第A28版：医药在线
大连医科大学附属第二医院介入科开展门脉癌栓综合一体化治疗技术
门脉癌栓、血栓的病人治疗有办法了
　　受访者供图
&&介入医学是在影像设备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊断或治疗为目的的医疗手段的总称。自上世纪80年代引入我国以来，已经发展成为一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，成为与内科学、外科学并驾齐驱的第三大门类学科，被人们称之为介入医学。&&大连医科大学附属第二医院介入科几乎与我国介入医学同时起步，至今已走过近30年发展历程。历经几代附二介入人的共同努力，大医二院介入科目前已成为辽南地区最大的介入科，开放床位56张，介入医师10人，作为大连肿瘤疾病诊疗基地的重要组成单位，依托大医附属肿瘤医院及国家级重点专科肿瘤科的优势平台，努力打造辽南地区最优秀肿瘤介入团队。&&支架联合粒子链显奇效&3小时救回垂危病患&&2013年6月，该科室在东北地区率先引进美国RTA公司研制的射频消融机及英国皇家理工学院研制的射频消融导管，在大连地区率先开展I125放射性粒子植入及经皮穿刺门静脉粒子链置入、经皮穿刺门脉支架置入等先进技术，联合应用多种技术治疗合并门脉癌栓的肿瘤患者，开东北同业之先河，为病人带来生的希望。&&据大医二院综合介入科主任、介入放射学学科主任宋磊教授介绍，肿瘤合并门静脉癌栓，往往被人们判定为疾病晚期状态，且因存在门脉高压往往会导致呕血、黑便，从而放弃治疗。然而，门脉的及时开通及有效的后续综合治疗还是可以为病人带来新的生机。今年7月，一名刚过40岁的机械工程师，因为长期对乙肝、肝硬化病史的忽略，使其最终发展为肝癌，发现时已经失去了根治性手术切除的机会。在经历了两次消化道大出血的急救止血治疗，已经走到终末期肝病阶段的他选择肝脏移植做最后一搏。可移植成功后不久，门脉癌栓的复发导致门脉主干完全闭塞并继发远端血栓形成，门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血。患者病情再度恶化，间断地呕血、黑便。患者爱人在看到大医二院介入科关于门脉癌栓治疗的宣传手册后，找到了宋磊主任。宋主任用最短时间完善了术前检查及术前准备，手术于7月7日进行。经过近3小时努力，宋磊主任终于成功开通被门脉癌栓完全阻塞的门脉主干，经导管抽栓、溶栓，采用经皮穿刺的微创方法置入门脉支架及I125放射性粒子，并将扩张迂曲的胃短及胃冠状静脉充分栓塞，门脉主干完全开通，门脉压力下降了，消化道出血停止了。术后一周，患者各项指标逐渐好转，现在已经康复出院了。&&多种新技术综合应用&不断填补业内空白&&导管电极射频消融新技术，还有同期引进的放射性粒子植入新技术，均是大医二院介入科开展门脉癌栓综合一体化治疗的特色法宝。根据不同病情采用经皮门脉穿刺射频消融导管局部消融、经皮穿刺门脉放射性粒子链置入、经皮穿刺门静脉支架置入、经颈静脉途径门腔分流等新技术，有效控制门脉癌栓进展，降低门静脉压力，减少临床并发症发生，改善病人生存质量，为病人带来生的希望。大医二院介入科还计划引进实体肿瘤的冷冻治疗系统——氩氦刀，这项技术引进再次填补大连业内的空白。综合应用热消融、冷冻及放射性粒子等多种手段提高肿瘤综合治疗疗效。&&介入科门诊出诊时间：周一至周六08：00-11：45&&介入科主任专诊：宋磊教授&周四上午08：00-11：45&&出诊地点：大医二院门诊楼A座外科门诊330诊室&&咨询电话：1-　　对脑血栓（脑梗塞）病人预防治疗康复的详解过程　　总想抽出点时间来谈谈脑梗的一些心得，但每次刚想提笔整理时都觉得脑子很乱，不知道该如何说起，毕竟自己不是专业的医护人员，对脑梗的了解也只是限于家人得病时我们所经历的治理和康复的整个过程，今日得空梳理一下，希望有些内容能帮到大家。　　简单的说下我所经历的，我们家第一位脑梗病人是我老奶奶（爷爷的母亲），中风偏瘫3年后去世，第二位是我爷爷，前后经历了两次，一次是脑梗，一次是脑出血，（顺道说下，脑梗和脑出血是两个概念，两者不可混淆），紧接着是我父亲，写到这里我不说相信大家都会想到家族遗传，确实是，家里家族遗传病史高血压，父亲二次复发时高压210 低压190，梗塞的部位是左侧脑干，情况比较严重，当时身体状况是右侧肢体瘫痪，口齿不清，在医院治疗20天，前10天属于重症监护，情况稳定后开始进入了漫长的康复治疗，不得不说这个过程很艰苦，尤其是对一个二次复发脑梗的病人，情况不会很乐观，但我们始终坚信，凡事没有绝对，医学是有奇迹的，通过我们的积极努力，父亲现在生活能力基本恢复了80%。　　下面我们就来认识一下脑梗，所谓脑梗是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，通俗点讲，就是脑部的血管堵塞，脑部血管比较复杂，每个病人梗塞的位置或者面积不同，所引发的身体连锁反应都会有所不同，因此建议:如家人出现此类病情，记得询问大夫病人发病的原因，梗塞的位置，这样可以方便我们着手以后的预防。下面我从以下几个方面来解析一些脑梗，首先是脑梗是怎么引发的呢？　　一、脑梗引起的原因：　　1、高血压和糖尿病　　高血压患者发生脑梗塞的几率比正常人高7倍。所以，如果家族有高血压病史的，要注意身体检查，特别是我们的父母，最好家里常备一个电子血压仪，嘱咐他们时常监测一下自己的血压情况，如果有异常，最好到相关的医院检查一下，现在各大医院门诊都开设有高血压科室，我们最好尊医嘱，按照医生的建议服用降压药物，这里嘱咐一下大家，对于老年人来讲降压药物一旦服用就是长期的，不可随意停药，以免发生脑梗塞。糖尿病患者患脑梗塞的几率也明显比没有糖尿病者高出许多。　　2、生活作息不规律　　另外，不规律的生活，如经常熬夜，饮食不规律或不合理，以及工作压力过大等，也会导致脑梗塞。有时病毒侵犯脑血管也可能引起脑梗塞。　　3、烟和饮酒：　　有临床研究显示，50%以上的脑梗塞患者会有长期吸烟及饮酒史。因为吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高，增高血粘度。饮酒会导致酒精在血液中的含量升高，导致脑血管收缩、痉挛。　　补充：高血脂人群和低血压的人群也要注意，血脂或者胆固醇过高也要及时就医，低血压的人有时也会患脑梗塞。　　二、脑梗的治疗：脑梗有两个阶段，一个是急性期，一个是稳定恢复期，先说急性期　　1.急性期（我对它的定义就是脑梗发病后的1-10天，这个时间属于病人的急性期，在此期间，有些病人的情况会逐步恶化，因此我们我们要密切关注病人的血压，心率及各项身体指标。急性期的治疗是以改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。　　（1）缓解脑水肿 ：有时脑梗去会出现局部水肿，这时病人的情况会出现暂时性的恶化，就是本来住院时还可以走动，过两天人的肢体就越来越不受控制，这个是个别情况，简要说明一下。　　（2）改善微循环
　　（3）稀释血液　　（4）溶栓：溶栓是与时间赛跑，溶栓治疗需严格控制时间，一般要求控制在发生脑血管病后的3～6个小时，好处是经过溶栓治疗后病人瘫痪的肢体以及语音功能很快的得意康复，坏处是可能会引起全身血液凝固功能的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等，这些可以加重病情，甚至危及生命。　　（5）抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生　　补充：我所了解到的注射药物分别是：甘露醇（刺激血管）依达拉奉，详情请咨询医生，毕竟我不是专业的。　　2、脑梗病的恢复治疗　　脑梗病人的恢复主要是依靠体能训练，目前有很多医疗康复中心，建议脑梗病人过了急性期后就开始接受一些简单的体能训练，西药为辅助，加以中医的针灸治疗，只要方法得当，都会有所好转，这里我想说下，脑梗塞的病灶是没有办法恢复的，通俗的来讲就是梗塞的血管已经梗死了，通不了的，不要相信某些药品广告可以帮您疏通好堵塞的血管，这个目前在医学上除了溶栓之外，一般的药物还是不能完成，因此切记不要盲目的相信无良商家的广告药物或者药房推广。　　注意：脑梗病人在急性期内身体瘫痪时属于瘫软期，家属在照顾时要注意不要让病人压倒自己的患侧，尤其是夜间休息时，如果患侧出现水肿，询问大夫看能否给病人开一下口服消肿的药；再次提醒大家病人在此期间家人要多活动病人瘫痪的肢体，例如手臂要活动肩膀肘关节 腕关节 以及手指关节，防止病人在卧床期间肌肉痉挛。　　我们经常会遇到一些脑梗的病人，小臂无法打开，手攥拳、甩腿、口齿不清等，这些大都是没有及时对患侧肢体进行康复导致的，因此康复是必要的，作为家属尽量能陪同治疗，脑梗病人有时情绪会暴躁，生活中我们要以安抚和鼓励为主，建立他们对生活的信心，鼓励他们积极配合治疗。记住脑梗病人的瘫痪的肢体，离心脏越远恢复的就越慢，手指和脚趾的是比较慢的。下面说下脑梗的预防　　三、脑梗的预防，脑梗会再次复发，复发的情况会一次比一次严重，因此我们能做的就是延长它复发的时间。　　1、家属要向主治医生了解引发病人脑梗的主要因此，所谓对症下药，知道了病根在哪里就方便我们做预防工作，例如，我父亲是高血压引起的，同时血液中的甘油三酯和胆固醇都偏高，因此出院后我们会每天监测他的血压，定期做抽血检查。　　2、建议病人出院后做血管成像检查，这项检查可以更好的呈现病人血管一些病理情况，父亲在北京医院这边进行血管检查时，发现两侧颈部动脉血管狭窄，先后进行了两次血管支架手术，第一次手术时医生对父亲的身体进行了几个小的测试，当父亲闭上眼睛双手平举站立时，身体会左右摇晃，简单的算术题不能计算，这些我们在他生病时都没有发现，所以我想说，脑梗病人发病后大脑会丧失一下记忆功能，我们自己发现不了，只能通过专业的医生求证，因此恢复期的一些必要检查是不可少的，希望大家能留点心。　　3、合理的饮食，适当的身体锻炼，如果有吸烟或者喝酒史，希望能尽早戒掉。　　说了这么多，关键的一点给他们提一下，尤其是家里有老人的朋友，我们简单的说下脑梗病发病前兆都有哪些　　四、脑梗的前期征兆　　1、经常性的头晕，手脚麻木　　2、流口水。（老年人）　　3、经常性的健忘，反应迟缓（尤其是老人）　　4、鼻尖正对我们的人中线，如果人中线与鼻尖偏离，一定要及时就医，这是中风的一个前兆。（此方法是父亲住院期间一个病友的女儿告知的，她是一名大夫）　　以下，是我用图片来记录父亲住院到康复的整个过程。在这个过程中，由于爸爸血脂血压偏高，血管的动脉硬化比较严重，整体血管情况很糟糕，所以我们采用的是中西结合，西药阿托伐他汀主要用来将血脂，安博维用来将血压，拜阿司匹林用于防止体内血栓再次形成，中药大夫以活血为主，针灸以疏通经络刺激神经为主，坚持了大半年，效果真的很不错，建议大家可以采纳。这个是我个人对脑梗认识的梳理过程，谈不上很精细，但希望能帮到大家，同时望看到此文章的朋友都能转载一下，以便能帮到我们身边更多的人，如果有朋友想更详细的了解，可以加我QQ，微信号：mianxinmianyi　　图片 　　日老爸脑梗急诊入院，这是20号当天的用药单　　　　13天，腿部康复练习　　　　急性期过后的第12天开始手臂拉伸训练，这时右手不能抓握，只能通过特殊手套来固定，这是固定父亲手臂的手套，医院特制的　　　　　　第十三天开始练习小臂伸展练习，这个动作对父亲来说很吃力，必须在康复师的帮助下才能完全打开。　　　　14天，第一次练习抓握，这个动作完全是尝试，因为当时父亲的手是抓不住任何东西的，在我们的鼓励下第一次尝试抓小柱子，花了很长时间才把第一根柱子插在旁边板子上。这是最后的收获，一共成功了四根　　　　　　17天，父亲把所有的柱子归位，开心的表情无以言表。　　　　20天，父亲开始手臂拉力训练，这次摆脱了固定手套，第一次在不带手套的情况下完成，当时父亲的右手只有拇指和食指能动。这是当日父亲最好的成绩。　　　　　　23天，父亲在我们的劝说下第一次尝试拿起笔写字，下笔的第一个字还行，紧接着再写就无法辨认了，这时手指的控制力还很弱。　　　　24天，这个器材叫什么我忘记了，病人握住手柄后在胸前抡圆，我做了2个都很吃力，父亲坚持做了5个。　　　　37天，北京康复中心父亲的语言康复训练，桌面上是爆破音的词表，回家后我们督促着练习。康复中心要求很严格，除了特殊情况的病人，家属不能陪同，所以记录到这里时就成了空白。　　　　51天，在医生的嘱咐以及我们的要求下，尝试着擀饺子皮，这时手臂一些基本的动作都能完成了，剩下的就是训练手臂和手指的灵活度，因此生活上的一些能锻炼到手脚的事情都要让他参与进来，这些能帮助他们尽早恢复。　　　　7个月后，父亲基本恢复的差不多了，小妹给带他们展开了一次短途旅行。爸爸生病期间，妈妈觉得自己的天都塌了一半，随着老爸身体的逐步康复，老妈很开心。　　　　　　病后第9个月后，回到新疆，开始尝试踩跑步机　　　　　　1年后，爸爸散步的身影，现在从后面看基本上看不出他是个病人。　　
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　　帖子比较长，希望里面的内容能帮到大家，同时也希望看到的朋友能转载一下，如若能帮到身边的朋友也是善事一件。
　　近期在微信上联系的比较多，我本人白天比较忙，基本上不怎么看微信，因此在这里提醒大家，有什么问题微信加我好友后留言，我看到后会第一时间回复的，如果比较着急，可以在微信上互通一下联系电话。我会尽我所能帮助大家。
　　脑梗病人的康复主要靠自身的康复锻炼，不要一味的以为依靠药物就可以疏通堵塞的血管，使患侧的肢体恢复到正常，这是一个误区。
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脑血栓最佳治疗方案
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&&详​细​分​析​脑​血​栓​复​发​因​素​,​并​且​针​对​脑​血​栓​复​发​因​素​给​出​最​佳​治​疗​方​案
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汇总脑血栓的常用治疗方案
我们常常能够遇到一些由于脑血栓这种疾病导致偏瘫失语的一些病患，那么脑血栓的后遗症让这些患者的生活受到了极大的影响，那么失语肯定是脑血栓这种疾病常会带给患者的后遗症了，我们应该怎样的锻炼来尽量的恢复语言
脑血栓患者语言障碍的锻炼
我们常常能够遇到一些由于脑血栓这种疾病导致偏瘫失语的一些病患，那么脑血栓的后遗症让这些患者的生活受到了极大的影响，那么失语肯定是脑血栓这种疾病常会带给患者的后遗症了，我们应该怎样的锻炼来尽量的恢复语言功能呢？
一、原则：以刺激疗法为主;
1、以最常用的语言给予适当的语言刺激;
2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激;
3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈;
4、强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时)，反复强化;
5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益;
二、方法：可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如啊&&。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。
既然不幸得上了脑血栓我们就要积极的面对，那么通过以上的关于失语后的一些训练措施还是很大可能的会恢复语言功能的，要有信息哦。&
汇总脑血栓的常用治疗方案
任何人都不希望自己生病，特别是现在比较多发而且后遗症遗留率较高的脑血栓这种疾病，那么脑血栓这种疾病是否能够发病，又不是我们所能控制的，那么如果一旦发鬓，我们首先想到的应该是如何的进行治疗，下面我就说说。
⑴改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。
常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、栓今通通栓搭档、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250&500毫升，连用7&10天。
有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90%。
具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3&5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7-10次为1疗程。
⑵抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素单位，溶于5%葡萄糖液500-1000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15&20滴。24&36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200&300毫克，以后每日维持50-100毫克，治疗天数依病情而定。
近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成，有&定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200-400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。
⑶浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为1疗程。
曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。&般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加入生理盐水100毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15&2O滴，1&3次治疗即可。
溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病1天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。
⑷防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。
高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的(OH)自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除;促代谢而改善脑功能;渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。
利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。
缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松(或强的松)、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。
⑸高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90&110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。
⑹外科手术治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。
⑺中医中药治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。
⑻针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。
⑼颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为1疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。
⑽神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。
⑾调节血压、控制高血胳、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注;血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环，应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。
⑿处理神经性内脏综合征，脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状，如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞)、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。
⒀一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。
上文关于脑血栓这种疾病的治疗方法的问题探讨，我个人觉得已经比较全面了，那么每个人适合的方法是不同的，在治疗的时候要听医生的。
汇总脑血栓的常用治疗方案
任何人都不希望自己生病，特别是现在比较多发而且后遗症遗留率较高的脑血栓这种疾病，那么脑血栓这种疾病是否能够发病，又不是我们所能控制的，那么如果一旦发鬓，我们首先想到的应该是如何的进行治疗，下面我就说说。
⑴改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。
常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、栓今通通栓搭档、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250&500毫升，连用7&10天。
有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90%。
具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3&5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7-10次为1疗程。
⑵抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素单位，溶于5%葡萄糖液500-1000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15&20滴。24&36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200&300毫克，以后每日维持50-100毫克，治疗天数依病情而定。
近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成，有&定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200-400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。
⑶浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为1疗程。
曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。&般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加入生理盐水100毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15&2O滴，1&3次治疗即可。
溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病1天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。tulaoshi
⑷防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。
高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的(OH)自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除;促代谢而改善脑功能;渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。
利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。
缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松(或强的松)、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。
⑸高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90&110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。
⑹外科手术治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。
⑺中医中药治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。
⑻针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。
⑼颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为1疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。
⑽神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。
⑾调节血压、控制高血胳、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注;血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环，应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。
⑿处理神经性内脏综合征，脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状，如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞)、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。
⒀一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。
上文关于脑血栓这种疾病的治疗方法的问题探讨，我个人觉得已经比较全面了，那么每个人适合的方法是不同的，在治疗的时候要听医生的。
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