小三阳和大三阳哪个比较严重_百度知道
小三阳和大三阳哪个比较严重
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大三阳表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。有部分的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳.你查查肝功能吧 ，大小三阳只是反映人体携带病毒的状况，肝功能是否正常，才是判断病情的轻重的标准。
您好！大三阳和小三阳是乙肝的两种类型之一。“大三阳”是指在乙肝两对半检查中，表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性。“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。。无论“大三阳”还是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。如果你仅仅是做了两对半检查，那么是不够的，因为你现在有厌油、乏力的症状，建议再去医院做肝功和乙肝DNA检查，才能明确病情，并及时治疗。
你好！这个要看具体的病情
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出门在外也不愁乙肝大三阳严重还是小三阳严重？
乙肝大三阳严重还是小三阳严重？
由小三阳会发展成大三阳
你自己说是哪个更严重呢
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乙肝三系阳性与肝损害是两回事. 乙肝大,小三阳只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害程度. 肝脏有否损害及其程度要看肝功能的化验结果.
有效治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症，改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为，用非PCR技术检测，HBV DNA从血中持久清除，HBeAg阴转、出现抗HBe，ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈。在美国，干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。
干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比，HBsAg阴转率高6％，HBeAg阴转率高21％。HBV DNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml)。如用PCR检测，则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA&100pg/ml或&3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。
大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效，尽管干扰素治疗4或6个月，HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好，中国病人有效率较低。在肝硬化病人中，病情较严重者(Child－Pugh B或C级者)疗效差。
核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有16％～32％的患者HBeAg阴转，HBV DNA减少至&1.5pg/ml或&50万拷贝/ml，而对照组的有效率仅为6％。大多数病人的肝组织学有改善。6～18个月的持久有效率&80％。如延长拉米夫定治疗时间(&6个月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位点出现突变，这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍，而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子，治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者，有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日，尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治疗3～6个月后，HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示，延长拉米夫定的疗程至3年，可使HBeAg阴转率升至65％。
联合治疗 在近期的一些研究中，干扰素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率达29％；与之相比，单用一种药的有效率为18％～19％，但差异无统计学显著性。
反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交，而阻断基因的表达。在最近一项研究中，反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制，它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割RNA。
免疫调节 急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度，确切地说，感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的，其可能机制为：①抗原活化CTL直接杀死HBV，并导致感染肝细胞破坏；②CTL分泌细胞因子(IFN－γ和TNF－α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞)，通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能从感染的细胞中清除病毒。因此，可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。
胸腺素α－1可增加内源性IFN－α和γ水平，同时也增高IL－2，它还可增加IL－2受体的表达，增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞，胸腺素α－1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好，但需皮下注射。综合4项研究结果表明，183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36％的病人HBeAg和HBV DNA转阴，ALT降至正常。相比之下，111例未治疗对照组病人仅19％的病人有效。
慎重就医选药
目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）免疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。
治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么&肝炎可以根治&，&**药物对肝炎疗效最佳&等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是&转阴王&，&肝炎克星&，&乙肝难关已被突破&，&大三阳全部转阴&，&解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急&等。
近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种&神药&消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝&大三阳&、&小三阳&、&1.5阳&者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些&转阴王&之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗
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大三阳小三阳哪个严重
来源：广州海军肝病专科医院 日期： 14:16
大三阳小三阳对于不知道乙肝的人来说，刚一听还以为是&大山阳&和&&小山羊&。但由于和危害性很大，现在很多人都知道大三阳和小三阳。但是如果要一些人辨别大三阳病情比较严重，还是小三阳比较严重就不是每个人都能答得出来。这个问题我们还得请教中国人民解放军广州海军医院的专家。以下是专家的详细解答。
　　当乙肝病毒侵袭人体后，人体内会由于病情的不同而出现3种抗原和3种相应的抗体。它们分别是：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(HBcAb)。在上述的三对抗原抗体中，一般不查核心抗原，而只查剩下的5项。这5项就是人们常说的&两对半&。
　　经对两对半的检查，如果患者的表面抗原、e抗原与核心抗体三项同时为阳性，其他二项为阴性，那么该患者就会被确诊为大三阳;如果患者的表面抗原、e抗体和核心抗体三项同时为阳性，其他二项为阴性，则该患者可被确诊为小三阳。
　　由此可知，大三阳与小三阳的差别是：在大三阳的患者中，其乙肝病毒的复制指标e抗原为阳性，e抗体为阴性。在小三阳的患者中，其e抗原为阴性，e抗体为阳性。那么大三阳小三阳哪个严重?
　　一般认为，大三阳表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。
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　　小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比大三阳小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。 但是如果乙肝病毒DNA阳性，则说明乙肝病毒发生变异或感染了变异的乙肝病毒，HBEAg表达缺失，常伴病情反复，进展较快，易发展为肝硬化甚至肝癌或导致重型肝炎。
　　当病人由大三阳转为小三阳时，有两种情况：一种情况是，当患者同时进行乙肝病毒DNA的检查时，如果此项检查的结果为阴性，则表示该患者乙肝病毒的复制在下降，乙肝的传染性也在下降，病情在好转;如果患者乙肝病毒DNA的检查为阳性，则表示该患者的乙肝病毒发生了变异，该患者的病情在加重。这类病人的病情有可能在短期内由慢性乙肝发展为肝硬化或发展为慢性重型肝炎等严重病症，从而会危及患者的生命。
　　由此可见，有的小三阳患者的病情比大三阳的患者轻，而有的小三阳患者的病情却比大三阳的患者重。不管是大三阳或小三阳，只要经检查肝功能有明显异常或损害，同时乙肝病毒数量明显增高，则为乙肝活动期，提示病情较重，并应给予抗病毒治疗。是广东省唯一一家以肝病为特色集医疗科研于一体的现代化综合医院，被全国各地的乙肝患者及其家属誉为&最值得信赖的肝病医院&，是乙肝患者治疗的最佳的选择。该医院的坐诊专家，均为有着几十年肝病临床治疗经验的医学专家、教授，他们经验丰富，会根据每一位前来就诊的肝病患者的实际情况，提供个性化治疗方案。
　　如果您还有疑问，请点击咨询在线专家，专家会为您一一解答。
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副教授、医学硕士
刘学勇乙型、丙型病毒性肝炎抗病毒治疗、脂肪肝中西医结合治疗、重型病毒性肝炎的抢救和治疗
★广东省肝病医院副主任医师
★广东省肝病专业委员会委员
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健康咨询描述：
大三阳和小三阳是什么区别，哪个更严重些？是否需要治疗？去医院治疗能转阴吗？
感谢医生为我——该
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这位朋友,你好.大三阳与小三阳相比,大三阳具有遗传性,而小三阳没有遗传性;同时大三阳的病毒复制率相对来说要高些,而小三阳的病毒复制率要相对低些.但二者都有传染性.其传播方式都是母婴,性生活,血液和饮食.
目前大小三阳,还不能根治,也就是说目前还没有这样的特效药.去大医院也是没有用的.如果肝功能正常,同时病毒量并不高的话,可以不治疗.只要注意休息,防止过度劳累,同时加强肝的营养和保健;保持乐观的心情,虽说得了乙肝,也是可以玫正常人一样生活到老的.如果想治疗的话,可以运用对症的中医中药或免煎中药对症治疗.
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没有本质的区别，如果肝功能正常，DNA指标不高，可以不要刻意治疗，去医院治疗转阴的可能性也不大。只要休息好，有一部分人自己可以痊愈转阴的。只是小三阳容易慢性化。
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如果1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性；如果1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小；现在还没有转阴的特效药，乙肝病毒性传染病患者除积极治疗，注意休息外，还应配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复。
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乙肝两对半检查,.大三阳是135三项阳性,.小三阳是145三项阳性.两种要转阴都很困难,病情主要是看肝功能损害程度和不病毒复制情况,
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大三阳是1,3,5阳性,小三阳是1,4,5阳性,大三阳传染性强,多引起急性肝炎;小三阳传染性弱,多引起慢性肝炎.
两者均可以肝功能正常,此时都可以暂不治疗.
目前均无根治办法.谈不上两种哪个严重.
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