两小儿辩日室缺房缺

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-29 15:05 标签： 两小儿辩日
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同时有房缺和室缺的自愈可能很小
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摘要：新生儿房缺是儿科最常见的先天性心脏病之一，先天性房缺一般在婴儿期症状较轻，因而不易早期发现。房缺的大小不等，多为单个，部分可为多个或筛孔状。
新生儿房缺是儿科最常见的先天性之一，先天性房缺一般在婴儿期症状较轻，因而不易早期发现。房缺的大小不等，多为单个，部分可为多个或筛孔状。房缺的症状随缺损大小而有区别，小型缺损，左向右分流量少者可长期无症状，小儿活动量正常。大型缺损患儿左向右分流量大，症状发生较早，并随年龄增长会更明显，可表现为活动后气急、乏力等，生长发育多落后于同龄正常小儿，并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病，严重者早期发生。
房缺自愈原因是生长过程中心脏仍继续发育。总体自然闭合率约30％～49％，其中小于5mm房缺自己长好的几率为70％以上，大于8mm房缺自己长好的可能性极小，数据显示绝大多数继发孔型房缺自然闭合发生于2岁前，因此大多数心脏病医院将房缺患者手术时间定在2岁左右。当然，症状明显、出现患儿的手术时间不受年龄限制，及早手术治疗为佳。
室间隔缺损是小儿(简称)中最常见的一种心脏畸形，约占先心病总数的30%-50%，是由于心脏在胚胎发育中，心室间隔发育障碍所致。缺损可单独存在，也可以与、房缺、及大动脉错位等畸形并存。本病男孩稍多见。
有可能自愈的室间隔缺损为：膜周型（直径小于5mm）、肌部型（直径小于5mm）。室间隔缺损自愈的一般规律是，小缺损闭合率高，大缺损闭合率低；肌部、膜周部缺损闭合率高，圆锥部缺损不能自行闭合；2岁以内闭合率高，2岁以上闭合率低；合并者很难自行闭合。
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小儿房缺和室缺
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生你好我想让你看下照片是不是自愈了，听说室缺不好自愈，我们不放心，想让你看看，有没有必要再去北京复查一次。谢谢。
检查资料：
仔细阅读下面的文字，会对你有帮助
室间隔缺损的自愈问题及手术时机的选择
全网发布： 23:00&发表者：&1534人已访问&
目前，室间隔缺损是心脏外科手术中最常见的疾病。患者，患者家属，及部分医生对这一疾病的认识存在不少误区。现就临床工作中常常遇到的问题，归纳如下：
1&室间隔缺损的自愈问题：室间隔缺损根据缺损的部位，分成干下缺损，嵴内缺损，嵴下缺损，膜部缺损及肌部缺损。一般说来，能自愈的室间隔缺损仅限于膜部的，小的，分流量不大的缺损。所谓自愈，是通过其周围的三尖瓣隔瓣组织将其覆盖，使心脏内分流消失。其他部位的缺损一般很少自愈。
2&多大的室间隔缺损需要手术：不能仅凭超声诊断来决定手术。还要根据患者杂音的大小，有无震颤，心脏房室的大小，胸片肺血增多的情况以及心电图的改变程度来综合决定。这样能部分规避超声诊断的不稳定。缺损的部位也很重要。干下，嵴下的室间隔缺损虽然较小，我们也主张及时手术。这部分患者当中，有很大一部分伴随有主动脉右冠瓣的脱垂，遮盖了部分室间隔缺损，使超声检查时发现的室间隔缺损比真实的室间隔缺损要小，胸片及心电图无法反映出真实情况，从而错误判断，延误手术时机，造成主动脉瓣脱垂或关闭不全。
3&小的室间隔缺损不手术有什么危害：一是有造成心内膜炎的可能性。这种可能性非常小，但一旦发生，需要付出极大的代价，患者九死一生。二是社会问题，升学，就业的体检都会遇到一些困难。三是患者及家属内心的困惑。
4&室间隔缺损的手术时机：真正专业的医生，不能给出一个最佳的手术年龄。有些患者，需要出生的头三个月内手术，有些患者可能终生都没有手术。如果患者出生后喂养困难，反复，则需要尽早手术，不受年龄的限制。如果没有这些情况，分流量较大，1岁左右手术最佳。需要提醒的是，部分地区的医院不具备做小年龄患者的手术条件，让患者长大3~5岁再手术。部分患者可以等到那个时候，部分患者因此丧失了手术治愈的机会或给手术治疗带来更多的风险。
4&室间隔缺损中药治疗的问题：中药也许对提高机体抵抗力，减少的发生有帮助，但它对室间隔缺损本身没有任何意义。
5&室间隔缺损手术存在的问题：一是高度房室传导阻滞，这种情况往往会需要安装永久起搏器。二是损伤主动脉瓣，需要再次手术修复主动脉瓣。三是残余漏，小的残余漏可能不需要处理，大的，多处的漏，需要再次手术修复。四是合并畸形术前没有发现，比如合并右室流出道狭窄，合并左室流出道狭窄等，需要根据这些畸形对患者的心脏造成的损害情况来决定。
6&室间隔缺损虽然是心脏外科中的常见手术，但并非想象的那么简单。部分手术比换瓣，搭桥要困难的多。医生与家属都不要掉以轻心。
状态：就诊前
什么也看不着啊
在电脑上看。我这里显示很清楚。也可以在我的文章里查询。
罗国华大夫通知通知:检查结果出来后，可以通过上午提供的平台，将结果反馈回给我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：复杂先心病，手脚发紫，口部，哭时浑身都紫&&肺动脉闭锁&&室间隔缺损并主动脉骑跨&&动脉导管未闭&&体一肺动脉侧支循环建立&&卵圆空未闭&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：手心脚心安静状态下发紫，哭的时候浑身紫，口部鼻部发青
疾病名称：房间隔缺损5.6mm&&
希望得到的帮助：宝宝现在两个多月大 可以手术吗
病情描述：房缺5.6mm 哭闹不止 面色灰扑扑 青
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：目前心率是否正常
病情描述：2004年11月有郑医生您手术治疗。后来，多次来院检查。今年上初中，学校体检，心率每分钟54次，是否正常？谢谢！
疾病名称：先心&&
希望得到的帮助：复查结果不理想的话，何时可以手术
病情描述：房缺，室缺，出生后做的b超，现在3个月了，来复查
疾病名称：动脉导管未必&&
希望得到的帮助：希望医生看下睡的沉和动了手术有关系吗
病情描述：小孩睡的沉，叫都不容易叫醒，叫醒过后有点迷迷糊糊的不知道起来尿尿
疾病名称：室缺膜周部7毫米&&卵圆孔未闭，二尖瓣轻度狭窄轻度关闭不全，&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：吃得很少，头部出汗多，体重增长慢，出生7斤6，42天10斤，现在4个月10斤2
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心脏外科手术国内同行新的标杆：法洛四联症根治手术，包括肺动脉瓣及瓣环
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罗国华，男，主任医师，教授，医学博士，湖南省益阳市人。从医35周年。先后在中国协和医科大学获得医学硕士...
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房缺与室缺
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&&&宝宝室缺+房缺,能自愈不?
悬赏:200分
宝宝室缺+房缺,能自愈不?
我女儿现在30个月了,体重36斤,身高也正常,17个多月时在上海儿童医学中心做了彩超.情况是:心房水平左向分流/心室水平左向分流,4.35M/S大动脉水平无分流.
超声所见:心脏位置及连接正常,左房左室增大,左室壁收缩可.主动脉无增宽.肺动脉稍增宽.瓣膜开放活动可.房室瓣开放活动可,房间隔缺损0.13CM(II近卵圆窝处),心房水平细束左向右分流.室间隔缺损0.78CM(膜周流入道+小梁),部分三尖瓣组织附着.分流口0.4CM,分流口距主动脉根部约0.38CM,左向右分流速4.35M/S.左位主动脉弓.提示:室间隔缺损/房间隔缺损(II)
医生说正在长,但希望不大,建议5岁前半年随诊一次.
另向她这样的情况预防接种能不能?????
感谢了各位!!!!!
我想问问为什么在17个多月时在上海儿童医学中心做彩超？当时有一些症状吗？
室间隔缺损/房间隔缺损，如果缺损小的话才有可能逐渐长闭合，如果较大的话，靠逐渐长闭合的可能性较小，谁也不敢给说的很确切，一定长的闭合或不能闭合。因为你宝的缺损较大，所以只能定期随访，实在不行就手术修补，这种手术在上海儿童医学中心是个很简单的手术，不要担心。
如果没有什么大的症状，可以预防接种。
提问者对回答的评价(星)：
这个问题还是问专业医生比较清楚，就是一般的医生都很难回答你，只有祝福祈祷你的宝宝健康。
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高悬赏问题

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