咨询用户 ：jooj
咨询时间： 09:13:51
其他感染原因：不详
缪教授，您好！
从网上看到，您仔细地回答每个肝病人员的问题，为您的敬业为您的为人向您致礼！
我是89年染上甲肝，因为没治好而变成乙肝，已有近20年的肝病史。以吃中药为主，吃吃停停，从2004年的体检报告均提示，肝表面回声实质增粗，我自己并未将它当回事。因为能吃能喝的，没什么异样。AIT最高为76，一般都51左右。
一、2007年中自己吃过一盒拉米夫定（LAM）
二、日体检结果：
白细胞计数（WBC）：
肝内光点回声实质性增粗增强。
乙肝两对半：1、5阳性。
其它的所有项目均是正常值。
三、日至5月16日检查项目（上个月出差，喝了点白酒，熬夜后老是感觉肝部有疼痛感，头晕。）：
1、肝功能8项：
直接胆红素（D-Bill）
3.4u mol/L
总胆红素（T-Bill）
14.5u mol/L
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（AKP）
V-谷氨酰转酞酶（CGT）
2、乙肝两对半：
乙肝表面抗原（HBsAg）
乙肝表面抗体（HBsAb）
乙肝e抗原（HBeAg）
乙肝e抗体（HBeAb）
乙肝核心抗体（HBcAb）
3、乙肝病毒DNA定量：
4、超声描述（日做的彩超-宝安人民医院）：
肝切面形态大小基本正常，肝内光点回声增粗增强，分布不均匀，可见多个高回声实质性小结节，最大约10x6mm，其内回声尚均匀。门静脉主干内径15mm。
肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊切面形态大小正常，壁增厚，厚约6mm其内未见明显异常回声。
脾形态正常，厚约35mm，回声细小均匀，其内未见异常。脾静脉最大内径约9mm。
彩色多普勒血流显像（CDFI）：未见异常血流信号。
四、日在市大医院做的检查（一直在吃“芪桑益肝丸”）
1、肝功能8项：
直接胆红素（D-Bill）
3.1u mol/L
总胆红素（T-Bill）
14.1u mol/L
间接胆红素（I-Bill）
11.0u mol/L
总蛋白（TP）
84.1g/L（高1.1g/L）
白蛋白（ALB）
球蛋白（GLB）
37.1g/L（高2.1g/L）
白球蛋白比例（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
43.8U/L（高3.8U/L）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
胆碱脂酶（CHE）
202U/L（低1U/L）
r-谷氨酰转酞酶（CGT）
2、乙肝病毒DNA定量：
copies/ml（为什么和前一家医院差1000个单位？）
3、甲胎蛋白（AFP）：
4、超声描述：
肝切面形态大小正常，包膜回声规整，肝实质回声不均匀，内可见弥漫性分布的界限模糊的细小结样高低不等回声，较大者约5x4mm，内部未见明显血流信号。门脉主干不宽。
胆囊切面形态大小正常，壁普遍增厚，最厚处约5.5mm，表面欠光滑，其内未见明显异常回声。
肝内外胆管未见扩张。
脾脏形态饱满，最大长径约110mm，回声细小均匀，其内未见异常。
彩色多普勒血流显像（CDFI）：肝内血流分布及走行未见异常，门静脉血流速度正常范围，肝胆脾未见明显异常血流信号。
四、日再次做彩超（宝安人民医院）：
超声描述：
肝切面形态大小基本正常，肝实质回声欠均匀，光点增粗（纤维化），管道结构显示清晰，内未见明显局限性异常回声。门静脉最大前后径约14mm。
肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊切面形态大小正常，壁稍厚，毛糙，其内未见明显异常回声。
胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
脾形态正常，厚约40mm，回声细小均匀，其内未见异常。脾静脉最大内径约6mm。
彩色多普勒血流显像（CDFI）：未见异常血流信号。
缪教授，麻烦您在百忙之中指点一下，我现在这样病情很严重吗？需要采取怎样的治疗措施比较恰当。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
“我是89年染上甲肝，因为没治好而变成乙肝”，这是不可能的，甲肝和乙肝完全是两回事，要么你得了两个病，当然甲肝一定是已经痊愈，要么当时的甲肝诊断是错误的。“以吃中药为主，吃吃停停”，结果如何啊？“2007年中自己吃过一盒拉米夫定”，这个要绝对不可以这样吃的。你在不长的时间内反复做肝脏超声波检查，得来的说法也不一致，而且竟然还有“纤维化”的诊断，那也是不可能的，目前还没有影像学诊断可以肯定地诊断纤维化，即使是纤维扫描。
为何我要谈上述问题？以上说明你不懂乙肝，不懂治疗，也没有得到很好的指导，或者你没有接受指导。至于病毒DNA的变化，那是不足为奇的，而且第二次结果并非大1000，而是大10倍。建议有三：
1.稍微学习和了解一下乙肝的尝试，包括诊断和治疗用药问题。
2.尽快去医院做一次肝脏增强CT，必须做。
3.需要考虑抗病毒治疗了。
咨询: 乙肝后，肝硬化？
缪教授，非常感谢您的三点建议！对于您的指导，我将谨记于心。
1、甲肝，乙肝我确实难于分清，因为我是农村的人，得甲肝时，没多的钱吃药，悲哀得很。天地广袤，人眇小；地老天荒，我似无。很难有教授的胸怀和涵养，为您叫一声“好”。
2、我会尽快去做一次增强CT，然后将结果告知您，再请您为我把把脉。
3、抗病毒治疗的措施：除CT外，我还需要做哪些检查？或者说已经可以吃药了。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
等你结果出来我一并解释。但是不可以使用“叩首”之类的词，我不需要也不舒服。另外，请不要空行。
咨询: 健康就是财富
缪教授，非常感谢您的解答。请帮忙看看，我是越来越郁闷了。在深圳市人民医院（三甲）做的CT（平扫+增强），昨天拿到结果：
肝脏形态大小正常，肝叶比例适中，边缘光整。肝实质内未见异常密影。肝内外胆道无扩张，增强后均未见明显异常变化。左肾下极可见一大小约16x16mm类圆形低密度影，部分突出肾轮廓外，增强后未见明显异常变化。右肾未见异常。脾无肿大，脾门及胃周未见側枝血管。意见：左肾囊肿，余上腹部CT平扫未见明显异常，请结合临床明确。
咨询医生的说：彩超和CT相差太远，建议下个月再到他们医院做一次彩超。问不是CT比彩超更准确吗？答曰：不一定。我前面做三次彩超结果都不一样，我以为吃“芪桑益肝丸”+“护肝片”没这没大的疗效吧，一个月不到，结节由16x10mm缩小到5x4mm。我妻子昨天问医生：可以抗病毒吗？他们说还要做彩超，开了“天睛甘平”给我吃。
缪教授，下一步怎么办？是不是在这个三甲医院再做一次彩超+肝功能+病毒DNA？在农村的人只要能吃能喝，一般没人去管体检的事，我也是在外打工，公司才每年体检，确认有乙肝。现在没法证实的是：我的弟妹均查出是乙肝病毒携带者，肝功能正常，我们兄弟姐妹也不知道是谁传染谁了。
咨询: 健康就是财富
缪教授，不好意思，以为没传上去，结果多传了一次。我眼下有点感觉不好的是：吃完饭就打隔，和正常人的不一样，打隔没别人的响，次数又特别多。另外就是有点头晕，特别是下午六点-7点。不知道是不是职业病，天天对着电脑工作。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
1.鉴于你的病毒DNA含量比较低，而且转氨酶在正常范围，所以目前看起来可以不要抗病毒治疗。但是还是有必要在高资质医院复查一下病毒DNA。
2.肾囊肿是一个多发病，单个的囊肿根本无需理睬，算不得啥大毛病。如果说大小的变化对CT的诊断有疑问的话，那么我来告诉你：CT上的大小是明摆着的，谁都能看得见，谁都可以测量一下的，而且可以多吃对比。超声波，无论是彩超还是B超恐怕就做不得那么准确。我不认为你有必要复查彩超，何况经济实力不强，何况不是重要的问题。
3.你们兄弟姐妹之间不存在谁传给谁的问题，大家都是来自你的父母之一，也就是说父母亲之一传给你们所有人。
4.打嗝一般是精神因素，不会持续很久。每天在电脑前面工作要学会调节，一般一个小时就得起来后仰和前望10分钟左右。
咨询: 健康就是财富
缪教授,再次感谢您的解答！我心里总算有底了，因为前次在深圳的另一个三甲医院看病时，医生说我是肝硬化失代尝期，按肝病的规律，下一个进程就是硬化晚期，真的很吓人，开了ETV，我没有买，想确诊一下。总算碰到缪老师，幸哉！幸哉！说真的，只看彩超真的很吓人，老婆差点就被吓跑啦，我的大小孩10岁，小小孩1.5岁，那就真够我受了。一根草上栓几个麻蚱，一个都跳不了。
缪教授，我会在下个月去深圳市人民医院查一下，再请您帮忙看看。我现在吃这：“天睛干平”和“护肝片”有用吗？要不吃完就不吃它算了。到不是为了省钱，而是要它必须有用才行。再问一句：我经常是放屁多多，响而不臭。眼泛金花，一飘而过。
缪教授，您注意休息啊！我有计算了您昨晚在网上时间，23：21-7：28，睡眠时间在7个小时。
咨询: 健康就是财富
缪教授，还有一件事要您先同意，我才能说。不然担心听了后，您会失眠。
咨询: 健康就是财富
缪教授，不好意思，买关子就是浪费您的时间。庆幸一下，我跑出来还能上个网找您看病，别人就没那么幸运了。我的邻居一家几口全是大三阳，最小的小孩读初中，经常会去南充市查病毒DNA。但不知道他从哪儿听来的，抓了很多癞哈蟆给小孩吃，治大三阳。我没问他怎么个吃法，听了就有点头皮发麻。
缪教授，我有个想法，农村里100%的人家没电脑，但有电视。啥病都有，大三阳，小三阳，乳癌，肺癌，心脏衰竭...，不如您在中央电视台做个讲座，普及一下医学知识，那多好啊。一般的电视台做的治病广告全是骗人钱财的，没一个是真正在引导病人，在为人治病的。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
我是12点睡觉，6：30起床，司机来接我上班，于是我会在汽车上回复5个左右问题，再计算一下？
“老婆差点就被吓跑了”，这老婆能这么做吗？可能好好交流交流。
就吃一种天晴甘平足矣。肠道症状不是大问题，属于官能症常有的表现。
正因为有很多“不良”，所以我才办了这个诊室为大家做点正确的事情，其实我在很多媒体做过很多宣传，包括广播和电视，各种报纸和杂志，比如上海的鼎鼎有名的《大众医学》就经常有我的文章，《家庭用药》每期都有。其他网络也有很多。我尽力了，我不可能找到中央电视台讨节目做的。你说的那些治疗方法的确是很可怕的，不久前一个病人就是因为吃毒蛇把肝吃坏了。
咨询: 肝硬化,失代尝期?
日在深圳市人民医院（二门诊）做的检查（三甲医院）
1、肝功能8项：
直接胆红素（D-Bill） 3.5u mol/L
总胆红素（T-Bill） 18u mol/L
总蛋白（TP） 79.4g/L
白蛋白（ALB） 38g/L
谷丙转氨酶（GPT） 117U/L
谷草转氨酶（GOT） 73U/L
碱性磷酸酶（AKP） 60U/L
Y-谷氨酰转酞酶（GGTP） 39U/L
2、乙肝病毒DNA定量： 5.2E+5 copies
缪教授，很想和您多说说话，但是确实看病的人太多，不能只给我一个人看，所以每天看看您的文章，和对其他病友的回答，对肝病了解更多一些了。我现在的检查结果能说明什么？仍然是在困惑中。可以吃抗病毒的药吗？最近，头到是不晕了，但天天拉肚子，一天至少2次大解，5次小解。吃的是“强肝胶囊”，也不知用药正确与否。老婆，没有跑，有点怨我隐瞒病情。我说：早些年我都不知道什么乙肝，说给你听，还以为是“脚气”，她也就无话可说了。其实，您已经尽了最大的力量，做了很多对我们有用的事，当然绝不能对您渴求太多，不然会您累垮的。不过，从患者的思想来说，当医院医生的冷漠和流程化的解释，不能让病人信服的时侯，他们选择自救和旁证。于是找书看啊，到网上搜啊，以期找到答案，于是我从网上找到了您。可是翻遍书店，就只有302医院出了一本“乙肝防治必读”，匆匆读完，概念多，茫茫然然。302医院的高人，又离我们太远，远得遥不可及。我没找到您说的两本书，是不是将现在您网上的内容，整理一下出本书，让更多的偏远的村子的人，能够有一点点常识，知道去吃药而不乱吃药。
深圳这3家三甲医院的检测水平可信吗？怎么样也感觉医生作风太流程化和太特区化。我自己不知道怎么办？是否还去广州做DNA？其实，有时感觉：缪教授真好！就是为患者考虑太多，您只管开出最佳的治疗方案，而钱不够由患者提出。
咨询: 肝硬化,失代尝期
缪教授,非常感谢您的再次回复！麻烦帮我再看看我的检查结果。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
你这个年龄上和你的病毒DNA以及转氨酶的结果，必须抗病毒治疗了，也根本无需有什么犹豫和其他选择，必须抗病毒，这样可以确保你今后的正常生活和避免本可以避免的意外。其实不复杂，我不会建议你使用干扰素，你必须使用核苷类药物，首选的当然是恩替卡韦，一旦用药了，转氨酶就渴望很快恢复正常。
我还建议你做一次肝脏的影像学检查，以了解肝脏的全部情况和留着资料。不要再漫无目标地去查阅那些杂乱无章良莠不齐的资料了，否则可能是有害无益。
服药有每3个月查一次肝功、病毒DNA，没半年还应该查甲胎蛋白。肝脏B超也应该没半年做一次。
咨询: 失代尝期?
缪教授,再次感谢您的回答，祝您和您的家人都健康！
我不是很明白，三个月居然是三级跳，4月25日是4.6E+3，6月6日4.522E+4，7月18日5.2E+5，这样下去也就是说肝部更适合于病毒生长了,看来自动修复加速了,病毒生长也加速了.
缪教授,想问一下:如何服用EVT最恰当?到正规的深圳北大医院去买,却说没有,到外面去买吧,到处的都有.我们在药店有看到EVT卖,却没买,那盒子很旧了,担心已经过期或者有假.彷徨得很,以您在行业的了解,深圳这块哪家医院有卖?药贵点不怕,但还是买正品的.对不起,又让您为难了.
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
东湖医院。院长姓周，我们很熟。正规的医院。
咨询: 肝硬化？
放12响礼炮。。。。。。。。。。。。，鸣谢缪教授！ 多谢缪教授的推荐，跑了几个月，感情我还真没找到重点，也没到应该去看病的地方。这绕圈子，也委实逗的太远了。原来我常说的：“七步之内必有芳草，十步之内必有能人”，结果自己一直盯着个“三甲”，找不到芳草，也找不到能人。连看病的常识都找不到窍门，隔行如隔山啊！
日，我7点20时从宝安上车，坐1小时20分种车，步行20分种，到东湖医院。但看病的人太多，挂号都挂不上，说要找院长特批。我进去说熟人推荐找他，他看我一眼，并不认识，犹豫了片刻，随后写了“加一号”给我。慢长的排队，加慢长的等待…。在等候1：30小时后，见到了周院长。人很多，看了我的病历，和缪教授一样，周院长开了5盒ETV给我，连彩超都不用做了，一个月后复查的单都已开好。其间有提到您，他说您经常来深圳。缪教授，下次过来，给我一个电话，我请您喝茶啊。茶和咖啡都很不错，知道您不会反对。周院长问了我一句话：这么年轻居然肝硬化，怎么搞的？我说：“不知道”，我是真的不知道。我的弟妹也是乙肝，肝功能一直正常，状况却比我好多了。唯一的理由就是：我的生活辛劳一些，早晨8：00出发，晚上9：0-10：到家。
出东湖医院后，买了一瓶水喝光，顺便也将那ETV吃了一片，心情还挺好的。在北大医院，头儿也开了ETV，我却不吃。问他药要吃多长时间，答曰：“吃到老死”。问周院长，药吃多长时间，答曰：“长期吃”。想问问缪教授，药要吃多长时间?最好和最坏的结果？
咨询: 肝硬化
缪教授,真的很抱歉，总把最难的问题留给您回答，因为您就是权威。诊所是越来越难登陆，因为病人是拥挤不堪。我吃ETV后，有点感觉不好，反而觉得肝部有点不舒服，是不是病毒清除太快，身体有点不适应。肝部的原病毒被灭处，形成空洞，或者说象黑洞，没办法在短时间修复？
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
我是捂着耳朵读你的回复的，12礼炮震耳欲聋呢！
只要看上门诊就好的。“怎么搞的”这样的问题不是疑问句，而是不满意的一种感叹。含义是为何没有尽早治疗，竟然拖到发生了肝硬化。对于已经发生肝硬化的乙肝患者，抗病毒药物是要长期用药的，至于说今后若干年有没有停药的可能性那是另一回事。目前你得换一个角度看问题，人类有很多病都是需要长期或终身用药的，比如高血压、糖尿病等，慢乙肝同样可以接受终身用药的概念呀！
恩替卡韦没有你说的那样的副作用，不要把精力总是放在你的宝贝赶上，就不会有这种感觉。
咨询: 健康多幸福啊！
缪教授,对不起，吵得让您心烦意乱。这次贴风景图片，让您赏心悦目。一直要问您问题，就是上不来。我的肝硬化状态是不是很轻微？因为CT没有照出肝部有什么问题来，也就是说也可以打干扰素么？我也有长期吃药的心里准备，但有几个问题再咨询一下：1、ETV和干扰素同时上，打一个为期一年的歼灭战，而后停战，这样行不？2、长期的过程容易坚持，但太久了，有一天，回乡下，恐收入难以为济，到哪儿去买药，路费比药费更贵。3、我还有两周的药是吃完了，隔几天再去检查，还是刚好吃完就去检查？上次忘记问周院长了。4、吃了3盒ETV没别的感觉了，喝水吃糖一样，只是腰痛。5、看了您招弟子的要求，太高了。像我们这种心肝不是太好，但又不坏的人根本没条件上，您的弟子将会凤毛麟角的少。有事叫大徒弟代劳，上网打字，您口授啊，这样会轻松些，免得过度辛劳。（附一张井岗山的风景给您看）
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
用药有时如用兵，但是有时有区别。比如，干扰素和核苷类药物，绝非两个药加起来就可以构成对乙肝病毒的最大活力，全歼HBV，并非如此。对你而言，由于年龄的关系，单用干扰素我几乎可以肯定是无效的，我这方面的病例太多了。当然，如果你经费允许，也愿意接受副作用我不反对你两者联合使用，但是你一定不要有二药一定能起到叠加效果的必然想法。你的描述表明你的经济条件不是那么盖茨，所以我想你还是安心地、慢慢地服用恩替卡韦，不会有腰痛的，那不是恩替卡韦副作用。
风景画我没有见着，但是我如同见过了。我去过很多地方，但是井冈山竟然没有去，而且恰恰是在2001年我接受军官培训有一个所有学员皆去的机会，由于在上海召开全国感染病会议我请假了，于是从此官路断头，但是做医生的路却在宽阔。
咨询: 健康就是幸福！
缪教授，再次感谢您的解答！人生总有不如意之事二三，但看开了就好。小有遗憾，也没关系。您只是没做军官，但做院长，一样是官。非要做到军区司令、总参谋长或国防部长，压力贼大的。做了军队的官，您就没机会去参加哥本哈根的肝病年会了。其实，我的年龄也不大，年界四十，还不够进入政治局的堪儿。再发一次给您“井岗山的仙女瀑”，可能是文件太大，附件不上去。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
你错了，我是军官啊，而且是不小的官：副师级干部呢，在地方就是副局级干部，可与南昌市副市长平级。你没有注意我那戴军衔的照片吗？那可不是假的，就是现在我还扛着4颗星带着一颗心给你们看病呢！因为夫人出差，儿子不在家，家政工作人员不知去向，而我没有家里钥匙，所以在电风扇的吹拂下，在30多度的气温热疗下，在蛐蛐鸣叫声中，在蚊子的陪伴和亲近下，在我家住宿小区的门卫间，一位副师长坐在电脑前，通过无线网卡输入这些文字，别有一番风味呢！其实我也就稍稍对你漏了一点口信，你就劝慰我了，真的非常感谢。其实我的医院管理能力，可不只是一个副院长，所以才说起不去井冈山的遗憾和欣慰，这可是双重感觉。
咨询: 心平如水！
首长，明白！不过我倒觉得你不用行医了，写书吧。因为您的文学功底很好，不写书有点浪费。看看你的文字，那就是素描。四颗心+一颗心，那是五星红旗，两面五星红旗，这就是你自己！一个将军在黑夜里工作的画面：“在30多度的气温热疗下，在蛐蛐鸣叫声中，在蚊子的陪伴和亲近下，在我家住宿小区的门卫间，一位副师长坐在电脑前”专注的回mail，把病人当上帝。这就是你自己！其实您的遗憾在于：没能指挥军人和战役，那确实有一种威武雄壮和豪气凌云的畅快。但如果您把每救治一个人当做战役，指挥医师共同完成一个伟大的创造性的手术，让病人得以生存。这种感觉也不错的。对不起，我有点：“以小人之心度君子之腹”。我计划本周四去做检查，周六找周院长看看，然后首长回报一下？
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
这里已经是一本厚书，我们共同的作品。
看了再来吧！
怪哉，奇哉，喜哉
报告首长，我8月28日的检测结果如下，
1、肝功能全项：
直接胆红素（D-Bill）
5.9u mol/L
间接胆红素（ID-Bill）
12.3u mol/L
总胆红素（T-Bill）
18.2u mol/L
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
球蛋白（GIO）
白球比值（A/G）
1.4(正常为1.5-2.5)
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（AKP）
V-谷氨酰转酞酶（CGT） 29U/L
2、心脏生化：
谷草转氨酶（AST）
肌酸激酶（CK）
心型肌酸激酶（CK-MB）
a-陉丁酸脱轻酶（HBDH）
肌钙蛋白I（CtnI）
肌红蛋白（MYO）
3、乙肝病毒DNA定量： &5.00E+2 copies/ml
4、肝纤四项+AFP+肾功能：
除白球比值低0.1外，其余指标都正常。
感谢首长和周院长的精心指导！检测结果和我本人的感觉一致，病毒清除太快，会不会存在问题？从现在的治疗效果来看，半年即可停药？最佳治疗结果：早期肝硬化逆转（没检测乙肝两对半）。以上情况，请首长指示！
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
效果不好吧要懊恼，好吧又担忧。核苷类药物治疗后病毒下降得越快说明效果越好，不要担忧。但是不要盲目地兴奋和期待停药，不是那么容易的事，说白了绝对不是半年后就可以停药的，无论如何你在两年内不要考虑停药问题，还是延长一些为好。关于逆转，也要有相对的概念，应该有期盼，但是不要抱有太高期望值，这才是科学的态度。不要急躁哦！
咨询: 再次感谢！！！
Dr Miao，Thanks a lot！对现在的结果，我已经感觉非常满意了。9月的第2周我们公司将进行每年的例行体检，价格5.5折。有哪些项目，我可以选择检查一下，对我的肝病有参考意义。因为正如您说的，我的确不是很盖茨。不然您的麻烦就多了，我连整个家都搬去上海，住长征医院附近。哈哈。。。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
你8月28日做的那些检查已经很全面了，别觉得给你一个体检机会就要查很多，其实也不可能查很多，健康体检你说能给你多少“好处”呢？长征医院附近的房价是每平方米5-8万元，不是开玩笑。如果盖茨的肝病，我会给他买一套房子。
咨询: 中秋节快乐！
尊敬的缪院长，祝您和您的家人中秋节团圆！国庆节快乐！
去年我有到上海，住“和平饭店”，今年准备去看看“汤臣一品”。一直想上来，又不想您太累。等拿到了体检报告才来麻烦您。这期间，有看您在“东方网”做的节目，令我非常意外的是：怎么样看您也不像50岁的人，最多30岁而已，看来您养颜有方，独创密决。哈，哈。。。前一阵，有看到德国研究出一种“聚合酶”，在正常细胞多于癌细胞的情况下，这种“酶”会帮助正常细胞吞噬掉癌细胞，从而达到治疗癌症的目的。
9月13日我的体检有一些不正常的项目，不是很理解，也不知是否重要。
1、生化10项：高密度脂蛋白胆固醇 2.03mmol/L(正常为1.01-1.91mmol/L)； 其它均正常ALT：31U/L；GGT：20U/L
2、血常规12项：中性粒细胞绝对值 1.76E+9/L((正常为2-7 E+9/L);中性粒细胞比值 0.4（正常为0.5-0.7）；淋巴细胞比值0.53（正常为0.2-0.4）
3、乙肝检测：一、四、五阳性。
4、颈锥体轻度骨质增生。
5、彩超显示：肝回声弥漫性增粗增强，分布不均。胆、脾、胰、肾未见异常。
6、AFP、CEA均为阴性。
缪院长，1、4、5阳性在吃ETV后没任何变化，肝部弥漫性增粗增强没有任何变化，肝炎难治啊！
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
几乎所有都是正常的。高密度脂蛋白高是好事。
结果很好了，干嘛要1、4、5变化呢？肝脏的那些“增粗”也是不需要急急的去掉的。耐心点，否则你就会39岁看上去像93岁。这就是知足常乐的道理，这也是年轻的秘方。
咨询: 乙肝后，肝硬化？
缪院长，祝您一切都顺心！很久都上不来，你确实忙得天混地暗的，真有点不好意思打扰您。
我在11月22日做了乙肝病毒DNA定量： &5.00E+2copies/ml，这是医院要求的。转眼已经抗战5个月，没有特别的感觉。到是最近感到右下肋骨偶尔疼痛，不清楚是否有问题？是否要做一些项目检查判断效果，或是再等一个月？我的样子不是像93岁，倒真的有点像63岁的老头。正如一个笑话：有四个老鼠碰到一起时，他们开始吹牛。一个老鼠说‘我没事就咬主人的刀磨磨牙’；另一个老鼠说‘那天，主人刚烧好开水，我偷偷在里面洗了个澡’；第三个老鼠说‘我没事就踩主人放的老鼠夹，顺便练跑步’；最后一个老鼠说：‘我很无聊，没办法，只好天天晚上抱着猫睡觉’。缪院长，你是主人，我就是第一个老鼠。哈哈！
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
既然有玩笑的心态对该疾病和健康，那就有理由“看上去很年轻”（之所以引号是因为我经常被人如此恭维）。你的结果很好，不要停止服药，也不要想着要停止服药。还不要老是想着你的肝脏，这样就会少一点“偶尔疼痛”。第四个老鼠说，我感冒发烧了就吃主人的老鼠药，一吃就好。
咨询: 乙肝后，肝硬化？
缪院长，给您拜个晚年，祝您和您的家人，天天开开心心，多赚美金！
在假期里，我将以前所有的检查报告都输入电脑，麻烦您再帮忙看看，我现在的治疗状况，是否要做任何调整或者说做一些必需的检查？
1、日（西乡人民医院）
乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗体（HBeAb） +；乙肝核心抗体（HBcAb） +；谷丙转氨酶（ALT） 132.0U/L
2、日（宝安人民医院）
A、肝功能：直接胆红素（D-Bill） 3.7u mol/L；总胆红素（T-Bill） 12.6u mol/L；总蛋白（TP） 76.1g/L；白蛋白（ALB） 42.3g/L；谷丙转氨酶（ALT） 76.0U/L
B、乙肝两对半：乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗体（HBeAb） +；乙肝核心抗体（HBcAb） +
3、日（宝安人民医院）
A、肝功能8项：直接胆红素（D-Bill） 6.6u mol/L；总胆红素（T-Bill） 20.2u mol/L；总蛋白（TP） 76.2g/L；白蛋白（ALB） 47.2g/L；谷丙转氨酶（ALT） 41.0U/L
B、乙肝两对半：乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗体（HBeAb） +；乙肝核心抗体（HBcAb） +
4、日（宝安人民医院）
乙肝病毒DNA定量： 1.814E+03 copies/ml
肝功能6项：直接胆红素（D-Bill） 4.2u mol/L；总胆红素（T-Bill） 13.3u mol/L；总蛋白（TP） 78.7g/L；白蛋白（ALB） 46.6g/L；球蛋白（GLB） 32.1g/L）；白球蛋白比例（A/G） 1.5；谷丙转氨酶（ALT） 28U/L；乙肝表面抗原（HBsAg） +
（11月03日：金宝、和络舒肝；）
4、 日（宝安人民医院）
乙肝病毒DNA定量： 7.165E+03 copies/ml
（12月01日：维尔康、珠子肝泰；）
5、 日（宝安人民医院）
乙肝病毒DNA定量： 1.535E+03 copies/ml
（03月02日：金宝、珠子肝泰；03月30日：丹参、珠子肝泰）
6、日（福田人民医院体检）
尿酸（URIC）
287.7 mol/L；直接胆红素（D-Bill） 3.4u mol/L；总胆红素（T-Bill）
9.6u mol/L；非结合胆红素（I-Bill） 6.2u mol/L；总蛋白（TPm） 73.5g/L；白蛋白（ALBm） 40.51g/L；球蛋白（GLB） 33.0g/L）；白球蛋白比例（A/G） 1.23；谷丙转氨酶（ALT） 35U/L；总胆固醇（CHOL） 3.63
mmol/L；甘油三脂（TRIG）
mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)
1.94mmol/L；尿素氮：肌酐（BUN：Cr）
60.8；乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗体（HBeAb） -；乙肝核心抗体（HBcAb） +；葡萄糖（GULm）
5.15 mmol/L；尿素氮(BUNm)
4.83 mmol/L；肌酐（CREAm）
60.8 umol/L
B超：肝回声增粗
6、日（第二人民医院体检）
A、血常规：血压：116/72mmHg；白细胞（WBC）：7.1；红细胞（RBC）：4.91；白红蛋白（HGB）：139；红细胞比积（HCT）：0.433；平均红细胞体积（MCV）：88.1；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：28.4；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：322；红细胞体积分布宽度（RDW）：0.133；血小板计数（PLT）：118；平均血小板体积（MPV）：11.5；血小板体积分布宽度（PDW）：0.180；中性粒细胞计数（NEUT）：3.52
奢碱性粒细胞计数（BASO）：0.02；单核细胞计数（MONO）：0.43；奢酸性粒细胞计数（EO）：0.07；淋巴细胞计数（LYMPH）:3.06；中性粒细胞比例（NEUT）：0.495；淋巴细胞比例（LYMPH）:0.431；单核细胞比例（MONO）：0.061
奢酸性粒细胞比例（EO）：0.01；奢碱性粒细胞比例（BASO）：0.02；细胞体积大小标准差（RDW-SD）；大血小板比例（P-LCR）：B、肝功能四项：直接胆红素（D-Bill）
3.0u mol/L；总胆红素（T-Bill）
13.9u mol/L；间接胆红素（I-Bill）
10.9u mol/L；谷丙转氨酶（ALT）
C、乙肝两对半： 乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗体（HBeAb） -；乙肝核心抗体（HBcAb） +；D、肾功能三项及其它： 尿素氮(BUN) ：4.6 mmol/L；肌酐（Cr）：73.4 mol/L
尿酸（UA）：349.0umol/L；血糖（BS）：4.8 umol/L；甘油三脂（TG）：1.45
mmol/L；总胆固醇（TCH）：3.6
高密度脂蛋白(HDL)
1.45mmol/L；低密度脂蛋白(LDL)
1.41mmol/L；E、B超：肝切面大小正常，肝内光点细小均匀，管道分布走向清晰，未见异常回音；胆囊切面大小正常，壁薄；脾大小形态正常；双肾切面大小正常，集合系统光点群分布均匀；胰腺大小形态正常。；F、心电图：窦性心率：69分/次；P-R间期：154ms；QRS时间：84ms；Q-T间期：372ms；
7、日（第二人民医院体检）
A、血常规：血压：109/67mmHg；白细胞（WBC）：5.3；红细胞（RBC）：4.95；白红蛋白（HGB）：147；红细胞比积（HCT）：0.454；平均红细胞体积（MCV）：91.6；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：29.7；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：324；红细胞体积分布宽度（RDW）：0.131；血小板计数（PLT）：151；平均血小板体积（MPV）：10.1；血小板体积分布宽度（PDW）：0.176；中性粒细胞计数（NEUT）：2.58
奢碱性粒细胞计数（BASO）：0.02；单核细胞计数（MONO）：0.36；奢酸性粒细胞计数（EO）：0.04（L）；淋巴细胞计数（LYMPH）:2.34；中性粒细胞比例（NEUT）：0.484；淋巴细胞比例（LYMPH）:0.438；单核细胞比例（MONO）：0.066
奢酸性粒细胞比例（EO）：0.006；奢碱性粒细胞比例（BASO）：0.006；B、肝功能四项：直接胆红素（D-Bill）
3.7u mol/L；总胆红素（T-Bill）
12.1u mol/L；间接胆红素（I-Bill）
8.4u mol/L；谷丙转氨酶（ALT）
C、乙肝两对半：乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗（HBeAb） -；乙肝核心抗体（HBcAb） +；D、肾功能三项及其它：尿素氮(BUN) ：6.45 mmol/L；肌酐（Cr）：87 umol/L；尿酸（UA）：393umol/L；血糖（BS）：4.75 umol/L；甘油三脂（TG）：0.45
mmol/L；总胆固醇（TCH）：3.53
高密度脂蛋白(HDL)
1.8mmol/L；低密度脂蛋白(LDL)
0.41mmol/LE、B超：肝切面大小正常，肝内光点细小均匀，管道分布走向清晰，未见异常回音；胆囊切面大小正常，壁薄；脾大小形态正常；右肾可见2个集合系统，中间隔以实质性回声的“桥”。左肾群切面大小正常，集合系统光点群分布均匀；胰腺大小形态正常；F、心电图：窦性心率：70分/次；P-R间期：154ms；QRS时间：84ms；Q-T间期：372ms；
8、日（第二人民医院体检）
A、血常规：血压：109/67mmHg；白细胞（WBC）：6.1；红细胞（RBC）：4.76；白红蛋白（HGB）：143；红细胞比积（HCT）：0.441；平均红细胞体积（MCV）：92.6；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：30.1；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：325；红细胞体积分布宽度（RDW）：0.134；血小板计数（PLT）：122；平均血小板体积（MPV）：9.8；血小板体积分布宽度（PDW）：0.173；中性粒细胞计数（NEUT）：2.93
奢碱性粒细胞计数（BASO）：0.02；单核细胞计数（MONO）：0.40；奢酸性粒细胞计数（EO）：0.03（L）；淋巴细胞计数（LYMPH）:2.67；中性粒细胞比例（NEUT）：0.483（L）
淋巴细胞比例（LYMPH）:0.441（H）；单核细胞比例（MONO）：0.065；奢酸性粒细胞比例（EO）：0.005；奢碱性粒细胞比例（BASO）：0.003；B、肝功能四项：直接胆红素（D-Bill）
2.8u mol/L；总胆红素（T-Bill）
11.8u mol/L；间接胆红素（I-Bill）
9.0u mol/L；谷丙转氨酶（ALT）
28U/L；C、乙肝两对半：乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗体（HBeAb） -；乙肝核心抗体（HBcAb） +；D、肾功能三项及其它：尿素氮(BUN) ：4.78 mmol/L；肌酐（Cr）：90 mol/L；尿酸（UA）：301umol/L；血糖（BS）：4.756umol/L
甘油三脂（TG）：0.88
mmol/L；总胆固醇（TCH）：4.2
mmol/L；高密度脂蛋白(HDL)
1.88mmol/L；低密度脂蛋白(LDL)
2.28mmol/L；E、B超：肝切面大小正常，肝内光点稍粗均匀，管道分布走向清晰，未见异常回音；胆囊切面大小正常，壁薄；脾大小形态正常；胰腺大小形态正常；F、心电图：窦性心率：83分/次；P-R间期：154ms；QRS时间：84ms；Q-T间期：372ms；G、癌胚抗原(CEA):1.49 ng/ml；
9、日（宝安人民医院） 乙肝病毒DNA定量：
5.904E+04copies/ml；肝功能6项：直接胆红素（D-Bill） 3.9u mol/L；总胆红素（T-Bill） 17.6u mol/L；总蛋白（TP） 75.6g/L；白蛋白（ALB） 42.5g/L；球蛋白（GLB） 33.1g/L）；白球蛋白比例（A/G） 1.2；谷丙转氨酶（ALT） 38.5U/L；乙肝表面抗原（HBsAg） +
11、日（宝安人民医院） 乙肝病毒DNA定量： 2.298E+03 copies/ml
12、日（瑞格尔）
A、血常规：血压：127/76mmHg；白细胞（WBC）：3.5；红细胞（RBC）：4.63；白红蛋白（HGB）：143；红细胞比积（HCT）：0.441；平均红细胞体积（MCV）：83.5；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：30.8；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：360；红细胞体积分布宽度（RDW）：14.5；血小板计数（PLT）：121；平均血小板体积（MPV）：10.2；血小板体积分布宽度（PDW%）：16.7；中性粒细胞计数（NEUT）：2.93
淋巴细胞计数（LYMPH）:1.1；淋巴细胞比例（LYMPH%）:35.4
细胞体积大小标准差（RDW-SD）：44.7；B、肝功能四项：直接胆红素（D-Bill）
4.7u mol/L；总胆红素（T-Bill）
13.7u mol/L；总蛋白（TP）
73.8g/L；白蛋白（TP）
41.7g/L；谷丙转氨酶（ALT）
36.5U/L；C、乙肝两对半：
乙肝表面抗原（HBsAg） +；乙肝表面抗体（HBsAb） -；乙肝e抗原（HBeAg） -；乙肝e抗体（HBeAb） -；乙肝核心抗体（HBcAb） +；D、肾功能三项及其它：尿素氮(BUN) ：4.86 mmol/L；肌酐（Cr）：87.9 umol/L；尿酸（UA）：298umol/L；血糖（BS）：4.756umol/L；甘油三脂（TG）：0.59
mmol/L；总胆固醇（TCH）：4.04
mmol/L；高密度脂蛋白(HDL)
1.59mmol/L；低密度脂蛋白(LDL)
2.03mmol/L
E、B超：肝切面大小正常，实质回声稍增粗，分布欠均匀，表面光滑完整，肝内血管清晰，肝内外胆管未见扩张，门静脉内径正常。胆囊大小正常，壁光滑，未见异常回音；脾大小形态正常，实质回声均匀；胰腺大小形态正常。双肾形态大小正常，皮髓质界限清晰。膀胱充盈良好；前列腺大小形态正常。F、心电图：窦性心率：63分/次；P-R间期：164ms；QRS时间：100ms；Q-T间期：360ms；G、EB病毒抗体：阴性；甲胎蛋白：:阴性。（日：清肝解毒片；10月20日：芪桑益肝丸；日：芪桑益肝丸；06月15日：水解蛋白；06月29日：强肝、水解蛋白；）
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
我不明白你是什么意思。这次给了这么多文字干嘛？
请你简短（不要超过5行字）说明你想说什么，然后我删去你的上述文字。
咨询: 肝硬化加剧？
缪教授，我又不得不打扰您！看你整天忙碌得天昏地暗的，真有点不忍心来烦您，这是我4月24号的检测结果。
一、肝功能全项：直接胆红素（D-Bill） 7.8u mol/L（正常6.84）；间接胆红素（ID-Bill）
20.7u mol/L（正常20）；总胆红素（T-Bill） 28.5u mol/L（正常20）；总蛋白（TP）
77.0g/L；白蛋白（ALB）
47.5g/L；球蛋白（GIO） 29.5g/L；白球比值（A/G） 1.61(正常为1.5-2.5)；谷丙转氨酶（ALT） 26U/L；谷草转氨酶（AST）
26U/L；AST/ALT 1.0；碱性磷酸酶（AKP） 55U/L；V-谷氨酰转酞酶（CGT）
二、乙肝两对半：乙肝表面抗原（HBsAg） 33.58/阳；乙肝表面抗体（HBsAb） 0.08/阴；乙肝e抗原（HBeAg） 0.01/阴；乙肝e抗体（HBeAb） 0.30/阳；乙肝核心抗体（HBcAb） &0.01/阳；乙肝病毒核心抗体IgM(HBcAb-IgM)
三、乙肝病毒DNA定量： &5.00E+2 IU/ml
四、甲胎蛋白（AFP）： 2.41 ng/ml；层粘蛋白（LN）：122.4 ng/ml；透明质酸（HA）132.57ng/ml(正常84)；III前胶原（PCIII）98.58 ng/ml；IV胶原（IV-C）46.72 ng/ml
五、超声描述：肝切面形态大小正常，体积不大，肝右斜径136mm，肝包膜欠光滑，肝下缘呈锐角，回声明显增粗，分布不均匀，肝内管道结构清晰，PV主干内径13mm，未见明显肿块。胆囊切面形态大小正常，壁毛糙，其内未见明显异常。脾脏形态正常，厚约45mm，最大长径约118mm，回声细小均匀，其内未见异常。超声提示：弥漫性肝损害，考虑肝硬化。胆囊壁毛糙，脾轻度肿大。
吃ETV有9个月了，现在D-Bill、ID-Bill、T-Bill和透明质酸（HA）四项不正常，也意味着肝损害仍在进行。麻烦您帮忙看看下一步怎么办？因为胆红素偏高、透明质酸不正常，是否要加药？
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
你的结果很好，胆红素偏高是意料中的事情，不必紧张，何况你还被判了有肝硬化。不过根据你这次B超的描述，我以为即使有肝硬化，也不严重。透明质酸不去管它。
耐心吃药，不可停不可漏。今后每3个月测一次。好好地、平静地对待每一次结果。
咨询: 乙肝后，肝硬化？
缪教授，您好！非常感谢您对我现在病情的评价。因为胆红素偏高和透明质酸不正常，我加吃甘草甜素片和大黄蛰虫丸，这样会不会造成其它的影响？在2月21号我输入很多的以前的病历，到不是想浪费你的空间，而是始终在想：我是不是有打干扰素的可能性。吃ETV只有2%-3%的乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，想试试干扰素啊，对我来说，口袋越来越膨胀，看病的钱早已经不是问题。我每天都花很多时间泡在你的网站，浏览别人的病历，觉得乙肝不仅仅破坏一个人的肝脏，也破坏了患者的心灵，改变了人的心智，但是绝没有两个相似的病例。因为病毒在血液中存在，也进入人们的大脑，进入了人们的骨髓，所以清除病毒非一朝一夕可以完成。想来点更猛烈的战斗，然后让干扰素激发自身的免疫功能，才有可能今后不再吃药。但是却不清楚如果同时使用ETV和干扰素，如何分别评价二者的作用？
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
我可没有建议你吃你告诉我的那些药，这句话你懂了吗？
你对干扰素和恩替卡韦的描述，似乎很精辟，也似乎有想象力，包括心智之类的，很玄乎呢！读到你的这些话我就知道我说的：好好的、平静地对待每一次结果，没有对你起任何作用。而且你基本上没有正确理解我给其他病友的回复。“想来点更猛烈的战斗，然后让干扰素激发自身的免疫功能，才有可能今后不再吃药”，如果如你所想，这个基本问题我们都不知道，那么我们做医生是很可悲的。
你，年纪40了，需要点不惑才是啊！
咨询: 乙肝后，肝硬化？
缪教授您好！国庆节快乐！国庆了您在哪里回答我们的问题，这不会影响您的休息？自从上次看到您的回复后，除ETV外我已经停吃其他任何药，有时被人骂醒悟的感觉还特舒服啊！所以被您骂了，更得感谢一下。我经常给老婆说“骂你就是爱你啊”， 教授对我们这些家伙可是爱之切切，不听话时又“恨之入骨”啊。我一直等到九月体检才向您汇报一下我目前的状态（仅写不正常的和以前检查的可能对判断乙肝状态有用的项目）。一、身高161cm、70.5kg。二、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）25fL（正常最低值27fL）；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）297pg(正常最低值320pg)；血小板分布宽度（PDW）17.3（正常15-17）；尿隐血（BLD）+2Cell/ul(正常为阴性)；尿比重（SG）1.03（正常1.01-1.025）；三、谷丙（ALT）28；谷草(AST) 29；碱性酶（ALP）71；Y-谷氨先转移酶（GGT）23；肌酐（Cr）85；低密度脂蛋白(LDL-C)1.99mmol/L(最低正常值2.08)；四、癌胚抗原(CEA)：阴性；甲胎蛋白（AFP）：阴性；这些体检的指标中比较突出的是尿隐血，不知道是否与吃药有关。缪教授啊，我现在需要重新查那些项目，比较好？
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
老弟，我没有“骂”你呀，骂，是贬义词，要么声高八度，要么粗鲁言辞，俺都没有使用过啊！准确地说，那叫批评。“教授对我们这些家伙可是爱之切切，不听话时又‘恨之入骨’啊”，这话用得好！
1.小平同志当年如果接见你，一定会与你多握一会儿手，但是如果我接见你，一定会一边握手，一边摇头。你，身高161，体重，70.5，你的体重指数是27.2！严重超标，这对你的肝脏严重不利啊！请抓紧减肥，少吃，肝病不是靠营养来提高免疫力的。又鉴于你的病毒已经被抑制，转氨酶正常，那么可以做身体锻炼了！
2.不是问题。如果没有发现红细胞，还不能说明太多问题，建议你复查一下。
不需要太多检查，今后每半年复查肝功、病毒DNA、甲胎蛋白和CEA、肝脏B超、血液常规。
咨询: 乙肝后，肝硬化
缪教授，您好！一切都好吗？看病有时需要医生占主导地位，而不是病人，所以使用强硬的口气就变得很有必要了，不然有的病人不听啊。所以将一个人“骂”醒，是需要有说的功夫才行。您的网站，的确是自创的全世界罕见的一个为他人服务的网站。有医术的人大有人在，却未必都肯像教授这样，愿意牺牲个人时间来为他人服务。甚至有人下班卡点，不愿意多看一个病人，不管病人有多特殊的情况。所以您的确是一个具有高尚品格的人，像梅花，亦像岩松。在您的网站提交病例，更加像考“状元”了。转瞬半年即逝，刚做了一次全面的检查，麻烦您帮忙看看，这次在三医院拿到的结果不是太妙。
一、 五分类血细胞分析（仅写不正常的）：中性粒细胞百分比53.2（正常54-62%）；平均红细胞血红蛋白浓度324（正常329-360）；血小板分布宽度18.4（正常9.0-17）；平均血小板体积12.8（正常6-12）。
二、 1、HBV-DNA定量PCR: &5.00E+2 IU/ml；2、AFP:2.46；3、丁肝三项：HDAg=0.09(阴性)；HDV-Igm=0.09（阴性）；HDV-IgG=1.90(阴性)。
三、 肝纤四项：层粘蛋白（LN）：124.76 ng/ml；透明质酸（HA）：130.51ng/ml(正常84)；III前胶原（PCIII）95.37 ng/ml；IV胶原（IV-C）57.54 ng/ml。
四、肝功能全部：直接胆红素（D-Bill）：4.17umol/L；间接胆红素（ID-Bill）：7.2umol/L；总胆红素（T-Bill）：11.37u mol/L；总蛋白（TP）：79.2g/L；白蛋白（ALB）：43.6g/L；球蛋白（GIO）35.6g/L(正常22-35)；白球比值（A/G）：1.2(正常为1.5-2.5)；谷丙转氨酶（ALT）20U/L；谷草转氨酶（AST）26U/L；AST/ALT= 1.3；总胆汁酸7.3U/L；V-谷氨酰转酞酶（CGT）19U/L。
五、乙肝六项：乙肝病毒表面抗原HBsAg：35.13(&1）；乙肝病毒表面抗体HBsAb：0.33(&1)；乙肝病毒e抗原HBeAg：0.18(&1)；乙肝病毒e抗体HBeAb：0.76(&1)；乙肝病毒核心抗体HBcAb：0.03(&1)；乙肝病毒核心抗体HBcAb-IgM： 0.12(&1)
六、彩超测试：1、肝切面形态大小正常，体积不大，肝右斜径125mm，肝包膜表面欠光滑，肝下缘呈锐角，肝内回声明显增粗，分布不均匀，肝内见多个高低回声结节，边界欠清，较大位于左外肝叶，大小约16x12mm，CDFI:结节内未见明显血流信号。肝内管道结构清晰，PV主干内径10mm。2、胆囊大小形态正常，壁增厚约4mm，其内未见明显异常。3、脾脏大小形态正常，厚约38mm，内回声细密均匀，未见明显异常回声。4、胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。5、超声提示：弥漫性肝损害，肝内多发结节，性质待定，建议进一步体检。胆囊炎性改变。脾脏未见明显异常。胰腺未见明显异常。
七、胃镜检查：1、食管：粘膜光滑，舒缩好，未见食管静脉曲张。2、贲门：开闭好，E-G线清楚。3、胃底：粘液湖清亮，量中，粘膜充血水肿，无静脉曲张。4、胃体：粘膜充血水肿，未见溃疡肿物。5、胃角：弧形，光滑。6、胃窦：蠕动好，粘膜花斑样充血，红白相间，以红为主，未见糜烂、溃疡、肿物。7、幽门：圆，开闭好。8、球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。9、降部：十二肠乳头及降部粘膜未见异常。10、镜检诊断：慢性非萎缩性胃炎（充血-渗出型）。
缪教授，这次检查项目很多，会占用您的一些存储空间。吃ETV有1年8个月了，1、现在球蛋白比正常值高出0.6，白球比值低，这是否是肝硬化的显著标志？2、透明质酸（HA）高，会影响哪些部位？3、胃部炎症，这是肝病引起，还是其他原因？4、彩超特别令人心寒，结节16x12mm，不小啊。病毒仍然在横行，需要加药或加干扰素来灭毒？5、我可是每天下午16:05按时吃药，没漏一次。只是最近加班很晚，有点累。麻烦您帮忙建议下一步如何处理？
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
老弟呀，从抗病毒的效果看，你的效果很好啊！至于说球蛋白和透明质酸之类的检查根本不能反映是否有肝硬化呀。不过，彩超的结果似乎硬了，但是那能肯定吗？回顾了以前的对话，发现你在超声波检查和CT检查上一直摇摆不定。我还是那句话，不能接受彩超的结果，如果你一定要弄明白，你只能再做一次增强CT。如果增强CT结果出来了，第一，与以前的检查对比一下；第二，如果老样子，那就别折腾自己了。
恩替卡韦那是一次也不可以丢失的。你怎么会在下午吃药呢？可见啊，你只看你的病例，不看别人的。请晚上睡觉前服用。固定时间，空着胃吃。
咨询: 肝硬化！
鸣24响礼炮，祝贺缪教授的网站重开！！！
缪教授，非常感谢您的回答和关怀！看来我不得不解释一下了。
一、吃药时间问题。首长，我非常重视别人的病例，并仔细研究。如下是我的具体措施：除第一天没看说明书，11:00吃药外，经过 慎重考虑后我选择16:05吃药。这和我的工作有关系，经常外出，有时晚上八九点还在高速路上，有时24:00还在客户端，晚餐的时间非常不固定，所以没办法保证是空腹服药。相反，中餐比较固定，一般在11:30-13:30一定吃过午饭，偶尔也会超时，但这种情况非常稀少。这样到16:05足够两小时，到晚上的两小时更是足矣。说明书“本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）”，我的理解应该还对吧。
二、体重问题。我吃药时的体重是70.5kg，两年后的今天也是70.5kg，这应该与彩超的结果无关。
三、CT确认结节。我准备在ENT吃满2年的时候，再做一次CT，确认一下效果问题。既然教授不看好彩超的结果，那我也不理会它了。不过那结节一定存在，这与我最近加班太过劳累和心情有关。“没有理由不开心”这句话对我们来说已经是至理名言，但我们却难以做到，作为病人更是难以做到。因工作岗位变换，我郁闷了两个月，现在才转变过来，刚刚适应环境，心情稍微好一点儿。那结节，说不定是郁闷出来的，怎能叫人不心烦?“人生是不公平的，但还是好得很”这样想想，心情会舒坦些。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
1.你只要确保服药前后你的胃是空的就行，而且只要你能保持即可。当然，这是需要毅力的。
2.你错了！我说的是你的体重太重会影响抗病毒的效果，会有脂肪肝，会降低血药浓度，这与彩超如何如何无关！
3.结节也基本与你加班加点无关。你的结节是乙肝病毒加班加点的缘故。换工作岗位，那是多么美妙的事情我。瞧我，83年做内科医生，84年去了不少人不愿意去的消化科，87年年硕士研究生，95年念博士研究生；再后来到感染科做主任，再后来做医教部主任，再做副院长。期间去了小汤山、去了南京做院长、去了四川地震灾区。马上副院长要下台。我觉得很好玩，尽管医生的职务一直在身，但是我一直为我的不断变动而兴奋和开心。说生病，我身体看起来很好，但是耳朵越来越不好使，眼睛也大不如以前，这些都是规律，不生这病，可能就有那病，80岁不死，90岁可能要走，90岁不走，100要去，能不死么?坦然接受呗。
咨询: 乙肝后，肝硬化
缪教授，浏览您的网站是我的习惯，在网站关闭的日子里，留给我们这群人一种失落感。因此我经常会去点击网页，看网站开通了否，却忘记了教授也是潮人，微博去了。在这人心躁动的年代，做好事也得付出代价，是谁让人们的功利和名利之心那么重？教授的事业绝对是“芝麻开花---结节高”，而我是芝麻芝麻的小职员，还得挨扁。从教授的回答中，鄙人以为教授亦有心老之态，不妨多看看美女以养眼，眼睛会变得清亮清亮。听听舒缓的钢琴曲，让耳朵形成超乎第六感官之外的听力。前次已经有以下检查结果，但我还没有输入电脑，所以今天上传，麻烦您老兄给再次评价治疗效果。
一、日专门检查项目
1、AFP：2.31ng/mL。
2、上腹部CT：平扫+增强
（1）肝脏表面光滑，各叶比例关系正常，肝裂不宽，肝内胆管无扩张，所扫各层面肝实质未见异常密度影。（2）胆囊大小、形态、密度正常，胆囊未见增厚及结节。（3）脾不大、密度均匀。（4）胰腺大小、形态、及密度未见异常，主胰管五扩张。（5）腹腔未见积液征象；肝门及腹膜后未见肿大淋巴结。
增强扫描：肝动脉期、门静脉期扫描，肝脾内未见异常强化。左肾可见囊状低密度影，增强后未见明显强化。
二、日星期三体检项目
1、肝功能全部：直接胆红素（D-Bill）：5.6umol/L；间接胆红素（ID-Bill）：4.6umol/L；总胆红素（T-Bill）：10.2u mol/L；总蛋白（TP）：76.3g/L；白蛋白（ALB）：42g/L；球蛋白（GIO）34.3g/L；白球比值（A/G）：1.22(正常为1.5-2.5)；谷丙转氨酶（ALT）25.7U/L；谷草转氨酶
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
CT检查结果说明目前没有明显的肝硬化，那当然是好事，片子保存好，留着以后做对比。因此，那些所谓结节，我建议你还是放一放为好。肝功能也很好。
我的眼睛很亮，皆因家中有美女，我的耳朵不好，只因老婆的钢琴弹得不行。大概如此。换个发琴声的东东。
咨询: 肝硬化失代偿?
缪教授，您好！有劳您删除多次提交的病例描述。我点击“确定”键以后，发现并没动作因此连点几次还是没动，幸好没有再点，不然会有几十个病例描述。一、1、前次体检碰到一个强人老太，她用听诊器在我胸部和两侧胸肋听完后，非常肯定地说：“你有慢性病，一定的！”说说吧，我只好告诉她实情。看来慢乙肝，慢乙肝治起来还真是慢。我已经吃ETV两年三个月了，检测指标都已经正常，DNA为&5.00E+2 copies/ml，说不定也许病毒正在以499 copies/ml的状态复制，其能奈何？说不定已是“失代偿期”，该当如何？2、在8月17号的CT检查报告中，说是左肾囊肿，可我从未感觉到，反而是感觉右手边的肾经常隐痛。想想CT这玩意儿这么智能化，难道也会出错？二、紧急咨询以下问题：我前天下午（11月18号）开始肚子涨且痛，四肢酸软无力。后来到晚上上吐下泻，并吐出少量血。不能判断是否为食物中毒？我想肝腹水不会造成呕吐。不能确认是否肝硬化处于肝硬化失代偿时，也会有这种现象?昨天仍然小腹疼痛难忍，四肢无力，喝水和进食少量白粥都会感觉到胃和肠部疼痛。在附近的恒X医院看医生，医生给开了“肠泰合剂”、“盐酸依托必利分散片”和“法莫替丁片”。 我申明有肝硬化后，医生让做了个黑白超。麻烦教授帮忙看看，我需要做哪些检查来判断目前的病情是否是肝硬化失代偿，已经持续性腹泻第3天，吃东西后肚脐上部翻滚似的疼痛，持续时间几秒钟。三、黑白B超检查：1、肝脏大小形态，被膜连续光滑。实质回声光点增粗增强，肝内管状系统走行清晰自然，门脉主干内径不宽。2、胆囊大小形态正常，壁薄光滑，囊内未见明显异常回声。3、脾脏不厚，肋下未及，实质回声均匀。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
太牛了，听诊器能听出慢性病来，可是我们这些人眼睛一瞅就能瞅出来，更牛了对吧。不过，我觉得最牛的是你，你想啊，你竟然能相信，而且还不知道你接受了那位强人老妇的什么偏方呢！你真的牛。肾囊肿不会有感觉，你绝对也是摸不着的，所以用不着怀疑CT；关于呕吐，你首先要确定你吃过什么，必须那位老太太给你吃，你也吃了，但是不好意识说出来，或者你就是吃坏了。既然你的CT结果都没有证实肝硬化，那么我就不看你的B超结果了。还是把你自己究竟在这几天做了些啥好好理一下。请修改你的出生日期，必须。
咨询: 乙肝后，肝硬化！
哈哈。让缪教授见笑了，说说我的见闻呗，不然会有多无聊。前段时间遭遇急性肠胃炎，极有可能是食物引起的。怀疑两点：1、去高交会的当天买了一瓶“农夫山泉”的水喝，忘记了看日期。2、吃老婆煮的莲藕汤，其中有个藕节我吃了一半，发现有点变黑，另一半扔了。后来不得不吃治疗肠胃炎药，稍有好转药就全部扔啦。以下是日检查项目，麻烦缪院长评价治疗效果。一、 1、HBV-DNA定量PCR: &5.00E+2 IU/ml；2、AFP:2.67；二、 肝纤四项：层粘蛋白（LN）：118.37 ng/ml；透明质酸（HA）：109.86ng/ml(正常&84)；III前胶原（PCIII）81.27 ng/ml；IV胶原（IV-C）49.41.54 ng/ml。三、肝功能全部：直接胆红素（D-Bill）：6.3umol/L；间接胆红素（ID-Bill）：12.7umol/L；总胆红素（T-Bill）：19.0u mol/L；总蛋白（TP）：78.8g/L；白蛋白（ALB）：46g/L；球蛋白（GIO）32.8g/L(正常22-30)；白球比值（A/G）：1.4(正常为1.5-2.5)；谷丙转氨酶（ALT）23U/L；谷草转氨酶（AST）20U/L；AST/ALT= 0.87；总胆汁酸4.7U/L；V-谷氨酰转酞酶（CGT）20U/L；。四、乙肝六项：乙肝病毒表面抗原HBsAg：34.05(&1）；乙肝病毒表面抗体HBsAb：0.16(&1)；乙肝病毒e抗原HBeAg：0.31(&1)；乙肝病毒e抗体HBeAb：0.71(&1)；乙肝病毒核心抗体HBcAb：0.76(&1)；乙肝病毒核心抗体
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
挺好的结果，继续治疗。急性胃肠炎就是一个偶然的事情而已。但是，你随便听信偏方吃药，如果有不良后果，恐怕会要后悔的。
咨询: 乙肝后，肝硬化！
缪院长，您既要在病情上指导我们，也要在心理上疏导“战友”们久病的心理疙瘩和情节，让我们这些人能够继续坚持治疗！感谢您两年半以来对我的指导，代表所有的的“战友们”感谢您！祝您新年快乐，万事如意！
我浏览所有的检测项目：AFP和透明质酸（HA）的值虽然还在正常值，但总是在上下波动，不稳定啊！
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
那个或那些指标没有任何意义，省点钱，以后永远不要做那些指标的检测。
咨询: 乙肝后肝硬化！
缪教授，祝贺您和您的家人：龙年万事如意！龙飞凤翔、龙年大吉！
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
谢谢！祝你们开心幸福！
咨询: 肝硬化！
缪教授，提前祝您和家人国庆快乐！中秋快乐! 已经快一年没有上来咨询，又来麻烦教授啦。刚好体检结束，请教授评估吃ETV结果。一、肝功能十二项：直接胆红素（D-Bill）：4.2umol/L；间接胆红素（ID-Bill）：18.3umol/L(正常为1.2-12.8)；总胆红素（T-Bill）：22.5u mol/L(正常为1.2-17)；总蛋白（TP）：78.6g/L；白蛋白（ALB）：49.8g/L；球蛋白（GIO）28.8g/L)；白球比值（A/G）：1.73；谷丙转氨酶（ALT）19U/L；谷草转氨酶（AST）25U/L；谷草/谷丙(AST/ALT)= 1.32；碱性磷酸酶酸（ALP）65U/L；y-谷氨酰转酞酶（CGT）23U/L。二、血常规正常；尿常规正常；肾功能三项正常；血脂五项正常；空腹血糖正常；甲胎蛋白AFP阴性；癌胚抗原CEA阴性；EB病毒壳抗原IgA抗体阴性。三、静态心电图检查（ECG）：频发室性早搏。四、颈椎检查正常；胸透正常；前列腺彩超正常；消化系统肝、胆、脾、胰彩超正常；泌尿系统膀胱、双肾、输尿管彩超正常。体检结论：1、肝功能异常：间接胆红素（ID-Bill）：18.3umol/L偏高。2、频发室性早搏（呈四联律）。这样的话肝脏和心脏都有问题了，是否加药抑制胆红素继续升高？
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
绝对没有一年哪，今天整好8个月，8和12，有很大差别。胆红素的问题不是个问题，就高那么一点点，可以不管，监测就是了。早搏四联律，偏多了，什么原因，你得找啊，不能光想着肝脏，你的肝脏其实没事了啊！
咨询: 乙肝后肝硬化！
缪教授，给您拜年啦！祝您和家人在蛇年里平安顺利，快乐无限!
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
谢谢！你没有告诉我心脏的状况如何。
咨询: “乙肝后，肝硬化？”
缪教授，好久没有来麻烦您啦，近来一切安好。10月16号体检结果如下：一、解析心电图QRS:可见多个提前出现宽大畸形的QRS-T波群,T波与QRS主波方向相反,其前无相关P波,代偿间歇完全。二、肝、胆、甲状腺彩超：肝胆彩超正常。双侧甲状腺实质内各见一个偏低回声结节,其大小分别为13x11mm（左）;5x6mm（右）,边界清,无包膜,内部回声尚均匀。三、肝功能12项：胆红素、蛋白、转氨酶全部正常。四、肾功能三项：全部正常。五、肿瘤三项：AFP、CEA、EB全部正常。六、尿常规：全部正常。七、血常规：淋巴细胞百分比(LYM%)：40.9（20.00-40.00偏高）；中性粒细胞百分比(Gran%)：49.8（50.0-70.0偏低）。心电图和甲状腺问题，还不知如何处理。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
1.解析心电图，没有给你诊断结论。宽大畸形的QRS波，应该是室性早搏吧，怎么可能不给结论？你得找心内科专家看病，这个病也是要药物控制的；2.甲状腺结节，要弄明白性质，当然，腺瘤比较多，可是癌症也不能不知道。这个得请普外科专家或内分泌科专家确定。
咨询: 乙肝后，肝硬化？
缪教授，近来一切都好?一年时间过去了，又来向您报告一下体检状况。一、肝脏大小正常，表面欠光滑，实质回声稍粗糙，肝内血管显示清晰，门静脉主干内径不宽。胆、胰、脾未发现明显异常。二、肝功能十二项：直接胆红素（D-Bill）：9.33umol/L；间接胆红素（ID-Bill）：14.62umol/L(正常为1.2-12.8)；总胆红素（T-Bill）：25.17u mol/L(正常为1.2-17)；总蛋白（TP）：77.5g/L；白蛋白（ALB）：46.8g/L；球蛋白（GIO）30.7g/L；白球比值（A/G）：1.52；谷丙转氨酶（ALT）26U/L；谷草转氨酶（AST）19U/L；谷草/谷丙(AST/ALT)= 0.73；碱性磷酸酶酸（ALP）67U/L；y-谷氨酰转酞酶（CGT）24U/L；血清乳酸脱氢酶165U/L；肌酸激酶(CK) 93.00U/L。三、肿瘤三项：AFP、CEA、EB全部阴性。四、解析心电图QRS: 窦性心律，正常心电图。五、甲状腺大小、形态正常，轮廓清晰，实质回声均匀，未见明显占位性病变。 总结：除了我宝贝心肝有点问题外，其余都很好啊。很多时候是庸人自扰，去年那心电图和甲状腺问题我始终没去管它。
回复: 回复“乙肝后，肝硬化？”
“四、解析心电图QRS: 窦性心律，正常心电图”，兄弟，这只能代表这次检查的心电图结果吧？去年10月22日你告诉我的结果绝对不是正常的心电图。实际上，甲状腺的疾病经常会出现心脏异常，这还真不是庸人担忧的事情，不管它，不过是你运气，但是医学，不太讲运气，讲概率；概率和运气不是一回事，也是一回事。说是一回事，那都是结果，说不是一回事，那是科学对待。