妊娠高血压 -
子痫　　“子痫是指
出现抽搐、痉挛，甚至昏迷的症状。它往往是从妊娠期
发展而来的。”
介绍道，“部分女性妊娠后可能患上高血压，其中有些人除了血压升高，还伴有
等表现。这就是
。如果病情进一步进展，最终有可能发展为子痫。”
　　严重的子痫前期或子痫，都可能威胁孕妇和
的生命。更糟糕的是，这种疾病还存在某种后续效应，例如假使产下的是一名女婴，其日后患上子痫前期的风险也很高。而欧美学者的最新研究加深了我们的忧虑，即使
治疗得当，躲过了子痫这一劫，日后得、
、血栓性疾病的风险也会比常人高出数倍。五类孕妇最危险　　“以前认为这类疾病是
特有的，没法预防。但近二十年来，欧美国家通过一系列监控、防范等措施，已使该病发病率明显下降。”杨孜强调，发现易患人群并提早监测非常重要。预防前期就好比防范火灾，关键在于找出隐患。
　　“孕前检查是预防子痫前期的第一关，目的在于尽早发现高风险的人群。”以下5类人是子痫前期的易患人群：初孕妇女，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁；双胎、多胎的孕妇；有高血压易感因素、遗传因素的女性；有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；超重或
的女性。此外，曾有
前期、不明原因胎死宫内或
障碍、胎儿生长受限的病史，以及有
的女性再次妊娠也属于高危人群。总之，属于上述任何一种情况的女性，孕前应尽早向产科
咨询。高血压前期必须就诊　　大多数孕妇往往要等到症状出现后才去就诊。
强调，最重要的是在亚临床阶段也就是发病前就进行干预。根据她的经验，如果处于前期，即收缩压在131—139毫米汞柱、舒张压81—89毫米汞柱；或者体重增加异常，即中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上；出现不易消退的水肿，必须及时就诊。化验时若发现
进行性减少、低蛋白血症，都要提高警惕性。
　　一旦确诊，医生通常会选择安全有效的抗高血压药物；若病情严重，则应立即终止。
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　　主要病变是全身性
，而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见之症状：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、
、胎儿生长迟滞或胎死腹中。
妊娠期高血压的认识英文　　：Pregnancy hypertension
　　妊娠期高
的处理是产科治疗中最有争议的领域之一，尽管其发生仅为1.5%~2%.争论的焦点主要在于轻度，中度病人经治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症，如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险.
　　在妊娠第一阶段，血压&180/110mmHg的病人或肌酐清除率min，血浆肌酐浓度&2mg/dl(&180μmol/L），或二者都有的患者，孕妇的死亡率可能上升.死亡多由
或脑血管意外造成，这些可以继发地加重妊娠引发的高血压(有或没有子痫），
，左心室衰竭或微血管病变溶血-尿毒症综合征.大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇.
妇女胎儿的预后与胎盘
有效循环血量减少有关.胎儿的死亡常常是由于，和继发性
，或是由于
痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的.
　　妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和
阻力，但二者在妊娠时都有明显变化.通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%~50%.虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示患者有一个降低系统阻力的因素存在.它是由于
下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素，血管紧张素的敏感性下降所致.绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降.
妊娠高血压 -
　　妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、
。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女健康。
　　妊娠高血压由于全身小
痉挛使各脏器产生病变。
　　⑴脑：脑部动脉痉挛，引起
缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。
：肾脏缺血，毛细血管
以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。
　　⑶心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。
　　⑷肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。
　　⑸眼：
小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。
　　妊娠高血压可引起全身各脏器的改变，发现后应及时诊治，以免引起不良后果。
妊娠高血压 -
概述　　怎样预防
　　⒈在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。
　　⒉注意休息和营养。你的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证
和维生素的摄入。
　　⒊及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。
　　⒋注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。饮食原则　　妊娠高血压综合征（简称
）是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右，一般在妊娠24
发生。多见于初产妇、多胎妊娠和
或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。
　　肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10%。根据调查，妊高症孕妇
锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和
能够抑制血中
，降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。
　　因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3－5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等；香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。
　　加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
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妊娠高血压怎么诊断
　　正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑、紧张、应激状态或
时，血压均可升高。此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。1979年中国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：
　　⒈休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。同日内间隔1小时，或隔日再次核实。
　　⒉凡收缩压≥21.2kPa（160mmHg）和（或）舒张压≥12.6kPa（95mmHg），经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa（140～160/90～95mmHg）为临床高血压。
　　⒊以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压；如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。
　　育龄女性罹患第一期高血压居多，血管并发症少见，且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常，故诊断必须仅以动脉压升高为依据。首次就诊如在妊娠中期，由于外周血管扩张、
及胎盘形成动静脉短路，可使40%的患者收缩压下降2.7kPa（20mmHg），而使诊断复杂化。首次就诊即有肾功能损害，则难以鉴别为
或慢性肾盂肾炎引起的
引起的肾脏病变。
妊娠期高血压疾病的诊断标准（Diagnosis of hypertensive Disorder complicating pregnancy）　　⒈ 妊娠期高血压 (Gestational Hypertension)BP≥140/90mmHg ，妊娠期首次出现，无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常，患者可伴有上腹不适或
减少，只能在产后最后确诊。
（Pre_eclampsia）
　　轻度：BP≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现尿蛋白≥300mg/24hr 或1+，可伴有上腹不适、头痛等症状。
　　⒉子痫前期（Pre_eclampsia）
　　重度：BP≥160/110mmHg ，尿蛋白2.0g/24hr 或2+， 血肌酐&1.2mg/dl或较前升高，血小板&100000/mm3，微血管溶血（LDH上升），ALT或AST上升，持续头痛或其它脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。
　　⒊ 子痫（Eclampsia)
　　子痫前期孕妇抽搐而不能用其他原因解释
　　⒋慢性高血压并发子痫前期 (preeclampsia supermposed upon chronic hypertension)
　　高血压孕妇妊20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥300mg/24hr
　　高血压孕妇妊20周以前突然蛋白尿增加，BP增高或血小板&10万/mm3
　　⒌妊娠合并慢性高血压 （Chronic hypertension)
　　BP≥140/90mmHg
　　孕前或孕20周以前即诊断
　　或孕20周以后首次诊断高血压，并持续到产后12周后
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诊断和治疗
　　如果患者在妊娠第一阶段被诊断为高血压，那么，如果需要，应予以鉴别特殊原因引起高血压的疾病，因为在妊娠28
发现新的高血压患者，如果没有多胎或滋养
疾病，则需排除
，主动脉狭窄，
,系统性红斑狼疮，嗜铬细胞瘤等疾病
　　对于非妊娠病人适用的和有效的抗高血压药物可能直接或间接地对胎儿造成损害.因为母亲的胎盘循环已是最大限度的扩张，没有自动调节的功能，如果疏忽地将母体血压降至低血压水平可以立即危及胎儿.利尿药物会降低母体的有效循环血量.因为胎儿的生长发育与血容量有关，所以长期的低血容量会增加胎儿的危险.
　　治疗妊娠期高血压第一线的药物是甲基多巴.第二线的药物包括α-和β-受体阻滞剂，它们可以辅助第一线的药物联合使用，从而降低第一线药物剂量过大所致的副作用.
　　原先有轻度高血压的病人（140/90~150/100mmHg）应在受孕前停服抗高血压药物或当妊娠已被证实后停服抗高血压药物.对于血压不稳定的患者，骤然减少其身体活动常常会使血压下降并对胎儿有利.对于这些病人，围产期的结果通常与没有高血压的孕妇一样，虽然血压在妊娠第二阶段不下降不是一个好现象.
　　对于原来有
的病人（150/100~180/110mmHg），应采用甲基多巴治疗.开始可以用甲基多巴250mg口服每日2次，并且可以增加至2g/d或更多，但应该避免出现过度嗜睡，抑郁和
综合征的副作用.必须告之病人应自我监测血压和每月定期行肾功能检查.应该对患者行B超检查来监测胎儿的生长发育.进行早期
的检查.胎儿必须选择在38周或更早时给予
　　对于原先有
的病人（血压≥180/110mmHg）必须立即进行评估.测定其尿素氮，肌酐清除率，尿总蛋白量.眼底镜检查应用为诊治病人的基础.母亲和胎儿的预后将是差的.如果病人有强烈的继续妊娠的愿望并且认为值得，第二线的抗高血压药物α-或β-受体阻滞剂（例如
40mg每日2次）是需要使用的.这些病情易变化的虚弱病人通常需要住院至妊娠后期.如果病情恶化，妊娠必须终止，转化酶抑制剂在妊娠第一，第二阶段禁忌使用.
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妊娠高血压患者的用药
　　妊娠期特发的
与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同，其与严重的母儿并发症密切相关。因此，积极治疗妊娠期高血压，对母儿的安危至关重要。然而，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。
　　β－受体拮抗剂其代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，使用方法为每日口服3次，每次5毫克。近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低
和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。
　　α－肾上腺素能拮抗剂较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低
后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。
有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，仅降压效果好，而且尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。利尿剂近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。
柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗。
　　血管扩张剂肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显，不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。一般主张小剂量（5毫克）间断静脉注射，注射时间为1～2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用，可使60%以上高血压患者充分降低血压。
　　钙拮抗剂降压作用缓和，不降低心排出量。常用
每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。
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妊娠高血压患者慎用的药物
　　1、β-受体拮抗剂。代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，但近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。　2、α-肾上腺素能拮抗剂。较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。
　　3、血管紧张素转换酶抑制剂。有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，降压效果好，尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。
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　　⒈年轻初产妇及高龄初产妇。
　　⒉体型矮胖者。
　　⒊发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。
，特别是伴有严重贫血者。
　　⒌患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。
　　⒍双胎、羊水过多及
的孕妇，发病率亦较高。
　　⒎冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。
　　⒏有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。
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预防的饮食秘诀
　　妊娠高血压与孕妈咪吃什么、怎么吃密切相关，热能摄入太多，、各种等摄入不足，都会诱发或加重妊娠高血压。因此，孕妈咪合理安排饮食，对预防和控制妊娠高血压的发生、发展非常关键。
　　⒈控制热能和体重
　　孕期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素，所以孕期要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以孕期正常体重增加为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妈咪，要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。孕妈咪整个孕期以不超过12公斤为宜。
　　⒉减少饱和脂肪的摄入量
　　食物的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大约20克。这样，不仅能为胎宝贝提供生长发育所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。
　　⒊防止蛋白质摄入不足
　　禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此，多吃鱼类、禽类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的孕妈咪必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。
　　⒋保证钙的摄入量
推荐妊娠早中晚期，以及
每日的钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕妈咪要保证每天喝牛奶，牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是
的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究表明，孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生。孕妈咪还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等，大豆及豆制品既是优质蛋白，也是富含钙的食物，每天均应食用。
　　⒌盐的摄取要适度
　　如果盐摄入过多，容易导致
，会使孕妈咪血压升高，所以一定要控制盐的摄入量。
　　一般建议孕妈咪每天食盐的摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。酱油也不能摄入过多，6毫升酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味，还可以用葱、姜、蒜等调味。
　　孕妈咪也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。但是，孕妈咪因为胃酸偏多，必要时可以适当摄入发面的食物、苏打饼干、烤膜、面包干等食物，以减少胃酸过多的不适。
　　⒍搭配丰富的蔬菜和水果
　　保证每天摄入蔬菜500克以上，水果200~400克，多种和搭配食用。因为蔬菜和水果可以增加食物
的摄入，对防止便秘，降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。
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海带炒干丝　　配料海带200克，豆腐干200克。
　　制法海带，水发透，切成丝；豆腐干，切细丝。炒锅加油，至
　　8成热，先入干丝翻炒，再入海带丝，加盐、水，煮沸10分钟后，加味精，炒匀，再沸10分钟，即可食用。
　　功能和胃健脾，降脂泄浊。本菜脆嫩爽口。海带，含丰富的碘，
　　可促使胎儿发育，并有叶绿素、维生素C、昆布素等，能降脂、降压；豆腐干，含皂甙、蛋白质、亚油酸等，能防治高血压。
黄芪粥　　配料黄芪15克，粳米150克。
　　制法将黄芪，煎汁，备用；粳米，洗淘后，放入锅中，加水熬粥，将成，加入药汁，使粥稠，即可频服。
　　功能益气健脾，和中化浊。本膳用黄芪，益气健脾，粳米，和胃安中。两者相配，而具利水消肿、降蛋白尿等功。可频服、久服，气虚者服最佳。
罗布麻块鸭　　　配料
30克，鸭肉400克。
　　制法罗布麻叶，选净；鸭肉，切块。将鸭块在沸水中煮一下，洗去浮沫；罗布麻叶，装入布袋中，扎口后，与鸭块同时放锅中，加盐、水、味精、黄酒，炖1"2小时，即可食用。
　　功能平肝降压，利水消肿。本膳用罗布麻，能平肝祛风，有降压作用；鸭肉，利水健脾。适于妊娠高血压者食用。
天麻鹌鹑　　　配料6克，10克，12克，2只。
　　制法将天麻、白蒺藜、钩藤，用袋装好，扎口；鹌鹑，去毛及内杂；先将洗净鹌鹑用开水煮一沸；再将药袋与鹌鹑一起放锅中，加黄酒、水、盐、酱油，一起煮，待汤水剩3成时，捞去药袋，加味精、糖，汁稠，食肉，佐餐。
　　功能熄风潜阳，平肝降压。本膳用天麻，熄风平肝；蒺藜，和胃降逆；钩藤，潜阳镇肝；鹌鹑，补肝肾，添精血。
山药枸杞黑鱼汤　　配料药20克，杞子10克，250克。
　　制法淮山药、枸杞子，选净；黑鱼，去鳞、鳃及内杂，洗净。先将炒锅加油，待6成热，黑鱼，稍煎一下，加黄酒、水、姜块、葱段，煮沸10分钟，捞去姜、葱，加山药、枸杞子、味精，再煮至鱼汤变乳白色，即可。
　　功能补肝育肾，利水消肿。本膳用山药、枸杞子，补肝肾；黑鱼，利水消肿，健脾补肾。可用于妊娠见足跗肿胀，颜色不华，舌胖，苔薄“子肿”，属脾肾不足者。
杜仲夏枯海参羹　　　配料杜仲12克，夏枯草12 克，海参150克。
　　制法海参，水发，并洗净，切丁。用鸭汤煮沸，放入海参丁；
　　杜仲、夏枯草，用纱布袋扎口，同沸10分钟，捞去药袋；加盐、味精，再沸10分钟，撒葱花、姜末、胡椒，盛入汤盆，即可食用。
　　功能补肾平肝，消肿利水。本膳用杜仲，补肾濡筋；夏枯草，平肝息风；海参，添精髓、补下焦。本菜味鲜美而爽滑，营养丰富，能利湿、消肿、
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心理护理　　患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。一般护理　　⑴卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。
　　⑵饮食护理：孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分 和富含纤维素的事物。
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妊娠高血压综合征治疗
　　治疗与护理
　　⑴ 居家护理方式适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。
　　a、保证休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善
的血液循环。
　　b、 饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。
　　c、 药物治疗。适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。
。加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。
　　⑵ 住院护理：经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。
　　① 心理护理。主动关心，耐心解答提问，帮助熟悉住院环境，解除患者焦虑心理。
　　② 休息。除特殊允许外，病人应卧床休息（以左侧卧位为好）。提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证病人休息和足够的。
　　③ 饮食。提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转，可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　④ 加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　⑤ 定期检查
，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。
　　⑥ 病室管理。病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适；病床放置位置离开过道，备有床栏、抢救车及吸痰器等。
　　⑦ 药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。熟知各种
、剂量、作用、副反应及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。
　　⑧ 终止妊娠。经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。
　　⑶ 子痫孕妇的处理：是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。
　　① 派专人守护，提供整体护理措施。
　　② 昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部；及时吸除口腔分泌物，保持
通畅；暂禁食；供氧气吸入；上下齿间放置卷有纱布的压舌板；床沿置床栏防坠地受伤。
　　③ 室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。
　　④ 按医嘱选用
及其他药物控制抽搐。
　　⑤ 严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、
。记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、
等并发症。
　　⑥ 适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、
条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。
　　⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。
　　⑷ 硫酸镁的应用护理：硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁，对
都无明显影响。正常孕妇血清中
浓度为0.75～1mmol/L；治疗浓度为2～3mmol/L；超过3～3.5mmol/L将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制，超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。为此，使用硫酸镁治疗时强调：
　　① 每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25ml。
　　② 床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。
　　③ 硫酸镁
注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。
　　④ 静脉给药期间，监测胎心、
变化，加强巡视避免药液漏血管外。严格掌握进药的速度（每小时输入1g为宜），维持血镁浓度，以保治疗效果。
　　硫酸镁的具体用法：首次负荷剂量用25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢（不少于5分钟）静脉注入；继以25%硫酸镁60ml溶于5%
液1000ml中作静脉滴注（速度为每小时1g，最快不超过2g）。晚间睡前停用静脉滴注，换用25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因作深部臀肌注射。次日起不用负荷剂量，仅用静脉滴注及晚间肌注，连用数日。也可仅用肌注方法，即25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml，每6小时1次。肌肉注射的缺点有局部疼痛，不易被病人接受。静脉滴注给药可使血中镁离子有效浓度在1小时达到高峰，而后迅速下降；而肌肉注射于两小时达高峰而后缓慢下降，故白天静脉滴注，晚间肌注，可使患者血中离子有效浓度持续维持。临床依病情选择用药途径，并随病情变化调节用药剂量。"
妊娠高血压 -
诊疗注意事项
　　⒈实行产前检查，做好
工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在
36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无
及头晕等自觉症状。
　　⒉加强营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是、多种、、铁剂的补充，对预防
有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
　　⒊重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及
等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
　　⒋谨防降压
产生的副作用。由于
身体虚弱，所以在降压药的选择上一定要量力而行。如不是很高，就一定要采取食疗以及茶疗养生的方式。血压过高，需要用药治疗的时候也一定要注意适当的运动和调养。
妊娠高血压 -
　　误区一：没有症状就代表妊娠
　　妊娠高血压在患病初期的时候都是没有任何自觉症状的，但不要认为没有症状就代表没有妊娠高血压。当出现了头晕、头痛、眼花、双腿
不退等症状时，也许病情已发展到了中度了。
　　误区二：怀孕后就不要干活
　　很多家庭都认为怀孕后就不要干活，特别还是患病的时候，更不要多动了，最好卧床休息。其实啊，轻度的体力活动，如散步、简单的家务活还能使精神放松，控制体重，并调节植物神经功能，有助于
扩张。所以，患妊娠高血压的
做做轻度的体力活动是对病情有帮助的。如果整天躺在床上不动，反而还会使体重猛增，不利于治疗。当然，一些剧烈的运动，患妊高征的
就要避免做了。
　　误区三：怀孕前血压偏低就不会患妊娠高血压
　　很多孕妇问怀孕前血压偏低是不是就不会患妊娠高血压啦。怀孕前无论血压如何，在怀孕后是否会得妊高征的几率是一样的。不会因为孕前是低血压，孕后就不会得妊娠高血压。
　　误区四：分娩后，妊娠高血压就好了
　　是不是分娩后，妊高症就治愈了呢？分娩后患有妊娠高血压的产妇是需要一段时间才会恢复正常血压的，而且产后3天内仍是发生重度妊高征的危险阶段。患病产妇还是要遵从医嘱服用3天降压药，以控制血压，保持血压稳定。这些药物不会对
造成影响。产后一个月务必要到医院进行检查，包括
、尿蛋白等的检测，多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常，应请
及时诊治。
妊娠高血压 -
　　妊娠高血压不良后果，主要表现有如下症状：
　　1、使孕妈妈发生肺水肿而发生呼吸困难，一般在产后出现。
　　2、由于血压升高而引起脑出血，而且血压越高，出血几率越大，是妊娠高血压症常见的死亡原因之一。
　　3、孕妈妈因肾脏功能受损而出现少尿，严重者发展为急性肾功能衰竭。
　　4、孕妈妈过去本无心脏，现可在心脏部位出现异常心音。
　　5、因抽搐咬伤唇舌，或因昏迷坠地摔伤，还可能因昏迷时喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。全身肌肉抽搐时，可引起子宫收缩而发生早产。
　　6、孕妈妈患上妊高症，会使胎盘功能恶化，胎宝宝因此发育不良。
　　7、轻者发生宫内窘迫，重者致胎宝宝死亡。
　　好孕网提示：妊娠高血压危害很大希望广大孕妇患者要重视高血压的治疗，及时到正规医院就诊。
妊娠高血压 -
　　妊娠妇女高血压综合症的护理一般情况下都是根据具体情况具体分析，把不同类型的人群分为轻重缓急，可分为一般护理和特殊护理。一般护理主要适用于轻度患者，对中、重度患者应视情况给予特殊护理。
　　妊娠高血压综合症是孕、产妇特有的疾病，多发生于妇女妊娠20周以后，主要病理改变是全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。本病严重地威胁着母婴的生命安全，同时也是孕产妇造成死亡的原因。为此，对妊娠妇女的高血压护理工作尤为重要。
　　一般护理
　　妊娠高血压一要尽最大努力地为病人创造一个室内安静、幽雅、清洁的环境。室内各类物品要摆放整齐、光线噪音要低、使患者感到在这里有一种安全感，给患者讲解日常生活中起居的注意事项，消除心理和生理上的恐惧感，使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，从而保障心情愉快。
　　二要正确指导病人的饮食及适当休息。以高蛋白、高维生素、无刺激食物为主。严格控制钠盐的摄入，以每日不超过3克为准，对进食或尿量较少的患者应给予高渗葡萄糖静脉滴注以补充营养，适当应用利尿剂。对患者应采取强迫性左侧卧位，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，防止胎儿宫内窘迫的发生。
　　三是密切注意患者病情的观察。加强护理巡视，每日2～4小时测胎心1次，根据医嘱定时对患者进行测量血压，发现异常应及时向当班医生报告，做到紧急情况紧急处理，要每周测体重1次或遵医嘱进行实施。对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白的总量。在使用利尿药时应注意持体内电解质的平衡，防止发生低钾、低钠的发生。
　　四是要严格遵守操作规程。避免失误，定时巡视病房，随时观察患者的病情变化，发现问题及时采取相应处理措施，并作为病历记录，为医师的正确治疗提供方便。及时督促、检查、协助患者保持身体清洁。对卧床患者要注意及时换下被污染的衣物，帮助病人增加翻身次数，防止发生褥疮。
　　特殊护理
　　一是将患者安置在单人房间。室内要保持肃静，挂置适合患者的有色窗帘，降低照明强度，避免声光刺激，减轻患者的病情。
　　二是应防止意外伤害。当病人抽搐时应将包有沙布的压舌板放在病人上下牙齿之间，从而防止咬伤唇舌。对病床要加床栏，使患者不致坠地跌伤，绝对不可使用暴力制止病人抽搐。
　　三是保证患者呼吸通畅。对昏迷的病人应禁食，取平卧使其头部偏向一侧，取出病人的活动假牙，及时清除呼吸道的分沁物，准备好输氧的一切设备，随时给予吸氧。
　　四是密切观察患者病情，并做好各种记录。对重度患者应增加测量脉搏、呼吸、血压的次数，一般在30～60分钟测量1次。注意观察患者的尿量及尿色变化，做到每日送检尿样1次，以便使妊高症患者得到最好的治疗。
妊娠高血压 -
　　1.注意病史及自觉症状
　　对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时，应及时去医院检查。
　　2.注意观察是否出现血压升高的情况
　　定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。
　　3.是否有水肿
　　如果下肢水肿逐渐向上蔓延甚至超过大腿的水平，应警惕妊高症的可能。
　　4.尿液检查
　　是否发现蛋白质含量异常的情况。
　　5.查血
　　内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。
　　6.检查眼睛
　　因为眼底微小血管的变化是妊高症严重程度的标志。
　　7.心电图检查
　　看看是否损害到了心脏。
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冬季预防须知
　　冬季是妊娠高血压综合症(妊高症)的高发季节。妊高症的临床表现：高血压、蛋白尿、浮肿、严重时出现抽搐等。孕妈妈需要注意的是：
　　诱发因素：
　　·精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;
　　·寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;
　　·年轻初孕妇或高龄初产妇;
　　·有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇;
　　·营养不良，如贫血，低蛋白血症者;
　　·体型矮胖者;
　　·子宫张力过高的孕妇，如：羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;
　　·家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。
　　预防护理：
　　·坚持进行产前检查
　　做好孕期保健工作。妊娠早期(孕3月)需测量一次血压，以便了解基础血压，以后定期检查，即于妊娠16、20、24、28、32、36、37、38、39、40周检查，如出现头昏、下肢浮肿等随时到医院就诊。
　　·适当加强营养
　　增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，孕妇适当减少脂肪和过多盐的摄入，对于预防妊高症有一定的作用，从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。
　　妊娠高血压的危害妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女健康。
　　危害：
　　妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。
　　（1）脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。
　　（2）肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。
　　（3）心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。
　　（4）肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。
　　（5）眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。
　　妊娠高血压可引起全身各脏器的改变，发现后应及时诊治，以免引起不良后果。&
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妊娠高的特殊护理
　　一是将患者安置在单人房间。室内要保持肃静，挂置适合患者的有色窗帘，降低照明强度，避免声光刺激，减轻患者的病情。
　　二是应防止意外伤害。当病人抽搐时应将包有沙布的压舌板放在病人上下牙齿之间，从而防止咬伤唇舌。对病床要加床栏，使患者不致坠地跌伤，绝对不可使用暴力制止病人抽搐。
　　三是保证患者呼吸通畅。对昏迷的病人应禁食，取平卧使其头部偏向一侧，取出病人的活动假牙，及时清除呼吸道的分沁物，准备好输氧的一切设备，随时给予吸氧。
　　四是密切观察患者病情，并做好各种记录。对重度患者应增加测量脉搏、呼吸、血压的次数，一般在30～60分钟测量1次。注意观察患者的尿量及尿色变化，做到每日送检尿样1次，以便使妊高症患者得到最好的治疗。
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