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[妇产科护理学(初级护师)]某孕妇，宫内孕32周出现浮肿，34周起主诉头痛，体检：Bp21.3／15.3kPa（160／115mmHg），浮肿（＋），尿蛋白定量5.5g／24h，该孕妇孕前血压为16.7／12kPa（125／90mmHg），最可能的诊断为选项:A.轻度妊娠高血压综合征B.中度妊娠高血压综合征C.先兆子痫D.原发性高血压合并妊娠E.妊娠合并慢性肾炎
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温馨提示： 胎儿约自第8周起即会开始运动，此时脊柱亦开始进行细微的小动作。由于有一些胎儿动的位置比较靠下，所以宝宝一动就感觉压迫到了膀胱，怀孕34周胎动想上厕所是什么原因?是因为压倒膀胱吗?
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如何准确测试是否怀孕？
用试纸测试怀孕，可不可以在月经后2-3天内测试出？
提问者采纳
怀孕的9大征兆 凡在生育年龄的妇女，发生性关系而又未采取避孕措施，都有怀孕的可能。婚后保持正常性生活的妇女，如果没有采取避孕措施，约有85％的人在第一年内就会怀孕，尽早知道自己怀孕有很多好处，比如可以提早对胎儿加以保护，避免有害因素影响，搞好优生。凡具有性生活的育龄妇女应掌握自我“诊断”的方法： 1.月经迟来。 对生理期一向都很准时报到的女性来说，假使生理期迟到，大概就会猜测自己是否怀孕了？以正常女性来说，平均每个月会有一次排卵期，当卵巢排出卵子的同时，卵巢也会分泌荷尔蒙，让子宫内膜开始充血。假使排出的卵子没有受精，子宫内膜便会停止充血，并逐渐萎缩剥落，碎屑黏膜和血液便会随著阴道排出。假使受精卵成功受孕著床，子宫内膜便会持续成长，月经自然就不会来报到了。 2.基础体温迟迟没有下降，觉得身体容易发热。 基础体温是每天早上醒来便立刻测量的体温。在每日醒来尚未离开床铺，身体机能尚未开始运作前，便要马上测量才能得到准确的基础体温数据。当女性身体开始进行排卵后，以排卵日为分界线，可将体温分有低温期和高温期，若有排卵，黄体激素分泌增加，会使体温上升，假使有受精，会延长高温期的时间。若没有受精成功，在排卵约二星期之后，生理期便会来报到，基础体温也会进入低温期。因此，假使到了预定的生理期，基础体温仍然没有下降，则有可能是怀孕的征兆。 3.对某些特殊气味或食物感到恶心、想吐。 有些孕妈咪因为体质的关系，对于体内因怀孕而产生的绒毛膜激素呈现过度敏感的现象，因此会有恶心、想吐的反应。有些人在刚起床时的孕吐状况最严重，有些则一点孕吐的迹象也没有。不过，好在绒毛膜激素的分泌作用，约在孕期12周后便会逐渐开始停止（因为胚胎已经著床稳固，可开始顺利成长。）而孕妈咪在此时也会觉得比较舒坦，不再有严重的恶心、呕吐情形。 另外，怀孕初期因黄体激素分泌增加，也会使得肠胃道平滑肌松弛、蠕动减慢，食物消化吸收的速度拉长。因此当孕妈咪躺卧的时候，建议将上半身稍微垫高，避免食道逆流，进而产生想呕吐的不适感。 4.容易疲倦、想睡觉。 5.心情郁闷 6.乳房变得丰满、乳头突出。 7.皮肤颜色变深。 8.频尿。 9.阴道分泌物颜色变深。 以上所列举的一些表现，有的只是妊娠早期出现的一些症状。当怀疑自己怀孕时，可用市售的“早孕诊断卡”，按说明进行自我检测，即可做出自我“诊断”。 孕前应接种3种疫苗很重要 准备怀孕前，除了要调整自己的身心状况、进行相关的孕前检查之外，有几种疫苗也是最好在孕前3~6个月就接种的哦！ 疫苗1 德国麻疹疫苗 好发季节：德国麻疹好发于春季或冬季。 传染途径：可经由飞沫或接触传染。 症状：一般人如果感染德国麻疹，会有全身性出疹、轻度发烧、关节痛等症状，但症状轻微几天后就会复原，不会留下什么后遗症。 建议接种的理由 孕妇感染德国麻疹对胎儿来说，结果就不一样了。黄建勋主任说，怀孕3个月以内的孕妇如果感染德国麻疹，有10%~60%的几率会生下先天性缺陷儿，又称为先天性德国麻疹症候群，将造成耳聋、视网膜病变、智能障碍、畸形、心脏疾病等问题。 此外，刚出生的婴儿可能还带有德国麻疹病毒，具传染性，需先做相关的病毒筛检及隔离。 如果怀孕中后期感染，胎儿发生异常的比例会下降。不过，还是必须密切注意胎儿的发育变化，因此，孕前注射疫苗才能确保母婴健康。 接种注意事项 1. 接种德国麻疹疫苗是预防感染的最好方法。 2. 德国麻疹疫苗为活性的减毒疫苗，接种后的3~6个月内应先避孕，因此，最好先确认没有怀孕才注射。 3. 虽目前尚未有疫苗引起畸形的报告，但如果接种后不久怀孕了，一定要进行密集的产检追踪观察，以确保胎儿发育正常。 4. 有些适婚女性可能已经有抗体，如不确定时，可先抽血检验。另外，黄建勋医师提醒未接种过麻疹疫苗的外藉新娘，应于孕前接种该疫苗。 5. 只需打一支便可， 6~8周后就会有抗体。 6. 少数人接种后可能会有轻微发烧等副作用，通常几天就会改善。 疫苗2 水痘疫苗 好发季节：全世界都有水痘的踪迹，好发于冬季及早春。 传染途径：感染者多半是儿童，水痘具有相当强的传染力，如果家中有一个孩子感染水痘，有85%的机会会经由空气、飞沫及直接接触传染给另一个孩子。 症状：幼童感染了水痘后，全身会出现丘疹与水疱，7~10天会复原，只要预防搔抓留疤，并不会有后遗症。而成人及孕妇感染水痘，症状及并发症会较幼儿严重。 建议接种的理由 黄建勋主任表示，怀孕20周前如果感染水痘，可能会造成胎儿发 生严重的并发症，如脉络网膜炎、小脑、肾脏水肿、四肢发育不良等。 所以，怀孕早期如果遭遇水痘感染，一定要接受进一步的密切产检。 如果过了20周之后感染的水痘，其威胁会减少许多，影响胎儿的 机会不大，但婴儿出生后发生带状疱疹的几率会较高。 不过若在生产前夕感染水痘，又会对胎儿造成另一种危机。如果 产前5天到生产后2天期间孕妇水痘发病，会造成“新生儿水痘”。虽不会造成畸形，但婴儿死亡率高达30%，不可不慎。 二、临床症状 1.腹部变大 在怀孕第三个月的时候，腹部便明显地扩大了，但在未确定怀孕之前，也有可能是因为腹部有肿瘤或是体重急剧上升的缘故，而使得腹部变大。所以此时必须作进一步的检验，才可确定有无怀孕。 2.可摸到胎儿的形状 这也是一种可靠的怀孕症状之一，通常是在第四或第五个月左右，亦可感觉到有胎动。但切记要小心别把腹部肿瘤当成胎儿的形状，还是需要再请医师做下一步更正确的判断。 3. 子宫颈变软，子宫变成圆球形 这必须由医师内诊得知，偶而子宫会有无痛性的收缩，用手去触碰腹部，即可感应到变化。 4.怀孕的测试 如果月经已经迟了两周以上没有来，可以做尿液hCG检查，只要五分钟的时间，就可以检查出有没有怀孕。但准确度也并不是百分之百的界定为子宫内怀孕，因为除了受孕者的尿液中会含有人类绒毛性腺激素（hCG）之外，其他例如子宫外孕、葡萄胎、绒毛膜癌等，在做此项试验时，也会产生正反应，所以尿液中hCG检查也只能做为医师评断有无怀孕的参考。 5.透过超音波可看见胎儿轮廓 在怀孕六周即可确定怀孕之位置及胎儿心跳，怀孕十二周以后即可以利用超音波，观察胎儿的各项结构。 6.听到胎儿的心跳声 怀孕十二周即可明确用胎儿胎心检测仪听到，第十八到二十周时，可以用胎心音筒听到胎儿的心跳声音，每分钟大约是120~160次。 7.感觉胎儿的活动 怀孕第五个月的时候，会感觉胎儿在子宫内活动，即所谓胎动。 8.肝和胆囊 妊娠期肝脏改变不多，未见增大，血流量未见增多，肝细胞形态大小虽略有改变，但并无异性。肝功能试验略有改变; 胆固醇、碱性磷酸酶、总胆质增加。血浆白、白蛋白、球蛋白比值减少。 9. 内分泌的改变 垂体前叶增大 垂体前叶增大1 - 2 倍，嗜酸细胞增多肥大成为所谓的妊娠细胞 ，有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲。产后随垂体缩小而于产后1 0 天左右恢复。如产时或产后出血性休克，可使增生肥大的垂体缺血坏死，导致席汉氏综合征。 妊娠期垂体前叶分泌的泌乳素( PRL ) 、促甲状腺素( TSH ) 、促肾上腺皮质激素( ACTH ) 和 黑色细胞刺激素( MSH ) 增多。PRL于孕7周起开始增多，血清中PRL 值可由非孕时的10mg/ml上升为足月妊娠时的200mg/ml, PRL 有促进乳房发育的作用，为产后哺乳作准备。 哺乳者在产后8 0 - 1 0 0 天或更长时内降到非孕期时水平。未哺乳者在产后3 周内降到非孕期水平。TSH 和ACTH 的分泌增加但无症状改变。MSH 的分泌增多, 使面颊、乳头、腹白线、外阴等处皮肤有色素沉着。生长激素( G h ) 的分泌无改变，促性腺激素( FSH 、LH ) 的分泌减少, 故妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟, 也无排卵。而垂体后叶所产生的催产素和加压素无改变。 妊娠时汗腺、皮脂腺功能亢进, 腋下和会阴部皮肤皱摺处可有炎症而引起糜烂, 常不易治愈, 需在产后才消退。 甲状腺甲状旁腺 妊娠后由于受多量雌激素影响, 血浆中结合型的T3 、T4 增多，而游离型的T3 、T4 减少, 通过负反馈作用, 使垂体产生甲状腺素( TSH ) 增多, 刺激甲状腺使之均匀性增大, 比非孕时增大6 5 % 。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕2 4 周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。 胰腺 妊娠期胎盘滋养层细胞所产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，在外周组织中, 都有拮抗胰岛素的功能, 能破坏胰岛素的酶, 故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的糖代谢, 表现为胰岛的β细胞功能亢进, 在孕中期即开始, 接近预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足, 不适应这一改变，将于妊娠首次出现糖尿病, 称妊娠糖尿病。 肾上腺 由于妊娠受的大量雌激素的影响, 肾上腺皮质所分泌的激素增加, 每日分泌量由非孕期的139 nmol ～ 695 nmol(50 ～ 250 ug) , 上升为足月时2780 nmol (1mg) 左右, 增俯锭碘瓜鄢盖碉睡冬精为原来的3 倍。 肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素都无改变，仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。 10. 心脏工作量增加 由于体内血容量增加, 心脏工作量也加重, 尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位, 心率每分钟增加10--15次, 妊娠13--23周最为显著, 每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增加30%,平均值约80ml/次。 11.血压 妊娠对动脉压影响较少, 收缩压几乎不受影响；舒张压于孕中期约下降10mmHg(1.3 KPa)；孕晚期恢复原有水平。而体位改变可影响血压测定值, 坐位血压较高,仰卧时较低,左侧卧位时更低。由于孕妇外周血管扩张, 故孕妇虽心排出量增加而血压无变化, 而能使四肢血流量增多, 手的血流量是非孕的7 倍, 足的血流量是非孕2 - 3 倍,使孕妇手(足)掌呈充血状, 有温热感。 12. 血液的变化 孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升(2000ml), 这些血液供应胎儿所需的氧气和养份。自孕 6 周起, 母体血容量开始增多, 孕32--34周时达高峰。 血容量增加包括血浆与红细胞的增加, 但骨髓则不断产生红细胞, 红细胞主要成份血红素含有铁质, 为了制造妊娠期所需的额外血红素, 孕妇运用自身储备的铁质, 如储备铁质不够, 即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质, 血红素不够也就不能制造额外的红细胞。 复合维生素B中含有叶酸,叶酸也是制造血红素的成份,如果缺乏也会引起贫血,为了避免贫血,孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。 13.呼吸系统 由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4 c m。肺披挤压上去, 所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象, 也是正常的。 三、怀孕变化（以时间划分阶段） 1.妊娠早期体征（1～3个月） •乳房增大，柔软，伴随小小刺痛，口腔内会有一种不太令人舒服的金属味 •正常情况下，阴道分泌物增加，孕妇晨吐是由于初期性激素增加引起，呕吐物每天超过一餐之量，就必须辅助药物或住院治疗 •体重增加1.2～2公斤的时候，小便次数频繁，阴道出现点状出血，是常见现象，但应卧床休息并请医生诊治。 •因荷尔蒙的改变，情绪易激动，肺、肾、心脏的负担由于血液循环增加而加重，所以需要随时调整好心态 2.妊娠中期体征（4～6个月） •体重激增5～7公斤，乳头颜色变暗，皮肤色素沉着，会出现气促（28周后出现是正常的），需要立即看医生 •腹部开始隆起，食欲增加，常会因为脊柱的韧带松弛或增大的子宫压迫神经引起背痛（坐骨神经痛），需要丈夫协助多做产前运动和瑜珈 •是整个孕期中需要注意的情绪低落区，关系到担心胎儿的生长、抱怨身体的负担及对体型变化的沮丧，需要丈夫的全力关注 •必须进行产前二次检查，包括超音波扫描和血清筛检化验，以预防自发性流产，即怀孕未满28周胎儿即从子宫中排出 。 3.妊娠后期（24周以后） •乳晕增大，乳房静脉更加明显，肚脐变平甚至凸出，情绪稍微过激，例如大笑、咳嗽等，均会有少量尿液排出。 •胃灼热的现象可能让你更加不舒服，腹内压力过大会导致胃液倒流回食道，这种位于胸口中心或上腹部的灼热性疼痛，对你和胎儿的健康都没有危害性。 •不要再经常使用孕妇用的束身带，腹部皮肤会拉紧并伴有瘙痒，多抚摸腹部，促进局部血液循环，加快供氧。 •发现产前阴道出血，立即请医生，防止早产，并卧床休息；出门最好有人陪伴，因为嘈杂的外部环境可能引起过大的反应，例如惊吓造成提前分娩。 •由于胎儿的位置不断向下降，膀胱及大肠的压迫感大大增加，尿频便秘的情形更加严重，身体会保持低温状态，必须每两周检查一次。 •子宫阴道趋于软化，易伸缩，分泌物增加，以方便胎儿通过产道，要注意出羊水、“见红”、持续宫缩阵痛等是即将生产的讯号 。 四、怀孕常见的不适及处理 从怀孕到生产的这十个月当中，常会见到准妈妈们因为怀孕的关系而造成的身体不适的情形，以下就举例，并说明处理方法： 第一妊娠期（怀孕前三个月） 呕吐 恶心 可能是怀孕时体内某些贺尔蒙浓度的变化改变所致，也可能因怀孕时碳水化合物的代谢改 变，饥饿时血糖降低易有恶心感，从月经停止后开始到3～4个月才消失，处理方式，起床前在床上吃烤土司或苏打饼，少量多餐，清淡饮食。 频尿 尿急 乃因怀孕初期子宫压迫膀胱所致，12周时子宫长出骨盆腔外会消失，分娩前胎头衔接后又 会出现，此时勿以减少水份摄取来解除，可作会阴肌肉收缩运动。 乳房压痛 处理方式：穿合身胸罩以支托 阴道分泌物增加 因体内荷尔蒙浓度改变所致，子宫颈腺体分泌增加，阴道粘膜增生产生白色粘液，称为白带，处理方式：穿棉质吸水内裤，保持清洁干燥。 第二及第三妊娠期 心口灼热感 因胃排空慢，贲门括约肌松弛，食物反流至食道所致，处理方式：少量多餐，饭后勿立刻躺下，少吃脂肪过多或油炸食物。 足踝水肿 静脉回流受阻引起足踝水肿，处理方式，避免长时间站立或坐著，可做足背曲屈运动及抬高小腿。 静脉曲张 体重增加过多，胎儿过重，多胞胎，母亲静脉瓣功能缺失时易发生，处理方式，抬高小腿，勿交叉双腿坐立，早上起床前穿上弹性裤再下床，怀孕末期避免仰卧改采右侧卧。 痔疮 乃直肠表面静脉曲张所致的，处理方式：预防便秘，温水坐浴，痛痛时可用冰敷。 便秘 因怀孕体内荷尔蒙之故导致肠蠕动减慢，或口服补充铁剂造成的，处理方式：增加水份摄取，吃高纤维食物，每日排便习惯的养成及适当的运动，切勿养成依赖泻剂或塞剂的习惯。 背痛 子宫增大，腰椎曲度增加及松弛激素，使骨盆关节松弛，致骨盆前倾，脊背弯曲疼痛，处理方式：骨盆倾斜运动一仰卧屈膝，背部用力抵住地板，站立时背靠紧墙壁收缩腹肌、臀肌、采取跪姿，手支地上尽量将背拱起收缩腹肌等方式。 小腿抽痛 睡前腓肠肌疼痛性痉挛，子宫压迫下肢神经及血循不良引起，处理方式：痉挛时采取足背屈姿势，按摩及热敷。 五、如何测试是否怀孕及计算怀孕周数 1.测试 一般的情况是在正常经期过后的10天左右时间检测，可以先用试孕棒自己检测下，当然最可靠的方式是到医院进行B超检查！ 2.计算怀孕周数 一般医学上习惯从最后一次月经结束算起 已上全为本人自写!为经本人允许严禁转摘。如果您认为本答案可以帮助您！请您设置为最佳答案！以表示您对本人的肯定！转贴请注名出处本贴来自:巴傻球迷
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其实早孕试纸自测很简单。如果怀疑有怀孕的可能，则首先就是正常的月经延后。如果是在月经后2-3天内，测试的结果是不正确的。你要知道早孕试纸法是判断是否怀孕的最简单方便的一种方法。其机理是定性测定尿液中的人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）。 而HCG 一般在受精卵着床几天后才出现在尿液中，并且要达到一定量才能被检出。 因此，对于平时月经正常的妇女需在月经推迟后才可能在尿中检测出 HCG 。而月经周期长或排卵异常的妇女需在停经 40 — 44 天的时候才俯锭碘瓜鄢盖碉睡冬精可能检测出。 有来月经，就表明再上一个月经周期里没有怀孕。所以就不需要做这样的测试。
在同房后14天，用早早孕自行测试，可以测出是否怀孕。测试与月经无关，当然，如果月经来了就不用再测了。
月经后两三天是不可以的啊！如果有月经，说明你没有怀孕的啊！月经之后八天中做爱一般没有事情的啊！知道么？
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