腰椎间盘突出症的怎样治疗腰椎盘突出方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-03 00:24 标签： 怎样治疗腰椎盘突出
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来源：央视网
更新时间：日 19:14
视频简介：腰椎间盘突出症有两类治疗方法，一是保守疗法，二是手术干预。
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腰椎间盘突出症的常见治疗方法
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腰椎间盘突出症的治疗方法
发布时间：
&&&编辑：汤日波
&&& 浏览量：91
　　腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是腰痛腿痛腿麻的最常见原因。你是不是也深受其其困扰呢?想了解腰椎间盘突出症的治疗方式有哪些吗?人类的椎间盘在成人以后就开始出现退变老化，加之职业劳损或脊柱不稳定因素，退变老化得就更快。退变后的椎间盘抗损伤能力下降，容易造成椎间盘纤维环破裂、髓核突出并压迫临近神经而产生腰腿部疼痛和麻木。初发病时应首选镇痛药物、牵引、理疗、按摩、整复等保守疗法。保守治疗3个月无效或突出物较大时，有必要通过手术来解决。 手术方式很多，就像“十八般武艺”各有适应症，大致分为传统和微创两大类:　　一、传统的手术治疗有哪些?　　1、全椎板切除　　1934 年美国的Mixter和Barr医生首先通过手术证实和治愈腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛，这一医学贡献开创了所谓的椎间盘手术时代。继而各国的椎间盘手术纷纷开展起来。早期的腰椎间盘手术采用全椎板切除入路摘除髓核的方法。如下图所示，全椎板切除对正常组织破坏最多，最易引起腰椎不稳、再发腰腿痛等并发症。　　当前，单纯的腰椎间盘突出已不再使用该术式，只有伴随广泛椎管狭窄、脊柱不稳的病例才使用，但需要内固定和融合以保证脊柱的稳定性。　　2、半椎板切除　　1939 年，Love改进了这一方法，以半椎板切除入路取代之。其对正常组织的损伤减少，但仍有较高的腰椎不稳发生率。　　目前，单纯的腰椎间盘突出也不再使用该术式，除非单侧椎管狭窄时才用，也需加用内固定和融合。　　3、椎板间开窗　　、、上世纪中后叶，小切口椎板间开窗椎间盘髓核摘除术流行起来，即便在当今仍在使用。其特点是咬除上下少许椎板、切除黄韧带，摘除突出的椎间盘，此法对正常组织的损伤进一步减少，对脊柱稳定性影响不大，有利于术后功能恢复，但其切口与前两者相比无实质性改进，仍有5cm左右，仍需要剥离椎旁肌肉，并咬除部分关节突。十年复发率各家报道3％~15％之间。　　以上均为传统后路手术，由于对脊柱稳定性有影响，目前单纯腰椎间盘突出已较少使用;除非病变范围广、伴有椎管狭窄、峡部裂等因素时，为了彻底减压才使用，但往往需要钛金属钉棒加以固定。单纯腰椎间盘突出正越来越多地使用微创技术。　　二、微创技术有哪些?　　1、经皮穿刺消融技术　　这是一类在C臂X线机或CT引导下，将套筒针穿刺到椎间盘再利用物理或化学原理减小髓核体积的方法。包括髓核抽吸技术、胶原酶、木瓜凝乳蛋白酶、臭(超)氧、激光、等离子、射频消融技术。　　1)抽吸技术　　2)等离子、3)射频、4)超氧消融　　5)胶原酶消融　　以上技术损伤小，基本不出血，适用于包容性椎间盘突出。但因其作用于盘内，对突出物较大、脱出、伴有钙化的情况效果不佳。　　2、显微外科法　　用头戴式或台式显微镜和显微拉钩，使皮肤切口缩短为3cm，软组织损伤少，脊柱稳定性好、恢复快，但腰神经根直径在5-8mm，肉眼完全可辨，显微镜显得多余，故仅在需要切开硬膜时才应用。　　3、可扩张管系统　　其实是自带光源的高级拉钩系统，比小切口开窗并无实质的进步。可在直视下操作，切口3-5cm左右，可完成后路减压和内固定。也可用于腰椎侧路和侧前入路的腰椎内固定手术。　　4、后路椎间盘镜MED(Micro Endoscopic Discectomy)　　该技术把后路手术的直视改为屏幕显示，切口缩短为1.8cm,对正常组织的损伤进一步减小，减压充分。其入路与常规开窗手术入路一致，但由直视变为屏幕间接观察，需要一个学习和适应过程，医生的学习曲线长。当前有被椎间孔镜取代的趋势。　　5、椎间孔镜　　美国凤凰城Anthony Yeung教授，上世纪末开始把可视技术与经皮穿刺技术相结合，委托德国狼牌研制出第一代椎间孔镜,被称为YESS(Yeung’s Endoscopic Spine Surgery)技术。由于其集中了微创、高效、安全等优点，该技术迅速在全世界普及开来。德国Hoogland教授又补充了TESYS(Transforaminal Endoscopic Spine Surgery System)技术。 与之配套的器械也发展很快，适应症也由单纯腰椎间盘突出扩展到椎管狭窄、颈椎间盘突出和脊柱不稳，目前已能在镜下完成脊柱融合手术。当代椎间孔镜的入路也不再局限于椎间孔, 前路、后路均可到达病变点，所以又称为全功能脊柱镜。　　典型的椎间孔镜是一个配备针孔摄像头和光源的管子，它从病人身体侧方或侧后方肌肉间隙进入椎间孔，通过屏幕可以清楚地看到(放大60倍)突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨赘、射频电极止血并修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，出血不到20ml，术后仅缝1针或不缝。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。其缺点是操作难度大，医生需要在熟练掌握开放手术的基础上，经过系统培训和长期钻研才能真正掌握该技术。　　三、如何选择　　选择哪种术式，应根据病变的类型，制定个性化方案，单纯腰椎间盘突出症应首选微创。当然还要考虑医生对各种方法的掌握情况综合判断。有些老年人虽然计划采用开放手术，但由于伴有心肺疾病，不能耐受大手术时，椎间孔镜能以较小的风险取得较好的效果，是一个不错的选择。
擅长：在冠心病、心律失常、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病及疑难病症的诊治有丰富的经验及独到的见解
擅长：复杂冠心病的介入治疗、急性心肌梗死、高血压病
擅长：冠心病的药物及介入治疗、心律失常的药物及射频消融、永久性心脏起搏器安置
擅长：房颤和复杂心律失常的导管消融治疗，尤其擅长各种类型心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）的导管消融，包括心脏外科术后和射频消融术后复发的房颤、房扑；室性心动过速（室速）和室上性心动过速（室上速）；瓣膜病的球囊扩张术，特别是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗。
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擅长：心血管内科、心肌病、慢性心衰。起搏器植入、冠心病及先心病介入治疗
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擅长：冠心病介入治疗，起搏器植入,心律失常射频消融腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些
腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些
腰椎间盘突出的疾病是一种常见疾病，也是一种危害性特别大的疾病，我爷爷在得病后有腿部疼痛的情况，下面和大家介绍一下腰椎间盘突出症的治疗方法。
腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些
方法一、进行腰部的牵引以及按摩：腰椎间盘突出的患者在平时需要注意腰部的护理，一般主要是对腰部进行穴道方面的推拿以及按摩，有的患者则是采取骨盆部位的牵引，进而达到缓解身体的症状的目的。这样的治疗方式主要是适用于那些症状比较轻微的患者。
方法二、采取手术措施进行治疗：手术治疗主要是用于病情比较严重的患者，一般具体的手术主要是采取手术切除椎板或者是完全摘除椎间盘，这样来达到治疗方面的目的，手术治疗措施能够在一定的程度上缓解患者的症状，能够很好的延缓疾病的进展的。具体的手术需要患者积极的配合的。
方法三、可以进行腰部或是背部的锻炼，在平时的生活当中每天要进行适当的体育运动，主要是锻炼背部或是腰部的功能，而且也要在医生指导下进行，常见的腰背部位的锻炼姿势有挺腹、或者是鱼跃，以及适当的进行抱膝屈颈等动作，这样活动能够有助于脊柱的后伸方面的功能得到锻炼的，一般一天1-3次左右，每次20下左右的。
腰椎间盘突出的情况主要是在平时的时候不注意工作或是生活的姿势造成的，要进行调整，特别是不能长时间出现一个姿势坐着或是工作的情况。
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腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
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