女婴患上罕见遗传病不能“摩擦” 其姐姐曾因该病夭折
华龙网郑懿
对一个怀胎十月的母亲来说，最幸福的一刻莫过于孩子出生之时。然而，家住重庆市沙坪坝区的刘雯（化名）却并未因此收获喜悦——去年大女儿出生时因为患罕见的大疱性表皮松解症死亡，而刚出生的二女儿也因此病面临生命危险，轻轻的摩擦，就可能导致孩子大面积脱皮。早产女婴患上可怕罕见病 亲姐姐曾因该病夭折日中午，在刘雯持续阵痛以后，只有34周的早产女婴玥玥在重庆某医院产科出生。原本以为踏着跨年脚步匆匆来到世上的孩子会给这个家庭带来惊喜，然而喜事却变成了苦事。因为医院产科和儿科专家都认为玥玥有患上罕见的遗传大疱性表皮松解症的可能，而这种病会危急生命。据医院儿科主任介绍，玥玥母亲去年9月时在该院产科生下一名女婴。“女婴生下来时，全身轻微摩擦就大面积脱皮，而且不能压不能碰，轻轻一碰就会掉皮，其平躺的背部和臀部因为受压，掉皮很厉害。”医生说，因为女婴属于最严重的大疱性表皮松解症，出生后肠道无充气显影，伴发胃和十二指肠连接处幽门闭锁，无法进食，在出生两天后便死亡。而在玥玥出生前，产科与儿科专家就根据玥玥姐姐的病史进行了会诊，专家们当时便怀疑玥玥也患有大疱性表皮松解症，所以孩子在出生后第一时间就被送进儿科新生儿室。在玥玥出生六个小时后，专家的怀疑得到了证明，孩子身体左侧上臂出现了第一个水疱并逐渐破溃、脱皮，随后，左侧上臂、左侧前臂、右侧肋部、左侧下肢、右侧下肢也相继出现了水疱破皮，而且双下肢、背部还出现了多个针尖大小的出血点。经过相关检查，玥玥跟姐姐一样，幽门闭锁，无法进食，只能靠静脉将营养液输入体内。因为是早产儿，玥玥还有胎粪吸入综合征、新生儿病理性黄疸、呼吸暂停、幽门闭锁、新生儿窒息、呼吸性酸中毒等11种疾病，但最让医生担心的就是大疱性表皮松解症。很罕见 大疱性表皮松解症发病率仅十万分之二据了解，大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病，其发病率仅为十万分之二，临床上十分罕见。该病由于身体皮肤及口腔黏膜缺损，对外界环境没有屏蔽能力，患儿极易受到感染，因此精心护理、预防感染显得格外重要。“但即便闯过目前的感染关，孩子将来手脚功能和行走等活动都将可能受到影响。”张雨平说，目前，国内尚无治疗该病的有效疗法，只能针对性的预防感染、精心护理、保护皮肤、防治摩擦和压迫。据医生介绍，玥玥和她姐姐虽然都患有大疱性表皮松解症，但她的病情相对没那么严重。可大疱表皮松解症十分复杂，皮肤受压或摩擦后即可引起大疱，致使病情复发。另外，即使以后孩子出院了，她的生活虽然能自理，但会给工作和生活带来诸多不便，穿衣服对于她来说也将是一件很难的事。现在最关键的是解决孩子进食的问题，“她的幽门闭锁，必须手术疏通幽门，然后才能靠嘴进食，才能生存。”但因为这个病，手术后留下的疤痕能否成功愈合，对于玥玥来说也是一个挑战。据悉，目前玥玥已经转入儿童医院进行相关检查和治疗。专家提醒：有遗传病史家族怀孕前应做基因检查医生告诉记者，刘雯去年也是在医院生产，当时孩子在确诊患有大疱性表皮松解症后，医生再三叮嘱一定要去相关的遗传病中心进行基因检查，不要贸然怀孕，以免再度发生不幸。但刘雯夫妇并没有引起重视，在4个月后，又怀上了第二胎。当医生问及为啥不去做基因检查时，夫妇俩说工作太忙，没有去做基因检查。医生提醒市民，有遗传病家族史的，或者第一胎有遗传病的，生育二胎前一定要到医院接受遗传学相关分析和检查，避免再次出现类似情况。(华龙网)
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她们有一个异于常人的孩子。
她们是没有选择只能坚强的母亲。
她们活着的唯一支柱便是孩子活着，但有时，她们却宁愿和孩子一起死。
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&1号题：分别是心前区疼痛一个小时男性45岁
还有一个结肠癌 操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动 第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音
1号题：病史采集：右趾趾肿痛5小时
病历分析：急性胃炎
操作：阑尾炎第一次换药
体检：测身高、胸部扣诊，肺部听诊，问题是：心间区可见搏动见于什么情况，巴宾斯症阳性的表现
病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天
病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐，
诊断：考虑急性胃炎
上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，
癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）
操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药
病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；
病例分析：急性黄疸型肝炎
体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；
操作：胃大部分切除术消毒；
医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友
3号题：【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
2发病时间，疼痛性质 部位
3伴随症状红肿热痛等
4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况
5患病以来一般情况
二. 相关既往史
2职业及居住史.
女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2
的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
初步诊断：右乳腺癌
诊断依据1无痛性肿块
体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断：1乳腺囊性增生
检查：钼耙X线检查、活检，B超
治疗原则：1手术
3对症支持治疗
【第二站考题】
体格检查：1呼吸的测量(口述）
2乳房的触诊
3脾脏的触诊
操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐
2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强
3左股骨干骨折 4肠梗阻
5有心室肥大
8由患者决定
病例采集：
X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
病例分析：
男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
体格检查：
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
技能操作：
手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒
病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天
病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）
体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检
操作：穿脱隔离衣 问题：隔离衣多久换一次（我不知道）
第三站： 窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音
第1站：病史采集：急性胰腺炎
病例分析：项部痈，糖尿病2型
第2站：穿脱隔离衣
第3站：测体温、胸部听诊、脑膜刺激征
6号题病史，大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐1小时。
病案分析：女，29岁，接触性阴道流血1年。病史里有妇科检查宫颈菜花样肿块&&宫颈癌
体检考的是1称体重，2腋窝淋巴结触诊，3腹部体表标志及4分法，4跟腱反射。问题：板状腹的 意义。&&我瞟到的1号题是有肺部听诊，脑膜刺激征。
操作：2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？
机考：（个人答案）：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。
7号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧
采集：消化性溃疡
病例：麻疹 肺炎
体格：腹部包块触诊+心界叩诊+膝反射体格检查
提问：第一、第二心音各自的听诊部位
操作：腹部脂肪瘤切除
机考：左束支传导阻滞、收缩期隆隆样杂音
9号题：男40岁，多尿一个月；胃溃疡穿孔。
10号1病安分析是，肝癌，还有乙肝病史采集是多尿1月
检查蜘蛛志
和皮下出血，
还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。
还有胆囊的触诊，
简易呼吸器的使用操作是 电动吸痰。
多媒体听肺部的时候记得吧鼠标放到胸口，直到鼠标&箭头&变成【手样】。我的教训啊
11号题：第一站 尿路刺激正问诊
化脓梗阻胆管炎分析
第2站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊
手部关节检查
第3站 窦缓，左束阻止
肾破裂， 奔马率和啸鸣音，高血压心脏病和骨折的x片
12号题：病史采集1男，42 ，尿频，尿急，尿痛一周！（急性膀胱炎）是膀胱刺激征。
病史分析是卵巢囊肿蒂扭转：女21未婚，突发右下腹痛两小时！运动后开始，伴恶心吐，查体！右下腹包块囊实！张力高，尤其蒂部！B超时右下腹多大多大包块！血尿常规正常！（右侧卵巢囊肿扭转）！
操作！三腔两囊管的下入！问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么
查体：眼的运动！胸的体表标志！肝脏的触诊单手双手！问1肝脏触诊的内容
人机对话！1男 水肿，Cr751，胸部听答案我也不知道好像是收缩期杂音，还是舒张期的杂音不知道啊！2copd的听诊！双肺湿罗音+萧鸣音！3窦缓4左束支传导阻滞5气胸6胫骨骨折7颅骨骨折8我选的c
体检：测呼吸，颈淋巴结触诊，肺下界叩诊。
基技：三腔二囊管。
病历：右腹股沟斜疝 前列腺增生
采集：血尿三天
14号题，病史采集，血尿，病例分析，乙肝、肝癌（原发性）第2站，插胃管、口咽部检查、眼球聚合运动、移动性浊音、语颤。
15号题： 病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.
病案分析，乳腺囊性增生。
体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）
16号考题：
第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；
第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊
右半结肠手术前消毒
第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。
17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩
心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌
医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士
18号题 病史采集，甲亢。病例分析，直肠癌。第2站，眼集合反射，腹部听诊，腹膜刺激征，胸膜摩擦音。技能操作，腹部穿刺术。第三站：2岁儿童发热左2-3肋间杂音 发热患者左下肺呼吸音 阵发性室上速 完全左束支传导阻滞 右股骨颈骨折 肠梗阻 脑出血 医生义务劝导患者改不良生活习惯病例分析：胰头癌
19号题：病史采集：支扩 反复咳嗽、咳脓痰10年，病例分析：梗阻性黄疸腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。
胸部视诊 跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。，胸部体表标志，胸膜摩擦音脂肪瘤的切开缝合
动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石
20号：（吉林长春 西医临床执医）
病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年
病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。
第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题。
21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往&风心病&20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
22号题：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜刺激征
心脏听诊。
另外的：22号题： 采集，不详
分析，血气胸+肋骨骨折
操作；电除颤
23号题病史采集：发热伴咽痛三天；病例分析应该是溃疡性结肠炎和失血性贫血
24号题：采病史集：急性化脓性扁桃体炎，病例分析：急性胰腺炎
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
25号题：病例分析是痔疮
体检：测血压、体温
操作：胸穿
病史采集:支气管哮喘；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：1心脏的听诊部位。2心脏的叩诊3克氏征检查。操作：上肢骨折的包扎
辅助检查：三关、心肌梗死、脾脏破裂。
第一站，病史采集：男，咳嗽及咳痰5年，加重3天
病例分析：男，33岁，建筑工人，突发剑突下痛8小时。
8小时前无明显诱因出现剑突下剧烈刀割样痛，迅速蔓延至全腹，以脐周及上腹为甚。既往有胃部不适，反酸，烧灼样疼，为正规治疗。余无特殊。查体：全腹压痛反跳痛，肝脾未扪及，肝浊音界缩小。移动性浊音阴性。WBC12.9*109中性92%
第二站，查体：1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊（问了我是不是只能坐位扣诊，我不知道就答的不是。）3、移动性浊音的扣诊。
操作：右上臂开放性骨折，我是跟随救护车去现成处理的。要求用三角巾等处理。
问题是四肢出血有哪些止血方法。好象还问了什么，我这个题不会就紧张的全忘记咯/
第三站，1、收缩期3/6级粗糙吹风样杂音2、哮鸣音和湿罗音（这个我选错咯/）3、胃癌4、左股骨干骨折5、正常心电图6、急性心肌梗死7、告诉病人两种手术方式的利弊，让病人自己选择。
28号题 第一站 病史采集
男 66岁，反复咳嗽，咳痰5年，加重3天
急性肠梗阻（机械性粘连性）
第二站 基本检查：脉搏触诊
腹部听诊 肱二头肌反射
第二站：眼球的检查，呼吸运动检查类型节律频率（查完汇报），脊柱检查，胸外心脏按压。乳房橘皮样改变有什么临床意义？乳头内陷提示什么？
操作：心脏按压
提问：当你单人在现场，应如何操作。当要用触摸颈动脉判断复苏效果时，可以停止操作都少秒？
第三站：三联律、胸膜摩擦音、胃癌、心梗、窦速
病史采集：呕血
病例分析：直肠癌
30号题 :病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天
病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚
体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊
操作：股动脉采血
多媒体：不好意思记性不好再说也没把握。记得有大叶性肺炎的听诊，脑梗死（ct片），尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。
31号考题，
操作是面罩给氧，脉搏、心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎，病例采集：63岁胸痛
32号题 采集是冠心病心绞痛
分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，
病例采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。
病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。
我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。
体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。
技能操作：穿脱隔离衣。
右下肺湿罗音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。
采集：心悸
病例：机械性肠梗阻33题，
第一站 病史采集：（记不清了，好像是关于心绞痛的）
病例分析：完全性肠梗阻
第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、乳房视诊断、膀胱叩诊
技能操作：人工呼吸
（提问不记得了）
第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音（其他记不清了）
医德医风是急诊病人需做CT，钱不够，怎么处
33题(宿州考区).病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.
肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌.
34号题：上腹部隐痛二月黑便二天
一.现病史：
1）病因诱因。
2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。
3）黑便量，色泽
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二.相关病史：
1，药物过敏史。
2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。
病例分析：心悸
35号题：胃部手术区域消毒
第一站 病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，像是小儿水痘
第二站，体格检查 蜘蛛痣和出血点
肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒
第三站 （仅供参考）窦缓 心梗心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义
碘酊两次消毒的间隔时间
病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年
病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎
第二站：颈部摘自医学& 教育网论坛淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊
左半结肠癌手术消毒
37号题：第一站
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗
38号题：第一站:
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
脑膜刺激征
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
39号题：病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音（可能错了）
片子：输尿管结石、股骨骨折
CT：硬脑膜下血肿
心电图：室早、心梗
医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。
体格检查：侧呼吸、肺部听诊、脾脏触诊
基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管
上机：胸闷、心悸2月，心脏听诊：三联律？
老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：湿罗音。
心电图：(1)宽大畸形：考虑室性期前收缩。
(2)ST-T段弓背上抬。考虑急性心肌梗死。
X线片：老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）
本人根据病史考虑 胃癌。
老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？
CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。本人考虑：脑出血
医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了&委屈奖&。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故打人，应该拿起法律武器
C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。
这两个答案，我不知道改选什么。
病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月
病例分析：便秘、肛门疼痛、便血3月。查体：肛门检查：记得不清楚了。直肠指检：无异常。
考虑：肛门直肠良性病变：肛裂？
41号题：病史采集：女　30Y，心悸气促 　病案：男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;硬膜外血肿，　查体：乳房　肺部　问：什么是桶状胸　操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？男性导尿为什么呈60度角以及插入深度。
有胫腓骨骨折　胸膜摩擦音　肾破裂　窦速　房颤　医德是选在治疗好的基础上用便宜的药
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗&&）
X片：尺桡骨骨折、气胸
心电图：房颤、心梗
CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生
43号题 第一站 病史采集 题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往&风心病&20年
病例分析：乳腺囊性增生病。第一站病史采集 题号21
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往&风心病&20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
44号题病史采集 女性 42岁 活动后气促3年 双下肢水肿3月 病例分析食道癌 失血性贫血 给了钡餐图
体检：测头围，甲状摘自医学教&&& 育网论坛腺检查，脑膜刺激征
操作：腹穿减压
第二站皮肤弹性水肿
体格检查 测量头围 甲状腺检查脑膜刺激征 操作 腹部穿刺减
三站：连续机器杂音 双相哮鸣音股骨颈骨折 小肠梗阻 脑梗 房颤
46号题：心脏触诊、主动脉瘤触诊，胆囊触诊叩诊，挺腹听诊主动脉杂音。腹部切开缝合（腹部脂肪瘤肌瘤）切除步骤。病例冠心病加水肿问诊。还有一道妇科题 病史采集：咳粉红色泡沫样痰4h，胸痛，高血压30年；病例分析：双侧输卵管炎，宫颈炎伴轻度腹膜炎。
47号题病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
操作：切开缝合（间断3针）
多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风
48号题： 采集：男性20Y
恶心腹痛呕吐1天
分析；卵巢囊肿蒂扭转
体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查
问题：1。2心音听诊部位，
操作：右前开放性损伤 止血
多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，
第一站 病史采集：男，23岁，腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊来诊
病历分析：男，23岁，旅游者，昏迷半小时（血糖高、尿糖高、有尿酮体、呼吸有烂苹果味）。病例分析考虑是：1型糖尿病、酮症酸中毒
第二站 体格检查：对光反射的检查（说明瞳孔的变化）、胸部的体表标志（胸骨角、锁骨上窝、肩胛线、锁骨中线等）、肝脏的触诊（单手和双手触诊）技能操作：野外有一患者左上臂开放性骨折，创面无活动性出血，用三角巾为开放性伤口包扎【答案】1、 对光反射（间接、直接） ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。2、胸部视诊 由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝：胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突3、肝脏触诊①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。提问：咽及扁桃体的检查要注意什么？
技能操作： (1)急救箱准备：
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2) 伤口处理，清洗去污:测血压。
暴露左臂除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。(3) 清创：清除坏死组织
(4)夹板固定，操作正确
夹板长度超过肘关节，上端固定至肩关节，关节处垫以敷料再以绷带捆扎。(5)提问：如果出血不止应如何处理？为什么要固定骨折？
第三站 心脏听诊、肺部听诊、CT、心电图、胸片、骨折片、医德医风
【答案】收缩期喷射样3/6级杂音、左下肺可闻及支气管呼吸音和湿罗音、肝破裂、正常心电图和左心肥厚心电图、左上肺浸润型肺结核和右股骨粗隆骨折、有关输血的问题
第一站：女性31，间断喘息2个月女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。肠梗阻！
第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）?
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。?
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）
①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。
?③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）?
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
?②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
?答案： ①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。
清创缝合术：（一）适应证　　新鲜创伤伤口。　　 （二）禁忌证　　 化脓感染伤口不宜缝合。　　 （三）准备工作　　 1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。　　
2.手术者洗手，戴手套。　　 （四）操作方法　　 1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。2.伤口的处理 ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第三站，不难！
　第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，初步诊断：十二指肠溃疡?一、问诊内容（13分）?（一）现病史（10分）1?根据主诉及相关鉴别询问（8分）?①
腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史
② 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛
③ 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等
④ 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等
2?诊疗经过（2分）①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分?②治疗用药情况1分?（二）相关病史（3分）1?是否有药物过敏史 1分?2与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。 2分
病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次
病例分析：间歇性便血2个月
（具体不记得了，应该是内痔出血的）
1、眼集合反射2、咽部、扁桃体检查3、语音震颤4、腹部听诊
问：腹部听诊内容
听诊时间巴氏征阳性反应
左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.
手术中的止血方法 上腹部及四肢拆线时间，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，
支气管肺泡呼吸音
左束支传导阻滞
左股骨干骨折
医德医风:向病人解释病情,由病人决定.
52第一站是
1.采集：呕血一天来院乙肝病史10年
2.病例分析：右上肺肺炎
区】河南省
期】。10：00
【第一站考题】病史采集：男性，呕血一次，既往肝炎病史30余年。病例分析：老年男性，咳嗽咳痰20余年，加重数天昏迷。具体的不是很清楚了，桶状胸，双肺叩诊清音，听诊有罗间。肝肋下2CM，劲静脉怒张，双下肢水肿，还有检查血WBC高等等，记不太清了。
【第一站答案】病史采集：这个比较简单吧，按公式套最少10分呵呵，补充补充可以得更高。病例分析：我写的诊断是慢性阻塞性肺疾病，急性加重，肺源性心脏病。
【第二站考题】1，锁骨上窝淋巴结检查，2，胸膜磨擦感，3，心脏听诊。操作是左上臂骨折的急救处理，要求用三角巾固定
【第二站答案】提的问题不少，有一个是肺下界的移动度：6-8CM，还有一个是问三角巾固定的目的是？
说实话，三角巾我真没用过，这个题目我基本被枪毙了呵呵，在这里给大家提个醒，大家还没考的补补呵呵。
【第三站考题】一个肺部听诊，一个心脏听诊，两个心电图，一个吞钡片，一个骨折片，一个脑CT，一个医德医风。
【第三站答案】具体题目我没法给出，我说出我自己的答案，仅供参考。肺部听诊是右肺泡呼吸音增强，心脏听诊是机械样杂音，心电图一个是窦性过缓，一个是左室肥大，吞钡片示胃CA，骨折片示胫腓骨骨折，CT示脑梗死，医德医风这题非常简单，相信大家都会答。
女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。
尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。
这个是什么摘自医学& 教育网论坛病呢?有那位知道?
体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查
上肢前臂开放性骨折的处理。第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折
医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：
1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任
54号病史采集 发热，头痛，腰痛，少尿3天
病历分析 左侧胸部外伤
体格检查 腋窝淋巴结检查，腹部浅触诊，膀胱的叩诊
技能操作 胸外按压+人工呼吸
55号题：一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87
二.操作：呼吸机
体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊
56号题： 病史采集：青年男性**歲 发热，腹痛，腹泻 里急後重
分析：男性20歲
面色發白半月.....自身免疫性溶血性贫血體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手
胸背部標誌位置
還有闌尾手術區消毒
第一站病史采集 发热、腹痛、腹泻里急后重2天，病例分析 右上腹痛，发热、寒战、巩膜黄染3天
第二站体格检查 跟腱反射 膝反射腹部血管听诊杂音 肝脏单手双手触诊
胃大切手术区消毒
58题（嘉兴考区）
第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；病例分析：右颞部硬膜外血肿。
第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术的消毒。
第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。
體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手
胸背部標誌位置
還有闌尾手術區消毒
59号题：病例采集 女性 32岁
低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。 这个考虑为肠结核；
病例分析 左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）
体格检查是 腹壁静脉的血流方向
腹部包块的触诊
脊柱的检查
操作 鼻饲吸氧
一定要看清题目 是鼻饲吸氧
放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查
2 局限性哮鸣音
尺桡骨双骨折
早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是
医生解释，病人自己做主。
60号题：病史采集：纳差，乏力，皮肤黄染
分析：外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿
心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧
三站：心梗，气胸，肾破裂
实践操作是穿手术衣
然后是叩心界、叩肝上界、压痛、反跳痛
病史是黄疸、乏力
病列是斜疝和前列腺增生
病史采集：腹胀腹痛班呕吐，病例分析：肺癌伴胸腔积液
操作：体温，血压，心脏叩诊，插胃管
心电图：室早，心肌梗死
X片：肺炎，胫腓骨骨折，颅骨骨折
病史采集：腹痛伴呕吐1H
病例分析：佝偻病
体格检查：肺下界叩诊 克氏征胸部的体表标志 颈部运动的角度
病史：腹痛、呕吐
病例分析：男性，腰痛伴血尿3月。 右肾输
65号题 广州的
病史采集 腹痛加呕吐
病例分析 急性左心衰
体格检查 眼球运动
操作 腹腔穿刺
66号 病史采集 是个肠梗阻 病例分析是个肺结核
脂肪瘤的切开跟缝合
病史采集男，腹痛2月，停止排气排便伴呕吐n天
病例分析肝破裂，失血性休克
查体：心界叩诊，右肾触诊，腹部紧张度触诊
操作：骨穿
上机：收缩期吹风样杂音，腋下传导，支气管肺泡呼吸音 湿罗音；心电图：1.？2.传导阻滞
左桡骨骨折 小肠梗阻，脑梗死
病史采集 上腹痛伴灼热感
病例分析 乳房包块
抽签68号。唐山地区
病史采集32号。
题目是上腹部疼痛伴烧灼感2天
病例分析62号。
左乳房外上肿块3个月来生长迅速，有针刺样疼痛，形态不规则，与皮肤有粘连，边界不清。左腋下淋巴结肿大。就这些阳性体征。
诊断：乳腺癌 （几期我忘记写了），淋巴结转移。
1颈部淋巴结检查，脾脏触诊。问题是肝脏肿大于肋下怎么描述。肋下几厘米。
2左臂囊肿，要求你切开不用剔除囊肿然后缝合。还有一个忘了
3站是第一个是室性2连率。2右下肺我选的是支气管肺泡呼吸音 湿罗音
3是心电图房颤4是心电图完全性右束支传导阻滞。5是尺挠骨双骨折6是右肺下野大叶性肺炎7是ct干癌后面忘了但都做对了。第二个无法确定有没有肺泡呼吸音。
69号题（四川）
上腹痛伴烧灼感 病例分析 宫外孕
皮肤弹性和皮下水肿 胸廓视诊 心脏叩诊
操作 股动脉穿刺
测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放性出血外伤的止血处理，
采集病史 腹泻伴发热，
病例分析是 急性盆腔炎
男，56岁 气促两个月，双下肢水肿半月。
外伤左下肢股骨骨折
测体温 心脏的叩诊 蜘蛛痣和皮上出血的检查 巴氏征的检查 肛门指检分泌物的判断
包块的切开与缝合
胫腓骨骨折
呼气性哮鸣音 听诊早搏
2前列腺增生
操作 吸氧 心脏 听 触诊。题目，左锁骨上淋巴肿大有何临床意义
上机。哮喘，收缩期吹风音，正常心电图，心梗，左肱骨骨折，医德
73号题：病例分析：结肠癌
病史采集：水肿，高血压
73号：第一站：病史采集：急性胰腺炎
病例分析：右肱骨髁上骨折
第二站：甲状腺检查，乳房触诊，腹壁反射。
右小脚开放性骨折现场急救。
第三站：1、（听）房扑？房颤？
2、（听）呼吸音消失
3 、（CT）肝破裂（脾破裂？）
4、（X片）胫腓骨双骨折
5、（EKG）左心室肥厚
6、（EKG）三度房室传导阻滞
7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。74号，病例癌症
麻疹 操作 脑膜刺激征
胸膜扩张度，
75号题：病例分析是水痘 技能是心肺复苏咽喉扁桃体检查
第一站：病史采集：左下腹痛，大便形状改变3个月，便血两天,大肠癌。病历分析：猩红热
第二站：测体温，肺部听诊，脑膜刺激征，简易呼吸机(面罩吸氧)的使用。提问：肺部听诊的内容，呼吸机的氧流量，若病人有自主呼吸，该如何操作？
第三站：听诊：心包摩擦音，呼气单相哮鸣音；心电图：窦速，三度房室阻;X线片：大叶性肺炎，挠骨骨折,CT:肝癌。
8岁的小孩发热一周左右，皮疹。
病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。无腹泻等。血常规：wbc升高，中性升高，CRP阳性
考虑为传染性单核细胞增多症。（可能）
操作是简易呼吸器的使用，查体是测腋窝的温度，脑膜刺激征，肺部听诊
77号题目。。
病史收集是结肠癌/结肠癌的
病例分析是风心病 左心衰竭的
第二站：心脏触诊，肝脏单手双手触诊，数脉搏。问题：肺的听诊内容，
操作考试是阑尾炎手术消毒铺巾，问了个很欠抽的问题我在书上也没翻到，，说是两次消毒之间时间规定是多少？需要皮肤准备么。。我随便说了个5-10S。。然后皮肤准备应该就是备皮吧？阑尾手术好像是不要备皮的吧。
第三站：1奔马律，2哮鸣音3左侧桡骨骨折，4气胸，5脑出血，67心电图，8选第一项
直肠癌的病史采集,风心病的病历分析,
二站心脏触诊,肝脏触诊并叙述,数脉搏,
问题肺的听诊内容,操作单纯性阑尾炎的消毒!三站第一个奔马率,第二个哮鸣音那个,第三个左侧桡骨骨折,第四个气胸,第五个脑出血,第六七个心电图自己看,第八个选第一个
79号：~病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次
病例分析：右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。体格检查：4号题：测身高、心肺听扣诊。提问：可以听到哪些音？操作：17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
80号题：病史采集 发热办淋巴结肿大
病例分析， 头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，诊断高血压脑出血高血压危象，高血压脑病
第二站，眼部的视疹，眼部检查
左大肠癌消毒 结肠癌手术的消毒范围
移动性浊音
号题和我一样，提问有生命体征，肛门直诊的目的，会阴部消毒，手术区消毒范围。三站，CT肾出血，先心病，大叶性肺炎
81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查 腹部体表标志 腰穿
第一站 病史采集 急性胆管炎 病例分析 泌尿系感染 第二站 甲状腺触诊 头围的测量 穿脱手术衣 和手套 脑膜刺激征 贵州遵义
83号题： 病史采集 25女 发热尿痛3天
病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块
操作 腰椎损伤搬运
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折
84.号题：甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查
第三站就不说了
问题：吸氧为什么要湿化瓶，大手术后为什么要吸氧
乳房吉皮样是什么病，乳头内陷什么病
吸入氧气的充分湿化，对于维持呼吸系统的正常生理功能极为重要。湿化有助于保护气管、支气管粘膜，使之不至于因干燥而损坏。湿化有助于增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，提高粘液纤毛运载系统清除异物和分泌物的交通，对于预防和治疗肺部感染、肺不张等并发症有重要作用。在正常情况下，吸入氧气的湿化主要是靠上呼吸道来完成。上呼吸每日蒸发的水量达500毫升之多，吸入氧气上呼吸道到达肺泡时，已达到水蒸汽饱和状态。
85号考试题：
病史采集：甲抗
病例：腹部闭合性损伤：肠管破裂
体格检查：脾脏检查 蜘蛛痣 皮下出血 口腔检查，胸部视诊，胆囊单手滑行触诊，墨菲氏征
操作：查胃管，胃肠减压
第三站：1舒张期隆隆样杂音，心尖区广泛传导2右上呼吸音消失（气胸）3房颤，4室颤，5结肠癌6右侧桡骨骨折7脑出血8病人肿瘤，家属不让说。
1站:病史采集:男,46岁,消瘦伴多尿一个月.
病史分析:一氧化碳中毒.
2站：体格检查：气管触诊，胸廓扩张度,心脏听诊,手部及四肢的视诊.
技能操作:男性病人导尿;提问1:为什么要将阴茎提起一定的角度?2:严重尿潴留患者首次导管最多不超过多少?为什么?
3站:男性4岁,每天咳嗽,咳痰几次,心脏听诊在胸骨左缘第二肋间会听到什么?
男性35岁,咳嗽,黄痰3天,体温38.5度,肺部听诊改变?
心电图,室早,室颤.
X线股骨颈骨折,胃溃疡
保护病人隐私权.
吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查
87号题：操作是腹穿和眼检查
88号题：病史采集：多尿消瘦一个月；病例分析：宫血症，儿童5岁右膝关节有瘀斑，一周后口腔出血，发病前有扁桃体炎，血小板减少；操作：膀胱叩诊；测呼吸，颈部触诊，肺下界叩诊；操作：骨髓穿刺术。三站：支气管呼吸音，房缺；胫骨骨折；泌尿结石；脑梗赛；ECG好像是房颤
病史采集：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！
技能：眼球的集合反射，心脏叩诊，股动脉穿刺部位
问题：眼球集合反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位！！！
90号题,第一站病史采集是个年青女孩突发头部跳痛一小时；病例分析是一个原发性肝癌
,第二站体格检查有测血压、心脏的五个听诊区、肱二头肌检查；操作,手术左上臂囊肿的切除具体操作 切开缝合 什么情况下需要延期插线？
三站：M区舒张期隆隆样杂音 收缩期吹风样杂音；湿罗音；左肱骨骨折；溃疡穿孔；CT脑梗死，房早；房颤
右头顶部跳痛一小时
加重伴排便困难2周
男性，40多岁，突发头部剧烈疼痛伴意识障碍5小时。
男性，31岁，腹部疼痛1天。
一天前，患者饮酒后出现腹部疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物。既往无类似发作病史。
查体：剑突下压痛。余未查见明显阳性体征。
辅助检查：WBC10.1X10e9。血淀粉酶65，尿淀粉酶285
1、腹股沟淋巴结的检查
2、膀胱的叩诊
3、腹部的触诊
1、选A全收缩期杂音，伴广泛性心前区传到
2、选右下肺呼吸音消失
阅片：右肱骨骨折、肺癌
CT是肝破裂
心电图是：房颤、室速
医德医风那个选A
病史：突发性baozha性头痛伴意识不清
病例分析：高血压心脏病（具体不清）
体格检查：眼睛集合反射、肺部触觉语颤、腹部听诊
操作：导尿
病例分析：高血压 心衰
病史采集：发热 惊厥
94号题：病史采集：发热、惊厥；病例分析：高血压、心衰。胫腓骨骨折：肾结石X线
肺泡呼吸音
医德医风：听诊时医生没有悟热听诊器头
病史采集：咳嗽、咯血，右侧胸痛
病例分析：肝癌
1.体格检查：跟腱反射， 巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）
2.操作：车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？
第三站（不一定正确哈）
听诊是我选的：1.心率不齐 2.双相哮鸣音
X：我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折；
CT:急性胰腺炎
心电图：1.房颤
2.室性心动过速
最后一题：最小伤害原则
郁闷本来下午想在论坛查96号题的，结果论坛没有！我自己帮我记得的发上来共大家参考！
病史采集：女，5岁，反复出现四肢抽搐半意识障碍，最近频发！
病例分析：长期进食后出现反酸，烧心，食管有异物感！服药药物后缓解，停止服用后有出现症状，在进食后加重！平时只有高血压，其他体格检查无异常
我考虑是 胃食管反流
操作：一个左上臂开放性骨折的病人，无活动性出血，叫你现场急救，并用三角巾固定送医院（提醒大家：摘自医 学教 育网论坛要去观测生命体征，处理伤口，模拟现场操作）
体格检查：测量血压
，肺部听诊，腹部视诊
一、病史采集：5岁儿童，反复四肢抽搐和意识障碍1年余，再发伴加重几天；病例分析：结核性腹膜炎
二、体格检查：脑膜刺激症，腹部包块的深部触诊，腹壁静脉血管曲张的血流判断；基本操作：胸外心脏按压，单人抢救的流程 上腔静脉血流方向判断，
第三站：股骨颈骨折，硬膜下血肿．其他的忘了．
98号题：病史采集：意识障碍4小时伴肌无力
病例分析：急性胰腺炎？
体格检查：腹部触诊
心脏听诊说心界
技能：手术衣脱穿 手套
语颤增强见于什么病，肺实变胸部摩擦音哪里最强，心包摩擦音那最强？接台手术先脱手套还是手术衣？
99号题第一站为男性，突发意识障碍加右侧肢体无力５小时，间断腹痛，脓血便１年，加重１周，溃疡性结肠炎．第二站心脏听诊，肝上下界吼诊，还有腹部压痛，反跳痛检查，第三站记不住了
CO中毒，简易呼吸机面罩给氧
1病史采集：昏迷病人，有抑郁症病史。
2病例分析：病毒性肝炎 急性黄疸性肝炎（疟疾） 甲肝可能性大
3体格检查：测腋下体温，量血压脉搏呼吸和胸部扣诊，肺部叩诊，心脏听诊内容，阑尾手术，腹部手术消毒范围。（问：第一遍消毒与第二遍消毒间隔时间？）
问诊是 昏迷 有抑郁史
病例分析 是甲亢
操作是 胃溃疡手术消毒及范围 心脏叩诊眼睛检查
电脑上机 是骨折 ct胰腺炎 还有两个听诊
102号题 一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。
2站 是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症
102号题第一站：病史采集：50岁男性神志不清伴全身冷汗2小时。糖尿病5年；病例分析：肺结核，胸腔积液和糖尿病
第二站：查体胸膜摩擦音 右肺移动度 移动性浊音 操作右半结肠癌的手术消毒
病史采集，患者，神志不清办全身冷汗2小时，有糖尿病史
病例分析，女，尿频，尿急，尿痛，伴烧灼感，
病史采集男，2岁，发热，咳嗽5天，
病例分析 男40岁，昏迷1小时。只记得阳性体征了，发现屋内有一火炉，旁边无药瓶，心率130，呼吸30多次，口唇樱桃红，肺部有湿罗音，x线检查急性肺水肿。诊断，急性一氧化碳中毒
第二站，体格检查
皮肤弹性和皮肤水肿的检查，
胸廓的视诊
技能操作 股动脉的穿刺
第一个听诊，心脏听诊二联律
有个室速的心电图
有个三度传导阻滞的
有个肝癌的ct
医德医风，病人做胃镜检查，不舒服，说医生不给处理，该怎么办，
其他三个，我打错了，
是一个x片，手和尺桡骨的。
一个听诊的，咳嗽发热，7天，问是什么音
一个是x片，不知道是胸腔积液，还是肺炎，还是肺结核。
一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。
是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症
106号题:一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。
是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症
发热伴皮疹2天
病例分析，男54岁，呼吸困难3年，双下肢水肿3个月
阳性体征，肝静脉回流征阳性，血压高，右肾狭窄，
诊断，右心衰竭，肾性高血压
第二站，测脉搏
肱二头肌反射
胸廓触诊，
106号题：病史采集时女孩，7岁，发热2天，皮疹一天
病例分析是高血压、高心病。心力衰竭
第一关：病史采集：小孩2岁，发热两天，出疹一天
病例分析：男，70岁，反复意识障碍4天
4天前看电视时突感头晕，起来走一米是晕倒，醒来后呕吐。既往有冠心病两年，剧烈运动时心前区疼痛。糖尿病史6年，血糖控制良好。查体：血压125/80 脉搏125 血常规正常，巴宾斯基征阴性。血糖7.75 听诊双肺未见干湿罗音。
第二关:1 胸部视诊 2胸部体表：锁骨下窝 胸骨线 肩胛下区 腋后线 3心脏触诊 4 膝反射
操作：面罩吸氧 提问：用氧注意事项及湿化瓶的用处。
另外提问：墨菲氏征见于哪些疾病？浮髌实验阳性见于什么病？
第三关： 1心脏听诊 男性 夜间呼吸困难，左心室下移 2 男 刺激性咳嗽听诊 3 胸片 男 30岁 憋气半天
4 骨片：女 60岁 髋部受伤 5 心电图 室速 6心电图：窦缓 7 医德题 医生告诉病人病情方法不对问题
108号题：病例分析：胰头癌
口腔咽，扁桃体的 检查，心脏触诊，液波震颤的检查口腔咽，扁桃体的 检查，心脏触诊，液波震颤的检查
第一站：病史采集：男孩，眼睑，双下肢水中3天
病例分析（记不全了），老年患者，心悸，胸闷，劳累后加重，心率不齐，早搏15次/分，2/6心脏杂音，高血压10年，180/80，附心电图。
第二站：咽扁桃体检查（口述），心脏触诊，液波震颤，肱二头肌反射，操作是查胃管
第三站：一个是左上肺癌的肺部听诊（干罗音），一个是心前区的听诊（有早搏），胫腓骨骨折X线片，腹部的X片（有阶梯状液平面，肠梗阻？），两个心电图（感觉其中一个是正常心电图？），头颅CT，该患者左肢体偏瘫（左侧键低密度影，因该是脑梗死吧？），医德医风是患者有肺炎，医生建议做检查，家属不同意（因该是耐心解释检查的重要性，实在不同意检查就在门诊病历签字）
下胃管别的记不清了看别的战友的109号考题和 我 的一样不请补充
110号题：第一站是支气管哮喘伴肺部感染。 问病史是小儿10个月腹泻3天
病史采集 小儿10个月腹痛。病例分析 是支气管哮喘伴肺部感染
112号题：10月婴儿,高热1天、惊厥1次
慢性肾功能不全
胸部视诊、乳房视诊、腹部液波震颤、巴氏征
穿手术衣、戴手套病史采集是
小儿高热惊厥
病例分析是肾脏疾病
我可能答错了
记不太清了 水中、蛋白尿和少尿10年 头痛、头晕2年、心悸、气短3天
双下肢中度水肿
血压较高 肌酐547
对应的是 37号体格检查
比较简单 有5道
1、胸廓望诊内容
2、语音震颤
3、乳房望诊内容
4、液波震颤
5、babinski征
提问问题：1、腹部摸到肿块 怎么描述
2、babinski阳性的表现是什么
对应的技能操作更简单：穿手术衣 戴手套
提问问题：1、连台手术时 是先脱手术衣还是先脱手套 ？
2、使用滑石粉戴手套后为什么要用盐水洗手才能开始手术？
最后1站的 辅助检查判读
：心脏杂音 (舒张期奔马律)
肺部听诊（双肺可闻及湿性落音和啸鸣音） 骨折片（左内踝骨折）
CT（肝破裂）胸片（侵润性肺结核）医德医风（先用药给患者治疗，没有效果时
患者自然会同意手术治疗）
病史采集；男性，60岁，排尿不畅尿线变细6月。
病历分析:缺铁性贫血。
体格检查；甲状腺及气管。
技能操作；穿拖隔离衣
114号题 化脓性脑膜炎，病案分析可能是冠心病，胃溃疡
,病史采集:发热30天,伴昏睡.病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎)
体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病.
操作:右前臂开放性骨折伴出血,问止血带放多少时间,解开多久,不能超过多久.
机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音，X线是上消化道穿孔，CT是脑梗。心电图是房颤，和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选。。。病人残胃癌，医生建议住院，病人不愿意，A：按医生意愿。B：按病人意愿 C：按参考文献，D：询问家属意愿。
我选D错了。
病史采集宫外孕
病史书写类风关
体格检查：测身高、乳房触诊、胸部、肺部间接叩诊。问的题目是什么叫桶状胸和三凹症
操作是胸外按压
多媒体是心衰奔马律、结核肺部听诊、头颅骨折、肾脏结石、胫骨骨折、房颤和完全性左束支传导阻滞
病例分析：肾小球肾炎。心梗，心绞痛，糖尿病，肾炎
病史采集：上腹部疼痛病史 停经2个月，右下腹痛，有休克症状
118号题问诊：5岁小孩，颜面和全身浮肿7天。考虑肾炎和营养性水肿可能
病例分析：脾破裂
腋窝和锁骨上淋巴结检查 问题：左锁骨上淋巴结肿大常见于什么
腹穿。问题是腹穿的禁忌症第三站
心电图的其中一个似乎是3&房室传导阻滞，该题的答案似乎错的。医德医风那个（肿瘤患者，家属要求不告诉患者，但是患者觉察出了什么，要求医生告诉病情）答案应该是通知家属，如实告诉患者病情，小心不要被通知家属，逐渐告诉患者病情左右，我这题错了。
118号病史采集：右下腹疼痛伴呕吐
病案分析：慢支（注意看一下呼吸系统）
查体：身高测量、腹部四区分法
操作：大腿刀刺伤处理
病史采集：女，70岁，突发右下腹痛，恶心呕吐4小时，既往妇科肿瘤病史。
病例分析：COPD急性发作，慢性肺源性心脏病（这是同学自己的答案）
体格检查：测头围，触诊甲状腺，脑膜刺激征，问题：如果发现浅表淋巴结肿大需注意什么？
技能操作：骨折固定（无活动性出血患者）
问题：用夹板固定，绷带捆绑位置？无夹板时应如何固定上肢或下肢骨折？固定时为何超过两个关节？
120号题 病史采集：阑尾炎；病例分析：呼衰慢阻肺，肺心病，心力衰竭；体格检查：蜘蛛痣、皮下出血、口咽、扁桃体的检查
胆囊单手触诊操作、左上臂开放性骨折，用三角巾固定 墨菲氏征检查
第一站：病例分析：肺炎、胸腔积压
病史采集：好像是胃溃疡
第二站：心脏触诊 人工呼吸与心外按压
（有个问题是查看颈动脉搏动时，可以多久不做心外按压- -！这题不会
122号题1：病史采集：男，48岁，腹胀、腹痛伴呕吐一天，既往有&消化性溃疡&病史
这个简单吧？我做得很顺，估计不扣什么分了
2：病例分析：男，35岁，农民工，咳嗽、咳痰（带血丝痰）、低热、盗汗一月来院就诊
下面大概的就是，午后低热，咳少血，体重减轻等，HB96g/L,然后就是给一张胸部CT给你看，
我诊断是侵润型肺结核，低轻度低蛋白血症，应该这题还是简单的
技能操作：简易呼吸器及面罩给氧的应用，不用多说，这题没什么难度，太幸运了！
体格检查：1、蜘蛛痣、皮下出血点的检查2、咽部的检查（边做边口述）3、胸部的视诊4、胆囊的触诊、墨菲氏征
感觉体格检查内容比去年多了不少，有新内容插入，大家注意了，我做得还可以，问的问题不多，就问了我一个问题：
舟状腹提示什么病变？
第一题：应该是早搏
第二题：左上肺呼吸音消失
第三题：气胸
第四题：右股骨粗隆间骨折
第五题：CT是头颅骨折
第六题：ECG窦性心动过缓
第七题：ECG急性心肌梗死
第八题：医德医风、（大体是这样的：医生给病人做检查没有温暖听诊器和手，病人不适应，又不敢说，你是医生，你应该怎么做？）
我毫不犹豫选A了，对病人关怀不够，杜绝这样的事情发生
一 体格检查：心脏听诊
气管触诊 肺部扩张度
手及关节视诊
问题：第一二心音在何处部位听诊
技能操作：阑尾炎手术区消毒
问题：消毒液消毒间隔时间
是否需要背皮，为什么
二上机操作：听诊：胸左缘2、3肋间，儿童。
结核胸腔积液听诊。
心电图：房早
片子：右尺桡骨骨折
左侧胸腔积液
三（一）病史采集：上腹胀痛伴呕吐5天，有消化性溃疡5年
现病史：1发病诱因：季节
2呕吐：时间 次数 呕吐与进食关系
3伴随症状：如腹痛情况
4全身情况：饮食 睡眠 二便 体重变化
5诊疗经过：是否到医院看过 做过什么检查 治疗效果
相关病史：药物过敏史
（二）病例分析：上感
左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大）
依据：抄病例吧
鉴别诊断：不同病原所致肺炎鉴别
急性肺脓肿
进一步检查：痰培养 药敏
治疗原则：休息 对症治疗
抗感染治疗
病采：幽门梗阻
病分： COPD伴左心衰竭
体检：对光反射！◎◎-胸骨线，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，体表位置◎◎肝脏触诊（单双手
提问：1 咽和甲状腺检查应注意哪些？）2 触到肝脏应注意什么
基本操作：胃大部切除消毒
上机：室早 右肺支气管肺泡呼吸音，股骨颈骨折，秘尿系结石，硬膜下血肿，室早，心急梗死，设立委屈奖意再要医护人员忍让病人
一肝硬化10年 呕血 黑便4天
消瘦 盗汗乏力10天 右肺胸腔积液 X线显示有调所装阴影 2型糖尿病2年 按时付药 控制血糖良好
二操作 肺下界扣诊 移动度 颈部视诊 淋巴结检查 左结肠根治术消毒 心前区抬举样搏动
126号题：病例采集：白血病
病例分析：胆囊炎
第一站，病史采集为肝硬化门静脉破裂后呕血.黑便。病例分析为劳力性心绞疼。
第二站，技能操作为胸腔穿刺。考官问1.常用穿刺部位及为什么在肋上缘进针。2.取液化验一般抽取多少。3.巴宾斯基征的表现。4.5.不记得了.......体格检查1.眼部的幅皱反射。2.咽部，扁桃体检查。3.腹部视诊与听诊5戴手套
第三站，心肺听诊与心电图，B超，CT图片。1题医德医风。
127号，一：1、转移性右下腹痛2、急淋？
二：1、测血压2、肺下界叩诊，移动度？问题有很多！3、穿脱（联体）隔离衣
三： 只记得一个心电图是心梗的，其余忘记了，不难！
1 病史采集:宫外孕;
病例分析:胃癌伴出血,失血性贫血(晕!!写诊断依据时漏写了)
2 腋窝,锁骨上淋巴结检查;右上臂利器伤,地方医院已包扎,请换药.
3 正常心电图/阵发性室上性心动过速,胫骨骨折/气胸/胃癌,医德医风送分的,其他不记得了,
病史采集：转移性右下腹痛
病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）
操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧
第三站：无B超，
病史采集男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天
病例分析男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天右侧胸痛，呼吸消失。应该是大叶肺炎伴胸膜积液
操作腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊 的内容，脾脏的双手触诊法
穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么？
131号题：检查巩膜。瞳孔 呼吸运动
左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核
另一个是餐后右上腹痛加重两天
采集：男性反复腰痛2年，伴放射右下肢疼痛1个月
病例：男性30岁乏力，面色苍白，下肢皮肤有出血点，加重伴随心悸，听诊心前区有2/6级的杂音。检查血红蛋白52.血小板26，感觉像特发性血小板减少性紫癜
体格检查。腹股沟淋巴结触诊，并口述触诊内容
腹部的触诊及内容。问麦氏点压痛阳性说明什么
操作：三腔二囊管压迫止血的操作。问怎样判断止血，止血后怎样拔管
三站8道题。正确答案不知道不发表了
1（1）--主诉：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。
（2）病例;丙肝。
2体检;测血压，肺部听诊，腹部包块触诊，女病人导尿，
病史采集 左腰背疼痛并放射至左大腿
体格检查 腹部滑行触诊，脊柱检查
第一站：病史采集：跌倒后左髋部疼痛2月。病例分析：急性心梗。
第二站：体格检查：脾脏的侧位触诊法，移动性浊音，问题：腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分。操作：有人跑步时突然昏迷，心跳骤停，已有人负责人工呼吸，请你负责心脏按压部分，恢复的指标。第三站：正常心电图，房颤，胸腔积液，有两个不确定，医德医风考主治医生手术前没了解病人情况，病人为左脚病变确在手术中在右脚打了个洞，才发现出问题了，请问那个负主要责任。
病史：病例分析：腹部包块，PPD强阳性（肠结核）
病史采集是
诊断是 急性左心衰
脑膜刺激征
心肌梗死 和 室早
病例采集：与139号题一样
病例分析：肠结核
体格检查：肺下界移动度，眼球运动，指出肩胛下区、锁骨下窝、、胸骨线、腋后线（提问：移动度正常范围；克氏征的阳性表现）
技能操作：车祸后右前臂开放性骨折，你赶到现场怎么处理，要求使用止血带、夹板。（提问：止血带位置）
第三站：心电图：束支传导阻滞，正常心电图 CT：颅脑硬膜外血肿 X线：左股骨颈骨折 肺部：右上肺 心脏听诊：二联律、三联律、室性期前收缩
139号题：病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往
无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3&4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检
查都正常。无辅助检查。我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.X线：普大型心影 6.心电图：
窦性心动过速 7.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）8.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择
1站：采集是：间歇性全程血尿！病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！
2站：左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！
3站：9道题目（上机），1.连续机器样杂音，舒张期奔马律，2.心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音，3.支气管呼吸音，还是伴有湿鸣！，4.左胸腔积液（X片）5.胫腓骨骨折，6.叫你看是食道静脉曲张还是食道癌（X线图），7.正常心电图，8.房颤（心电图），9.医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，叫你怎么处理！
四川泸州140号题
１．男性，５０岁，右胸汽车创伤伴呼吸困难５小时急诊入院．－－－肝硬化并肝癌．２站．吸氧术．胸部间接扣诊．浮膑实验．眼球运动检查
1 病史采集：男性，60岁，反复腹泻半年，加重伴发热1周。
2 病例分析：二尖瓣狭窄，心功能不全伴急性左心衰肺水肿，心律失常。
3 体检：侧体温，胸廓视诊，心脏触诊，腹痛听诊。
4 技能操作：120 右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血。处理.
第一站病史采集是左乳腺包块。病历分析是
病毒性肝炎。第二站是心脏的视诊和下肢胫腓骨开放性骨折的紧急处理。提问是止血带多长时间放一次，一次多长时间，最长时间不能超过几小时？
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓形状
采集：黄疸
分析：高血压，冠状动脉供血不足！
体格是锁骨中线，锁骨上窝，胸骨上窝，肩胛下角，腋前线，肩胛间区。
操作是心脏按压。
心电图是房早，右束支阻滞
X片是结肠梗阻，股骨颈骨折两个听诊不干确定！
1站：男，好像是60岁吧，间断咳嗽，大量脓痰10年，加重2天
病例分析是
左心衰，肺部感染，另外3年前急性前壁心肌梗死，这次检查心肌酶正常，应该是陈旧性的吧，还有就是血脂异常。
2站：测血压，心脏听诊，手部的视诊，还得口述肿大的肝脏怎么描述，操作是简易呼吸器的使用。
我考的简易呼吸器，CO中毒，问题就是书上写的东西，比如送气量啊，频率啊，还有就是有呼吸后，怎么办
146号题:病史采集：发热腹痛腹泻伴里急后重2天
病历 糖尿病酮症酸中毒
查体：胸廓视诊、心脏触诊、脾脏触诊。
口述 脂肪瘤切除
X线股骨颈骨折，胃癌（不确定）。CT硬膜外血肿。心电图：1、室早2、不会 我选的右室肥大。听诊：心包摩擦音、还有一个两肺哮鸣音湿罗音（凭感觉像）。职业素质：关于保险开药的简单 选B
1、男性，26岁，餐后剧烈右上腹疼痛向后背放散
2、左侧单纯性甲状腺肿
3、体检：对光反射、心脏视诊、听诊
4、技能：囊肿切除术
5、多媒体：胫腓骨骨折、硬膜外血肿、结石....
148号题：体格检查：乳房和甲状腺，腹壁反射 操作：车祸右前臂开放性骨折 ，用止血带和夹板固定
体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定
男27岁 腹痛、恶心。呕吐一天（天数记不清了）
7个月（大概是7个月）婴儿，头痛、呕吐、惊厥。高热~具体的记得不是很清，查体体温是39.7℃，血压90/70，全身可见散在瘀斑瘀点，喷射性呕吐，颈抵抗，脑膜刺激征《 》血白细胞20&109，中性86％，脑脊液浑浊，糖和氯化物都是下降，可见肾形球菌（有一个特征性的细胞），答案是乙脑，感染性休克！同志们，我闹本，就记住那么多了
CT：是以男性车祸后腹痛4小时，我考虑应该是肾破裂！
胸片：一女性，中年吧，反复活动后气促加重1周，看着片子，我觉得是普大心！心影很大
心电图：一个应该是什么束支传导阻滞，大家回去看看，我觉得我选错了，还有一个应该是期前收缩！还有就是道医德医风题，是说医生私自到外走穴，是错误的
第一站 病史采集 阑尾炎 病例分析 乏力面色苍白2个月 诊断:自身性免疫性贫血
第二站 肺下界移动度扣诊. 操作 导尿
150号题::病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核
体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
机考：没有B超 有CT
腹壁静脉曲张如何区分血流方向
第一站：女性31，间断喘息2个月
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！
第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）
①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。
③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。
③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答案： ①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。 清创缝合术 第三站，不难！
病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核 体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
机考：没有B超 有CT