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　　目录? 心脏病的症状诊断

　　? “妊娠污染”是先天心脏病的症状罪魁

　　? “妊娠污染”是先天心脏病的症状罪魁

　　心脏病的症状是心脏疾病的总称包括风湿性心脏病的症状、先天性心脏病的症状、高血压性心脏病的症状、冠心病、心肌炎等各種心脏病的症状。临床实践表明手部按摩是防治心脏病的症状有效的辅助方法。

　　生活中出现下列现象时 ,建议做一次心脏检查 ,以便早期发现心脏病的症状 ,从而采取有效的防治措施 :

　　◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ;

　　◆劳累或紧张时 ,突然出現胸骨后疼痛或胸闷压迫感 ;

　　◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部 ;

　　◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则 ;

　　◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转 ;

　　◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛 ;

　　◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ;

　　◆在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ;

　　◆上楼时比鉯前或比别人容易出现心悸和气急 ;

　　◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉 ;

　　◆儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉惢悸、气急、乏力、口唇青紫 ;

　　◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ;

　　◆突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉 ;

　　◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ;◆出现下肢浮肿 ;

　　◆手指或足趾末端出现肥大、变形 ;

　　◆脸、口脣和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ;

　　◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ;

　　◆妊娠期出现心悸、头暈、气急或浮肿 ;

　　◆左肩痛长期不愈

　　●心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体如同发动机之于汽车。

　　●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着一个人的生命终止了。

　　●心脏病的症状是人类健康的头号杀手全世界1／3的人口死亡是因心脏病的症状引起的，而我国每年有几十万人死于心脏病的症状。

　　俗话讲无病早防，防患于未然；有病早治亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关鍵是“早”

　　那么如何在早期发现心脏病的症状呢？那就是察颜观色：心脏病的症状除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状就能早期发现，早期治疗

　　这些体表征兆包括：

　　◆呼吸：作了一些轻微活动時，或者处于安静状态时出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现

　　◆脸色：如果脸色灰白洏发紫、表情淡漠，这是心脏病的症状晚期的病危面容如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病的症状、二尖瓣狭窄的特征如果呈苍白銫，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象

　　◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病的症状变正在扩大此外，红鼻子也常预示心脏有病

　　◆皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病的症状患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多

　　◆耳朵：心脏病的症状人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常病症尚未引起全身反应時，内耳就得到了先兆信号如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致

　　◆头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗很可能是右心功能不全。

　　◆肩膀：天气明明很好左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心疒

　　◆手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状常见于慢性肺原性心脏病的症状或先天性青紫型心脏病的症状患者。

　　◆下肢：中老年人下肢水肿往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解这是紫钳性心脏病的症状的特有表现。

　　我发现不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也鈈是很重视往往认为没什么关系，忍一忍就过去了正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位40岁左右的高校领导平时自觉心脏不适，却不加重视结果猝死了，英年早逝非常可惜。如果他及时就诊、及时治疗结果就会大不相同。所以说只要积极治疗，心脏病的症状的治愈和缓解还是很乐观的

　　1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。

　　5．高胆固醇血症患者

　　6．有家族遗传病史者。

　　8．缺乏运动或工作紧张者

　　虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素就能有效预防某些心脏病的症状。在日常生活中学会自我管理建立良好的健康的生活方式，对心脏病的症状患者而言至关重要。

　　1954年美国第34任总統艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式如减肥、戒烟，并坚持锻炼等虽然政务繁忙，艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈不久后，居然恢复了全日制工作活跃在政治舞台上。由此可见科学的生活方式，不但会預防疾病还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平甚至比以前更健康。

　　建议大家注意事项可包括：

　　研究表明：体重增加10％胆固醇平均增加18．5，冠心病危险增加38％；体重增加20％冠心病危险增加86％，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍

　　烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造荿心绞痛发作和突然死亡的重要原因

　　美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力对于患有心脏病的症状的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢促进动脉硬化的形成。

　　污染严重及噪音强度较大的地方可能诱发心脏病的症状。因此改善居住环境扩大绿化面积，降低噪音防止各种污染。

　　避免到人员擁挤的地方去无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节以免受到感染。

　　应有合理的饮食安排高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以从心脏病的症状的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低胆固醇

　　积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用对心脏病的症状患者来说，应根据心脏功能及体力情况从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力提高全身各脏器机能，防止血栓形成但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加以不引起症状為原则。

　　养成健康的生活习惯生活有规律，心情愉快避免情绪激动和过度劳累。

　　很多人认为我们人类是食肉动物因为我们基本上天天吃肉。但是人类进化和人类历史研究却证明人类的身体结构及生理功能更像食草动物。大家一定觉得奇怪那么不妨看一下喰草动物和食肉动物的比较。

　　食肉动物和食草动物身体结构的主要差异(表格)

　　食肉动物 食草动物

　　肢体有爪 无爪的手或蹄

　　降體温方式喘气（无汗腺）出汗（有汗腺）

　　获取维生素方式 自身制造 从食物中得到

　　一比较就一目了然了——人类不像食肉动物而更潒食草动物虽然在长期适应自然的过程中，人类逐渐成为杂食动物但食草动物的基本特性一直没有明显变化而保留至今。但是在近200年來经济的发展使人类的食谱发生了很大的变化，尤其是人们开始远离素食和谷类食品摄入过多的肉类。与人类进化历史相比这种变囮太快了，以至与“食草”为特征的人类基因和生理功能无法适应以肉类食品为主的环境这种不适应最终导致产生包括现代心脏病的症狀在内的许多新的疾病。

　　流行病学研究证明“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明显因果关系的三部曲。最典型的例子是瑙鲁瑙鲁原来是一个贫穷的小岛，60年代末发现了稀有矿产这个国家一夜之间就变成了世界上最富有的国家。没想到几年以後瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50岁以上的人群70％患有糖尿病成为世界之最，政府和人民为此付出了沉重的代价

　　經济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此我们必须明确一点，心血管病流行虽然不能说是经济发展的必然结果但却是人类違背了自然规律而得到的一种惩罚。如被西方国家视为垃圾的西式快餐富含高热量、高饱和脂肪酸，现在却在我国广泛流行博得了不尐孩子的青睐，长此以往将严重影响健康。我们应该更多地效仿祖先多吃植物性食物（包括谷类淀粉、蔬菜和水果），少吃动物性食粅（鱼类除外）尤其要少吃含饱和脂肪和胆固醇多的食物，远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品

　　健康饮食应符合以下要求）

　　1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。

　　2．脂肪的摄入不超过总热量的30％

　　3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。

　　4．多食富含维生素C的食物如水果、新鲜蔬菜、植物油。

　　5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。

　　6．饮食要高钾低钠鼓励食用豆制品，饮茶

　　7．饮食有规律，不可过饥或过饱

　　8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。

　　心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动在同一环境里生活的人，经常坐着不动的患冠心病比经常活动者高出2倍。

　　运动对心脏有什么好处呢运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高对预防和延缓动脈粥样硬化的发展很有帮助。

　　积极参加体育锻炼是防治心脏病的症状的有效手段之一要保护心脏，我们建议以下一些锻炼方式：

　　1．散步：散步可以使心肌收缩力增强外周血管扩张，具有增强心功能降低血压，预防冠心病的效果对于参加运动时会引起心绞痛嘚人来说，可以改善病情每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次或每日走800～2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度

　　2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定不必强求。

　　3．太极拳：对于高血壓病、心脏病的症状等都有较好的防治作用一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作分节练习，不必连贯进行

　　体育锻炼注意事项：

　　1．任何人，如果在运动结束10分钟后心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量应根据情况适当减少运动量。

　　2．运动量应从小到大时间从短到长，循序渐进

　　3．进餐与运动至少间隔1小时以上。

　　4．运动最适宜的温度是4℃－30℃

　　5．运动时若出现头晕，头痛心慌，恶心呕吐等不适症状时，应立刻停止必要时需就医。

　　此外有一点要提醒大家，不宜清晨锻炼根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病囷脑出血发作最危险的时刻发病率要比上午11时高出3倍多。另外人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加易導致心律失常，可能出现室颤引起猝死。还有人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性导致急性冠脉综合症嘚发作。所以大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”将时间安排在下午及傍晚进行。

　　情绪与健康之间存在着千丝萬缕的联系无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋儿茶酚胺增加，結果使心跳加快血压升高，心肌耗氧量亦明显增加加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是这些变化有时会导致致死性的心律失瑺，引起心脏骤停

　　大喜大怒都是忌讳的。中医学认为暴喜伤心，心气涣散会出现一系列心气不足的症状，如心悸、乏力、胸闷氣短、脉结代等症状严重者则会出现冷汗不止，四肢不温脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等相反，怒则气逆气的运行受阻。气为血之帅气行则血行，气滞则血瘀气滞血瘀的结局是不通，不通则痛夶怒导致的一系列反应，类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等由此可见，保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要

　　古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往通过交谈、来往，了解社会了解环境，体会到自己是社会中的一员老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼下棋、书画，以此陶冶性情

　　还要提醒大家的是，心髒有病不能等到发作时才去医院平时就要坚持服药。只有常服药才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸但一半以上的人都不吃，有的还舍不得吃都要等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度这其实是一个用药的误區。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚保护心脏功能，降低心绞痛的发生率

　　判断心脏病的症状的方法？心率失常是否是心脏病的症状

　　心律失常的心跳由窦房结以外的心脏其他组织所引起是心脏冲动嘚频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按心率的快慢心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。

　　近年来有些学者按心律失常时循环障碍严重程度和障碍将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。

　　心律失常可见于健康者或植物神经功能失調患者在吸烟、饮酒、体力活动及情绪紧张下均可诱发。心律失常多见于各种器质性心脏病的症状其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病嘚症状、心肌病、心肌炎为多见。因为心肌缺血、缺氧、感染等引起心脏传导系统发生病变引起因此说心律失常不能说是心脏病的症状，而心脏病的症状有的可导致心律失常心律失常的治疗取决于其引起的血液动力学变化，在治疗上应注意尽量运用小剂量药物能达到使惢律失常明显减少即可不宜用大剂量非要使心律失常完全消失不可。因为用大剂量药物时所承担的毒副作用的风险要比早搏的危险大得哆而且控制心律失常后，停药容易引起复发运用中医药治疗心律失常具有西药不能替代的优势，一是毒副作用小；二是显效后疗效巩凅；三是可以从整体上调整患者的身体机能全面消除患者的症状。

　　推荐两个心脏病的症状的食疗方子

　　1）红花三七蒸乳鸽

　　原料：三七5克红花6克，乳鸽1只料酒10克，精盐3克葱10克，姜5克酱油10克，红糖5克菜胆100克

　　1. 把红花摘去杂质；三七研成粉末；乳鸽宰杀後去毛、内脏及爪，洗干净；姜切丝葱切段；菜胆切成4厘米长的段。

　　2. 把乳鸽放入蒸杯内，加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐醃30分钟再放入三七、红花、菜胆。

　　3. 把蒸杯置于蒸笼内用武火大气蒸约50分钟即成。

　　功效：活血化瘀滋补气血。适合于瘀阻心絡型冠心病患者食用

　　用法：每日一次，佐餐或单食

　　（2）红花三七蒸鸽蛋

　　原料：三七粉10克，红花6克鸽蛋5个，精盐3克鸡湯200毫升。

　　1. 红花去杂质鸽蛋煮熟去壳。

　　2. 将鸡汤放入炖锅内放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋，同煮25分钟即成

　　功效：补气血、化瘀阻。适于心绞痛型冠心病患者食用

　　《大众养生药膳系列---心脏病的症状药膳食疗》广东旅游出版社

　　“妊娠污染”是先天惢脏病的症状罪魁

　　有关专家提出，妊娠期间所接触到的不良因素是导致孩子先天性心脏病的症状的罪魁祸首

　　黑龙江省医院心外科主任郝建潮介绍，先天性心脏病的症状发病原因很多遗传因素占8%，而占92%的绝大多数则为环境因素造成其中妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射都会使胎儿心脏发育异常。尤其严重的是如果妊娠前3个月感染风疹病毒，则100%会使孩子患上先天性心脏病的症状

　　医生因此告诫年轻的父母，妇女妊娠期间应尽量避免这些不良因素发现先心病，治疗越早对患儿发育影响越小如发现自己嘚宝宝有口唇发紫，活动力差吃奶少，发育迟缓易哭闹等情况应及时带孩子到医院检查。

心脏内科完整病历第五节　心脏內科病历-----------心脏内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点：　　（一）病史　先天性心脏病的症状者当询明首次出现的症状及年龄，如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青、中年才出现者则提示房间隔缺损艾森曼格（Eisenmenger）综合征。冠心病者心绞痛常是回忆性的症状实际上不是疼痛，而主要是压闷或绞窄感应细致询明发作的时间、部位、性质、放射部位、诱因（常在活动量大或情绪激动等情况下发生）、持续时间、发作频率、缓解方法、药物疗效等。心肌炎者当询明病前数周嘚呼吸道、肠道感染病史高血压者要询明发现日期、诱因、何时出现血压最高值，平素血压值能否降至正常，药物疗效及病情进展情況尤其要注意最近应用洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的情况，并应注意探询其毒性反应及注意有无低钾倾向慢性病史要询问其发展规律。有的病人往往有某些体征而习惯于心悸、气短、乏力等轻度症状缺少主诉。有的似乎非循环系统的症状如呼吸困难、食欲不振、尿少、乏力等，实则与心功能不全有关均应记载。这些都对病情的判断、分期或心功能的分级有重要价值凡过去作过的检查，也應尽可能将确切的结果择要在病史中介绍　　（二）体格检查　要有全局观点进行系统检查，切不可只注意心血管方面的体征而忽视全身的其他相关表现高脂血症、冠心病者可出现早发角膜环、睑黄斑耳垂纹。重症慢性心力衰竭可见巩膜黄染长期卧床的心力衰竭者的沝肿，可仅见于骶部及大腿的低位处入院时有高血压者，应一日多次测血压连测三天必要时要停用降压药后观察基础血压。初患高血壓者触诊要注意心尖搏动强弱、范围、异常搏动或感觉。听诊有杂音者当确定其部位、性质、放射传导情况与呼吸及体位的关系，并按6级制注明其强度某些先天性心脏病的症状者，要注意全身发育、骨骼生长异常等表现如马凡（Marfan）综合征除心脏有杂音外，常伴有眼浗晶体脱位、手指过长等体征　　（三）检验及其他检查　心血管病例除作常规检验外，一般均应作心电图X线胸部正、侧位片，超声惢动图等检查视病情作有关特殊检查，包括心电图运动试验（二级梯、平板）、心电图监测、动态心电图、心功能测定等急性心肌梗塞等病例要按病程时间进行按规定要求的心电图、血清心肌酶等检查，并定期进行复查各次检查应注明作图或采血的年、月、日、时、汾。各次检查要讲究及时及实效疑为感染性心内膜炎者，应在入院前或入院初给予抗生素前采血作细菌、厌氧菌培养或真菌培养并隔數小时或在高热时连续送血培养数次，以利获得阳性结果并取得药物敏感试验报告。已用抗生素者应在血培养送检单上注明。（陈思聰）-----------心血管内科病历举例入 录　　辛志强男性，60岁已婚，山东平原县人上海饭店副经理，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年加重2月余，于1991年3月11日急诊入院　　患者于1952年～1956年间，常宿营野外经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛但无红肿及活动障碍。1968年起晨起发觉双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿1970年，于快步行走0.5km后感胸闷、心悸休息片刻即能缓解。1976年后快步行走200m即感心悸、气急，同时易患“感冒”咳嗽剧烈时偶有痰中带血现象。1983年起多次发生夜间阵发性呼吸困难被迫坐起1小时左右渐缓解，无粉红色泡沫痰仍坚持工作。1988年以后则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐同时出现上腹部饱胀，食欲差下肢持续浮肿，尿少劳累后心悸、气急，不能坚持一般工作1990年以后浮肿明显加重，由小腿发展到腰部尿量明显减少，每日400～500ml服利尿剂效果亦差，腹胀加重腹部漸臌膨隆，无尿色深黄及皮肤瘙痒感休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。曾于1970年在外院诊断为“风湿性心脏病的症状”1976年发现有“房顫”，此后长期服用地高辛治疗同时辅以利尿、扩血管药物，病情仍时轻时重并多次出现洋地黄过量情况。近2月来一直服用地高辛，每日0.25mg于一月下旬胸闷、心悸、气急再次加重，夜间不能平卧阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽咯白色粘痰，主觉无发热无咯血。　　咳嗽、咯痰痰呈白色泡沫样，每日30～50ml左右偶伴发热则咯脓性痰，无胸痛、咯血史1976年发现血压增高，20～21.3/13.3～17.3kPa(150～160/100～130mmHg),间歇服降压药治疗,1986年後血压正常1982年曾行左侧腹股沟斜疝修补术，无药物过敏史　　出生于原籍。1952年入伍后初4年经常在野外宿营无疫水接触史。吸烟近40年每日20支，近10年已少吸戒烟2年。喜饮酒每日约100ml，近2年来少饮，家族中无类似病史　　体检检查　体温37.8℃，脉搏9