预激综合征合并房颤禁用洋地黄中毒的表现类和CCB类机理是?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-03 04:29 标签： 洋地黄中毒的表现
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预激综合征伴恶性心律失常的临床处理【精品PPT】
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发表时间： 11:50:36 来源：互联网
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61、治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为多少mg/ kg·min C
A、0.01～0.04 B、0.1～0.4 C、1～4 D、10～40 E、100～400
62、尖端扭转型室速(Tdp)的病因，不包括E
A、先天性 B、低钾 C、低镁 D、Ic类抗心律失常药 E、Ⅱ类抗心律失常药
63、下列哪项治疗措施，对尖端扭转型室速(Tdp)无效C
A、补充钾盐、镁盐 B、异丙肾 C、普罗帕酮 D、β-RB E、心脏起搏
64、房扑时，ECG上锯齿样扑动波的频率为多少次/min D
A、75～150 B、150～200 C、200～250 D、250～350 E、350～600
65、下列哪项不属于房扑的ECG表现E
A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波 B、心房率为250～350次/min
C、心室律规则 D、心室律不规则 E、QRS波群多宽大畸形
66、有关房颤的描述，下列哪项不正确B
A、阵发性房颤是指房颤能自行恢复窦性心律
B、持续性房颤是指房颤持续存在6个月以上
C、持续性房颤是指房颤经治疗后可恢复窦性心律
D、慢性房颤是指房颤对治疗无反应
E、慢性房颤是指虽经直流电复律后仍不能维持窦性心律
67、下列不属于房颤特点的是A
A、仅见于器质性心脏病 B、心排血量下降25% C、S1强弱不等
D、心律绝对不规则 E、短绌脉
68、房颤时的心房率为多少次/min D
A、100～180 B、180～220 C、250～350 D、350～600 E、600～800
69、下列哪项有关房颤的描述不正确B
A、慢性房颤由持续性房颤发展而来 B、持续性房颤可发生于正常人
C、孤立性房颤无器质性心脏病基础 D、阵发性房颤可见于正常人
E、持续性房颤发生于器质性心脏病患者
70、关于预激综合征合并房颤的治疗，下列哪项描述是错误的D
A、禁用洋地黄类药物 B、禁用CCB C、禁用β-RB
D、可联合应用CCB与β-RB E、可使用Ic类抗心律失常药物
71、房颤复律的影响因素，不包括E
A、房颤持续时间 B、左心房大小 C、颤动波大小 D、年龄 E、性别
72、下列哪项通常不做为房颤时的复律药物C
A、奎尼丁 B、胺碘酮 C、维拉帕米 D、索他洛尔 E、普罗帕酮
73、下列哪项不是慢性房颤的治疗原则E
A、控制心室率 B、减轻症状 C、改善心功能
D、防止A栓塞 E、恢复窦性心律
74、目前我国引起房颤最常见的病因是A
A、风心病二狭 B、AMI C、甲亢 D、高心病 E、缩窄性心包炎
75、房颤最常见的并发症是E
A、AVB B、室早 C、肺部感染 D、SBE E、A栓塞
76、下列哪种情况合并房颤时，最容易发生脑栓塞C
A、主狭 B、肺狭 C、二狭 D、心衰 E、原发性高血压
77、房颤时，心排血量降低D
A、10% B、15% C、20% D、25% E、35%
78、房颤时，下列哪项不属于A栓塞的危险因素B
A、严重二狭 B、左室扩大 C、左房扩大 D、高龄 E、既往有栓塞史
79、房颤时，预防A栓塞最常用的药物是B
A、阿司匹林 B、华法林 C、肝素 D、尿激酶 E、纤溶酶
80、下列哪种心律失常发生时，心脏听诊可正常D
A、PSVT B、阵发性室速 C、自律性房速 D、房扑4:1传导 E、窦速
（责任编辑：）
共2页,当前第1页&&&&&&　　近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。
　　各种类型房颤的治疗对策1.阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤，不用IC类药物。如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；年龄大、心功能差，选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。
　　2.持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。如选对策1，应考虑用作用于心房的复律药物，选药原则同阵发性房颤；如选对策2，应选用减慢心室率的药物。
　　3.永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤，治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。
　　（1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。
　　（2）β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时，毛花甙丙等药物无效时，可选用静脉地尔硫?。另外，预激综合征合并的房颤，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂，也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）。
　　Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物，延长心房和心室有效不应期，对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效。研究表明，Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。
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