痉挛斜颈性斜颈需要与那些病鉴别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-29 16:51 标签： 治疗痉挛性斜颈
上海脑科医院舞蹈病需要与那些疾病鉴别？
& 如何治疗癫痫和舞蹈病---治疗癫痫和舞蹈病的最好方法& 难治性癫痫和舞蹈病治愈病例分析----摘自威海国安医院院报& 任芳芳，女，32岁，山东潍坊市输油公司员工。& 1996年2月3日，正在工作中的任芳芳突然大叫一声，倒地抽风，两眼上翻，四肢抽动，被立即送到潍坊医学院附属医院，确诊为&坏死性脑炎&，住院治疗10天，痊愈出院。& 出院后半个月再次出现抽风发作，难道又是&脑炎&复发了吗？再次住进了潍坊医学院附属医院，经过CT检查，发现大脑中有一片低密度灶，经过专家会诊，认为是脑炎后遗症造成癫痫发作。即给予抗癫痫药物苯妥英钠口服治疗。治疗后发作停止3个月，又开始发作。& 1997年9月10日，去淄博万杰医院就诊，医院认为任芳芳是由于脑炎后留下了脑软化灶，导致癫痫发作，只要将脑软化灶切除即可治好癫痫。1997年9月15日实施了伽玛刀手术。术后继续服用苯妥英钠，可是5个月后又开始发作了，而且发作的症状比以前更加严重了，每过3-5天就发作一次，而且出现了四肢不自主扭动，挤眉弄眼，走路东倒西歪，站立不稳，医学上称这种表现为&舞蹈病&。& 为什么癫痫没有好，又出现了&舞蹈病&呢？& 家人们异常焦急，又去潍坊市人民医院就医，经过做核磁共振检查，他们又有了新的发现，怀疑任芳芳大脑内低密度灶是&脑瘤&，是脑瘤导致了&舞蹈病&。& 1998年1月2日潍坊中国人民解放军89医院检查，得出了相同的结论。& 1998年3月去北京天坛医院请专家会诊也同意患了脑瘤的诊断，并告知脑瘤长在要害部位并已扩散，不能实施开颅手术，如果开颅，可能导致偏瘫失语等严重并发症，即使开颅切除了肿瘤，不过半年还会又长出来。专家断言，任芳芳的生命不会超过6个月。医院悄悄通知家人带病人回家休养，准备后事吧！& 1年过去了，2年过去了，3年过去了，任芳芳仍然活着，这几年来她继续服用苯妥英钠，舞蹈病越来越严重，四肢几乎每天24小时不自主扭动，进食困难，右侧视力也严重下降，口腔大面积溃疡，口水不停地流，由于不停的抽动，消耗很大，病人四肢消瘦。& 随着时间的延长，任芳芳并没有出现医生所断言的结果。此时家人开始怀疑医生的诊断。即去医院复查核磁共振，结果&低密度灶&即所谓的&肿瘤&并没有增大，医院又做了否定&脑肿瘤&的诊断，那个&低密度灶&就是一个普通的脑软化灶。& 既然不是&脑肿瘤&，那么这个&舞蹈病&又是怎么回事？& 这时全家人醒悟过来，不再等待，迅速又去北京大学医院，天津环湖医院求医，可是几家医院都没有肯定性的意见和更好的治疗办法。& 回过头来，又去淄博癫痫病医院治疗癫痫， 加大了抗癫痫药物的药量，可是癫痫发作仍十分频繁，每过一两天就大发作一次。&舞蹈病&越来越重，一天24小时不停，只能进食流质饮食，需要2个人护理。& 经过认真询问病史，检查，确诊为&癫痫病&，其&舞蹈病&是因为服用了过量的抗癫痫药物所致，因为&苯妥英钠&等抗癫痫药物可以损伤&锥体外系&引起&舞蹈病&。& 家人恍然大悟立即同意给任芳芳安装了&分离型脑起搏器&，治疗后脑电图立即正常，发作停止，&舞蹈病&也减轻了，一周后能够自己走路，进食，口腔溃疡好转，体力恢复，出院时能够慢跑了。& 现一切都在顺利康复中。
请各位遵纪守法并注意语言文明【图】痉挛性斜颈的病因是什么 5大治疗方法你听过哪种呢？痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加...
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。部分患者发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病，病情较轻。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5～1.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁。病因病因尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后，但大多无明显病因。对其致病原因，有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害或因由间质核到丘脑系统或基底节等处病变所引起。也有人认为与递质有关，5-羟色胺浓度降低可引起头颈部旋转，儿茶酚胺浓度降低则可引起头颈强直性偏斜等。周围性病因可能是微血管对副神经的压迫，即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变，使离心和向心纤维之间产生短路，致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩。治疗1.药物治疗 包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，但不能根治。
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核心提示：不少人喜欢歪着脖子来看看电视读书，但是如果出现头颈部不自主向一侧偏斜，要小心痉挛性斜颈。什么是痉挛性斜颈？这是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为头向一侧扭转或倾斜。痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、肉毒素注射、手术等方法。
　　杨先生5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜，后症状逐渐加重，每天发作数十次，尤其在情绪时更为严重，会出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜，肌肉僵硬性，严重影响他的工作和生活。杨先生后来到医院运动障碍性疾病专病求治，确诊为痉挛性。 　　什么是？　　痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的，表现为颈肌阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或倾斜。患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈部深、浅肌肉均可累及，但多以一侧为重，受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个，患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾，甚至头颈反复发作的旋转运动。　　痉挛性斜颈发病机制　　痉挛性斜颈的发病与遗传、外伤、、神经递质紊乱、感觉系统异常以及某些药物等有关。虽然有一些证据可证实上述发病因素，但到目前为止，尚没有一种学说能从根本上阐释痉挛性斜颈的病因。　　痉挛性斜颈多见于中、青年，发病开始时症状轻微，缓慢发展，逐渐加重至不能控制，在紧张、情绪激动以及时症状加重，时症状完全消失，受累肌肉肥厚，发作频繁时肌肉疼痛。　　痉挛性斜颈分四大类　　根据头颈部姿势异常，痉挛性斜颈大体可以分为4种类型：　　头颈转向一侧的单纯水平型：受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌，该肌收缩时头向对侧偏转，反复发作时肌肉疼痛，长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。　　头颈前倾型：头向胸部痉挛性前屈，受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。　　后仰型：头向背部作痉挛或性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突，受累肌肉为颈后深部肌群，如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。　　旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转，为颈部多组肌群痉挛收缩所致。　　三种方法痉挛性斜颈　　痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、肉毒素注射、手术等方法。　　1、药物治疗：主要以口服东碱、等药物，疗效不佳；　　2、肉毒素注射：颈部受累肌肉注射肉毒素治疗仅可短期缓解症状，半年后绝大多数患者颈部痉挛症状复发；　　3、手术治疗：包括选择性神经切断术、选择性肌肉切断术、双侧副神经为血管减压术、颈1~3神经及副神经切断术、脊髓电刺激术等手术方法。
　　上海交通大学附属新华医院是上海交大颅神经疾病诊治中心，开设的运动性疾病专病门诊每年收治大量的痉挛性斜颈患者，主要采用选择性神经切断加选择性肌肉切断的手术方法治疗痉挛性斜颈，有效率达到90%以上，同时，术中神经电生理监测技术的运用使手术更安全，有效减少或避免神经结构的损伤。上文提到的杨先生在接受了右侧副神经、后，症状完全缓解，困扰他多年的“歪脖子”终于恢复了正常。　　（作者为神经外科博士，运动障碍性疾病专病门诊时间为每周二上午8：00-11：00，周三下午1：30-4：30）&&&&&&&&&&&&&&&&&（责任编辑：卜瑞莹 通讯员：施敏）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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受益于“天葬”习俗的世界四大医学之一的藏医学，对痉挛性斜颈却有非常独特的认知：人体固有的具有六种性能的“隆”物质，在内外各种因素，尤其是精神压力和不良习惯如喜强忍二便的的影响下，发生增、衰、紊乱，失去平衡，导致病理变化，即下体“隆”被阻，逆向上行，侵入头部和上体，导致统领黑脉（血管）的“遍行隆”紊乱。不少人喜欢歪着脖子来看看电视读书，但是如果出现头颈部不自主向一侧偏斜，要小心痉挛性斜颈。什么是痉挛性斜颈？这是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为头向一侧扭转或倾斜。痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、肉毒素注射、手术等方法。39医学教育操作规范库为您提供详尽的立体定向毁损手术-痉挛性斜颈概述,立体定向毁损手术-痉挛性斜颈适应症,立体定向毁损手术-痉挛性斜颈禁忌症,立体定向毁损手术-痉挛性斜颈并发症,立体定向毁损手术-痉挛性斜颈操作步骤,立体定向毁损手术-痉挛性斜颈注意事项痉挛性斜颈是一种以原发性颈部肌肉不能随意收缩，而引起的头颈部扭转和转动为主要表现的一种疾病。

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