通心贴穴位外治冠心病心绞痛临床研究--《中西医结合心脑血管病杂志》2009年10期
通心贴穴位外治冠心病心绞痛临床研究
【摘要】：目的观察通心贴穴位外治冠心病心绞痛肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者的临床疗效,及其对冠状动脉炎症反应的抑制作用。方法将96例冠心病心绞痛肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者随机分为3组,治疗组32例,膻中穴、心俞穴二穴交替贴敷通心贴,每穴每次贴敷12h,1次/日,治疗3周;对照组A32例,为基础治疗组。对照组C32例,为通心贴非穴位处外贴对照组。贴药部位选择日月穴旁开3寸,此处无经络循行及穴位分布。每日左右交替贴敷12h,3周为1个疗程。观察通心贴对冠心病患者临床症状、心绞痛程度及发作频率,心电图缺血状态的改变,及其抑制冠状动脉炎症反应作用。结果治疗组临床疗效总有效率为93.8%,优于对照组A(15.6%)与对照组C(43.8%,P0.05或P0.01);治疗组治疗后中医症状积分、心绞痛发作次数均较治疗前明显改善(P0.01),与对照组C与对照组A治疗后比较也有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论通心贴具有良好的改善冠心病患者临床症状,减轻心绞痛程度及发作频率,改善心电图缺血状态,抑制冠状动脉炎症反应作用,且穴位外贴组优于非穴位外贴组。通心贴抑制冠状动脉炎症反应作用,可能是其治疗冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机制之一。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R259;R244.9【正文快照】：
动脉粥样硬化(AS)是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生的病理基础。动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积病,而是全身动脉粥样硬化斑块的一种慢性炎症反应。前期研究发现通心贴具有明显改善冠心病患者临床症状,抑制脂质过氧化,保护血管内皮完整性,扩张冠状动脉等作用[1]。本
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1 河北省中医药研究院(河北石家庄 石家庄裕华区裕东卫生院
3 河北省中医院
【摘要】 目的 观察芳香凉润通透中药穴位敷贴疗法治疗冠心病的临床疗效。方法 对110例冠心病患者采用外敷芳香凉润通透中药治疗, 2个疗程后观察疗效。
结果 治疗2个疗程后疗效显著,总有效率96%。
结论 芳香凉润通透中药穴位敷贴疗法治疗冠心病疗效满意。
【关键词】& 冠心病　穴位贴敷　 芳香凉润通透
［中图分类号］R245.9［文献标识码］A［文章编号］(5-02
　　冠心病是临床常见病、多发病，根据中医理论，笔者运用芳香凉润通透中药穴位敷贴法治疗冠心病110例，取得了满意的疗效,现报告如下。
　　1& 临床资料
　　1。1 一般资料 ： 根据《实用内科学》［１］冠心病诊断标准收治门诊冠心病患
者110例，男62 例，女48例；年龄42-75岁，平均60.3岁；病程6个月-16年，平均8.1年；兼有高血压患者 36例，糖尿病患者21例，脑梗塞16例，临床具有不同程度的胸痛胸闷、心悸气短，疲乏无力等表现，心电图均提示有ST段，T波的改变。
　　1．2 诊断标准& ： 冠心病诊断标准按照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组&缺血性心脏病的命名及诊断标准&［２］。　
　　2&&& 治疗方法
　　2.1药物组成：将冰片、血竭、人工牛黄、郁金、细辛、生大黄、赤芍、生地及当归烘干制成粉剂，再加入二甲基亚砜制成软膏剂。
　　2.2&& 取穴&& 膻中、心俞（双侧）
　　2.3& 把上述软膏10g平摊于4x4厘米伤湿止疼膏上，分别敷贴于两个穴位，每24小时更换1次，每周贴敷3次，10次为1个疗程。
　　3& 治疗结果
　　3.1疗效评定标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［３］ 显效： 临床症状消失或显著改善，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状改善、心电图ST段下降 ，在治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平，或主要导联T波变浅50％以上，或T波由平坦转为直立；无效：症状及心电图于治疗前后基本相同。
&　　3.2&& 病案举例
　　张某某，男，58岁。日初诊，自诉即往有高血压病史10余年，胸闷、气短 、心慌心悸2日，伴乏力、纳差、夜寐欠安，偶有腰酸肢冷，后背发凉甚至有沉重、闷压感，入夜尤甚。一直服用降压药物治疗。查体：BP145/90mmHg，面色苍白、精神欠佳，舌红， 苔薄黄，脉细涩。心电图检查：T波低平。
应用芳香凉润通透中药穴位贴敷，三次后胸闷气短减轻，纳食稍增，睡眠颇安，仍时感心慌，腰酸，继续治疗，一月后症状基本改善，复查 心电图正常，BP120/85mmHg，后随访半年未见复发。
　　4& 讨论
　　冠心病是由冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为临床常见病、多发病，属祖国医学胸痹、真心痛等范畴。临床主要以心痛、心悸、胸闷为主要症状。病因多为寒凝、气滞、痰浊、瘀血、正气亏虚等,主要病机为本虚标实。众多医家从虚瘀论治，认为本病单纯虚证者较少，痰瘀互阻是常见的标实之象3。而我们发现临床冠心病患者可出现舌红苔黄等热象，《素问.刺热篇》曰：&厥心痛...或因七情者,始终是 热&,表明热、瘀在冠心病发病中起到了一定的作用。治宜清热化瘀，行气止痛。&& 穴位敷贴法是中医整体观念在临床中的具体应用。随着内服药物毒副性及耐药性的增加 ，穴位敷贴等外治疗法日益受到重视。医学研究证明:穴位就是内脏病理生理状态在体表的机能感应点，也是临床治疗点。根据经络理论，背俞穴和幕穴均可以治疗相关脏腑的病证。 心俞为心之背俞穴；膻中为宗气之所聚，是心包之募穴。应用此二穴可以治疗心脏疾患。用 芳香凉润通透中药贴敷于膻中、心俞二穴，可清热化瘀、行气活血，通脉止痛。另外，膻中穴位于胸骨中线上,平第4肋间隙处,正处于心脏体表投影范围内，药物贴敷于此处，能够使药力渗透皮肤孔窍,直接作用于病所，循经络入脏腑，以调整脏腑功能，达到治疗的目的。&
　　方中冰片、血竭、人工牛黄以及郁金、细辛、生大黄、赤芍、生地、当归等药物的透皮性强且具有活血化瘀、行气止痛的作用。药理研究表明，冰片、人工牛黄可清热消炎止痛。 血竭善活血通瘀。细辛所含消旋去甲乌药碱有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢等广泛作用，细辛挥发油能明显增加心脏的冠脉流量。尤其是生大黄，具有良好的消炎清热、涤化瘀浊的抗炎功用。赤芍有直接的、明显的扩张管状动脉和抗心肌缺血的作用，可以增加 心肌营养性血流，降低心肌耗氧量，具有明显抑制ST-T波异常的作用。郁金为血分之气药， 既可理气又能化瘀。当归的提取物还能增加冠状动脉血流量，减慢心率，降低耗氧量，从而改善心脏功能，防止动脉粥样硬化和心肌缺血、缺氧，具有镇静、镇痛、抗炎作用。生地中含有微量强心甙，可治疗心肌损伤，能直接影响T波的变化。
　　方中药物大多是芳香凉润之品，凉而不伤阴，润而不滋腻，具有良好的通透性，诸药贴敷于穴位，共奏消炎清热、扩张血管、增加冠状动脉血流量之功效。另外，此法安全可靠，无毒副作用。通过临床观察，应用芳香凉润通透中药穴位敷贴疗法治疗冠心病具有良好的效果。
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通心贴穴位外治冠心病心绞痛临床研究
发布时间：
【题　名】通心贴穴位外治冠心病心绞痛临床研究
【作　者】殷建明 罗陆一 张大创 李根
【机　构】广东省深圳市中医院 广东省深圳市中医院
【刊　名】《中西医结合心脑血管病杂志》2009年 第10期 页　共3页
【关键词】冠心病心绞痛 通心贴 膻中穴 心俞穴
【文　摘】目的观察通心贴穴位外治冠心病心绞痛肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者的临床疗效，及其对冠状动脉炎症反应的抑制作用。方法将96例冠心病心绞痛肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者随机分为3组，治疗组32例，膻中穴、心俞穴二穴交替贴敷通心贴，每穴每次贴敷12h，1次／日，治疗3周；对照组A32例，为基础治疗组。对照组C32例，为通心贴非穴位处外贴对照组。贴药部位选择日月穴旁开3寸，此处无经络循行及穴位分布。每日左右交替贴敷12h，3周为1个疗程。观察通心贴对冠心病患者临床症状、心绞痛程度及发作频率，心电图缺血状态的改变，及其抑制冠状动脉炎症反应作用。结果治疗组临床疗效总有效率为93．8％，优于对照组A（15．6％）与对照组C（43．8％，P〈0．05或P〈O．01）；治疗细治疗后中医症状积分、心绞痛发作次数均较治疗前明显改善（P〈0．01），与对照组C与对照组A治疗后比较也有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论通心贴具有良好的改善冠心痛患者临床症状，减轻心绞痛程度及发作频率，改善心电图缺血状态，抑制冠状动脉炎症反应作用。且穴位外贴组优于非穴位外贴组。通心贴抑制冠状动脉炎症反应作用，可能是其治疗冠心痛肾阳亏虚兼疫瘀内阻证的机制之一。
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