您还未登陆，请登录后操作！
悬赏20爱心点
分享到微博
请选择登录方式
女性节育手术过程
从你描述的症状来看，主要是节育术后是否可以恢复正常的问题。
指导意见：
这种情况下不清楚你进行何种节育术，如果是应用节育环的话，当地一般医院妇科均可以进行节育环摘除。相反，如果是输卵管结扎，那么接通输卵管则需要到技术相对较好的三甲.........
避孕套是最有效的方法，也是最安全的
对于女性节育手术多少钱的问题你一定要重视，你提到女性节育手术多少钱为你解答如下。如果以前做的是输卵管结扎术，在有关部门的批准后，可行输卵管复通术，还可有受孕的机会。建议直接找妇幼医院生殖科检查咨询看看能不能再次打通输卵管。
接受节育手术者，经医生证明，分别给予以下假期： （一）放置宫内节育器，自手术日起，休息三天。重体力劳动者，在手术后一周内，不作重体力劳动。 （二）取宫内节育器，当天休息一天。 （三）输精管结扎，休息七天。 （四）单纯输卵管结扎，休.........
对猫科动物，我不熟悉，不发表意见。对犬科动物，我的看法如下：1、犬科动物的发情不会造成很大的麻烦，因为公狗一般没有明确的发情期，只要附近有发情的母狗，公狗受到吸引，就可以交配，但如果主人管教的严格，也可避免乱交。母狗一年通常发情两.........
女性节育手术过程相关经验
大家还在找医学知识_临床操作规范库
小宫内节育器放置术
【 操作名称 】
宫内节育器放置术
【 别名 】
宫腔内避孕器放置术
【 适应证 】
&&& 凡育龄妇女愿采用宫内节育器避孕而无禁忌证者均可放置。
【 禁忌证 】
&&& 1.生殖器官炎症& 急、，阴道炎，及严重的宫颈糜烂都不宜放置。 &&& 2.月经失调& 频发月经、、不规则阴道流血或有严重痛经者。 &&& 3.生殖器官肿瘤& 恶性肿瘤、致子宫变形及月经多者。 &&& 4.子宫发育异常& 双子宫未明确类型者不能放置。 &&& 5.各种原因引起的子宫颈内口松弛或Ⅱ～Ⅲ度者。 &&& 6.宫腔小于5.0cm或大于9.0cm，不宜放置，但人工流产术后及产后放置例外。 &&& 7.各种较严重的全身疾病，如心力衰竭、严重的血液病及各种疾病的急性阶段。 &&& 8.妊娠期。
【 准备 】
&&& 1.术前检查详细询问病史、末次月经日期及妇科检查，化验阴道滴虫、真菌、阴道清洁度，必要时宫颈刮片查癌细胞。凡是有滴虫、真菌者需治愈后再放置。 &&& 2.测体温、脉搏，必要时作全身体格检查。 &&& 3.时间选择& ①月经干净后3～7d；②产后满3个月、剖宫产术后6个月；③人工流产术后、正常分娩胎盘娩出后，剖宫产时如无异常均可放置；④哺乳期者应除外妊娠后再放置；⑤或中期妊娠引产后需待下次月经净后3～7d放置。 &&& 4.器械& 阴道窥器、消毒钳、子宫颈钳、子宫探针、宫颈扩张器3～6号一套，放置环、取环器、小刮匙等消毒备用。 &&& 5.节育器的消毒& 金属类煮沸或高压消毒或用75%乙醇浸泡30min。塑料或尼龙类用75%乙醇或1∶1000新溶液浸泡30min。 &&& 6.术前排空膀胱。
【 方法 】
&&& 1.麻醉与体位& 一般不需麻醉，宫颈过紧者可用0.3%棉签放入宫颈管内1～2min作黏膜表面麻醉。取膀胱截石位。 &&& 2.手术步骤 &&& (1)按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 &&& (2)阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 &&& (3)用阴道窥器扩张阴道，暴露出宫颈，拭净宫颈分泌物，用碘酒、乙醇消毒宫颈，以碘酒、乙醇棉签消毒宫颈管。 &&& (4)钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。 &&& (5)左手扶持宫颈钳，右手持子宫探针，顺着子宫方向轻轻探入宫腔直达宫底，测量宫腔深度(图1)，并轻轻向两侧摆动，估计宫腔宽度。
&&& (6)根据子宫的大小选择相适应的节育器型号。金属单环和钢塑合环的型号选择参考表1。
&&& (7)置入节育器：将选好的节育器置于放环器(上环叉或上环钳)上(图2)，顺宫腔方向轻轻送入宫腔直达宫底部(图3)，在通过子宫颈内口时，上环器略放平，与宫腔纵轴一致，以防环在宫腔内扭曲，将环放至宫底后，退出放环器。带尾丝的节育器则将尾丝露出宫颈口外2cm，其余剪除。节育花及V型、T型节育器的放置与节育环放置不同，即将节育器放入置入器的套管内，再把中轴插入套管，顶端与节育器接触，将套管置入器顺宫腔方向放入达宫底中央，然后固定中轴，再轻轻将套管退出，最后取出中轴(图4)。
&&& (8)GyneFixINIUD放置方法：①常规消毒后查明子宫位置，用组织钳夹住子宫颈前唇或后唇(前位子宫夹宫颈后唇，后位子宫夹前唇)。拉直子宫轴，用专用子宫探针探查宫腔。②握住放置器后端从包装内取出IUD及放置器。③调整定位柄到所测深的子宫腔长度的位置。为排除子宫底部组织弹性的影响，设定的长度比测定的子宫腔深度长0.5cm。④将放置器通过子宫颈直到放置管顶端接触到子宫底，继续向前轻轻推进放置插入至全长1cm。此时插入针和IUD上的手术线小结同时插入子宫肌层(图5)。⑤再固定放置器使其紧紧的抵住子宫底的同时，慢慢抽出放置插入器，然后慢慢抽出放置管。轻轻地拉一拉尾丝以确定IUD的尖端是否固定于子宫底肌层内。然后在距子宫外口1.5～2.0cm剪断尾丝(图6)。
&&& (9)观察宫腔如无出血，拭净宫颈及阴道，取出宫颈钳及阴道窥器。
【 结果诊断 】
&&& 1.麻醉与体位& 一般不需麻醉，宫颈过紧者可用0.3%棉签放入宫颈管内1～2min作黏膜表面麻醉。取膀胱截石位。 &&& 2.手术步骤 &&& (1)按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 &&& (2)阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 &&& (3)用阴道窥器扩张阴道，暴露出宫颈，拭净宫颈分泌物，用碘酒、乙醇消毒宫颈，以碘酒、乙醇棉签消毒宫颈管。 &&& (4)钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。 &&& (5)左手扶持宫颈钳，右手持子宫探针，顺着子宫方向轻轻探入宫腔直达宫底，测量宫腔深度(图1)，并轻轻向两侧摆动，估计宫腔宽度。
&&& (6)根据子宫的大小选择相适应的节育器型号。金属单环和钢塑合环的型号选择参考表1。
&&& (7)置入节育器：将选好的节育器置于放环器(上环叉或上环钳)上(图2)，顺宫腔方向轻轻送入宫腔直达宫底部(图3)，在通过子宫颈内口时，上环器略放平，与宫腔纵轴一致，以防环在宫腔内扭曲，将环放至宫底后，退出放环器。带尾丝的节育器则将尾丝露出宫颈口外2cm，其余剪除。节育花及V型、T型节育器的放置与节育环放置不同，即将节育器放入置入器的套管内，再把中轴插入套管，顶端与节育器接触，将套管置入器顺宫腔方向放入达宫底中央，然后固定中轴，再轻轻将套管退出，最后取出中轴(图4)。
&&& (8)GyneFixINIUD放置方法：①常规消毒后查明子宫位置，用组织钳夹住子宫颈前唇或后唇(前位子宫夹宫颈后唇，后位子宫夹前唇)。拉直子宫轴，用专用子宫探针探查宫腔。②握住放置器后端从包装内取出IUD及放置器。③调整定位柄到所测深的子宫腔长度的位置。为排除子宫底部组织弹性的影响，设定的长度比测定的子宫腔深度长0.5cm。④将放置器通过子宫颈直到放置管顶端接触到子宫底，继续向前轻轻推进放置插入至全长1cm。此时插入针和IUD上的手术线小结同时插入子宫肌层(图5)。⑤再固定放置器使其紧紧的抵住子宫底的同时，慢慢抽出放置插入器，然后慢慢抽出放置管。轻轻地拉一拉尾丝以确定IUD的尖端是否固定于子宫底肌层内。然后在距子宫外口1.5～2.0cm剪断尾丝(图6)。
&&& (9)观察宫腔如无出血，拭净宫颈及阴道，取出宫颈钳及阴道窥器。
【 注意事项 】
&&& 1.术中注意要点 &&& (1)严格无菌操作，防止感染。 &&& (2)钳夹宫颈时，避免钳夹宫颈内膜。 &&& (3)放置节育器应顺子宫倾屈方向放入，尽量拉直宫体和宫颈的角度。置入器要一次抵达宫底，中途不可停顿，若遇有阻力应立即退出，重新探清宫腔方向后再放置，以防子宫穿孔。 &&& (4)哺乳期子宫小而软，易发生穿孔，操作更应轻柔。 &&& (5)因宫颈过紧置入困难者，可用宫颈扩张器扩张。 &&& (6)GyneFixINIUD的放置不同于一般的IUD，要求有经过专业训练的专业人员放置。 &&& 2.术后处理 &&& (1)术中操作困难，多次反复放置，有感染可能者，给予抗生素预防感染。 &&& (2)术后适当休息，2周内不做剧烈活动及负重劳动。 &&& (3)术后2周内禁止性生活和盆浴。 &&& (4)放环后初3个月，每次月经后应做B超或X线检查，观察节育器的位置。 &&& 3.主要并发症 &&& (1)子宫穿孔：在子宫位置未查清而使用子宫探针、放环器或宫颈扩张，操作用力又过猛时引起。一旦发生，受术者突感下腹疼痛。如穿孔累及大血管，则有出血，严重者可发生休克。此时应立即停止手术，详细观察、血压、脉搏，如症状轻且无继续加重，可注射止血剂、宫缩剂，如有内出血则需剖腹探查。 &&& (2)出血：术中大出血较少见，一般多发生在放环后1～2周。术中出血多见于人工流产及产后上环者。如有出血应停止操作，查清出血原因，根据原因可作局部压迫止血、注射止血剂，观察到出血停止或减少为止。术后流血淋漓不止可注射止血剂，经治疗1～2周无效则取出节育器。 &&& (3)感染：发生率较低，多由于消毒不严密或盆腔存在潜在性感染所致，症状多出现在术后2～7d。严重者在抗炎治疗的同时应取出节育器。 &&& (4)疼痛：放置节育器后，有下腹部痉挛性疼痛，是由于节育器的刺激或因节育器型号过大而引起子宫肌肉收缩所致，月经期可能加剧，可用解痉止痛剂，经处理后疼痛仍不缓解应取出节育器。
【 操作 】&&副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由彭川伟大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
宫内节育器取出常规(转载)
&【适应证】&&& 1． 因副反应或并发症需取出者。&&& 2． 带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。&&& 3． 要求改用其他避孕方法或绝育者。&&& 4． 围绝经期、闭经半年以上者。&&& 5． 到期根据实情需要更换者。&&& 6． 计划妊娠或不需继续避孕者。【禁忌证】1． 全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。2．并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器，情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。&&&【取出时间】1． 以月经干净后7天内为宜。2．如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。3． 者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。4．因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。5． 带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性者可在下次转经后取出。6．更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。&【术前准备】1．&&& 术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。2．&&& 取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。3．&&& 做妇科检查及阴道分泌物常规检查。4．&&& 测血压、脉搏、体温。5．&&& 术前排空膀胱。6．&&& 绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。&&【操作步骤】1． 无尾丝IUD。(1)& 至(8) 同IUD放置术。(9)& 探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。（10）视宫口情况和所用IUD，酌情扩张宫口。（11）用取出器（取环钩或取器钳）勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。（12）必要时将带出的子宫内膜送病理检查。（13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。（14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。（15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。&&&&& 2． 有尾丝的IUD：（1）至（8）同IUD放置术。（9）用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。（10）如尾丝断裂，按无尾丝IUD取出法取出。（11）T型节育器横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时，可酌情扩张宫口，用止血钳或填塞钳夹住T型节育器纵臂向宫腔内推入约1cm，边旋转后即可顺利取出。&【术后处置】1．&&& 填写手术记录表。2．&&& 告知受术者注意事项：& (1) 两周内禁止性交及盆浴。& (2) 需继续避孕者，应落实避孕措施。&宫内节育器放置术记录表（式样）&&& 姓名&&&& &年龄&&& 职业&&&& 门诊号&&&& 日期：&&& 年& 月&& 日&&& 单位___________ 家庭地址____________ 邮编________电话________&&& 孕/产次 ___ /___&& 末次妊娠终止日期：_______年_____月_____日&&&& 末次妊娠结局：________&&&&&& 哺乳：否& 是(&& 个月)&& &月经史：经期/周期_____/____ 经量：多& 中& 少& 痛经：无& 轻& 重&&& 末次月经：________ 年______& 月_____日&&&&&&&&&&& &避孕史：&&&&&&&&&&&&&&&& 既往史：_______________&&&&&&&&& 药物过敏史 ：__________& && &体格检查：血压__/___mmHg&& 脉搏__次/分&& 体温___°C 心_____肺&&&&& &妇科检查：外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________&&& 子宫大小&&&&&&&&&& 周& 附件____________&&&& 辅助检查：血常规____&& 滴虫____& 念珠菌____&&&& 清洁度____ 度&&&&&&& 诊断：____________&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 检查者：________&&&& &放置日期&&&&& 年&&&& 月&&&&& 日&&&&&&& 放置时期：月经净后&&&& 天&&& 行经期&&&&& 天&&& &阴道分娩时& 剖宫产时& 产后&&&& 天(恶露净& 未净)&&&&&& 人流吸宫术后& 钳刮术后& 中引清宫术后& 其他&&&&&&&&&&& 术时情况：子宫& 位& 宫腔深度 Cm& 宫颈扩张： 未 从& 扩至&&& 号&&&& 手术：& 顺利&& 困难&&&& 宫内节育器种类： 宫铜形IUD TCu380A& TCu220c& 母体乐铜375&&& 活性γ型& VCu200&& 铜环165 左炔诺孕酮IUD& 铜固定式IUD& 他&&&&&&&& 大小：&&&&&&& 号& 尾丝：无& 有 (留丝& m)&& 状尾丝&&&&& 特殊情况记录：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&& 预计可存放年限&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&手术者：&&&&&&&&随访记录表&随访年月日末次月经主诉&定位检查&&&&&&& 宫 内 节 育 器 情 况处& 理&随访者B超X线尾丝正常下降脱落带器妊娠意外妊娠因症取出非因症取出&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 20:09
彭川伟大夫的信息
彭川伟大夫电话咨询
彭川伟大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询彭川伟大夫
在此简单描述病情，向彭川伟大夫提问
彭川伟的咨询范围：
1、妇科良性疾病的腹腔镜手术及阴式手术；
2、妇科恶性肿瘤的诊治。> 取环的正规手术流程
取环的正规手术流程
　　[来源：辽沈晚报]　　　　　
　　　　　
　　手机看报，随时掌握天下！移动用户发送KTHSCB至10086，感受《华商晨报手机版》读报新体验！资费：3元/月。退订方式：发送QXHSCB至10086。
　　来自铁岭农村57岁的张女士，因腰疼前往沈阳市沈河区文萃路的德信门诊部看病，经诊所王医生诊断为子宫内的节育环引起的腰疼，并决定对张女士进行手术取环。　　在这次摘环手术后，她从腰疼变成了子宫切除和部分肠子修复。张女士说：“我现在已经成了一个残缺不全的人。 ”这是一次没有病历记载的手术，王医生只是通过B超告知张女士体内有节育环，而手术室就在诊室里屋。
　　手术的结果：取环没有成功，而张女士却突然呕吐和腹痛。家人将张女士送到一家大医院，经检查张女士体内并没有节育环，诊断为肠梗阻。之后，再发现她的子宫里因破损化脓，一段肠子上还出现漏洞并化脓，只能做了子宫切除手术和肠子修复手术。　　农妇腰疼 诊所医生要手术摘环　　今年4月初，来自铁岭农村的张女士突然觉得腰疼，她选择距离儿子家较近的沈阳德信门诊部看病，经过检查之后，该门诊部的一位王医生说，可能是带环影响的，让张女士做了一个B超检查。检查之后，王医生表示：现在做不了，有炎症，需要消炎之后才能做手术。　　4月9日上午11时许，张女士再次来到了德信门诊部，王医生通过目视检查后表示：“消炎挺好，可以做手术。”　　张女士说，自己是农村来的，身体一直挺好的，也没经历过什么手术，手术之前她一直重申，“能摘就摘，不能摘就算了，岁数大了，怕扛不住。”　　手术开始了，在王医生第一次手术过程中，并没有使用麻药，摘了十多分钟，张女士疼得实在受不了了，王医生只好作罢。　　此时的张女士已经大汗淋漓，她告诉王医生：“摘不出来就别摘了……”“没事，岁数大了，不太好摘。”随后，王医生开始第二次手术，这次手术使用了麻药，几分钟之后，节育环仍旧没摘出来。　　此时的张女士疼得说不出话来，无奈之下，王医生也只好停下手术。　　手术后肠梗阻 节育环却不见了　　手术之后的张女士不仅没有缓解原本的腰疼，还感觉腹部痛，不仅如此，还不停呕吐。面对张女士的责问，王医生非常镇定地说：“去休息室躺一会，这很正常。”　　休息了一会之后，张女士的疼痛丝毫没有得到缓解，呕吐也更加严重，在这种情况下，张女士的丈夫要求医生为张女士用药，否则报警。　　在张女士丈夫的要求下，王医生给张女士注射了一针止疼针和消炎药输液，直到下午两点多，张女士的状况仍旧不见缓解。　　张女士的丈夫将这个情况通知了儿子彭先生。下午3时，彭先生赶到。此时王医生表示：“还不能判断是不是摘环摘坏了，医院的仪器简单，没有仪器能做出这种检查，只能去大医院检查。”　　张女士没有挂号，没有病志，甚至没有交款收据，在彭先生的要求下，诊所给开出了一张收据，在这张小票上只写了张女士就诊的款额。　　当天下午4时许，彭先生带着母亲赶到附近一家大医院就诊。彩超的检查结果却让一家人大吃一惊：腹腔内有积液，子宫内没有节育环。　　刚刚在德信门诊部，王医生两次没能取出的节育环到哪去了呢？这家大医院的医生说：“刚刚进行的手术，有可能是把子宫碰破了。”　　当天，张女士被留院观察，一宿之后腹痛、腹部发胀呕吐的症状没有缓解，第二天早上进行的检查确诊为肠梗阻。随后经历了外科会诊并且转院治疗，确诊的病情都为肠梗阻。　　两处肠破裂 子宫也破裂被切除　　经过消炎和一些保守治疗手段之后，张女士的病情没有好转，反而日渐加重，医生说，最好的方法是进行手术，但是价格非常昂贵。　　在几经咨询之后，因为张女士参与农村合作医疗，彭先生最终决定带着母亲回铁岭老家治病，这样可以节省很大一部分医药费。4月11日凌晨出发，到铁岭昌图一家医院进行治疗。　　4月11日、12日用药两天观察，张女士病情不见缓解，13日突然加重……该医院医生建议马上进行手术，而且他还怀疑张女士的子宫出现问题。　　4月14日上午手术，张女士的手术开始了，医生说：不仅发现两处肠管破裂，而且子宫也破了。彭先生当即要求拍下照片留作证据。　　让彭先生记忆深刻的是，“别人手术都只用签一个手术单，而我当时签了两张手术单，其中一个是二次手术单，就是切除子宫的手术。”　　彭先生说，医生告诉他，母亲发生肠管破裂之后，粪便都流到腹腔形成感染，而破裂的子宫也受到感染以至于无法修复。　　外科主任联系妇科主任对张女士进行了会诊，两个科室达成一致，子宫已经无法保留，只能进行手术切除。　　门诊部：只愿承担相关医药费用　　彭先生告诉记者，王医生曾表示：“治呗，该给赔偿给赔偿呗。”彭先生认为，王医生在门诊部坐诊，门诊部也该出面解决。　　在他与该医院院长取得联系之后，该院长表示：“做完手术出院之后，你把病志拿来，给你解决。”　　张女士出院之后，拿着病志，再次找到王主任，他却回复：“这得看一看，完了才能给你结果，我们能接受的，达到你满意的，这样的结果我们可以承担。”　　最后，该院长给出了答复，承认其医院曾给张女士做过取环手术，但是不能确定子宫摘除的后果就是取环手术引起的。该院长还表示，诊所可以承担张女士的医药费，可是张女士和家属对此并不认可，双方陷入僵局。　　在彭先生提供的一份通话录音中，该诊所负责人曾经一度表示，要和张女士家人一起坐下来，协商赔偿问题。　　彭先生：这事准备怎么解决？　　诊所：你和你那朋友，找个时间来一下，我们坐在一起心平气和地一起谈。再一个，你必须把你出院花多少钱的那个单子拿着。　　彭先生：那你看明天行吗？那些单子我们这都有，每天花多少钱，一共花多少钱。　　诊所：你都拿来，我们才能跟你说得这么地、那么地，怎么办这个事，对不？　　四大疑问　　1.德信门诊部是否具有从事该项手术的资格？　　2.为张女士手术的王医生是否具有手术资格？　　3.张女士体内的这个节育环究竟到哪儿去了？　　4.对张女士造成的身体和精神伤害谁来承担？　　诊所医生：承认做过取环手术愿担责　　5月21日，北国网、辽沈晚报记者在沈阳市沈河德信门诊部见到了为张女士进行手术的王医生。王医生表示，这件事已经由院长接手处理了，“这件事你们就别问我了，还是直接去找院长处理吧。”　　在与彭先生等人交流的过程中，她一再表示无辜，强调在手术之前已经做过检查，而且明显看到节育环在子宫内的位置。　　她在交谈中告诉彭先生等人：“我是医大毕业的，现在是副教授，就你妈这个手术，在哪个医院都不容易取出来，花5000元都不一定能取出来。”　　她一再解释，他们诊所使用的是一台普通的B超机，没有办法形成报告。她还一再表示：“你们该要多少，要多少，是我的责任我会承担的……”　　专家说法　　此类手术必须由有资质的医院来做　　昨日，记者针对此事采访了沈阳计划生育方面的专家，她告诉记者，取环这种手术，必须由有资质的医院来做，而且对医生要求也非常严格。　　她表示，取环手术要求医院有计划生育服务资质的医院从事，而且医生也要具备计划生育服务资格，对于老年人，闭经超过一年，进行取环手术的医生有一定的职称要求，要求医生为高级主治医师。　　取环的正规手术流程　　建立患者档案：入院之后挂号登记、根据病人主诉、医生查体，形成入院档案。　　检查：患者的心电图、阴道分泌物，彩超确定位置。　　手术：在检查结果合格之后，送入无菌操作的手术室进行手术。　　术后：将患者送入病房进行临床观察。　　律师说法　　德信门诊部或涉嫌医疗事故医疗过错　　辽宁瀛沈律师事务所张伟律师：该事件中，依据患者张女士一方所述，德信门诊部王医生两次取环手术均以失败告终，致使患者张女士被确诊为肠梗阻，并切除子宫，对其身体造成永久性伤害。　　根据张女士所述，德信门诊部王医生的行为涉嫌医疗事故或者医疗过错，患者张女士可通过向市卫生局申请鉴定或者向人民法院提起诉讼等救济途径，获得相应的人身损害赔偿，具体包括医疗费、误工费、护理费等，若经鉴定构成伤残，还可获得残疾赔偿金。　　律师提示：鉴于医疗行业属于一种具有经验型特性的行业，患者在就诊时，应尽量选择较正规、设施好、口碑佳且医资力量较雄厚的医院，避免产生纠纷或造成不必要的伤害。
热点标签：
版权所有辽B-2-4-号 电话：024-请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
宫内节育器放置手术步骤
　来源： |
　　宫内节育器放置手术步骤是需要了解的知识，医学|教育网整理相关知识如下：
　　1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后戴无菌手套。?
　　2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。?
　　3.常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。?
　　4.阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。?
　　5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。?
　　6.消毒液消毒宫颈及阴道穹。?
　　7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。?
　　8.拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。?
　　9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。
　　10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与型号大小，决定是否扩张宫颈口。如宫型节育器、&型节育器、金塑铜环、药铜环165等，应扩至5.5～6号。?
　　11.撕开选用的节育器外包装袋，取出节育器。有尾丝者测量尾丝总长度。如使用消毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或注射用水冲洗。?
　　12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。?
　　13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
　　14.置入节育器。?
　　（1）宫铜型IUD&&内藏式放置器放置?
　　①手持带有宫铜型IUD放置器，取水平位，将套管上带有缺口的一面向下。?
　　②将内杆向下拉，把IUD完全拉入套管内，然后缓缓上推内杆，待内杆上的小钩从缺口处自然脱落后，继续推进内杆（小钩会退入套管），使IUD露出套管顶端成圆钝状。?
　　③将限位器上缘移至宫腔深度的位置。?
　　④置入放置器达宫腔底部，固定内杆，后退套管，IUD即置入宫腔内。?
　　⑤放置器向上顶送IUD下缘后，退出放置器。
　　（2）宫铜型IUD&&套管式放置叉放置?
　　①将IUD横臂中点的下方嵌入套管的放置叉上，IUD露在套管外。?
　　②将套管叉上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。?
　　③带IUD的放置器沿宫腔方向轻柔通过宫颈口达宫腔底部。?
　　④固定内杆，后退外套管，同时内杆向上推出套管叉上的IUD，IUD即置入宫腔，退下放置器于近内口处，再用放置器向上顶送IUD后，撤出放置器。
　　（3）TCu220C或TCu380AIUD?
　　①将T形IUD的双横臂轻轻下折，横臂下折时间不宜超过3min，并将双横臂远端插入放置管内。?
　　②将套管上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。?
　　③将带IUD的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部。?
　　④固定内芯，后退放置套管，使IUD的横臂脱出套管。?
　　⑤再将套管上推IUD并稍待片刻，使IUD处在宫腔底部。?
　　⑥先取出内芯，然后小心取出放置套管。?
　　⑦测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度－宫腔深度）。?
　　⑧在宫颈外口1.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长度。
　　（4）母体乐IUD 医学教育|网搜集整理
　　①将IUD放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。?
　　②将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面平行的方向置入宫腔内，直至宫腔底部，等待1～2min，抽出放置管。?
　　③放置后，用探针检查宫颈管，以确认IUD纵臂末端已进入宫腔。?
　　④测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度－宫腔深度）。?
　　⑤在宫颈外口1.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
　　（5）&型IUD?
　　①将套管式放置器上端弧形口的前后唇置于节育器中心硅胶处，限位器上缘移至宫腔深度的位置。
　　②将放置器沿宫腔方向快速通过宫颈内口后，轻轻送达宫腔底部，稍待片刻。?
　　③固定内芯，后退套管，IUD即置入宫腔。?
　　④内芯向上顶送一次后，连同套管一起撤出放置器。
　　（6）活性环形节育器&&一次性放置叉放置?
　　①检查带环的放置叉，环的上缘应处在套管叉上，下缘应被内杆的小钩拉住，环的结头在侧方。?
　　②拉下内杆至缺口处，把缺口嵌入套管下缘，使环拉成长椭圆形，便于放置。?
　　③将带环的放置叉上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。?
　　④将放置叉上的环轻轻置入宫腔达宫底。?
　　⑤上推内杆，使环的下缘从内杆钩上脱落。?
　　⑥后退放置器至近宫颈内口处，上推环的下缘，使环保持靠近宫底部后退出放置器。
　　（7）活性环形节育器&&金属放环叉放置?
　　①避开环的结头，将环装在叉上。?
　　②将放置叉上的限位器移至宫腔深度的位置。?
　　③沿宫腔方向将叉偏水平位通过宫颈管后转正，将环送达宫底。?
　　④然后将放置叉退至子宫内口处，再推环下缘，使环靠近宫底部后退出放置器。
　　（8）VCu200IUD?
　　①将已安装节育器的放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。?
　　②沿子宫方向置入放置器达宫底，注意使IUD平面和宫腔平面平行。?
　　③固定内芯，后退套管。?
　　④先退出内芯，后取出放置套管。?
　　⑤测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度－宫腔深度）。
　　⑥于宫颈口外1.5～2.0cm处剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
　　（9）左炔诺孕酮-IUD（曼月乐IUD）?
　　①取出带IUD的放置套管，缓慢而持续地牵拉尾丝，使IUD的横臂向内合拢而牵入套管内，直至横臂顶端的结节处在套管口。?
　　②在套管下方拉直尾丝，置入内芯。?
　　③移动限位器上缘至宫腔深度位置，限位器和横臂均保持水平位。?
　　④持放置器轻柔通过宫颈管入宫腔，直至限位器上缘。?
　　⑤固定内杆，后退套管至内杆有槽处，使节育器在宫腔内展开横臂。?
　　⑥再同时将套管和内杆轻缓地向宫腔推进，直至限位器上缘。?
　　⑦固定内杆的环形尾端，后退套管触及尾环止。?
　　⑧固定套管退出内杆后小心地退出套管。?
　　⑨测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度－宫腔深度）。?
　　⑩于宫颈口外1.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
　　（10）铜固定式IUD（吉妮-IUD）?
　　①用示、中、拇三指稳稳把持套管末端和内芯，避免移动，从放置系统中取出。?
　　②检查IUD顶端的线结是否挂在内芯尖端上，尾丝是否紧扣在内芯的柄上，然后移动限位器上缘至宫腔深度位置。?
　　③持放置器轻柔通过宫颈管入宫腔，直至宫底正中。?
　　④一手持套管紧紧顶住宫底，另一手持内芯柄向宫底肌层刺入1cm.?
　　⑤松解内芯上的尾丝后，轻轻退出内芯，然后退出套管。?
　　⑥轻拉尾丝有阻力，说明IUD已置入肌层。?
　　⑦测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尼龙丝总长度－宫腔深度－1cm）?
　　⑧于宫颈口外1.5～2cm处或宫颈外口内剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
　　15.撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。
妇产科主治医师考试辅导
教学服务教学材料
36大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|