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如何摆脱“灰指甲”的纠缠
2006年第11期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　手指甲或者脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”。这是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为甲真菌病。 中国论文网 /6/view-2712829.htm　　灰指甲的表现 甲真菌病最明显的表现是甲变色，最常见的颜色是灰白色，此外还可见到褐色、灰褐色或深褐色。与这些异常颜色同时呈现出的表现还可能会有甲板增厚、变脆、起层、糟碎、黑黄、甲板中层蛀空、甲缘参差不齐、甲板残缺不全等，有的还可能伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛，影响人的交际和正常生活，还会带来全身危害。 　　灰指甲的易感人群中、老年人、糖尿病患者、免疫功能不全、指甲有外伤、容易出汗、长时间穿着紧密鞋袜的人，都是灰指甲的潜在易发人群。 　　灰指甲的产生原因 人类的指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为何还会有那么多人会患甲真菌病呢?首先，是搔抓导致感染真菌，这是一种最常见的产生原因。例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病菌中的真菌，长期反复搔抓摩擦，指甲很容易有破损，真菌乘虚而入引起甲病。其二，是真菌直接入侵并繁殖。一般来说，这个过程是比较缓慢的，患有手癣或脚癣后，真菌侵入“甲”周围的皮肤，通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，还会引起甲发育不良或甲畸形。第三，是全身或局部抵抗力低下。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。 　　灰指甲的危害 手是人体的第二面容，在礼仪活动中，暴露频率最高的部位属面部和手部。我国以行握手礼为主，倘若一位领导或一位优雅女士向你伸过手来，衣冠楚楚的你却展开一只长满污浊的灰指甲的手掌，那尴尬情景可想而知! 　　灰指甲患者难以胜任一些手部的精细工作，如精密仪器操作、打字、弹琴、美容美发、餐饮业、糕点制作等。 　　如果易于传染他人的患者的手或脚接触过的物品，别人再接触时，可能会被传染上真菌。患者父母、配偶、子女最容易相互受到传染。 　　引发皮肤癣甲真菌可能会随着搔抓而接触到身体其它部位发生各类皮肤癣，病变的指(趾)甲就像一个真菌仓库，不断向外馓布病原菌，在抓挠自身其他部位时，指甲上的真菌就会在抓痕上定居下来，发展为皮肤癣病。 　　得了灰指甲的女性患者容易诱发妇科病，如霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等，也会引发白带增多、有异味、外阴瘙痒等，给女性带来极大的烦恼。 　　另外，病甲处容易并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。脚趾甲的症状如果严重的话，趾甲可能会弯曲变形插入趾头旁边的肌肉内，引发急性甲沟炎。灰指甲病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。 　　实际上，灰指甲就是一颗“定时炸弹”，当患者身体强壮时，也许不会马上出现严重危害，一旦由于工作紧张、劳累或患了其他疾病，抵抗力下降时，就会发生严重后果，危害健康。 　　灰指甲的预防 引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从下个指（趾）甲开始，而后逐渐波及其他指(趾)甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻底检查身体。 　　注意家人之间交叉感染。六月以后天气潮湿炎热，尤其是南方的天气很潮湿，正是霉菌繁衍和侵袭人体的大好时机，要特别注意细菌的交叉感染，比如霉菌交叉感染导致了灰指甲，容易导致的家庭传染。据统计，有三成的灰指甲患者家属，都有不同程度的足部霉菌感染现象。专家说，人们往往忽略灰指甲的严重性，在门诊治疗身体其它部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有灰指甲，其中许多患者的感染源是来自于自己的家人。杜绝灰指甲，防范于未然。 　　灰指甲要及时治疗 最好选择一中的四月至九月治疗。在这个季节选择适合自己的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间，治疗费用将降到最低。 　　①10％碘酒、6％水杨酸、30％冰醋酸外涂：可选用任一种药物，每日涂病甲1～2次，用药前先把病甲刮薄。坚持治疗3～6个月，直至新甲长出。涂药时应注意保护甲周皮肤。 　　②8％环吡酮胺软膏：每日涂病甲2次，坚持3～6个月。 　　③5％阿莫罗芬甲涂剂：每周用药1次，连用6个月。 　　目前临床医生常推荐使用三种口服抗真菌药物。①伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊)：采用冲击疗法，每天200mg(2粒)，连服1周，停药3周为一个疗程。斯皮仁诺服药一周就可到达指(趾)甲，停药时血液中几乎没有药物而甲中的药物会一直存在，这样就大大提高了口服药品的安全性。油脂性食物有利于药物吸收，建议早晚餐后各服一粒。皮肤感染只需一个冲击疗程，手指甲2个疗程，脚趾甲3个疗程，每疗程约需300元。 　　②氟康唑(大扶康)：每周口服150mg，连用3～6个月。费用每个月约250元。 　　③特比萘芬片(兰美抒)：专家建议每日口服250mg，连服一周，以后隔日口服250mg，连续服用3～6个月。兰美抒能有效杀死真菌，并且很少影响其他药物的代谢，安全性好。费用每月约300元。 　　以上三种药物在我国已上市十多年，临床应用广泛，疗效确定。
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如何摆脱“灰指甲”的纠缠
2006年第11期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　“灰指甲”，也叫甲癣，是由皮癣真菌、酵母菌等真菌引起的指(趾)甲传染性疾病。该病一般是从1～2个指(趾)甲开始发病，重者全部指(趾)甲均可发病。其表现为发病的甲板会失去光泽，呈灰白或污黄色，有时还可呈现褐色、灰褐色或深褐色，同时甲板会增厚、变脆、起层、糟碎、残缺不全，甲缘会参差不齐。有时该病还可能伴有甲沟发炎。甲癣虽然是小病，可它却常给人们带来很多的困扰。例如：手部灰指甲患者难以胜任一些手部的精细工作，如精密仪器的操作、打字、弹琴、美容美发、餐饮服务等。而且，该病患者的手或脚接触过的物品，健康人再接触时，很可能会被真菌感染。中老年人、糖尿病患者以及免疫功能不全、指甲有外伤、容易出汗、长时间穿紧密鞋袜的人，都是灰指甲的易发人群。 中国论文网 /6/view-1163443.htm　　我们知道，指(趾)甲是很坚硬的，完好的甲板可以抵御任何微生物的侵袭。但为何还有那么多人会患上甲癣呢?临床研究发现，大多数该病的患者，都是先患有手癣或脚癣，然后再罹患上此症的。手癣或脚癣的患者由于瘙痒难忍经常用手去搔抓患处，这样手指甲便会沾上许多患处皮肤中的真菌，如果长期反复搔抓，指甲又很容易破损，真菌便会乘虚而入。而且，手癣或脚癣处的真菌自身也很容易侵入指(趾)甲周围的皮肤，并随着指(趾)甲的生长演变，逐渐侵入甲板内进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入到指(趾)甲根部，影响了指(趾)甲的生长，还会引起指(趾)甲发育不良或畸形。另外，有些人由于先天免疫功能有缺陷，对真菌特别容易感染或其指(趾)甲营养不良、发育异常也容易患甲癣。 　　实际上，灰指甲就像一个真菌仓库，在日常生活中会不断地向外散布病原菌。比如，灰指甲患者在抓挠自身其他部位时，指甲上的真菌就会在抓痕上定居下来，进而会发展为皮肤癣病；若女性患有灰指甲，则很容易把真菌传染到会阴部，从而患上白色念珠菌阴道炎，导致该患者白带增多且有异味、外阴瘙痒等；而且，病甲处容易并发细菌感染，使患者罹患丹毒或蜂窝组织炎等严重的全身性疾病，甚至危及患者的生命。 　　那么，我们怎样治疗灰指甲呢?对于这种慢性的真菌感染，切不可自行使用老姜、茶叶水、精油或泡醋等“土法”来治疗，因为这样做很容易引发严重的并发症。下面介绍三种专家认同的治疗方式： 　　一、外涂药物法　此法可作为该病的辅助疗法或患处损害较小时的治疗方法。 　　①用10％的碘酒、6％的水杨酸、30％的冰醋酸外涂：可选用上述三种涂液中的任何一种，每日涂病甲1～2次，用药前应先把病甲刮薄。可坚持涂药至新甲长出，一般需治疗3～6个月。(涂药时应避免将药液涂到甲周皮肤上，以免损伤皮肤)。②用8％的环吡酮胺软膏外涂：每日涂抹病甲2次，可坚持涂药至新甲长出，一般需治疗3-6个月。③用5％的阿莫罗芬甲涂剂外涂：每周涂抹病甲1次，可连续涂药6个月。外涂法的优点是费用低、痛苦小、容易操作；其缺点是比较费时费力。 　　二、内服药物法　此法适用于病甲损害严重、病甲较多和局部用药效果不佳者。 　　目前，临床医生常推荐用如下三种口服抗真菌药物来治疗甲癣：①伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊)：使用该药可采用冲击疗法，即每日口服200毫克，可在早晚餐后各服一粒，以连续服药1周后停药3周为一个疗程。如果是灰指甲，两个疗程即可治愈，如果是灰趾甲，则需三个疗程。如果用该药治疗皮肤真菌感染，一般只需一个冲击疗程即可治愈。②氟康唑(大扶康)：每日口服150毫克，一般需连续服用3～6个月。③特比萘芬片(兰美抒)：每日口服250毫克，一般连续服用1．5～3个月即可治愈。内服药物法的优点是可由内向外地治疗疾病，避免了每天涂药的烦恼，轻松方便，同时口服药还可对于足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗。以上三种药物在我国已上市十多年，临床应用广泛，疗效确定。其中，服用斯皮仁诺胶囊一周后，药物就可直接到达指(趾)甲。停服该药后当患者的血液是几乎没有该药存在时，其指(趾)甲中的药物却会持续存在，这样就大大提高了口服该药的有效性；服药治疗的缺点是花费相对较高，部分患者会出现不良反应，所以，患者最好应在医生的指导下服药，尤其是患有肝脏疾病者及孕妇、哺乳期妇女应避免服用上述药物。 　　三、外科拔甲法 此法适用于单发的灰指甲。外科医生可在为患者进行局部麻醉的情况下拔除其患病的指(趾)甲。此外，还可以应用化学药物拔除病甲。如使用40％的尿素软膏包裹病甲，每日换药一次，一般换药5―7次后，患病的甲板即可软化并与甲床分离，此时便可将病甲拔除。此法的优点是治疗灰指甲比较彻底；其缺点是患者的痛苦较大，且可能为患者的日常生活带来不便。所以，此法目前极少应用，仅在病情严重，使用其他治疗方法无效时才考虑使用。 　　值得注意的是，治疗灰指甲时也要警惕其他病变，不能认为指(趾)甲有病就都是甲癣。甲癣的发病往往是先从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他指(趾)甲。如果是十个手指甲或十个脚趾甲同时发病，则可能是全身性疾病的一种表现，需要对身体进行全面彻查后再对症治疗。
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　& 【讲座内容】：如何摆脱“”的纠缠
　　【主讲人】冯佩英 主治医师
　　【时间】10月12日(星期二)下午3：00
　　【地点】门诊3楼健康教育课室
　　【地址】广东省广州市天河路600号(石牌岗顶)
　　【联系电话】020-
　　【乘车路线】18、22、33、178、194、210、214、224、229、234、240、269、289、296、547、549(岗顶或中山三院站)
　　地铁：3号线，石牌岗顶站
（责任编辑：邱卓君 通讯员：许健）
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看着整洁有光泽的指甲渐渐变色、增厚，患者的心理忧虑也难免逐日递增，灰指甲“灰”的不仅是指甲，顺带也能把患者的心境一并“灰”掉。灰指甲由真菌感染引起，而同是真菌引起的脚气一般情况下可以通过外用药解决问题。 []
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灰指甲对很多朋友来说想必不再陌生，作为一种可防可治的疾病，很多患者在治疗上却不尽人意。所以灰指甲能治吗的问题备受关注也就不足为奇。有关方面的专家指出，灰指甲治疗效果受诸多因素的影响，除及时治疗外，还要要注意避免误区，科学治疗不要忘记系列保健。悬赏5积分我来回答
提问者:&&apfh&|[四川 凉山州];& 18:01:15
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