辣食物,保持大便通畅;禁盆浴一个月,三个月内禁止性生活,注意保持外阴清洁。要定期复查,若发现盆腔疼痛不适、会阴部有不正常的出血及分泌物,应及时就诊。坚持做会阴收缩运动,以强化骨盆肌肉的张力。
通过对31例阴式手术患者的成功护理,我们总结出以下几点体会:对病人的护理应是系统的、连续的,应该主动地、积极地、有计划地进行,做到防患于未然。护理工作应该全面的、整体的,包括身心两方面,同时实施健康教育,使患者得到疾病的预防和保健知识。（www.niubb.net）欢迎您转载分享，并保留本站链接地址；如需在文中注明原作者或者删除这篇由网友热心分享的文章，请附具体文章标题、作者邮件联系bianji爱特niubb.net。
|||苏ICP备号-1——|的阅读与分享阴式子宫全切后，怎样休养快恢复_百度知道
问:阴式子宫全切后，怎样休养快恢复
权威医生回答
来自广西妇幼保健院（三级甲等）
问题分析：一般说来,手术后的一个月之内,多卧床休息,以减轻对阴道伤口的重力压迫,让伤口完全愈合.一个月后进行一些适当的清醒室外活动,时间也不宜过长.
康复指导：手术后休息时间为3个月.在3个月之内一定要禁止房事和盆浴.子宫切除手术后的病人在半年内要弧範汾蝗莴豪风通袱坤禁止挑水,提重物,拖地板凳重体力劳动或活动.一般3 个月以后可恢复性生活。
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