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女童误食硝苯地平致死 降压药长效好还是短效好
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硝苯地平的不良反应发生频率较高，但易于耐受，且随剂量的减小轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。不良反应一般在用药后1.2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。
钱女士无论如何都没想到，半小时前好碰乱跳的女儿小芳，才离开视线一眨眼的功夫，便手脚冰冷口吐白沫。因为家人不慎将降压药硝苯地平片放在桌上，被刚学会走路不久的女儿吞下半瓶，据家长钱女士透露，硝苯地平是糖衣包装，估计被女儿当做是糖果吃下，虽然在发现孩子情况不对之后立刻送院，但还是未能挽救过来。据医生介绍：降压药的治病原理就是扩张血管，以达到降低血压的目的，如果儿童误食会比安眠药严重，因为它会导致呼吸和心跳都变弱甚至停止。硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。该药的特点是：起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物。同时适用于各种类型的高血压，是一种短效的降压药，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。硝苯地平的副作用硝苯地平的不良反应发生频率较高，（据5008名病人统计，副反应发生率17%）但易于耐受，且随剂量的减小轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。不良反应一般在用药后1.2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。 5Terry报告3081例心绞痛患者因不能耐受副作用而需停药者仅占5%。此外，有低血压（3.4%），一过性脑缺血发作（0.3%），低血压的发生与剂量有关（主要见于&100mg/日）。长期用药对血象，血沉，肾功能均无影响，少数病人在体力负荷时有肌酸激酶轻度到中度升高，但没有心肌缺血的证据。动物实验有潜在的致畸胎影响，因此育龄妇女在服药阶段宜避孕。另外，少数报道硝苯地平可引起肝炎、高血糖，因体外试验它可抑制大鼠胰腺β的细胞分泌，此外，硝苯地平应避免用于主动脉狭窄和左室摄血障碍的病人。降压药长效好还是短效好目前我国有200多种降血压药物，如何选用好的降压药的确是个大问题。一般来说，理想的降压药应该是：①疗效好，全天24小时平隐、持久降压；②不良反应少，副作用小，服用方便；③不影响生活质量，特别是性生活质量；④不影响血脂、血糖等代谢；⑤能够逆转心、脑、肾及动脉硬化等病变。就目前的降压药来说，当然是长效药比较符合上述标准，长效药物一般指的是每天只服用一次的药物。长效降压药在降低血压过程中作用比较平稳，且在一天24小时内均能起到很好的降压效果，这对中老年患者尤其重要，血压过高和频繁波动会对老年人不利。更为关键的是，服用长效降压药可以使患者避免因服药次数过多，导致漏服药物，而服用短效降压药虽然降压效果迅速，但一天要服用3次以上，除了降压不稳定外，因为服药次数较多，患者很难做到。所以高血压患者最好选择长效药物降压。降压药什么时候吃效果好一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24h有两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时(所谓的“勺型曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来了，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。降压药的剂型主要分短效作用、中效作用、长效作用药物这几大类。不同的降压药饭前还是饭后服用比较好，要具体分析。那么降压药什么时候吃最好呢?下面一一介绍：短效作用降压药：餐前服用吸收好，降压效果明显，但拉贝洛尔最好在餐后或两餐间服用，以免发生直立性低血压和引起胃部不适。中效作用降压药：一般一天服两次，大多数空腹服用起效快，但老年人和糖尿病人，最好按血压变化决定服药时间，也可饭后或两餐间服。长效作用降压药：长效的降压药什么时候吃最好?因为其受饮食影响不大，尤其是钙离子拮抗剂氨氯地平，所以口服吸收效果很好，不受进餐时间影响，而且每天只需服用一次，即可达到24小时平稳持久控制血压的效果。缓释剂降压药：一般都不能咀嚼或压碎后服用。一些缓释剂如维拉帕米，最好饭后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。网站编辑：陈佳
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123作者：南方都市报微信号：nddaily123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294295296297">La question du jour 今日法语问答之 <>298299300301302303304305306307308309310311312313314315316317318319320321322323324325326327328329330331332333334335336337338339340341342343344345346347348349350351352353354355356357358359360361362363364365366367368369370371372373374375376377378379380381382383384385386387388389390391392393394395396397398399400401402403404405406407408409410411412413414415416417418419420421422423424425426427428429430431432433434435436437438439440441442443444445446447448449450451452453454455456457458459460461462463464465466467468469470471472473474475476477478479480481482483484485486487488489490491492493494495496497498499500两岁半女童误食降压药死亡&|&骗孩子“药是糖”很致命
南方都市报 / 深度指数：
深圳的钱女士无论如何都没想到，半小时前好碰乱跳的女儿小芳，才离开视线一眨眼的功夫，便手脚冰冷口吐白沫。因为家人不慎将降压药硝苯地平片放在桌上，被刚学会走路不久的女儿吞下半瓶，虽然在发现孩子情况不对之后立刻送院，但还是未能挽救过来。深圳儿童医院PICU医生齐颖透露，儿童误服药物的情况时有发生，希望引发家长警醒。6日下午，儿童医院PICU接到紧急呼叫，一名两岁半女童因为误服降压药出现心脏骤停的情况，而后，医院出动两名医生紧急抢救，但无奈的是还是回天乏力。而家长钱女士透露，硝苯地平是糖衣包装，估计被女儿当做是糖果吃下，而因为当时并无家人看管女儿，直到女儿犯病的时候才紧急送往医院。齐颖透露，降压药的治病原理就是扩张血管，以达到降低血压的目的，如果儿童误食会比安眠药严重，因为它会导致呼吸和心跳都变弱甚至停止。南都记者 文婷 怎样避免孩子误吃药，误吃怎么办？哄孩子吃药是称“药是糖”是错的！今年6月28日发布的一份《2014儿童用药安全报告》显示，中毒是发生在家中的第一大儿童伤害，其中药物中毒占中毒伤害的比例高达80%，成为中毒伤害的首要原因，并且仍存在不断上升的趋势。而这其中绝大部分是儿童误服药品、成人给错剂量等原因，儿童安全用药现状令人担忧。如何避免让儿童误食药物如果看到五颜六色的维生素片或药片，孩子很可能把它们当成糖果塞进嘴里。据美国疾病预防和控制中心（CDC）统计显示，由于父母或看护者“粗 心”，导致儿童因这类意外而进急诊室的人数，每年超过6万。为此，美国“家庭医生”网站撰文呼吁，千万别让孩子拿到药品，并为家长提了几点建议：药箱放在橱柜高处。在家里找一个足够高，儿童够不到的地方放置药品和维生素，比如底部高于地面1.5米的橱柜。有些孩子可以借助台面等爬上去，因此，这个橱柜最好有锁。每次用完药都得收好。不管是药片还是维生素胶囊。切勿把它们遗留在饭桌或茶几上，有时你会因为几分钟的疏忽，便让孩子“有机可乘”。锁好药瓶安全盖。很多药瓶都有安全帽，你可能偶尔把药瓶遗漏在桌子上，养成拧紧药瓶的习惯，能减少孩子拿到药片的机会。提醒客人收好药瓶。如果来家里做客的朋友或亲属带着药品，最好把他们的提包或箱包放在孩子看不到的地方，存放有药品的袋子或大衣也要远离孩子。告诉孩子药品危险。告诉你的孩子药品是什么，并解释为什么需要服药。尤其要注意，不要为了让他们服药而哄骗说药品是糖果或吃起来像糖果。宝宝模仿力强，最容易模仿大人的动作，应避免在宝宝面前吃药。上述《报告》指出4岁及以下年龄组的幼儿是发生药物中毒的主要对象。分析发现，主要原因在于该年龄段幼儿开始对周围事物产生强烈的好奇心，因此家长应尽量避免将药品放置在孩子容易获取的地方，并且注意避免在孩子面前吃药。误吃药物该怎么急救？一旦家长发现孩子真的误服了药物，我们却一定切莫惊慌失措，更不要指责打骂孩子，否则孩子哭闹，更不利于说清真象，还会拖延时间。这个时候，家长要特别牢记四个处理原则：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。家长首先要尽早发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药，会表现出无精打采、昏昏欲睡，一旦发现此类异常，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。其次，家长要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约有多久和误服的剂量有多少，及时地掌握情况。确认孩子吃错了药，在送医院抢救之前，应先做初步处理。催吐和更进一步的洗胃是两种主要的应急措施。催吐可用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来，胃部内容物少者，不容易呕吐，要让其喝水，而且催吐不能套用土办法，让其喝盐水等带辛辣的汤水。一般体重一公斤给喝10~15毫升。成年者喝水后可用手指刺激舌根部引发呕吐。对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让头部放低。这时再将手指伸入孩子喉咙口，轻押舌根部，反复进行，直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话，要侧睡，防止呕吐物在堵塞喉咙，吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。鉴于误服药物不同，我们也要相应采取不同的应对措施。·误服一般性药物，剂量较少如普通中成药或维生素等，可让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时从尿中排出。·误服有毒性，或副作用大的药物，且剂量较大如误服避孕药、安眠药等，则应及时送往医院治疗，切忌延误时间. 如果情况紧急，来不及送医院，家长就必须迅速催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后，让孩子喝几杯牛奶和3～5枚生鸡蛋清，以养胃解毒。误服了癣药水、止痒药水、驱蚊药水等外用药品，应立即让小孩尽量多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有沉淀及解毒作用。若是误服了有机磷农药中毒，呼出的气体中有一种大蒜味，可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。同时立即送医院急救。·误服腐蚀性较强药物具有腐蚀性的药物可引起胃穿孔，在将病人送往医院的这段时间内，要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。如误服来苏儿或石碳酸，不宜采用催吐法。可以让孩子喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆或植物油等，上述食物可附着在食管和胃黏膜上，从而减轻消毒药水对人体的伤害。如果误服的是强酸、强碱等药物，也不宜采用催吐法，以免使孩子的食管和咽喉再次受到损害，可先让他喝冷牛奶、豆浆等，对于误服强碱药物还可以服用食醋、柠檬汁、桔汁等；误服强酸，则应使用肥皂水、生蛋清等以保护胃黏膜。此外，对服药后已失去知觉或兼有抽搐的孩子，也不宜采用催吐法，应及时送医院抢救。误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。特别提醒：提醒家长如果孩子已昏迷或误服汽油、煤油等石油产品不能进行催吐，以防窒息发生。如果孩子丧失意识或者出现抽搐时，也不宜催吐。而且，一定不要忘记在送往医院急救时，应将错吃的药物或药瓶带上，让医生了解情况，及时采取解毒措施。南都综合生命时报 新浪
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