缺氧缺血性脑病_百度知道
缺氧缺血性脑病
我的宝宝出生一个月了,足月出生无窒息史,现在检查出有缺氧缺血性脑病CT显示有4个缺氧点我想问一下这种情况的轻重度,
CT科医生根本就不能凭借一张片子就确定是缺氧缺血性脑病,//you,//you,就没事。轻度正常都没事。 再推荐你看个医学专家的详解, 我的孩子不满37周出生的,所以脑部有低密度阴影是正常的。,有低密度阴影可能是小孩脑部有水或出血,html 补充,毕竟没法排除得病的可能性。我把自己的经历写出来,com,很不错呢~http,cn/b/3815022,sina,也是新生儿缺氧缺血性脑病,也可能是发育不完全,这种病是从临床反应角度才能缺定是否是脑病,开始我也很急,小孩的脑已经比以前好了。准备过段时间再去。 不过从积极治疗的角度来说,
你去妇幼，或者儿保中心，或者小儿脑瘫康复科，或者专业机构，找这类科室定期检查下，最好是找有医德的专家看下，现在大多数地方输这个神经节甘旨，不过有的专家都不怎么用这个东西的，因为这个东西其实效果不怎么样的，很难通过脑脊液屏障，都去不到脑子里，能对脑子有什么帮助，帮助很少的，如果真有必要那另说 你主要是要注意定期检查，如果发现有问题就...
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　　&&&&什么是缺氧缺血性脑病
什么是缺氧缺血性脑病
编辑:周玉欣
&&&&&&&& 缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。　
病因病理病机
　　一、病因：
　　围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。
　　（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
　　（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
　　（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
　　（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
　　（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理图
　　二、病理生理和病理解剖学变化
　　（一）脑的能量来源和其他器官不同，几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛，脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血循环供应，缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变：
　　1. 能量代谢障碍：缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍，引起代谢性酸中毒。
　　2. 通气功能障碍：CO2贮留，使Paco2升高，产生呼吸性酸中毒。
　　3．由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少，一方面能量来源不足，脑内的氧化代谢过程受到损害，大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍，脑细胞内氯化钠增高，引起细胞内水肿。
　　4．脑微血管缺氧及血流减少，引起脑缺血，并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿，进一步造成脑缺血，继之发生脑坏死。
　　（二）神经病理特征与神经系统后遗症的关系：
　　其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。目前认为有五种基本类型的病理改变：
　　1．脑水肿：ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿（血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血）。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
　　2．选择性神经元坏死：大脑及小脑皮层的神经元坏死，导致脑回萎缩，胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤，足月儿多见。
　　3．基底神经节大理石样变性：基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生，并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
　　4．大脑矢状旁区神经元损伤：矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力，也可有皮质盲。多见于足月儿。
　　5．脑室周围白质转化：这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死，软化面积大时可液化成囊，称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪，智力低下及脑积水。
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新生儿缺氧缺血性脑病怎么办？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生您好！新生儿缺氧缺血性脑病是如何产生的?孩子出世的时候没有哭，之后医生诊断孩子患上新生儿缺氧缺血性脑病，直到第五天的时候孩子才醒过来。CT显示为轻度，临床为重度，请问这对孩子以后会产生什么后遗症吗？请问有什么特效的治疗方法？后期干预治疗包括什么？干预治疗对此病恢复效果如何？护理此类婴儿需要注意什么？注射脑活素分为几个疗程？除了脑活素还有什么护脑药物？
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副主任医师
擅长：儿童常见病的诊治，儿童血液病及肿瘤，儿童自身免疫性疾病。
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南医三院&&&儿科
建议：缺氧缺血性脑病是由于宫内或者分娩过程中缺氧所造成的，目前治疗的手段主要是神经营养药物治疗和高压氧，还有一些后期的物理训练。一般重复4-6疗程，重度的缺氧缺血性脑病一般都会遗留不同程度的后遗症。神经营养的药物很多，每个医院的用药习惯不一样的。
擅长：内科
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中西医结合医院&&&内科
建议：治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗　　(一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内　　(二)控制惊厥：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛　　(三)控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降　　(四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者
擅长：儿科
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建议：缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损的情况而定.该病常引起的后遗症为脑瘫,智力低下,语言障碍.无论何种情况引起的脑受损,积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的,这对修复脑神经功能,减少后遗症症状有着重要作用.并且患病小儿要定期进行复查.
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疾病百科　　新生儿缺氧缺血性脑病hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿...　　新生儿缺氧缺血性脑病hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。就诊科室：心血管内科 脑外科典型症状： 多发人群：新生儿，婴儿 检查方法： 发病部位：颅脑常用药品： 疾病自测：
一、 神经修复 　　1、 生物技术疗法 　　2、 针灸、按摩疗法 　　3、 现代康复技术 　　二、中医研特有的中医中药治疗方法 　　1、 中药疏通疗法 　　2、 经络传导疗法 　　3、 小针刀的针拨疗法 　　4、 水针疗法 　　5、 头针、体针、耳针、点针、磁圆针等多种针刺疗法 　　6、 经络导平疗法 　　7、 经络磁锤通经疗法 　　8、 磁电共振、电脑中频疗法 　　9、 按摩推拿手法矫形 　　三、现代康复技术 　　四、 家庭康复指导 石家庄荷馨脑瘫中医按摩门诊部
我侄儿才出生就缺氧，中度，在医院治疗了几天，后来医生说放弃了，中度上了，可是离开医院有两天半了，他好像睡觉似的。不吃不喝，该怎么办？
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新生儿缺氧缺血性脑病有哪些症状？
向您详细介绍新生儿缺氧缺血性脑病症状，尤其是新生儿缺氧缺血性脑病的早期症状，新生儿缺氧缺血性脑病有什么表现？得了新生儿缺氧缺血性脑病会怎样？
一、症状【临床表现】根据病情不同分轻、中、重三度：一、轻度：过度觉醒状态、、兴奋和高度激动性(抖动、)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。二、中度：抑制状态、或浅、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。三、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、，不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，或暂停，甚至出现。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。表2-6　HIE分度项 目轻 度中 度重 度正常或稍饱满大多数患儿一周后症状消失；不消失者如存活可能有后遗症&&& (一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时史(Apgar评分1分钟&3，5分钟&6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。二、是本症的重要表现。生后即出现异常状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或。三、脑征候是围产儿HIE的特征，、骨缝分离、头围增大。四、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，型和强直性型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。五、肌张力增加、减弱或松软。可出现。六、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及、瞳孔改变等表现。HIE的临床症状以、肌张力变化和惊厥最重要，是区别严重程度和后遗症的主要指标。【诊断】新生儿HIE的诊断主要依据病史和临床表现，但同时要做影像学和其他检查，对病情严重程度及预后进行评价。1.病史 有明确围生缺氧史，特别是围生重度窒息史患儿。2.症状体征 生后1周尤其头3天内出现异常神经症状，病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。3.合并症 常合并吸入性，严重时可同时存在。4.辅助检查 颅脑CT及颅脑检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
知道了新生儿缺氧缺血性脑病的表现后，您想知道&&
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