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结核性脑膜炎能治愈吗？治愈后会复发吗？
状态：就诊前
因病情不太了解，仅提供共性治则如下供参考。你现时头痛不适，还可请当地大夫协助诊治，明确病原，以利对症治疗为要。
目前世界卫生组织推荐全程督导化疗方法，即采用在医务人员督导下的短程化疗方法（简称DOTS），这种方法经过临床验证具有很好的治疗效果。通常初治肺结核病人，经过6个月的规律用药将可获得痊愈。
抗结核治疗必须遵循的几个原则是：早期、联合、适量、规律、全程。也就是说，抗结核治疗必须尽早开始；同时应用几种抗结核药物，以达到协同杀菌的作用；要按照规定的治疗日期规律服药，这是治疗成功的关键；病人应按照规定的治疗疗程服完全部疗程的治疗药物，不能中途停药。只要严格按照以上原则进行抗结核治疗，85%的初治结核病人是都可以被治愈的。具体治疗措施如下：
&& 一、抗结核药物
&&& 1、异烟肼& 系细胞内外杀菌药，易通过血脑屏障，且较安全，为当今临床第一线用药。成人日剂量为600mg～1200mg分次口服和（或）静脉点滴4周～8周，症状缓解后改为口服，日剂量为300mg～600mg持续1年～1.5年或以上；儿童日剂量为20 mg～30mg/kg分次口服或静脉点滴或口服加静脉点滴。为减轻其毒、副作用，可配合以大量维生素B6口服。
&&& 2、链霉素& 为细胞外杀菌药。成人日剂量为1克肌注持续1月～2个月；儿童日剂量为20 mg～30mg/kg。须注意对第VIII对颅神经的不良反应。
&&& 3、对氨基水扬酸& 为抑菌药。成人日剂量为8 g～12g，儿童日剂量为300mg/kg静脉点滴。使用时应注意药液应现配现用和药瓶外务必包上黑纸和避光（！！），以免引发严重的溶血反应。
&&& 4、利福平& 为细胞内外杀菌药, 成人日剂量为450mg～600mg,分1次～2次口服。儿童日剂量为20mg/kg。须注意对肝脏毒、副反应的防治。
&&& 5、乙胺丁醇& 为抑菌药。成人日剂量为600 mg～750mg，儿童日剂量为15mg/kg，分次口服。须注意对球后视神经炎和皮疹等毒、副反应的防治。
&&& 6、吡嗪酰胺& 为细胞内杀菌药，易通过血脑屏障，毒性大且易产生耐药性。成人一般为250mg口服，每日3次。须注意对肝脏毒副反应的防治。
抗结核药物应用的早晚对病情预后影响极大，再杀菌药和抑菌药的同时联合应用可提高疗效，和延缓结核杆菌耐药性的产生，因而临床上多强调早期联合用药，且需先强化治疗2月，总疗程应在1年～1.5年或以上。治疗期中尚需随时注意防治各类药物的毒、副不良反应。
对重症病例或常规抗结核药物疗效不佳甚或病情进一步继续恶化者，可在全身抗结核药物治疗的同时配合异烟肼50mg～100mg（加地塞米松2mg～5mg）鞘内注入，每周2次。
联合用药的方案如下：
&&& ①异烟肼、链霉素和对氨基水扬酸；②异烟肼、利福平和乙胺丁醇；③异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺。
&&& 二、肾上腺糖皮质激素& 具有抗炎、减少炎性渗出物和抑制纤维化、减轻脑水肿和降低颅内压力的作用，故在合理而有效抗结核药物治疗的同时可早期并用激素，不但可提高疗效，且可减少合并症和降低病死率。尤其是对高热、颅内压力增高、脑积水和脑蛛网膜粘连者更为适用。如地塞米松10mg～20mg每日静滴一次，持续7天～天10天后改为强的松每日30mg～
40mg口服，持续6周～8周后逐渐减量和停药。
&&& 三、对症治疗& 对高颅压力增高病人，应及时进行降颅内压治疗。大量而长期服用异烟肼的病人易出现痉挛性癫痫发作，故应预先给予大量维生素B6和及时地给予镇痉挛药物治疗。
&&& 四、并发症的治疗
&&& 1、脑积水& 轻症病例可口服乙酰唑胺0.5克，每日3次。重症病例可采用脑室引流或分流术。
&&& 2、脑内结核瘤& 除给予大量抗结核药物外，可行结核瘤切除术。
&&& 3、脑脊髓蛛网膜炎& 宜早期足量联合应用抗结核药物及地塞米松药物，以防止严重脑蛛网膜炎的发生，因一旦形成严重的蛛网膜粘连则治疗更较困难。可试用地塞米松5mg鞘内注射，每周2次，10次为一疗程。
五、神经保护剂及康复治疗& 不宜忽视，且应早期进行。
六、抗结核药毒副反应的防治& 抗结核药引起不良反应及损害的发病机制，包括：
1、药物引起特异体质病人的代谢异常& 如异烟肼在快代谢型病人体内可迅速被乙酰化，形成乙酰肼而引起肝小叶坏死。
2、药物引起肝酶改变& 如利福平与异烟肼治疗结核时，利福平诱导肝药酶活力增加，导致异烟肼代谢加速和代谢物的增加而引起肝损害。抗结核药引起肝损害的主要表现是：食欲不振、恶心呕吐、厌油腻、肝区不适、疼痛、黄疸等。故：①在抗结核治疗前必须行肝功化验明确是否存在肝功能异常，以利做到合理用药；②治疗中应定期复查肝功，及时发现及时处理，以防止肝功能衰竭的发生；③应根据病人个体差异确定用药剂量。对已发生肝功损害和出现肝功异常者，如果症状不明显，单纯谷丙转氨酶（ALT）升高（＜100U/L，可在继续原方案治疗的过程中及时增加保肝药物治疗，同时应一周或两周复查一次肝功，以观察病情变化；如果症状明显，谷丙转氨酶（ALT）升高（＞100U/L）或合并黄疽指数升高或出现A／G（白蛋白／球蛋白）比例失调，或出现黄疸、发热、皮疹等症状时，应立即停药和进行保肝药物治疗。
&&& 由上可见，合理用药为抗结核治疗的关键，治疗中的肝功异常情况绝不容忽视，因此在抗结核治疗中加强肝功能测定和保肝治疗是非常重要和必要的，绝不宜忽视，且应贯彻始终。&
首先要了解结核病是如何传染的。众所周知，痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核杆菌茵喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸人肺泡，就可能引起感染。当然，并不是所有类型的结核病都具有传染性，如肺外结核病（骨结核病、脑膜结核等）就不具有传染性。肺结核病人治愈后，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的废液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性（活动性肺结核），则认为他（她）具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。结核病的防治措施主要有以下几个方面：
一、尽早发现和治疗病人& 一旦发现病人即应执行DOTS治疗& 这是目前结核病防治的最重要措施，因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是：
1、具有结核病症状的人应尽快地到当地结核病防治机构就诊，及早进行确诊；
2、一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药性，危害家人和他人。
&&& 二、接种卡介苗& 卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，不但没有发病的危险，又可以产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区，接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面均具有相当明显的作用。
卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在一岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。
三、对已感染者和易感人群的预防性治疗& 对已经感染和易感结核菌的人，用抗结核药物进行预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下，应对以下特殊人群或重点对象进行药物预防，这样就可以减少结核病的发生。
1、 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者；
2、 与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的，且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；
3、 未接种过卡介苗，且5岁以下结核菌素试验阳性的儿童；
4、结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者和接受免疫抑制剂治疗者；
5、X 线胸片有非活动性结核病变，而又没有接受过抗结核治疗的人；
6、结核菌素试验强阳性者。
四、牛结核病的防治& 结核病是一种人畜共患病，牛、狗和猫等动物，特别是牛可通过呼吸道和消化道在人群间转播结核病，诚如世界卫生组织专家委员会第七次会议报告指出：“除非扑灭牛结核病，否则人类结核病的控制是不会成功的”，结核性脑膜炎的发病当然就很难避免了。因此建议卫生部和农业部联合组织牛结核病的防治研究，发布牛结核病的防治和牛奶消毒、销售法规。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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对脑血管病、眩晕、神经系统感染和免疫性疾病、肌萎缩侧束硬化症、脑寄生虫病和自主神经系统疾病等的防治，...
粟秀初：男、主任医师、教授、研究生导师、文职一级。荣获政府特殊津贴。1951年毕业于原上海医学院（现复旦...
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脑膜炎后遗症引起的癫痫病可以治愈吗？_癫痫病
状态：就诊前
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我是想问一下像我那种情况的治愈率高吗？治愈的时间大概要多久，还用费用大概要多少？以前做过脑电图但显示是正常的，现在以前是2-3个月才发作一次，每次发作的时间只有2-3分钟，10-15分钟就清醒了，发作时四肢抽畜，翻白眼，口吐清泡不是很多。
我只有详细询问病史并看过病人的相关资料才能回答你的问题。每个脑炎病人的预后都是不一样的，希望你带病人就诊，调药。
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癫痫、脑血管病、头痛
孙伟，女，主任医师，教授。硕士研究生导师，博士（北京大学医学部）。1989年以后一直从事神经科临床及教学...
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病毒性脑炎后遗症继发性癫痫该如何用药
状态：就诊前
癫痫药物治疗的原则是尽可能单药治疗，70—80%左右的癫痫患者可以通过单药治疗控制癫痫发作，现在您血药浓度未在有效浓度范围之内，建议将药物加量，然后定期检测血药浓度，不要盲目的减药，如果达到有效血药浓度还不能控制癫痫发作，再考虑换药。祝早日康复，吴升平
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心脑血管病、眩晕、失眠症、癫痫、痴呆。
吴升平 男 主任医师、教授、硕士生导师，长期从事于神经系统疾病科研、临床及教学工作。应用中医、西医两种...
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　　癫痫病变康复治疗存在一定的难度，只有清楚癫痫病变是怎么回事，对应做好疾病的康复治疗事宜，并强化疾病到位的护理事宜，才能把身体中的病情伤害给更好的控制在一个合理的范围内，具体应该采取什么样的治疗方法比较好呢，为了患者能够提升身体健康免疫力，在此北京天坛医院神经科为您讲解如何做好疾病对应的治疗措施。
　　一、老年癫痫病保健应积极预防和治疗各种颅内感染。老年癫痫病预防措施如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。
　　二、患有老年性癫痫的患者首先要学会自己照顾自己，老年癫痫病保健要保证有充足的睡眠，不能过度劳累，避免着凉和发热。不宜长时间打牌、下棋，以免诱发。忌食生冷、辛辣及油腻食物，不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。老年癫痫病预防措施，禁烟、酒，适当多吃水果蔬菜、奶制品和豆制品。
　　三、老年癫痫病保健还要去掉老年癫痫发作诱因，是老年癫痫病预防措施的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。
　　四、老年癫痫病保健应该经常和社会接触，太极拳、散步等都是很好的运动，这样就会陶冶情操，减少心理的压力，对老年癫痫的预防和癫痫的治疗有很好的效果。
　　以上为您分析的就是癫痫病变的基础性伤害，患者朋友一定要谨慎对待疾病到位的治疗，才能把身体中的负面威胁给更好的控制住。共有310,884位患者送出579,997件礼物，下一个是你么?
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