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季节性鼻炎
所属科室：
易发部位：&鼻
易发季节：&四季
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
季节性过敏性鼻炎，又称花粉性鼻炎。好发于季节交换之时，以青年人较为常见。每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。 　　季节性过敏性鼻炎不是大病，但它是慢性病，发病率高，我国患此病的患者至少数千万。一旦疾病发作，将年年反复，严重影响生活质量和日常工作，每天必用的治疗药物也增加了家庭和政府的医疗负担。最值得重视的，近一半的夏秋季花粉症患者有可能在首次发病的9年内，发展为季节性过敏性哮喘，其进程需经历5-10年。
1.皮肤点刺试验 (skin prick test、SPT) 使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺， 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。2.血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。
诊断临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。鉴别诊断变应性鼻炎需与急性鼻炎卡它期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。
1、药物治疗局部应用1%麻黄素液滴鼻、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液或酮替酚液滴鼻。可以缓解鼻塞症状。抗组织胺药物：这类药物包括扑尔敏、赛赓啶和非那根等，为组胺H1受体拮抗剂。使用方便，见效快，但易发生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。现常用的有克敏能，开瑞坦等，由于抗组织胺有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同。类固醇激素：低剂量之类固醇也是常用的，如强的松、地塞米松，久用可产生肾上腺皮质功能紊乱，故多局部应用。色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂。以粉沫喷入鼻腔，每日4次，每日约20mg。酮替粉：既有阻止介质细胞脱颗粒的作用，又有拮抗组胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日1～2次。OPC葡多安：OPC是一种强抗氧化剂，能够有效清除自由基、保护细胞膜，从根本上阻断过敏反应的发生。因其没有副作用，适宜任何人群。2、等离子无创治疗鼻炎症状较严重者，可选择在内窥镜直视下，用低温等离子选择性切断筛前神经及翼管神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、 改善鼻腔通气功能。3、避免疗法这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事、物时，而尽量予以避免。4、鼻内注射法此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂，因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用，所以有多人喜爱接受此疗法。5、其他5、物理疗法电烧或冷冻疗法是针对肿胀之下鼻甲，施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩。 雷射：有二氧化碳雷射及铷雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之气化。而铷雅克雷射是造成深部组织之破坏而使鼻甲萎缩。6、减敏疗法这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。7、手术若用任何方法皆无效且鼻塞严重时，则可实施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人之鼻塞。
日常护理避免接触过敏原。忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时注意多吃补益肺气的食物。戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方。可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦，增强家庭保健体制。采用正确的擦鼻方法。不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。
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麻黄附子细辛汤 对过敏性鼻炎可以说是特效。但居然没有人用...
　　我周围的朋友用过之后几乎没有不显效的。这个方子很便宜，平均一天不到2块钱，方便，实惠。
如果不愿用麻黄附子细辛汤，也可以用如下药物泡酒。效果也非常不错，但比麻黄附子细辛汤稍慢点。但一般2天眼痒的症状可以减轻，一周内，鼻子通气，停止喷嚏，眼痒消失是可以达到的。
　　枸杞150g，黄芪150g，白术100g，防风50g，当归50g，60度白酒4斤。泡5-7天即可喝。每天搅动药酒一次。
　　如果腰膝寒凉者，加桂枝50g。腰膝不凉着不用加。此方是著名的玉屏风散加枸杞当归，滋阴补血，补气固表。加桂枝的目的是散寒。也曾经有不少单用玉屏风散治好过敏性鼻炎的。
　　每天早晚各空腹服30-40ml。看自己酒量了。但此药酒劲大，最好每次不超过1两。毕竟是空腹服用。当然，现在是冬天，如果能温服，效果更好。
　　再次告诫各位，不要随便用西药。西药是治不好这个病的。治本的关键在于提高自身免疫力。麻黄附子细辛汤和玉屏风散都是提高免疫力的经典名方啊！如果能同时跑步锻炼身体，相信效果会更好了。
　　所谓的过敏源，其实就是寒凉！如果每天热水泡脚，泡至后背出汗，对此病也很有效果。
　　不愿吃药者，也可用艾炙或针灸足三里，肺俞等穴位。同样能治好。但我对穴位不是很熟，没用过，只是看很多论文有过研究。所以，艾炙或针灸我无法做具体指导。
　　我现在奇怪的就是为什么这么多人，这么多年鼻炎了，为啥不用这些经典的方法，而用西药！如果再没人用这些方法，那我就真是无语了...
　　呵呵，很好很好。终于有朋友的症状减轻了。甚感欣慰啊。
　　对于您的问题，回答如下：
　　1，负责任的药师一般不给下方。这个很正常。如果不管三七二十一就给下方，往往是不负责任的药师。这个药量比《伤寒论》原方要轻得多，原方用的不是制附子，是炮附子，毒性比制附子大多了。张仲景的经典明方流传几千年了，可惜庸医当道。敢开此方的医生都不多。现在的药药性远不如以前的野生药。所以只要按我的说明服用，不会出任何问题。如果过敏性史长，建议您继续服用一段时间，以清除余病。
　　2，考虑到您有哮喘和年龄问题，加炙甘草3-6g，可缓解症状。停药后，哮喘加剧的情况即可恢复。气虚也可引起哮喘，黄芪可以缓解。
　　3，所谓"细辛不过钱"的说法是指单用细辛一味药而言。而且这个说法也只是教程说法，基本不准确。《伤寒论》里用细辛的量远远过钱。有名家用细辛超过过45g，也没出问题。关键是要对症。如果我搭脉之后，可以根据具体情况下细辛的量。曾经给过10g的量，也没出问题。一般情况3g足矣。再说因为没有脉象，所以先只能给3g。如果寒重者，细辛3g远远不够。至于麻黄附子的量，这个也需要辨证。但一般情况麻黄10g，制附子15g足够了。《伤寒论》里用炮附子达到30g以上的方子多的是。关键在于久煎，附子久煎之后毒性被分解。古四川人有喝附子粥的习惯，久熬之后无任何毒性。原因是，长江水乃冰雪所化，寒气太重。川人需要借附子之热散寒，否则必病。当然，吃辣椒的道理也一样。所以，每个地方的生活习惯是与当地气候有关的。
　　另外，如果能买到灵芝的话，最好灵芝黄芪一起煮粥喝。灵芝扶正气之力强，黄芪补气之力强。连续吃半个月左右之后根据情况可以停吃。然后隔3-5天吃一次，这样可以长期巩固效果。如果喜欢喝酒的话，我前面的帖子给过药酒的方子，也是补气血增强抵抗力的好方。
　　当然，如果还有别的病，需要另加别的药物。一般中老年人会有气血虚，脾虚，肾阳虚的情况。
　　当归补血，黄芪人参补气，白术山药补脾，韭菜羊肉狗肉牛肉都是补阳之品，可以多吃。
　　希望您早日康复！我也不算白忙活了。呵呵！
　　蒸桑拿会好一点，还要多锻炼，有氧的。
　　蒸了一次桑拿，当天晚上鼻子就不痒了，早上起来还流清涕，第二次后，早上不流清涕了。
　　说了这么多，两字最有效：保暖。
　　贡献一个偏方，我的慢性鼻炎就是这个偏方治好的。
　　搞个干净烟斗，再到中药房买干玉米叶。通过烟斗燃烧玉米叶，从嘴里吸入，从鼻腔呼出，一天2次。我坚持了3个月，彻底根治了慢性鼻炎。不知道对过敏性鼻炎是否有效。先与大家分享一下。
　　（1）鼻炎患者很多都是过敏体质，所以需要相对远离过敏源、不要紧张和压抑、生活习惯要规律些；
　　（2）无论是否过敏性鼻炎，鼻炎都是有炎症的，大都是鼻炎病毒引起，所以必要时候还是要吃药（中药甚至抗生素）。只有去除炎症，才有康复可能。（当然准备要孩子前注意不要乱吃抗生素）；
　　（3）对过敏严重的发作，类激素、激素喷雾器、吸入器的使用还是必要且有益的，还是那句话--只有去除炎症，才有康复可能。且，喷雾的少量吸入和喷入，剂量很少，对人体副作用不大，远小于直接口服，副作用可能也小于你不用此药好得慢带来的对身体的伤害。
　　（4）过敏、鼻炎去看中医，一般诊断结果都会包括肾虚、肝火旺等。（但我其实没搞明白其间真正的因果关系：是肾虚、肝火旺会导致易过敏、得鼻炎呢，还是过敏、鼻炎发作久了人自然就肾虚、肝火旺。）Anyway，所以，至少我的经历时，鼻炎发作厉害时候，体质差，怕风/冷，易感冒，但同时容易出汗。所以，平时要穿着适当，不要太少，易着凉；不要太多，易出汗，也要着凉。或者气温多变时节，多穿脱一件背心、外套。
　　5）在体质相对较好的季节、过敏和鼻炎的淡季（发作季节多治疗，恢复好了再锻炼），适当多锻炼身体，推荐慢跑、长距离散步和游泳，如果会打太极也不错。我在国外是做些非剧烈运动的，跑过慢跑、骑自行车，回国以后走路也蛮多的，另外我在出国前不久就学会了打坐，现在也还坚持，不过现在时间较短，也就几分钟了。早期，就有五官科医生建议我洗冷水澡，从夏天坚持到冬天，当时我体质实在太差，没敢尝试。
　　（6）鼻炎严重，睡眠时候影响呼吸，减少吸入氧气，会影响大脑，比较明显的一个症状是容易记忆力下降。所以，鼻塞实在严重时候，必须多用嘴呼吸，虽然容易使得咽炎出现甚至加重、也比影响大脑好。
　　（7）鼻炎严重，经常擦鼻涕、擤鼻涕，会造成鼻中隔偏斜，当年出国前，医生还建议我做鼻中腔手术呢，当时害怕、我没有同意！所以最好能做到只吸鼻涕（用吸鼻器或纸巾）。
　　过敏基本是有遗传的，过敏和鼻炎也都是相当难治的，但即使不能根治，只要短期内（1-3年）能缓解发的症状，让自己舒坦些，慢慢提升体质，长期（5-10年）以后可能也是有很大机会基本治愈的。
　　醋加大蒜，加热，闻。
　　包你治好过敏性鼻炎。
　　病症急发时候用西药或中西药治疗。
　　病症缓解时用中药（煎药调理）。
　　暂时没有病症、或症状不明显时，多锻炼！
　　慢慢提高体质，才是战胜鼻炎和/或过敏的通常可选道路。
　　很严肃的告诉各位，过敏性鼻炎是绝症……
　　我，我父亲，母亲，都有，我父母都是医院的主任医师，并且他们的同事也很多都是过敏性鼻炎患者……
　　我从初中开始得这个毛病，到现在已经10几年了，不过在辞职2年后稍有改观，可能和身体发胖抵抗力增加有关系，原来几乎每天一次，现在基本上每2周犯一次...
天天坚持慢跑40分钟，已经彻底远离过敏性鼻炎的人飘过...
　　每天早上吃点蜂蜜,坚持1年,基本不再犯。
　　另外再说些体会吧，过敏性鼻炎，特别是对冷空气过敏的，几乎全部都是因为体质弱造成的，中医认为是肾虚，以前我总觉得中医是胡扯，没科学根据，但现在我对肾虚和鼻痒的关系应该说是信服的，中医的确有道理！毕竟身体是一个器官关联性很强的组织。
　　我发现，吃些六味地黄丸+21金维他效果不错的，肾气足，人才有精神！
　　最好的地黄丸是大颗粒，捏起来偏软的，20多一盒的那种，便宜点的九芝堂也可以。
　　因此我的经验表明，坚持锻炼，提高自身免疫力是关键。或许跑步对于治疗过敏性鼻炎还是挺有用的。
　　稍懂点点中医，给大家一个名医刘渡舟老先生的方子吧。已经用过多次，效果不错。但一般药房可能不给抓药，因为每味都是毒药。其实这是《伤寒论》上的经方，只要没有高血压，心脏病，安全得很。
　　麻黄附子细辛汤：麻黄10g，制附子15g（一定要先煎30分钟以上），细辛3g。一天一付（2块钱不到），小孩药量减半。平日如果心跳比较快的人（90次以上），或汗出比较多的人另加炙甘草3g。高血压，心脏病患者禁用。如果体质很差的人，喝完药后感觉口麻，恶心等症状，说明附子煎的时间不够，是附子中毒的迹象。速服蜂蜜或绿豆汤，立解。
　　此方对付过敏性鼻炎效果很好，一般1-2付见效，坚持10付以上，应该一般情况下能治愈，但不能保证在某种条件下不复发。
　　愈后，最好能整点灵芝，黄芪熬粥喝一段时间，以巩固疗效。没有灵芝单用黄芪也行。
　　鼻炎的根本在于肾虚，体寒，正气不足。中医没有过敏之类的说法，所谓的过敏性鼻炎其实就是寒凉引起的，所以保暖很重要。尤其是腰部和足部的保暖。平时手脚凉，腰膝凉的人基本都有鼻炎。
　　现在的附子药性远不如以前了，而且制过之后一般也没剩多少毒性了，以前一般要求煎50分钟以上的（文火），现在30-40分钟基本差不多了。别的药下去再文火煎20分钟即可。
　　居然就一个朋友问这个方子。唉，此方对过敏性鼻炎和其他鼻炎相对来说算是特效药了...
　　看来中医真的是堕落了，只怪如今庸医太多，经方无人会用...
　　其实一部《伤寒论》就可以解决目前大多数的病痛了，只恨无人会用。
　　希望这位朋友贴上药后感觉，一般来说1-2付见效，最快的服药2个小时鼻塞症状就开始减轻了。
　　当然，病重的话，可能见效稍慢，但2付一般会有好转。坚持服用即可。
　　所以，平时尽量不要吃寒凉性的东西，比如海鲜，冷饮等等。西药也不能乱吃，那玩意只有害处。多吃炖菜，多喝热白开水，停止喝绿茶菊花茶等凉性茶。
　　当然，要想完全根治鼻炎而不复发的办法只有一个：锻炼身体，增强体质。别无他法。
　　附子先煎，然后下麻黄细辛。
　　这三味药都有毒，附子的毒性久煎可以分解。伤寒论原本要求麻黄也先煎去沫，但现在的麻黄质量远不如以前，用药量也小，这一步就不必要了。
　　附子先煎也是为安全着想，其实现在的附子质量也很一般，15g制过的附子的毒性几乎不会有什么不良反应。因为是在网上，所以我把用药禁忌和不良反应及解救办法写得很清楚了，就是以防万一。我给周围朋友用，一般都没有先煎，没出现过任何不良反应。
　　注意用药禁忌和坚持用药。如果病重，不是一辆副药就可断根的。停药后可以用黄芪熬粥加强身体抵抗力。
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