乙肝大三阳病毒十的七次方需要抗病毒系统治疗吗_乙肝大三阳病毒十的七次方_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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乙肝大三阳 病毒十的七次方 需要抗病毒系...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生能告诉我应该怎么治疗
所就诊医院科室：
高州人民医院 肝病科
用药情况：
药物名称：苦参素胶囊 联苯双酯滴丸 甘草酸二胺肠溶胶囊
服用说明：一天三次 苦参素和甘草酸一次三颗
联苯双酯滴丸十颗 吃了三个月
&副主任医师
你好！如果常规方法不能抑制肝脏炎症的话，一定要考虑抗病毒治疗。肖真医生祝你身体健康！国庆快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
请问怎么才算抑制肝脏炎症呢
&副主任医师
就象你现在的情况，用了那么多要ALT、DNA依然不正常。
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状态：就诊前
教授 你好 由于病情反复发作 在家医院接受为期一年的进口干扰素抗病毒治疗 但我还在读书 寒假后我能否到贵院 找医生你开干扰素继续治疗 我实在没办法了 可以吗？
状态：就诊前
谢谢教授你上两次的回答 由于有一段时间没上好大夫了 没留意你已回复和跟你说声谢谢 愧疚了
&副主任医师
看看病情再说。
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状态：就诊前
恩 谢谢主任的回答 那我想请问贵院有没有进口干扰素 过完年到时可否找主任你 请问主任什么时候上班
&副主任医师
请看好大夫肖真网页首页。
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状态：就诊前
尊敬的肖大夫你好 我想请问乙肝可以吃羊肉狗肉吗
&副主任医师
新年好！民以食为天，如果肝功能稳定就没问题。
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状态：就诊前
恩 谢谢肖大夫 祝你新年快乐 万事如意 身体健康！
状态：就诊前
对了 肖大夫 不好意思了再打扰下我可不可以再问多一个问提 那能吃辣椒？
&副主任医师
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状态：就诊前
嗯嗯 谢谢了！感谢肖大夫！
&副主任医师
不客气！肖真医生祝你身体健康！
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状态：就诊前
肖大夫又麻烦你了 我吃替比夫定加阿德服韦 转氨酶升到800是正常现象吗 谢谢了！
&副主任医师
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状态：就诊前
那恳请请问下教授 现在该怎么办
&副主任医师
你好！转氨酶800表示肝内有明显炎症活动。实际上，丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶、ALT）体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都普遍存在，当这些器官、组织或细胞进行活动的时候ALT就会相对变化，亦所谓生命不止波动不已。当机体有炎症或受损时， ALT就大量释放到血液中，使之明显升高。 ALT活性以肝细胞最高，是肝细胞受损时最敏感指标之一。一般我们以正常值为基线，升高50%（即60）以内不作考虑，但要留心；升高一倍以内结合临床症状体征、流行病学资料进行分析；升高一倍以上五倍以内为炎症活动，要分析原因对症下药，同时可以根据具体情况考虑抗病毒治疗；五倍以上为肝细胞明显炎症损害，急需护肝治疗；十倍以上不排除严重肝损害、肝细胞坏死，可能会有生命危险，要立即住院隔离治疗。你现在转氨酶800表示肝内有明显炎症活动，不排除你早期的不规范治疗，也不排除肝病季节性发作。无论什么原因，如果肝细胞受到损害，特别是急性或严重的肝损害，处理原则第一就是休息。肝脏是人体内的“生化工厂”，负责各种营养物质、微量元素的吸收、利用、转化工作，也负责把体内的代谢产物、毒素毒物转化、排泄，这是肝脏的功能。在肝脏正常工作的情况之下，我们的身体得以健康的成长。反之，若“生化工厂”出现了故障，相应的“车间”不能正常运行，那么营养物质不能吸收、体内毒素也排不出去，机体能量不足（主要是不能吸收利用）、而又废毒物质堆积，就产生一系列临床不适与症状。如果在此时你不注意休息、反而增加活动量，对于已经有病的肝来讲就是雪上加霜，加重疾病的发展。第二是在医生的指导下合理用药以控制炎症的发展、保护残存的肝细胞让它支撑肝的日常工作、让新生的肝细胞尽快成长。肖真医生祝你健康！
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疾病名称：乙肝大三阳转氨酶正常病毒高需要治疗吗？&&
希望得到的帮助：请问大夫我这种情况需不需要治疗，如何治疗。
病情描述：我是乙肝大三阳，今年26岁，男。我母亲有乙肝，但我5岁之前没有查出。目前其他化验项目都正常，就是病毒特别高9x10^7。目前读书，预计几年内就会结婚。
疾病名称：身体很健康，体检发现乙肝大三阳。&&
希望得到的帮助：请问需要抗病毒治疗吗 ？谢谢！
病情描述：身体感觉很健康，体检发现乙肝大三阳。肝功能完全正常
乙肝病毒表面抗原定量 1146.1
乙肝病毒e抗原定量 1.797
乙肝病毒核心抗体 4.450
乙肝病毒DNA 4.35x10^3 copie...
疾病名称：乙肝大三阳需要肝穿吗？&&
希望得到的帮助：医生：您好！请问乙肝携带大三阳，病毒复制8次方，肝功能较正常，仅丙氨酸氨基转移酶为...
病情描述：乙肝携带大三阳，病毒复制8次方，肝功能较正常，仅丙氨酸氨基转移酶为60多偏高一点。人感到疲惫，乏力，早上头会有点晕。
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请问我现在的情况需要治疗吗？还需要进一步做其它检查吗？
病情描述：我是乙肝大三阳患者，2012年11月份检查肝功能ALT为129.2U/L，AST为46.2U/L，乙肝病毒定量检查4.01E+07IU/L，B超检查为轻度脂肪肝；2013年7月份肝功能检查ALT63.9U/L，其它指标正常；乙肝病毒定量...
疾病名称：肝炎病毒量10的8次，谷丙50多&&
希望得到的帮助：需要做那些检查，我也是医务工作者，一般3-6月查肝功能及B超及AFP，现是否需要抗病毒治...
病情描述：1997年体检发现为乙肝大三阳，母亲也是，2001年查肝功能谷丙为56，病毒量10的8次方，干扰素500万单位抗病毒治疗半年，无效，病毒量无变化。现定期体检，伴有脂肪肝，易善复治疗后肝功能正常，谷...
疾病名称：所患疾病： 小三阳需要治疗吗?&&
希望得到的帮助：如果乙肝 DNA结果出来后提示是阴性是否不需要做治疗？如果乙肝 DNA结果出来后提示是阳...
病情描述：尹教授：您好，我今年29岁，我16时查出有乙肝小三阳，当时肝功能的检查结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶二项指标都比正常指标稍高，但是没有达到二倍以上的数值。后经本地老中医中药治疗后，再次...
疾病名称：乙肝大三阳抗病毒治疗中&&
希望得到的帮助：目前：乙肝表面抗原（413.9ng/ml），乙肝e抗原（95.32PEIU/ml）；乙肝e抗体（0.23DRU/...
病情描述：女性，日（产后42天检查肝功能异常），乙肝表面抗原（474.1ng/ml）；乙肝e抗原（194.6PEIU/ml）；乙肝e抗体（0.32DRU/ml）；DNA3.13e7；ALT:168;AST:69;GGT:39，80ug佩乐能治疗，DNA...
疾病名称：乙肝大三阳如何抗病毒治疗&&
希望得到的帮助：肖大夫，我了解到拉米夫定的耐药性和副作用，趁现在吃的时间不长，我还没有结婚，能不...
病情描述：服药后没有明显的症状，只是有点犯困乏力。
疾病名称：乙肝大三阳肝功能正常需要抗病毒吗？&&
希望得到的帮助：邵教授，乙肝大三阳表示乙肝病毒在复制，但我肝功能一直正常，去查乙肝DNA也是正常，我...
病情描述：邵教授您好，我今年32岁，男性，记忆中读小学就患有乙肝。工作后，多次检查大夫说声“乙肝大三阳”，每年单位体检，肝功能都是正常范围，乙肝DNA也是正常的，我在镇上教书，平常身体很好，从来没...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请问王医生，这种情况是不是必须治疗？因年龄小，以后还要怀孕生孩子，有什么比较好的...
病情描述：患者女，23岁，2008年发现乙肝大三阳，2013年肝穿病理回报：轻度慢性肝炎G2：S1。期间未经过药物治疗，一直定期检查。这次检查ALT/AST 19/17 U/L；HBVDNA 2.42*10^8；病毒一直非常高。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
肖真大夫的信息
中西医结合、辩证施治的方法治疗不同类型的病毒性肝炎，酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化患者
肖真，男，副主任医师，从事肝病、传染病临床医疗、科研和教学工作30余年，在传染病的血液流变学研究、病毒...
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[山东]患者反馈：
好, 虽然比较贵，但是医生解释的比较详细，还节约了去医院的时间。谢谢医生给出的药物指导，也让家人认清了病情，不再恐慌。祝肖医生 工作顺利 万事如意！
好, 虽然比较贵，但是医生解释的比较详细，还节约了去医院的时间。谢谢医生给出的药物指导
肝病科可通话专家
副主任医师
北京地坛医院
北京佑安医院
北京地坛医院
北京地坛医院
副主任医师
青岛传染病医院大三阳真的能转成小三阳吗？抗病毒要怎么才能停药？ - 乙肝咨询 - 肝胆相照论坛 -
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& 大三阳真的能转成小三阳吗？抗病毒要怎么才能停药？ ...
查看: 2412|回复: 21
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本帖最后由 才才才 于
16:54 编辑
& && &先说说我的治疗经历吧。
& && &2011年6月高考体检检查出乙肝大三阳，病毒量7次方，转氨酶升高；
& && &2011年7月开始干扰素抗病毒治疗，干扰素治疗效果不明显，半年后病毒量开始反弹；
& && &2012年1月份开始拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗，抗病毒治疗过程曲折缓慢，病毒量长期在3次方徘徊；
& && &2014年3月初，病毒量成功降至100以内，病毒量转阴，期间乙肝五项一直是大三阳，医生说我接下来的治疗目标是把大三阳转变成小三阳，然后就可以逐渐停药了。
& && &归纳我的抗病毒治疗：半年的干扰素（无效），然后2年的阿德+拉米使得病毒量转阴（DNA＜100﹚，又继续服用1.5年以期大三阳转小三阳。
& && &我询问几位医生后得知大三阳转变成小三阳的比例在30%以内，也就是说大部分的大三阳是不能转变成小三阳的。
& && &那么问题来了：接下来的抗病毒治疗目标是什么呢？如果我的大三阳一直转不成小三阳怎么办？如果以后病毒出现了耐药性变异了又该怎么办？
& && &医生给出的答案是：继续治疗是为了控制病情；如果一直转不成小三阳就要一直吃药，现在医学前沿建议终身服药；如果病毒真的出现了耐药性变异，到时候再想办法，现在别担心那么多……
& && &可是接下来我马上要毕业参加工作了，肯定比悠闲轻松的大四生活要忙很多累很多，而且步入社会估计很难避免偶尔喝酒，因此我对未来的治疗效果持悲观态度……
& && &最后，请问大三阳真的能转小三阳吗？如果我的大三阳一直转不成小三阳怎么办？如果以后病毒出现了耐药性变异了该怎么办？求治疗建议
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抗病毒治疗的四大结局
1.治好了，变成正常人，比例难以超过20%
2.治好了，停药不复发，但还是小三阳，比例大约25%
3.治得见好了，但不能停药，不论是小三阳还是大三阳，比例大约25%
4.重病治轻了，病情还在进展，但速度减慢了，生命比不治延长10年以上。占25%
5.死掉了，2-5%以下
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉
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抗病毒的药才出来17年，到目前为止谁也不敢说要一辈子吭药~
想太多了吧？~好好吃药吧，说不定哪天好了呢？更何况目前一辈子吃药的慢性病挺多的，糖尿病，高血压等等~
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本帖最后由 才才才 于
22:01 编辑
这是我的治疗过程，也搞了一个表格，清晰明了。
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多谢多谢，看来我很可能是属于第三种了……我这情况接下来该怎么治疗呢？仍然是继续长期吃药希望大三阳能转小三阳吗？
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看来要做好继续打持久战的准备了。。。
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多谢多谢，看来我很可能是属于第三种了……我这情况接下来该怎么治疗呢？仍然是继续长期吃药希望大三阳能转小三阳吗？
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其实我在想，我们停药的方法是不是一直有问题啊？是不是应该先改吃半颗，再改成隔天吃，再改成隔天吃半颗，再慢慢往下减药量呢？不要一下断药是不是就不会引起病毒反弹啊！
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千万不敢这样，会引起严重耐药！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
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以前得了乙肝 坚持每年医院复查 一直乙肝五项是1,3阳性 今年查出变成大三阳 1,3,5阳性也就是表面抗原
e抗原 核心抗体 阳性不过单子上的5 也就是乙肝核心抗体 写的是弱阳性 然后去南京明基医院做肝功能和乙肝病毒DNA结果是肝功能完全正常：谷丙转氨酶ALT 43.6（5 - 60 U/L）谷草转氨酶AST 21.2（5 - 42 U/L）固安酰氨基转移酶GGT 20（5 - 64 U/L）碱性磷酸酶ALP 91 （40-150U/L）其他的什么总胆红素，总蛋白，甘油三酯都在正常值内
本以为没事，但是HBV-DNA 也就是乙肝病毒DNA 结果是
也就是10的7次方 然后医生直接要我吃抗病毒药，就是什恩替卡韦片 但是医生直接说给我开一个月先吃 就开了1000多的等我走出门诊室之前他又来句 吃了不能停然后我吓到了 一查 这药一吃很多人N年都不能停于是我没去付药钱。。 去其他医院看了下有的医生说建议等肝功能异常打干扰素有的又说先观察 我已经迷茫了，这几天都吃不下饭。有人可以说下现在我到底是健康生活，积极复查，等肝功能异常再接受治疗还是怎么办？
别吃药，你现在还没到吃药的时候，庸医啊！要的肝功能不正常才能抗病毒　　　--来自火星产牛B牌手机助手版贴吧客户端
彩超怎么样？正常别吃！有明显损伤也得抗
戒烟戒酒戒熬夜就好，吃药你就上当了。——白雪公主的故事告诉我们，就算七个屌丝对她好，也比不过高富帅对她的一个吻。
别抗，我早两年和你情况一样，医生叫我抗病毒，还问我年龄，结婚没有，然后直摇头，两年没敢检查，今年福利体检，结果屁事没有，注意休息，心宽体胖，现在体重138
一款真正“球迷做给球迷”的足球类游戏！
别抗病毒，不到时候，注意休息，戒烟酒不要熬夜，保持好心态！
别去吃这种药，实在不行打点抗生素的药，只是比较痛苦可能要点滴但是短期而且停药不会反弹建议去做做B超彩超各功能没问题不吃药都可以病毒量高和和病情没有特别严重关系的。
大三阳一般DNA就高，成平行关系，查个彩超看有纤维化没，正常就先不管
我情况跟你一样，也是大三阳，B超正常，肝功正常，病毒7次方，今年19，医生叫我现在不用吃药，我去的北京地坛医院
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HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。 HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。
HBV-DNA即 。病毒从结构上分为两类，一类是（核糖核酸病毒），另一类是DNA病毒（脱氧核糖核酸病毒），乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸（RNA和DNA），而病毒体内只含有一种核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分，病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。
研究证实，HBV 是最先能检测到的复制中间体.H
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA)
BV特异的RNA，单链DNA(ssDNA）均晚于cccDNA形成，因此认为cccDNA是病毒前基因组RNA转录的模板.52溴脱氧尿嘧啶标记分析显示rcDNA在胞浆经逆转录合成，是核内病毒cccDNA扩增池的主要前体.鸭肝细胞体外感染鸭乙型肝炎病毒（DHBV）证实，在病毒产生前的感染早期，核内就能检测到50至100个拷贝cccDNA分子，说明核内cccDNA扩增池的形成不需要多轮感染.在感染细胞内，病毒的持续存在也可能依赖于转录活性cccDNA分子池的大小.Tuttleman等研究发现DHBV接种鸭肝细胞原代培养后8～12 d，细胞核内DHBV DNA分子增加超过100倍，胞内rcDNA,ssDNA水平则仅增加2～4倍.这种早期cccDNA分子扩增发生时，在培养细胞的上清液中尚不能检测到完整的感染病毒颗粒.在实验的基础上，专家提出在感染的早期阶段细胞核内cccDNA合成的途径为：病毒进入细胞后，在胞浆内脱壳，DNA的正链在DNA聚合酶作用下形成全长的rcDNA.rcDNA被转运至核内构象发生改变形成cccDNA，作为HBV部分基因的mRNA和前基因组RNA的合成模板.前基因组RNA在核内转录后转运到胞浆，经组装进入复合体内，复合体由病毒核心蛋白以及P蛋白组成.以前基因组RNA为模板通过逆转录合成HBVDNA负链.前基因组降解后，剩下负链DNA作为正链DNA的合成模板.新合成的双链中的正链大多不完整.包含完整或部分正链的核衣壳核心包装进病毒包膜运出细胞成为成熟的病毒体，但也可在胞浆内脱壳形成rcDNA被转运至核内以补充cccDNA的量.一个感染病毒体在感染肝细胞后只产生一个cccDNA分子，但在处于稳定感染的每个肝脏细胞内大约有50～100个cccDNA拷贝，其原因就是rcDNA又在胞内转换成cccDNA.
不同于一个真正的生物体，病毒并不通过生长和分裂等方式繁殖自身，而是像铸造机器零件一样，按照一定的模具拷贝出来的。病毒DNA中包含有一些程序，指导病毒的遗传物质和其它一些结构蛋白组分增殖。另外，病毒DNA中还包含有一些信息，使得单一组分能够在细胞因子的帮助下，自发组装成新的病毒颗粒。
HBV-DNA结构示意图
在医学上，病毒的繁殖被称之为“复制”，在复制的过程中，有两个很重要的因素：一个是催化剂，另一个是模板。没有这两个因素，乙肝病毒就不能复制。乙肝病毒复制的“催化剂”就是乙肝病毒DNA（即HBV-DNA）聚合酶。没有这种聚合酶的作用，乙肝病毒的复制就会停止。
乙肝病毒的基因组（HBV-DNA）是由两条螺旋的DNA 链围成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状；另一条长度较短的正链，呈半环状。在感染肝细胞之后，这条半环状的DNA链就会以负链为模板，在催化剂──HBV-DNA聚合酶的作用下延长，最终形成完整的环状。这时的乙肝病毒基因组就形成了一个完全环状的双股DNA。把这种DNA称做共价闭合环状DNA（即cccDNA），可以把它看作是病毒复制的原始模板。模板形成后，病毒基因会以其中的一条cccDNA为模板，利用肝细胞基因中的酶和DNA 聚合酶的“催化”，一段基因又一段基因地复制，形成负链和正链。最后再装配到一起形成新的HBV-DNA颗粒。
HBV-DNA阳性从乙肝病毒定量上分析则通常说明乙肝患者体内的乙肝病毒数目超过了10的3次方，说明机体内含有大量的乙肝病毒，而且复制比较活跃，传染性较强，但是HBV-DNA阳性只是乙肝病毒定性检查的结果，与肝脏病变没有直接关系。
通常低于10的3次方，就结论为阴性，报告上写阴性，或“&10的3次方”。HBV-DNA检查非常灵敏，在同一数量级变化通常不能说明病毒变化，例如2X10的5次方和5X10的5次方很可能就是没有变化，但2X10的5次方和2X10的4次方，就有变化了。
需要指出的是，HBV-DNA阳性的未必需要治疗，还要结合（ALT）水平。一般来说，只有当转氨酶大于正常值的2倍时，才应考虑治疗；HBV-DNA值的多少和肝损伤的程度没有直接的关系。乙肝大三阳携带者的HBV-DNA一般都比较高，但肝损伤未必就严重，因为乙肝病毒本身并不直接伤害肝细胞。
HBV-DNA定量检查就是检验乙肝病毒在血液中的含量。通过乙肝病毒含量的检测，可以了解患者体内的病毒含量，病情发展状况，对患者的治疗有很好的指导作用。
HBV-DNA定量检查的正常值是1000cps/ml。
当HBV-DNA定量检查值小于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阴性，传染力弱。
当HBV-DNA定量检查值大于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阳性，病毒仍然较多，传染力强。
乙肝病毒检测有两个意义，一个是乙肝病毒DNA定性检测，一个是定量检测，另外还有一个是基因分析和耐药的变异检测，定性检测比定量要求高，这点在国内是比较忽视的。
还有定量的问题，强调用和核苷类似物进行抗病毒治疗，无论是哪一种药物的治疗，的和阴转都是考核抗病毒治疗的硬性指标，所以这项检测指标是非常重要的，而且在很多药物治疗过程中，乙肝病毒DNA下降的速度和幅度对于抗病毒治疗应达的疗效具有重要的预测价值，所以是非常重要的。第三点要对乙肝病毒进行基因分形和耐药变异问题测定，比如说有的病人服药之后从阴性转成阳性，还有乙肝病毒DNA的升高，这样的病人要充分重视是否产生了耐药变异，这个检测对医生更换药物或者更换治疗方案是非常有关系的。
从分子水平研究谈底是当前世界上较为先进的技术，DNA重组技术的发展，可取得大量高纯度DNA片段以供制备探针，杂交检测待检样品，尤其是在病毒性肝炎的研究方面得到了广泛应用，HBv—DNA分子杂交斑点试验是用adr亚型HBV—DNA做探针与病人血清中的HBV—DNA或片段进行分子杂交，最后进行放射自显影或密度计算，直接检测血清中HBV—DNA的一种先进技术。具有结果可靠、准确、敏感度高等特点，一般放射免疫方法(RIA)只能测定10-5(ng即毫微克水平)，而分子杂交试验可以测定10-8(pg即微微克水平)。
我国近年来在这方面亦有飞速发展，用自己克隆的adr亚型HBv—DNA做探针，在推广应用中发现各地结果基本一致，血清中HBsAs(十)，HBeA9(十)，HBV—DNAP失看来表示了肝内无HBV—DHA复制形式，同时血清内无完整的病毒(HBV—DNA及DNAP消失)，这仅是一种看法，在这方面尚有争论。Greeee氏报道在长期携带者中HBeAe+/HBV—DNA的7例中均被肝组织学让实为慢性活动性肝病，抗HBe+/HBV—DNA+12例中亦皆为活动性肝病，而抗一HBe+/HBV—DNA-10例中尚有3例为活动性肝病。
2）HBV-DNA的意义：主要是定性和定量。
3）定性，即确定是阴性还是阳性。乙肝病毒DNA的正常值为阴性，即乙肝病毒DNA&1x10的3次方拷贝/ml。定性测得的阳性通常说明病毒容易传染给他人，阴性说明不容易传给他人。对于乙肝大三阳来说，由于乙肝病毒e抗原（HBeAg）是阳性，所以乙肝病毒-DNA也是阳性的，表示乙肝病毒-DNA&1 x 10的3次方拷贝/ml ，这时体内的乙肝病毒复制活跃。
4）定量，即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。由于结果是数字的，而不是“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”，所以看起来比较麻烦。确定正常值指标一定要知道所做实验的参考范围。参考范围因检测仪器、方法、试剂的不同而有差异。
HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”
HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。有人会问，检测乙肝“乙肝两对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-DNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBV-DNA是必需的，不是重复检查，原因如下：
1．如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBV-DNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，是这由于病毒“变异”造成的，故也称“异型乙肝炎”。对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。
2．在检测病人“乙肝两对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBV-DNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。
3．有一些肝炎病人的“乙肝两对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBV-DNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60%。
4．有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBV-DNA阳性，问题又解决了，这叫“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异惹的祸。
HBV-DNA检查需要空腹吗
HBV-DNA是乙肝病毒存在的直接证据，HBV-DNA检查对于判断乙肝传染性强弱、乙肝病毒复制情况、乙肝抗病毒治疗效果等都有十分重要的意义，HBV-DNA检查为后期治疗提供了准确的参考依据，因此，HBV-DNA检查的应用越来越普遍，人们也越来越关注HBV-DNA检查。
HBV-DNA检查是不需要空腹的。但在观察乙肝抗病毒治疗效果时，除了检查HBV-DNA，还需要检查肝功能，检查肝功能是必须空腹的，因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此，检查HBV-DNA也得空腹进行。
HBV-DNA检查费用不是统一的标准。由于HBV-DNA检查费用受很多因素的影响，患者所进行检测的医院不同，HBV-DNA检查多少钱也会有所不同。如果用进口试剂化验定量大约需要100-200元，而国产的试剂化验定量则更便宜。另外进行HBV-DNA定量检测和HBV-DNA定性检测的价格也是不相同的。再者，有的患者发现同一个城市不同的医院进行HBV-DNA检测的价钱有时候也是不一样的。
HBV-DNA乙肝病毒基因组结构精密，功能齐全，最小的容量发挥高效的功能。其独特的基因结构为小环状、部分双股的HBV-DNA，即乙型肝炎病毒基因组。
乙肝病毒有3200个组成的，分为负链和正链，负链有4个开放阅读框（ORF），分别称为S区，X区，C区，P区。
S区：由S基因、PreS1和PreS2基因组成。编码HBsAg、PreS1、PreS2。
C区：由前C和C基因组成。C基因编码核心蛋白HBcAg。Pre-C与C基因共同编码Pre-C蛋白。Pre-C蛋白经切割加工后形成HBeAg
P区：编码DNA多聚酶
X区：编码HBx
HBV DNA正常值是&10的3次方（或&1.0e+003拷贝/ML是正常值，此值仅供参考，以检测医院数据为准）。
首先，HBV DNA检查的是乙肝病毒复制多少，DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，DNA复制程度高，并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。
其次，HBV DNA检查分为定性检查和定量检查。HBV-DNA定性检查就是阴性或是阳性的结果。HBV DNA定量检查就是明确的数值，一般来说将HBV DNA低于1000copies/ml确定为阴性，但是因为采用的仪器和试剂不同，应该根据HBV-DNA检查化验单提供的正常参考值的范围来确定，而不能简单地一概而论。
第三，HBV DNA检查不需要空腹，也无特殊要求。
第四，HBV DNA定量检查精度非常高，但是准确性较差，一般只能精确到一个数量级上。所以乙肝患者在进行检查时，不能简单地按照一次的检查结果来判断病情，而应该将结合其它检查指标，综合多次HBV DNA定量检查结果进行判断。
第五，目前主要采用HBV DNA定量检查，但是只有大型医院才具有检查设备和技术，一些小的医院并不具备这样的条件的。乙肝检查要尽量去大医院检查，不要图便宜、图快。
实时荧光定量PCR检测仪
常规PCR法HBV-DNA检测的临床意义
常规PCR法HBV—DNA定量检测独特的诊断价值表现：
1、常规PCR法HBV-DNA检测施治前进行病毒定量检测，可以选择针对性的药品，避免盲目用药。
2、常规PCR法HBV-DNA检测施治后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于判断治疗乙肝的效果
3、常规PCR法HBV-DNA检测妊娠前进行定量PCR测定，有助于选择有益的妊娠机会。乙肝妊娠期的妇女进行定量PCR检查，有助于使部分患者得到及时、正确的诊断。
PCR病毒实验室的关键作用
PCR检测技术队软硬件环境要求条件相当严格，并不是一般的医院都能开展的，开展“PCR”检测必须具备以下条件：
A、必须拥有标准的的PCR荧光实验室；
B、检测设备必须符合标准PCR荧光实验室设置要求；
C、必须通过国家临床检验中心的验收和认证；
D、检测人员必须通过国家临检中心业务培训并取得合格证书；
E、必须在无菌无尘环境下进行操作。
HBV-DNA定量为4×10的5次方copies/ml，不能解释为血液中每亳升含有乙肝病毒40万个，拷贝数是利用DNA信号扩增技术，由计算机算出血液中乙肝病毒核酸的含量，拷贝数是一个分子生物定量单位，不是简单的数量单位。拷贝数高，说明病毒核酸含量高。
由于肝脏组织中的乙肝病毒每时每刻释放到血液中的数量都在变化之中，每天检测血液中的乙肝病毒核酸含量都不相同，不能简单用乙肝病毒核酸含量解释乙肝治疗效果。
另外乙肝病毒核酸的检测灵敏性高，特异性强，实验室及仪器设备要求较高，目前具备合格实验条件的实验室并不多，各实验结果不统一，没有可比性，这是在分析HBV-DNA定量结果时，必须加以考虑的问题。
HBV-DNA主要是检测血液中是否有乙肝病毒以及乙肝病毒的数量的。如果HBV-DNA阳性，表示血液中的乙肝病毒数量超过了HBV-DNA正常值1000copies/ml。
HBV-DNA是乙肝病毒复制的指标，阳性提示有乙肝病毒复制。HBV-DNA的含量高低，提示乙肝病毒复制是否活跃。目前实验室检测下限是500/ml。此项指标与乙肝五项，肝功能，肝胆脾B超，血常规等，作为乙肝患者和乙肝病毒携带者病情的主要参考指标，对于确定治疗计划以及评价疗效，尤其是抗乙肝病毒治疗，有重要意义。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。
HBV-DNA定量检测阳性说明体内存在病毒复制且传染性相对强。这种情况下，不论是乙肝大三阳还是患者，此时都需要进行。若乙肝患者肝功能正常，此时建议患者做肝穿刺检查，结果提示肝脏有炎症时也要进行抗病毒治疗，尤其是有肝癌家族史的患者，无论肝脏出现炎症，都需要进行治疗。
乙肝患者如果检查出HBV-DNA阳性，应该进一步检查肝功能、B超等。肝功能是衡量乙肝患者病情轻重的指标，B超检查结果可以看看该患者是否存在肝硬化迹象。如果HBV-DNA阳性患者的肝功能检查异常或者B超检查结果提示肝硬化，需要尽快进行治疗，防止病情进一步恶化。
HBV-DNA与乙肝两对半检查区别一：检查对象不同
⑴HBV-DNA检查主要是对乙肝病毒的脱氧核糖核酸进行定性定量检查。HBV-DNA定性检查是检查HBV-DNA是阴性还是阳性，从而确定是否有感染性；HBV-DNA定量检查是检查患者带有HBV-DNA的数量（病毒载量），从而判定感染性的高低。
⑵乙肝两对半检查主要是指通过对（HBsAg）、表面抗体（抗HBs或HBsAb)、e抗原（HBeAg）、 e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb）这五项指标的检测来检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分、。
HBV-DNA与乙肝两对半检查区别二：临床检测意义不同
⑴HBV-DNA检查对医生的诊断和用药非常重要，如果是阳性而且乙肝病毒载量很高，就须治疗。有的人因病情反复，可引起肝硬化；有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。因此HBV-DNA检查做为临床用药指导意义重大。
⑵乙肝两对半只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病毒感染提供间接证据。乙肝两对半的各项指标，具有的的临床意义也不同。例如：HBsAg(+）是乙型肝炎病毒感染的指标；HBeAg(+）是乙肝病毒在体内复制（繁殖）的指标，提示传染性较强；抗-HBc(+）提示体内存在HBcAg，是既往或现症感染乙肝病毒的标志。
1、如果HBV-DNA定量检测结果小于1.0e3cps/ml，体内乙肝病毒数量极少，一般的实验室检测不出来。如果乙肝患者的肝功能正常、没有肝炎症状或者体征，可以暂时不用治疗，但需要定期检查肝功能、HBV-DNA等，发现病变及时治疗。
2、如果HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml，就说明患者体内有乙肝病毒，病毒复制活跃，有传染性。HBV-DNA定量检测值越大，体内病毒数量越多，病毒复制活跃。HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml、肝功能正常的乙肝患者，从理论上说，应密切关注病情变化，一旦肝功能异常就要及时治疗，否则对肝脏损伤很大。
HBV-DNA检查是判断乙肝病毒在体内的数量，复制是否活跃，判断其传染性大小的重要指标。HBV-DNA检查对乙肝病情的监控、确诊、治疗有着重要的意义。HBV-DNA检测还可以判断患者是否需要接受乙肝抗病毒治疗。
而HBV-DNA多久检查一次应该根据乙肝患者的实际情况而定，不同的患者，由于病情的不同，乙肝病毒DNA检查的时间也是不同的，即使是同一个患者在不同病情阶段HBV-DNA多久检查一次的时间也是不同的。具体情况如下：
1、如果乙肝患者处于病毒的活动期，则需要1-2个月检查一次。
2、如果乙肝患者在接受乙肝抗病毒治疗，则需要至少3个月检查一次。
3、如果乙肝患者的病毒处于耐受期的话，一般3-6个月检查一次。
一般来说，HBV-DNA阳性表示乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。HBV-DNA阴性，肝功能正常可以说明病情处于较为稳定的阶段，表示乙肝病毒复制不活跃，处于低复制或不复制的状态，相对的传染性就小很多，但是HBV-DNA阴性并不能说明不再传染了。只要乙肝患者体内有乙肝病毒的存在就有一定的传染性。
因此即使检查出来HBV-DNA阴性的乙肝患者，也要注意做好阻断传染的措施，提醒身边的家人朋友及时的接种来预防感染。
HBV-DNA阴性要治疗吗
HBV-DNA检测是乙肝定期检查项目之一，通过HBV-DNA检查可以知道患者体内的乙肝病毒数量，传染程度等等。HBV-DNA阴性只能说明乙肝病毒复制缓慢，乙肝病毒数量较少，但并不代表病情完全好了。只要患者体内还有乙肝病毒的存在，还是很容易导致病情恶化的。
HBV-DNA阴性并不能作为需不需要继续治疗的依据，还应根据肝功能、B超、肝脏影像学和病理学等相关检查结果来综合分析判断，如果肝脏影像学、病理学检查结果提示肝脏有损伤，特别是已有肝硬化或者肝纤维的倾向时，还需继续积极接受科学规范的治疗。