麻醉-准妈妈熟悉的医学名词，但却是非常陌生的医疗程序。盛京医院麻醉医生倾情奉献给准妈妈们麻醉相关科普，让你对麻醉世界不再陌生。
　　（一）剖宫产麻醉方式选择
　　在产科麻醉时，麻醉医师必须选择对母亲安全舒适、对新生儿影响小并能给产科医生提供良好的手术条件的麻醉方法。常用的麻醉方法包括腰硬联合阻滞麻醉（腰麻）和全身麻醉，有些紧急情况也采用局麻。
　　那么麻醉医师依据什么选择麻醉方式呢？一般来及说，如无麻醉相关禁忌症，都可实施腰麻。如果孕妇合并以下椎管内阻滞禁忌症，则需实施全麻。
　　有凝血障碍、腰椎穿刺部位感染、腰椎相关疾病（严重腰脱）；
　　病理性肥胖、心肺功能不全者及休克等；
　　因胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等需紧急剖宫产者；
　　区域阻滞困难或失败者；
　　拒绝椎管穿刺或精神障碍，不合作者；
　　合并中枢神经系统病变；
　　合并前置胎盘甚至胎盘置入，预计大出血者。
　　（二）麻醉术前访视
　　麻醉医师一般会在术前一天的傍晚或手术当天早晨去访视病人，这个时间段尽量在病房等候，不要外出。很多准妈妈对麻醉医师术前访视的重要性并不了解，认为无关痛痒。事实上为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。麻醉科医生手术前需要了解的情况，包括：①病史：您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病；②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏，过敏反应是否很严重；③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉，有无不良反应等等。麻醉科医师根据病人的不同情况制定相应的麻醉方案，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题。另外，有时签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式也于访视时完成。
　　（三）麻醉手术前准备
　　1.&禁食水：麻醉要求术前禁食水8小时，没有禁食水的急诊产妇可能要下胃管去引出胃内食物，以免返流误吸。很多产妇认为吃东西没事，增加体力是完全错误的想法，一旦发生返流误吸，是有生命危险的，奉劝准妈妈不要和自己的生命开玩笑。
　　2.&病房准备：在病房护士会为您做好备皮等术前准备，留置尿管后脱光所有衣服（病号服可反穿或盖在身体上）并躺上手术室接你的车。如果是择期手术的病人，可以提前洗澡洗头。进入手术室后，所有患者都必须带上帽子，长头发的妈妈，最好提前给自己的头发编了两根辫子，这样塞在帽子里非常方便。如果佩戴首饰或可以摘下的假牙也一定要提前摘下，切勿带入手术室内。
　　3.&手术室：平挪到手术床上，平躺，这时候，护士姐姐会给你扎上静脉液体，为您麻醉前扩充血容量做准备。注意手术室用的套管针都会比你在病房输点滴的要粗，会比较痛，但这是为了手术安全需要，一旦发生大出血等意外，必须要有粗的静脉通路进行输液。同时，麻醉师会给你绑上血压计的袖带，接上心电图，手指上套上脉搏氧饱和度检测仪，这样你的基本生命体征就会出现在监护仪上。
　　剖宫产手术麻醉前准备先为您介绍到这里，工作室会为您陆续推出剖宫产椎管内麻醉（腰麻）、镇痛分娩等产科麻醉相关科普，敬请期待。
　　作者简介
　　韩光，女，副教授，硕士研究生学位。
　　2003年7月毕业于中国医科大学83期英文班，2011年获得硕士学位。2003年始就职于中国医科大学附属盛京医院，从事临床麻醉工作。在此期间发表国内外核心期刊论文十余篇，其中SCI 3篇，承担沈阳市科学计划项目一项，同时参与多项省市科学计划项目的研究工作。
　　有10余年的麻醉工作经验，主要从事临床产科麻醉、镇痛分娩麻醉及产时手术的麻醉工作。熟悉掌握产科椎管内麻醉及全麻技术、危重产科麻醉及产科大失血等急救知识与技能。负责镇痛分娩和产时手术麻醉的开展工作，并且协助科主任完成产科麻醉基地的培训工作。
　　注：图片来自网络，转载请写明出处
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李辉产科工作室志在为准妈妈保驾护航，提供权威医疗科普知识。...剖宫产术中过敏反应一例--《中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文汇编》2015年
剖宫产术中过敏反应一例
【摘要】：产妇温丽燕,女,28岁,因39周妊娠,疤痕子宫于日行剖宫产术,术前无心肺肝肾等器官系统疾病,头孢唑啉皮试呈现过敏反应,自诉数年前参加梨花节时曾有过敏症状,全身出现荨麻疹,无其他症状。6年前行剖宫产术时无异常反应。产妇于8:00入手术室,入室血压118/80,心率90次/分。入室后建立静脉通路,输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml(南京正大天晴制药有限公司生产:批号1411184),取L2-3间隙穿刺进针,穿刺顺利,成功后2%利多卡因实验量3ml,五分钟后无全脊麻现象推入0.75%罗哌卡因10ml(齐鲁制药有限公司,批号4090252FP)。8分钟后产妇诉双腋窝奇痒难忍,见腋窝起大量成片红色及白色疹,高于皮肤,随后双臂,胸前,颈部相继出现,并逐渐蔓延至腹部,诉舌头发麻,眼花,嘴唇肿起,血压、心率无变化。立即静推地塞米松20mg,吸氧,停止静滴羟乙基淀粉,改静滴林格氏液,5分钟后产妇诉痒感减轻,眼花症状消失,舌头麻感亦减轻,嘴唇消肿,皮肤团状疹块仍持续存在,颜色减淡,接近肤色。手术历时40分钟,手术结束时颈胸腹部红疹皆已消失,双上臂仍有部分残留。讨论:该产妇有以往不明物体过敏史,属于轻度过敏体质,本例高度怀疑为静滴羟乙基淀粉过敏。利多卡因、罗哌卡因为酰胺类局麻药,临床过敏反应罕见。羟乙基淀粉的不良反应中有过敏反应,少数患者应用会出现眼睑浮肿,荨麻疹及哮喘等。本例病例给我们的教训是术前访视检查到的异常情况未充分重视,在以后的工作中应严格术前访视并充分术前评估,做好积极预防处理措施,防止严重并发症的出现。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R614【正文快照】：
剖宫产术中过敏反应一例@左桂秋$昌邑市妇幼保健院
@王建东$昌邑市妇幼保健院产妇温丽燕,女,28岁,因39周妊娠,疤痕子宫于日行剖宫产术,术前无心肺肝肾等器官系统疾病,头孢唑啉皮试呈现过敏反应,自诉数年前参加梨花节时曾有过敏症状,全身出现荨麻疹,无其他症状。6
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京公网安备75号剖腹产麻醉后遗症有哪些 剖腹产后的注意事项
核心提示：剖腹产麻醉后遗症主要有知觉问题、疼痛问题、并发症以及麻醉意外等等。所以指导剖腹产后的注意事项和做好产后护理是非常重要的。
　　剖腹产是外科手术，需要对产妇的下腹壁和子宫作切口取出胎儿，所以在手术前产妇需要进行麻醉以减轻疼痛和方便手术的进行。但是实施麻醉是存在一定风险以及后遗症的，所以需要慎重考虑是否采取剖腹产。
　　剖腹产麻醉后遗症首先是知觉恢复问题，一般剖腹产后一至两小时后产妇可以逐渐恢复知觉，从下半身恢复到全身恢复知觉为止。但是如果实施麻醉过程中存在不当的操作或者疏忽，那么将会影响到产妇术后知觉恢复程度，可能会延迟恢复时间，严重时可能会引起知觉的失调。
　　另外，剖腹产常见的后遗症还有导致其他并发症，在使用局部麻醉时，产妇可能会感到背部疼痛甚至严重的头痛，当使用全身麻醉时，产妇可能会出现咽喉干涩、喉咙发痒以及头晕眼花等情况。
　　剖腹产后的注意事项主要是产后的休息与营养补充。在剖腹产后六小时内，产妇是需要保持平躺姿势，并且进行禁食。在产后一天应该尽快补充营养以及补充身体水分，之后要多做活动，二十四小时后可以尝试下床慢慢走动，促进血液循环。剖腹产后也需要对心理做好调整，保持愉快、舒畅的心情才能促进伤口的愈合。
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发表在《儿科学》（Pediatrics）9月刊的一项新研究表明，3岁以下就接受过麻醉的儿童，长大后他们的语言及推理能力都会造成影响。 []
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由北京中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会、北京中医药大学东直门医院共同举办的“2015年北京中西医结合麻醉与镇痛学术年会”将于日在北京隆重召开。体验剖宫产麻醉
核心提示：不少准妈妈生育宝宝可能面临剖宫产的选择，有效的麻醉是剖宫产顺利进行的前提。有些妈妈以为一打麻醉就睡着了。醒来就能看到宝宝躺在自己怀中;有些妈妈一进手术室，无论之前如何准备.都难免会忐忑不安。剖宫产的麻醉过程是怎样的呢?不妨让我们一起来体验一下。
　　不少准妈妈生育宝宝可能面临剖宫产的选择，有效的麻醉是剖宫产顺利进行的前提。有些妈妈以为一打麻醉就睡着了。醒来就能看到宝宝躺在自己怀中;有些妈妈一进室，无论之前如何准备.都难免会忐忑不安。剖宫产的麻醉过程是怎样的呢?不妨让我们一起来体验一下。
　　急诊剖宫产，你急他不急目前，对于剖宫产手术，国内外基本都采用椎管内阻滞麻醉，老百姓称之为“半身麻醉"，方法包括硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉。
　　腰麻起效快、肌松好、效果确切、药物用量;硬膜外麻醉可连续性给药，便于手术后止痛;腰硬联合麻醉兼具上述两者的优点，适用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛。
　　任何人接受椎管内阻滞麻醉，术前都必须进行常规实验室检查，因为只有在凝血功能和血小板功能正常的情况下，才能安全地实施该项操作。
　　就连急诊剖宫产也不例外! 一位身材矮小的产妇想自然分娩，却因腹中胎儿巨大，试产了两个多小时也没什么进展，只好行急诊剖宫产。紧急抽血化验后，家属急得团团转：“血已经送去化验了，可否先行麻醉?”麻醉却摇头说，一定要等化验结果。
　　一副“你急他不急”的模样，这并非故意拖延。倘若是打局麻或全麻的话，可以在化验结果出来前先做，但椎管内麻醉是绝对不能的。
　　因为假如产妇有的疾病，椎管内麻醉操作极易导致其发生，重者可压迫神经，甚至导致。
　　背弯成虾球样椎管内阻滞麻醉，通常是选择腰椎2~3或3~4间隙进行穿刺。穿刺时，产妇通常需要左侧卧位，双手抱着双腿朝肚子蜷起来，背部弯曲，就像虾球一样。
　　在麻醉医生穿刺时，会感觉少许疼痛和酸胀，但产妇此时千万不要动，有什么特殊情况，只需动嘴告诉身边的医生和护士。
　　如果采用腰麻的话，给药后5一lO秒便可感觉有股暖流传向大腿至脚跟部，随之整个下肢发麻，直至没有感觉。腰硬联合麻醉的话，医生会在产妇背上留置一个导管，便于术中给药或术后用镇痛泵。
　　打完麻醉后，麻醉医生会立即让病人转为平卧位，同时调节手术床的位置。脚没放平，不足为怪由于是半身麻醉，所以产妇头脑还是很清晰的。一但有不适的感觉，如、、、等症状，应及时汇报给麻醉医生。
　　比如，出现症状时，多半是此时产妇血压降低了，需要及时纠正。有些产妇会出现胸闷的症状，有可能是麻醉平面过高， 麻醉医生就可以及时调整好手术床的高度。
　　也有不少产妇麻醉后出现全身发冷、寒战的情况，这是因为麻醉药物可使阻滞区即腹部以下骨骼肌松弛，产热大大减少，血管扩张，散热增加。麻醉后，“觉得脚没放平”是很多产妇的常见诉说。
　　其实，这是因为左侧卧位没有给药时，双下肢感觉均正常;给麻醉药后，药物很快起效，使双下肢感觉缺失，产妇在没有感觉的情况下被摆转为平卧位，对下肢的感觉还停留在左侧卧位时的状态，所以存在这种异常感觉不足为怪。
　　手术时间延长，可追加麻药每台剖宫产手术的时间长短不一，如果遇到有难度的，手术时间会延长。但腰麻用药通常仅为一次给药，时效是一定的。
　　如果时间延长，腰麻效果就会减弱，病人会感觉腹部隐隐疼痛.此时须及时汇报麻醉医生，无须强忍。麻醉医生将通过硬膜外导管追加麻醉药物，以增强麻醉效果。
　　剖宫产手术通常一个多小时便可结束。麻醉将停止给药，麻醉效果也将随之减退，直至消失。产妇产后，多半会因切口和宫缩等诸多原因导致疼痛加剧。如果欲术后继续舒适无痛，可以追加术后镇痛泵。
（实习编辑：张丽娟）
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7月11日，麻醉手术中心医护人员配合放射科在北京301医院介入手术中心CT介入手术间进行了国内首例纳米刀肿瘤消融治疗手术。&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
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剖腹产麻药未退 新妈还能哺乳吗
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很多爸爸妈妈都认为，在产后尽早，对宝宝和妈妈都很好。但是有些第一次当妈妈就会开始担心：&的麻药还没完全消退，就开始哺乳，麻药会不会通过乳汁对宝宝有影响呢？&真相究竟是什么呢？我们一起来了解一下吧。&剖腹产妈妈的乳汁里真的会残留麻药吗？&现在对剖腹产妇通常采用硬膜外，并且采取的都是局麻和强化的联合麻醉，所以药性不会影响到胸部，而麻醉药剂的剂量也没有达到会对奶水造成影响的程度，等妇清醒和肢体能够活动的时候，麻醉药也已经代谢的差不多了，所以产后半小时让宝宝吸吮乳头，没有任何问题。所以，母乳里不会残留剖腹产所用的麻药。&宝宝出生后半小时，是吸吮能力最强的时刻，也是宝宝吸吮乳汁的最好时机，而且含有最丰富的免疫球蛋白，此时让宝宝吸吮母乳，可以很好的刺激乳汁分泌。&剖腹产后的正确姿势？&最初正确的，更大的意义就是在于让宝宝对乳头进行有效的吸吮，以促进射乳反射和泌乳素的分泌，以及让宝宝适应和习惯妈妈的乳头；正确舒适的体位和宝宝衔乳姿势的正确，还能够增强妈妈哺乳的信心，从而达到良性循环，使得乳汁更加充沛。&但是，由于剖腹产的特殊原因，一般不建议采取&横抱式&的哺乳姿势。建议采用以下两种哺乳体位姿势，对宝宝和妈妈都很有利。&1、床上坐位哺乳&妈妈背靠床头坐或半坐卧，将背后垫靠舒服。把枕头或棉被叠放在身体一侧，其高度约在乳房下边缘（产妇根据个人情况自行调节）。将宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上，腿朝向妈妈身后，妈妈用胳膊抱住宝宝，使他的胸部紧贴妈妈的胸部。妈妈用另一只手以&C&字型托住乳房，让宝宝含住乳头和大部分乳晕。&2、床下坐位哺乳&妈妈坐在床边的椅子上，尽量坐得舒服，身体靠近床缘，并与床缘成一夹角。把宝宝放在床上，用枕头或棉被把他垫到适当的高度，使他的嘴能刚好含住乳头。妈妈就可以环抱住宝宝，用另一只手呈&C&字型托住乳房给宝宝哺乳。&剖腹产妈妈不要盲目&虽然剖腹产并不影响母乳喂养，不过，产科医生提醒，剖腹产妈妈不要盲目。很多人都认为，应该给剖腹产的妈妈补充营养，喝大量的催奶汤，但这种做法绝不可取。这是因为初产妇几乎都面临开始的乳腺管不畅通的问题，此时若盲目催奶，会造成产奶量增大，但又无法被宝宝及时吸吮，所以只能让乳房更加胀痛。同时，妈妈产后也不要暴饮暴食，这样很容易导致急性胃肠炎或胆囊炎等病症的发作。&所以，产后不要立即大量饮用催奶汤水，尤其是有些汤内含的一些成分会导致产妇下奶过快、过猛等情况，这样很容易导致乳腺管不通畅，会使产妇很痛苦，同时还容易出现硬结。建议在产后半个月后根据乳汁的情况考虑进食催奶汤水，应循序渐进，促进乳汁的通畅。&如果打算给宝宝母乳喂养的妈妈不要担心麻药的药性未能散发完而给宝宝喂了了，如此会造成宝宝在后面再重新接收母乳有困难。
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