关于胰岛素是一种……

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-02 20:36 标签： 胰岛素是一种
胰岛素使用基础知识(一)_百度文库
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生物题?关于胰岛素的问题?
胰岛B细胞在合成和分泌胰岛素分泌中可能需要哪些细胞结构的参与?大致过程是怎样的?
提问者采纳
胰岛素在胰岛B细胞中合成。胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构的正常的；若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的，为变异胰岛素。在B细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成氨基酸相连的长肽——前胰岛素原，前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成胰岛素原。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，由86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原在高尔基体中经蛋白酶水解生成胰岛素及C肽，分泌到B细胞外，进入血液循环中。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅及胰岛素的5％。 胰岛素的分子量5700，由两条氨基酸肽链组成。A链有21个氨基酸，B链有30个氨基酸。A－B链之间有两处二硫链相连。胰岛B细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU／mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。胰岛素的生物合成速度受血浆葡萄糖浓度的影响，当血糖浓度升高时，B细胞中胰岛素原含血量增加，且胰岛素合成加速。 胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。
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线粒体，核糖体，内质网，高尔基体先DNA转录再核糖体翻译然后经过内质网和高尔基体加工通过外排作用分泌出来，线粒体提供过程的能量
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核心提示：
胰岛素撤停条件1. 部分口服降糖药物失效的患者，以及初发的2型糖尿病患者，经短期强化胰岛素治疗后解除了高糖毒性，胰岛β细胞功能
胰岛素撤停条件1. 部分口服降糖药物失效的患者，以及初发的2型糖尿病患者，经短期强化胰岛素治疗后解除了高糖毒性，胰岛β细胞功能获得明显改善，血糖水平达标，每日胰岛素用量0.4 nmol/L，餐后C肽>0.8~1.0 nmol/L。2.患者一般状态良好，无严重糖尿病的急慢性并发症。3. 经胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等检查，排除1型糖尿病。4. 对于感染、妊娠、手术等原因需要使用胰岛素治疗的患者，当应激因素消除后，应逐渐停用胰岛素，改为口服药物治疗。胰岛素撤停方法中方专家建议:1. 如原来应用的胰岛素剂量偏大，开始时可将胰岛素的剂量减半，同时加用磺脲类药物，但初始剂量不宜太大，以后可逐渐减少胰岛素用量直至停用，并逐渐增加磺脲类药物的剂量。如血糖、尿糖仍控制不佳，则考虑加服双胍类药物。如餐后血糖水平较高，可改用或加服α-葡萄糖苷酶抑制剂。2. 如原来应用的胰岛素剂量不大，每日总量不超过20 U，一开始即可全部停用胰岛素，完全改用口服降糖药物替代治疗。超重及肥胖的糖尿病患者，首选双胍类药物或噻唑烷二酮类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂等;消瘦或体重正常的糖尿病患者可首选胰岛素促泌剂。单用一种降糖药物效果不佳时，可采用联合治疗，药物剂量应根据血糖监测结果进行调整。3. 需要说明的是，当胰岛素每日用量超过40 U时，一般不主张单独换用磺脲类药物治疗，因为磺脲类药物最大允许剂量的降糖效果，大约与30~40 U胰岛素相当。[苏哲 《糖尿病自我管理全书》]西方专家建议:1. 将每日胰岛素总剂量减少10%~15%，同时严密监测血糖水平，确保血糖控制情况没有恶化。2. 如果血糖水平有所升高，则恢复原始剂量;如血糖水平未见升高，可继续减少胰岛素用量，每1~2周减少10%~15%。3. 当每日胰岛素用量减低至0.3~0.4 U/kg时，可尝试停用胰岛素，以磺脲类药物或磺脲类药物联合二甲双胍取而代之。4. 如果血糖水平接近正常，每日胰岛素用量较低、仅需0.25~0.3 U/kg时，通常可以单用磺脲类药物作为替代治疗，尽管可能需要相对较高的剂量。磺脲类药物起效较快，胰岛素可以即刻停用。如果血糖水平较高，或者每日所需胰岛素剂量为0.3~0.4 U/kg，通常可采用磺脲类药物联合二甲双胍治疗，二甲双胍需要3~6周完全起效，因此在这一期间应继续使用胰岛素，且通常剂量减半。
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关于胰岛素储藏问题
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使用中的胰岛素注射笔中的笔芯有可以放在冰箱中吗？为什么？
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我认为有条件的话放也可以吧。无条件也可以不放。因为胰岛素在常温下10天不会变质的（不是常温或者阳光直射下就没法说啦）。
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真正使用中的胰岛素笔（含胰岛素笔芯），完全可以放置在冰箱内，但必须存放在冷藏箱
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1、则上要求胰岛素针头要一次性使用的，也就是说，每次注射完将针头卸下，此时可以放到冰箱保鲜层，但是，下一次注射前，必须提前将温度升到接近室温再注射，否则可能影响吸收。
2、是，很多患者并不是一次性使用针头，此时也可以将针头半旋转，致针头和胰岛素脱开，防止胰岛素外流。此时也可以放冰箱中。
3、如胰岛素注射完后，针头不做任何处理，建议不要放进冰箱，温差变化会使胰岛素外溢和空气逆行进入，形成气泡。
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注射用的笔放在福瑞欧冷却袋。
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胰岛素的说明书中明确说明，使用中的胰岛素不建议放在冰箱中保存。
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