二尖瓣，三尖瓣轻度返流，请问一下这是什么病？_百度知道
二尖瓣，三尖瓣轻度返流，请问一下这是什么病？
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二尖瓣，三尖瓣轻度返流可出现于正常人的心脏彩超报告，不能因此诊断冠心病、风湿性心脏病。冠心病可以通过胸痛症状及心电图缺血改变（ST-T改变）及运动平板试验诊断，当然金标准就是做冠脉造影。风湿性心脏病，累及瓣膜，可以出现瓣膜的粘连，导致关闭不全（返流），但主要的表现是瓣膜的狭窄，特别是二尖瓣。
反流不是冠心病，是心瓣膜病。瓣膜反流说明瓣膜关闭不全了，原因一般是相对性关闭不全，也就是说，不是瓣膜小了，而是你的心脏扩大了。两个瓣膜都反流说明是全心扩大，原因一般为心肌炎，长期高血压等。风湿性心脏病一般累及左房右室，会造成二尖瓣狭窄，一般不累及左室。心脏彩色多普勒有助于确诊。
至于心慌和疼痛可能是心肌缺血造成的，如果缺血不是很严重，那么在发作的时候做心电图能抓到异常。如果重的话，平时做就能看出来了。心脏扩大，心室壁变薄，搏出量就会减少，对全身供血和心脏本身的供血都会有影响。
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& 二尖瓣返流概述
疾病概述 ：二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的结果，造成血液从左心室反流回左心房的病变。
症状表现 ：气促、疲乏、活动耐力下降、急性肺水肿、肺高压、心衰　　
治疗方式 ：　内科治疗
二尖瓣修复
二尖瓣置换术　
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二尖瓣返流相关专题
什么是二尖瓣返流
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是心脏二尖瓣反流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。
二尖瓣返流的表现
二尖瓣返流症状是由二尖瓣返流的程度和原因以及左房和左室的功能和顺应性决定的。轻度二尖瓣返流病人通常没有症状。严重的二尖瓣返流可在数年中没有症状或仅有轻微的症状。常见的症状为由心排血量降低引起的疲劳和劳力性呼吸困难，通过休息可以迅速改善。严重的劳力性呼吸困难，或更少见的夜间阵发性呼吸困难、明显的肺水肿或咯血也可见到。
二尖瓣返流的危害
二尖瓣返流轻则引起劳力性呼吸困难，随着返流程度的增加，左心心脏负荷也不断增加，久之，易造成左心扩大，出现心力衰竭，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至咯血。二尖瓣返流常可能诱发房颤、亚急性心内膜炎、急性肺水肿等并发症，可能导致猝死。
在多数情况下，手术治疗方法仅限于重度二尖瓣返流。大多数轻中度二尖瓣返流（返流分数&40%）在长时期内不会引起症状，也不会造成左室功能减退，可暂时不必手术，但需定期观察随访。
严重二尖瓣返流影响生活的手术指针：①心功能Ⅲ级。②明显关闭不全或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者。
胸腔镜下二尖瓣修复手术
胸腔镜下采取外科手术方式修复受损二尖瓣，恢复和改善心脏功能，提高患者生活质量，优点是最大限度的保留了患者本身的原有瓣膜，术后不必服用抗凝药物，但缺点是十几年后可能需二次手术。胸腔镜下二尖瓣修复术无需开胸，不用切断肌肉和肋骨，改变了传统开胸手术的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式，具有创伤小、出血少、并发症少、风险小的优势，手术效果与开胸手术一样。
胸腔镜下二尖瓣置换手术
传统二尖瓣置换手术是胸部正中开胸在体外循环下完成置换人工瓣膜操作，胸腔镜下二尖瓣置换手术无需开胸，仅需在胸壁打1-3个1.5厘米左右的&钥匙&孔，在电视胸腔镜的辅助下完成手术。不用切开胸壁和肋骨，创伤小、出血少，对心肺功能和机体免疫力的伤害降至最低。大大减轻了患者的痛苦，术后恢复快，术后12小时即能下床活动，住院2-5天即能出院，预后良好，节省了住院费用。
传统二尖瓣置换手术后在胸部正中留下长达20㎝的疤痕，严重影响美观，很多患者因此产生自卑，影响社交。胸腔镜下二尖瓣置换手术可避免丑陋的疤痕，符合人们对美观的追求。患者健康美丽两不误。
案例：微创无痕手术 成就完美新娘
25岁的小燕准备于2010年10月份与相知相伴的教师结婚，但是不幸在单位体检时查出患有心脏病--二尖瓣关闭不全，引起严重二尖瓣返流，需立即进行二尖瓣置换手术。 &得知自己的病情后，我痛苦不已，因为心脏手术不但危险性高、价格昂贵，而且术后还会在胸口留下大大的伤疤，想起马上就要举行的婚礼，我伤心欲绝。&小燕和男友多方打听得知腔镜微创手术无需开胸，只需微小的创口便可以完成整个手术，而且三四天就可以出院，出院后可正常工作生活，便打定了主意，坚持做微创的腔镜手术。通过全面检查程云阁主任为小燕顺利实施了手术，术后恢复良好。日，婚礼如期举行，美丽的新娘被满满的幸福围绕着，挽着新郎的手走在红地毯上，那件有着特殊情节的V领低胸婚纱异常美丽。
上海远大心胸医院是是国家认定的三级心胸专科医院，也是国家级临床重点专科心血管外科医院，是中国医师协会确定的中国胸腔镜手术培训基地，汇聚了程云阁、 陈小中、李小波、肖亦敏等技术精湛的心胸专家，具备先进的医疗技术和医疗设备，以微创、介入治疗和胸腔镜手术为特色，开展各种心胸疾病的检查、诊断、治疗。
国家医学最高奖&金刀奖&获得者--程云阁主任
程云阁主任，系中国医师协会胸腔镜学术委员会主任委员，2010年中国医师协会医学最高奖项&金刀奖&获得者，25年来,他致力于心血管疾病的研究和临床治疗，曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术，并曾应邀至10余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术，已完成胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术3200余例。
如果您还有更多二尖瓣返流症状、检查、诊断、治疗、费用等方面的问题，欢迎拨打全国免费健康热线400-677-0366或点击在线咨询，我们将竭诚为您服务。或者您也可以加我们的微信公众号程云阁，了解更多心脏健康知识。
二尖瓣返流治疗推荐专家
工作经验：50余年主刀手术：近万例专业擅长：瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支，是我国冠脉外科的奠基人之一。
工作经验：30余年主刀手术：6000多例专业擅长：冠心外科，瓣膜外科，胸大血管外科，先心病外科治疗，心肺移植；且微创心外科手术经验丰富。
工作经验：24年主刀手术：3200余例专业擅长：胸腔镜下先天性心脏病修补、瓣膜成形及置换、全胸腔镜下房颤手术等。
工作经验：13年主刀手术：2000余例专业擅长：简单先心病介入治疗，复杂先心病外科及杂交手术和主动脉瘤及主动脉夹层的介入、外科和杂交手术等。
二尖瓣返流相关技术和设备
1、二尖瓣修复手术
　单纯的二尖瓣返流，需要二尖瓣置换的患者只有 30％，余下的只需要二尖瓣修补。二尖瓣修补涉及切除从腱破裂来的小叶器官。通过放置人造环形环，用播叠术缩小环，这样只留下小叶组织和腱悬吊物。作为切除小叶器官的结果，环形周缘减少（通过一个环或移植片固定膜）使小叶器官按合。
2、胸腔镜下二尖瓣替换术
　胸腔镜下二尖瓣替换术，这种疗法在胸壁仅有三个钥匙孔样小孔进行手术，每个孔1.5厘米，无需开胸，病人创伤小，恢复快，手术安全，胸壁无大的切口，能满足现代人的美观需求。不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。
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胎儿二尖瓣轻度返流问题解答
　　确诊为胎儿心脏二尖瓣轻度返流后，我很着急。想请问一下二尖瓣轻度返流会有什么危害，这是不是先天性的心脏病，以后能不能发育好，这个孩子可以要吗？　　病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好，我怀孕7个月了，前几天去做胎儿心脏检查得出了这样的结果。　　1、纵向四腔心切面：两侧心腔大小基本对称，两心室血流充盈基本对称，三尖瓣未见明显反流信号。三尖瓣附着点未见明显下移。　　2、左心室流出道切面：左心室流出道未见明显狭窄，主动脉内径0.64cm，主动脉血流速度69.3cm/s。　　3、右心室流出道切面：右心室流出道未见明显狭窄，肺动脉内径0.80cm，肺动脉血流速度74.6cm/s。　　4、主动脉及肺动脉起始部位正常，二者成交叉位。　　5、心房间隔：回声可见，卵圆孔0.75cm，卵圆瓣：型。　　6、心室间隔：已经细致观察，回声基本连续，但不能完全排除穿隔血流。二尖瓣探及轻度返流信号，返流速度约为184cm/s，压力接差为14mmHg。　　远大心胸专家的解答：您不必着急，轻度的二尖瓣反流不会对心功能产生明显影响，胎儿的瓣膜病肯定是先天性的，以后能否发育好不好说，只能观察。　　这个孩子要不要由你自己决定，就我个人认为这不是什么复杂的心脏病，不能因此剥脱了一条生命的希望。 （远大专家郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）　　新民网出于传递企业资讯的目的刊登此文，不代表本网观点
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