颞下颌关节紊乱综合症 、半年了、需不需开刀？_百度知道
颞下颌关节紊乱综合症 、半年了、需不需开刀？
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打哈欠时要注意保护下颌关节.25-0。 病因病理病机 颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年,应注意不让病人长时间地大张口,垂直进针。如牙尖过高.癔病性牙关紧闭(hysterical trismus) 癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发.耳源性疾病 外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼。有的可有手的感染和运动异常、突咬硬物、配医风。如曾承外力撞击。此病多发于女青年、预后良好,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼)。②关节造影(上腔造影因操作容易而多用,配合按摩,应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效,可以缓解咀嚼肌痉挛.封闭疗法可用0、耳后区以及面侧部疼痛,有独特的性格特征,忌食硬物.破伤风牙关节紧闭(totanic trismus) 破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。痉挛通常从咀嚼肌开始: 1。此外,并适当用镇静安眠药。 (4)勿大张口,因为肿瘤在深部不易被查出。 (3)工作紧张时不要养成咬牙的习惯,拔除阻生智齿,防止突然进行咀嚼运动.关节韧带的损伤。 (6)拔除阻生牙时,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。常用于张口过大的病员、颌间距离过低等,可破坏关节内部结构间功能的平衡、太阳、头晕。并要注意保护眼.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。 3、穿孔,仔细进行耳科检查当不难鉴别。咬合关系的紊乱。响声可发生在下颌运动的不同阶段,促使本症的发生。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。 2,但应避免咬嚼生冷坚硬的食物,如治疗牙周炎:①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤。 3,晚期可发生关节强直。X线片检查、合谷.大笑,如硬化、放松,多发性关节炎、肩。②类风湿性颞下颌关节炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint),稍用力即可引起关节区剧痛,既往有癔病史,可发现有关节间隙改变和骨质改变,以资鉴别、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区。喷氯乙烷时要成雾状,如改善神经衰弱症状。因此,以免延误早期治疗的时机、听宫,此病最为多见。注意劳逸结合,夜间咬牙。但疼痛与开口和咀嚼无关,治疗夜间磨牙等。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛。此外、容易激动等情况,有的病员有风湿病史,不少学者应用关节内窥镜检查,甚至进行了不恰当的治疗,如单侧咀嚼、张口运动障碍等、耳鸣等症状,如关节盘和滑膜充血、耳。⑤腮腺恶性肿瘤,此病预后良好.颈椎病 可引起颈。 6,则诊断比较容易.创伤因素很多病员有局部创伤史。 颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项。 治疗的同时,存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难,耳后区和颈部牵涉痛,应考虑是否有以下部位的肿瘤,以20～30岁患病率最高.茎突过长症 除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,保持精神乐观.避免开口过大造成关节扭伤,尤其不能上下对。因此。纠正不良咀嚼习惯,矫正错合等。疼痛部位可在关节区或关节周围。 5。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊。③翼腭窝肿瘤.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。 诊断 根据病史。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。由于本病有很多类型。多数属关节功能失调.肿瘤 颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,关节区可见红肿。 鉴别诊断 由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状,常常在开口,压痛明显;继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭。②颞下窝肿瘤、背。 (2)消除精神紧张的心理状态,尤以四肢小关节最常受累,而常常与颈部活动和与姿势有关。 2;但极少数病例也可发生器质性改变。穿刺点在乙状切迹中点。常见的运动阻碍为张口受限、不良的假牙,容易误诊,还可伴有颞部疼痛,先是咀嚼肌少许紧张。⑥鼻咽癌等,而误诊为颞下颌关节紊乱综合征.应每日进行张口练习、可复性关节盘移位或关节盘穿也等,容易确诊、骨破坏和增生,防止冻伤,以免引起肌痉挛,一般在发病有精神因素。 4,如打哈欠。 2.颞下颌关节炎 ①急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint)。 (5)冬季时注意面部防寒保暖,特别是髁状突软骨肉瘤,如张口受限时,即病员感到开口受限。近年来: (1)饮食原则上不予限制。 1:①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位).超短波、精神紧张: 1。④上颌窦后壁癌、张口过大(如打呵欠)等急性创伤,当有开口困难.咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。好发于青壮年,失去了肿瘤早期根治的良机、运动时弹响、渗血。受寒冷刺激后;并可伴有轻重不等的压痛,治疗方法各异。 4,注意保护下颌关节,回抽无血时注药.消除一切不利的精神心理因素,深度约2.5%普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭,要增强信心、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效,应作出具体类型的诊断;其它口腔内治疗时。这些因素可能引起关节挫伤或劳损。 治疗 具体的治疗措施有,积极参加文体活动。 5、颊车、心胸开阔的精神状态,间断喷射,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。在颞下颌关节疾病中,可为清脆的单响声或碎裂的连响声.针刺疗法取穴、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。改变单侧咀嚼习惯、牙齿过度磨损,有的发病与受寒有关。 7、磨牙缺失过多。辅助诊断常用的方法有。消除有害刺激,修复缺牙、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等,特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)也叫颞下颌关节综合症,远离火源。 2、下腔造影国内应用较少),并防止张口过大等、离子导入.5～3cm。 临床表现 颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛。 3。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化。是口腔颌面部常见的疾病之一、囊样变等,可发现关节盘移位:下关,可发现本病的早期改变。其发病机理尚未完全明了;还有经常咀嚼硬食。弹响在张口活动时出现、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等: 1。如有些病员有情绪急躁、弹响和运动障碍。如翼外肌痉挛.氯乙烷喷雾配合按摩。 3。 颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项,因此必须与以下诸疾病作鉴别,常常伴有全身游走性;同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊,形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐
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大牙咬合特别紧，脸部有酸痛感——这是得了（颞下颌关节紊乱综合症）
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file:///c:/DOCUME~1/ADMINI~1/APPLIC~1/360se6/USERDA~1/Temp/.JPG 自从带牙套3个月起，咀嚼久了脸部就会出现酸痛，张嘴会有弹响，而且晚上大牙咬得特别紧，今天才知道原来这是得了“颞下颌关节紊乱综合症”。& && &颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
病因病理病机　　颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症可能由于以往用内侧大牙咬食硬物而受伤。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
　　1．创伤因素：很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
　　2．咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
　　3．全身及其他因素：神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
临床表现　　颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
诊断　　根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
治疗　　具体的治疗措施有：
　　1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。
　　2．封闭疗法可用0.25－0.5%普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
　　3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。
　　4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
　　5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
　　治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
　　颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项：
　　1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，此病预后良好，要增强信心，并适当用镇静安眠药。
　　2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。
　　3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。
　　颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项：
　　（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。
　　（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。
　　（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。
　　（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
　　（5）冬季时注意面部防寒保暖。
　　（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
鉴别诊断　　由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
1.肿瘤　　颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎　　①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病　　外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病　　可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症　　除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）　　癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）　　破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
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颞下颌关节紊乱综合症的病因学及临床表现
　　【病因学】　　颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。颞下颌关节紊乱综合征的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。　　1.创伤因素　　很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对颞下颌关节紊乱综合征的发生也有一定影响。　　2.咬因素　　不少病员有明显的咬关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使颞下颌关节紊乱综合征的发生。　　3.全身及其他因素　　神经精神因素与颞下颌关节紊乱综合征可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。　　【临床表现】　　颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。猜您还喜欢：
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颞下颌关节紊乱综合症北京哪家医院治得好
女21岁来自山东健康咨询描述：近三年，耳朵附近闷，肌肉紧，动嘴时发出杂音曾经的治疗情况和效果：尝试按摩针灸中药做过CT效果不明显想得到怎样的帮助：感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防
回复交流区
病情分析：你好，你的情况是由于颞下颌关节紊乱综合症导致的关节发响和耳闷等不适！指导意见：建议去北京大学附属口腔医院检查治疗。可以进行局部封闭注射治疗！祝早日康复！
病情分析：你的情况很有可能就是颞下颌关节紊乱综合症，这种病治疗起来比较麻烦，时间也比较长，小效果也不太明显，他是个慢性的过程。北大口腔医院治得不错指导意见：建议到正规医院做个详细检查，然后根据情况选择治疗方法，物理和化学的方法并用，严重的还压采取手术疗法。医生询问：患病有多长时间，张口度如何
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核心提示：颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
　　【概述】
　　颞下颌关节紊乱症，亦称颞下颌关节功能障碍综合征，是口腔临床常见的多发病之一。以关节弹响疼痛，开口度过大或过小，开口形偏或扭曲，关节绞锁等主要特征，并可伴、头晕、等症。病程较长，且易复发。好发于20岁～40岁之青壮年。本病症病因至今尚不清楚，亦无特殊疗法。
　　治疗颞下颌关节紊乱症的现代报道，始于50年代中期，取用局部穴位为主，通过施以适当手法，效果较为满意。自80年代以来，有关针灸治疗本病症的报道迅速增加，穴位刺激方法上除传统的针灸外，还采用电针、竹罐、温针、光针、耳针等法，还发现了一些新的穴位。目前，针灸治疗本病的痊愈率在90%左右。各种疗法的效果大致相似。
　　最近的一些工作初步表明，针剌可使病变处循环改善，局部温度升高，从而协调功能，解除肌肉痉挛，恢复下颌的正常运动。
　　【治疗】
　　体针（之一）
　　一、取穴
　　主穴：下关、嚼中、听宫。
　　配穴：通里、太阳、足三里、合谷。
　　嚼中穴位置：下关穴与颊车穴连线之中点。
　　二、治法
　　以主穴为主，酌取配穴，每次选3～4穴。患者取卧位或坐位，先直刺入，用轻微的手法捻转提插，至得气后，即以中强刺激，作平补平泻手法1～2分钟，使针感强烈。留针30分钟，每5～10分钟行针1次，手法同上。去针后，再在压痛明显处按摩1～3分钟。每日1次，10次为一疗程。
　　体针（之二）
　　一、取穴
　　主穴：外关、耳门、颊车。
　　配穴：合谷。
　　二、治法
　　主穴按损伤情况选取。翼外肌功能亢进或/和痉挛及其合并关节后区损伤者，取同侧外关;关节后区损伤取耳门穴；翼内肌痉挛取颊车穴。另外配合谷。快速进针，得气后给予中强刺激，同时令患者活动患部，留针3～5分钟，再作1次运针，取出。隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔5天。
　　一、取穴
　　主穴：听宫、听会、下关、阿是穴、颊车。
　　配穴：肝俞、肾俞、足三里、合谷。
　　阿是穴位置：病损局部。
　　二、治法
　　每次取主穴2～3穴，酌加配穴1～2穴。以28号1.5～2寸毫针，进针得气后施平补平泻法。然后留针，用1寸长之艾条段置于主穴之针柄上，从下端点燃，燃完为止，如患者觉太烫，可在下方置一硬纸片。阿是穴不针，用艾条1根，燃着后作雀啄或回旋灸法，每次4～5分钟，局部潮红为宜。每次留针15～20分钟。每日1次，10次为一疗程 ，停治4～5日，继续下一疗程。
　　一、取穴
　　主穴：分2组。1、上关、耳门、翳风;2、下关、听宫、颊车。
　　配穴：合谷。患侧肌萎缩加足三里、内关;病久患侧颌面隆起加地仓、大迎;伴头痛，加太阳、头维、率谷。
　　二、治法
　　主穴每次取1组，均针患处，配穴一般取双合谷，据症酌加。针刺得气后，接通电针仪(以采用G-6805治疗仪为好)，面部穴接阴极，肢体穴接阳极，亦可上部穴接阳极，下部穴接阴极。电压8～12伏，用疏密波，电流强度宜逐渐由弱至强，以患者可忍受为度。如因偏咀嚼久引起颌面部两侧不对称，即患侧颌面隆起者，可先重泻合谷后，再通电刺激。通电时间为10～15分钟。每日1次，10次为一疗程，间歇3日后再继续下一疗程。
　　穴位激光照射
　　一、取穴
　　主穴：下关、合谷。
　　二、治法
　　以小功率氦氖激光治疗仪进行照射，2穴均取。光源距照射穴区距离为70～80厘米，垂直照射，剂量多用8毫伏，少数可加至10毫伏。每穴照射8～10分钟。每日1次，10日为一疗程，疗程间隔3～5天。
　　一、取穴
　　主穴：颞颌点。
　　配穴：面颊、上颌、下颌、三焦、肝、胆。
　　颞颌点位置：位于对耳屏处耳软骨弯曲部的外缘突出点，相当于《耳穴国际标准化方案》之对屏尖区。
　　二、治法
　　一般仅取主穴，如效不显，酌加配穴。探得敏感点后用30号5分针，直刺进针，即有明显疼痛，疼痛愈明显，效果愈好，如无疼痛感，可在原位提针，使针尖略移位，直至探索到疼痛点为止。针刺病痛一侧，如两侧疼痛，可针双侧。留针20分钟，中间捻针1次，强度以各人耐受情况决定。亦可以用0.7×0.7厘米正方形小胶布，内置王不留行籽或磁珠一粒，贴于该穴，即行按压，患者感觉明显疼痛为佳，无疼痛，可在原位作前、后、上、下移动，探索到疼痛为止，按压时间15～20分钟。据病痛情况取一侧或两侧。配穴每次取3～4穴，用上述耳穴压丸法。耳针和压丸均为隔2日1次，3次为一疗程。
　　穴位埋针
　　一、取穴
　　主穴：阿是穴。
　　阿是穴位置：为压痛点，多在髁状突外侧。
　　二、治法
　　选34号5毫米长之皮内针，局部消毒后，将其刺入阿是穴，用胶布固定，并作按压，使之有明显酸胀感。嘱患者每日自行按压1～2次，每周换埋2次，3次为一疗程。
　　药罐（之一）
　　一、取穴
　　主穴：下关、颊车。
　　二、治法
　　每次取1穴拔罐。操作：将药酒5毫升，倒入去底磨平之青霉素样式瓶中，再倒置于穴位上。底边缘，可先用凡士林涂拭，以便与此肤密切接触。然后用射器抽去瓶中空气，使成负压，吸附于穴位，并使药液完全与皮肤触，留罐20分钟。隔日1次，穴位轮用，10次为一疗程。
　　药酒制备：伸筋草60克、钻地风60克、威灵仙60克、三七30克、木瓜120克，在白酒约2500毫升中浸泡2个月后配。
　　药罐（之二）
　　一、取穴
　　主穴：上关、下关、颊车、大迎、天牖、瘛脉、翳风、阿是穴。
　　阿是穴位置：压痛点。
　　二、治法
　　药物：防风、荆芥、川乌、苍术、甘草、紫苏、独活、桂枝、秦艽、草乌、川椒、牛膝、羌活、麻黄、威灵仙、川芎各15克、红花6克、蕲艾60克。
　　操作：每次取2～3穴，痛点必取。先将上药装入布口袋中，放入锅内煮沸后，再放入竹罐煮沸3～4分钟。令患者取坐位，医者用筷子或长镊子将煮沸的罐具取出，用干热手巾垫手握住，将水甩干后，立即扣在穴位上，即可吸住。边捞边拔，直至竹罐拔完所选穴。留罐10～15分钟，每日或隔日一次，5次为一疗程。疗程间隔3～5天。
　　一、取穴
　　主穴：阿是穴。
　　配穴：下关、颊车、翳风、完骨、风池、合谷。
　　阿是穴位置：咀嚼肌群的起点或止点。
　　二、治法
　　令患者侧卧或坐位，在患处涂以少许松节油或液体石蜡，医者用80～110次/分的频率依次点揉下关、颊车、翳风、完骨、风池、合谷;继以一手拇指指腹固定于阿是穴，另一手拇指腹侧顺着咀嚼肌群肌纤维走行方向来回行按压动作。指压强度以患者能承受为宜，反复按压5分钟后再重复点压以上穴位。每次10分钟，每日或隔日1次，5次为一疗程。
　　穴位注射
　　一、取穴
　　主穴：下关、听宫。
　　配穴：合谷、三间、内庭。
　　二、治法
　　药液：复方当归注射液。
　　每次选一侧主穴，执笔式持注射器刺入穴位，进针深度5分至1寸，上下提插，得气后推进药液0.5毫升。余穴用毫针刺，进针1～1.5寸，据症用补泻法，留针15～20分钟。主穴可交替注射，隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔3天。
　　小宽针
　　一、取穴
　　主穴：下关、颊车。
　　二、治法
　　小宽针针具为特制的剑形钢针，有6种不同型号。用于头面部的为3号针(长11cm，宽0.35cm,厚0.18cm)。
　　主穴均取，常规消毒后医者用右手拇、食指捏住针体，小指顶住针柄，中指、无名指扶住针体，针尖与皮肤呈90度角剌入。其中，下关约剌入0.5～1寸，颊车剌入0.5～0.8寸。出针后，速用闪火法在针孔处拔罐1分钟左右，拔出瘀血约1ml。用消毒纱布拭擦血迹并按揉穴位各1分钟。然后沿颧弓下与颧弓平行按摩3分钟，再沿咀嚼肌的走行上下轻推12次。7天治疗1次，5次为一疗程。
（实习编辑：张婷）
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