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宫颈癌前病变是癌吗
　　●宫颈癌前病变(CIN)均发生在有性生活的女性当中，大多数宫颈疾病可通过液基细胞学检测(TCT)在癌前病变阶段发现并治疗
　　●宫颈疾病的诊断要TCT、HPV检测、阴道镜检查“三管齐下”来判断，并非首选阴道镜
　　“医生，我的宫颈不是说很光滑吗？光滑不是正常吗？为什么你这里写不满意阴道镜图像，那我不是白做了？我没得癌吧？”&“医生，是不是宫颈‘糜烂’很严重就要做宫颈筛查？”“医生，我的这个检查结果CIN2-3是什么意思？网上说CIN是癌前病变，那我这个CIN2-3是癌吗？”妇科医生几乎天天都遇到做宫颈筛查的患者，拿着报告单前来询问。然而，不少患者对宫颈疾病存在不少认知误区，甚至一无所知。
　　宫颈筛查报告，你会看吗？有哪些是宫颈筛查项目必须做的“指定动作”？有哪些检查顺序不能错？记者请来宫颈专科门诊专家，一一为你释疑解答。
　　文/记者莫冠婷 通讯员彭文斌、林惠芳
　　医学指导/广东省妇幼保健院宫颈疾病中心副主任谭晓嫦副主任医师、妇科黎云副主任医师
　　宫颈上皮内瘤变(CIN)不是癌
　　“我这个检查结果CIN2-3是什么意思？”26岁的小兰拿着宫颈活检病理结果紧张地问医生，“网上说CIN是癌前病变，我这个CIN2-3是癌吗？”“CIN可以治疗，不是癌！”广东省妇幼保健院妇科黎云副主任医师表示，幸好小兰做了宫颈筛查，及早发现已存在的癌前病变，否则等到身体异常才来就晚了。“小兰需要做宫颈锥切手术。手术只是对宫颈的局部切除，不会影响生育，大部分人治疗后都会好。但有很小一部分人术后会有残留或复发，所以要定期复查。”
　　黎云介绍，“CIN”是“宫颈上皮内瘤变”的英文简称，通俗地讲可称为“宫颈癌前病变”，均发生在有性生活的女性当中。“宫颈上皮内瘤变并非癌症，但它与宫颈癌关系密切。”她介绍，CIN通常分为三级，CIN1、2、3级，严格讲CIN1并不属于癌前病变，约有60%~85%的CIN1会自然消退，而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多，因此也称之为癌前病变。“宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一可通过体检早期发现和预防的疾病，只要注意定期进行宫颈筛查，大多数可以在癌前病变(CIN)阶段发现并得到治疗。”黎云说，癌前病变治疗既不用切除子宫，对将来的生育也没有太多影响。
　　两成有性生活的女性感染HPV
　　小兰很迷惑：“为什么会得这个病？我没结婚也没小孩，宫颈‘糜烂’也不严重！”经询问，医生得知小兰20岁就开始性生活，目前交过3个男朋友。她的化验报告显示：“TCT：LSIL(CIN1)，不排除HSIL；HPV高危型基因16型(+)”。广东省妇幼保健院宫颈疾病中心副主任谭晓嫦副主任医师说，有多个性伴侣大大增加了感染病毒以及病毒持续存在的机会。HPV16感染应该是导致她患病的主要原因。
　　谭晓嫦介绍，HPV是人乳头瘤病毒，宫颈癌是HPV病毒感染所致。在有性生活的女性中约有20%会感染HPV。一般感染后不会出现不适，大多数感染会在半年至一年内自然消退，但有少部分持续存在的病毒会导致宫颈病变，甚至癌变。“宫颈癌是目前少数几个找到了明确病因的肿瘤之一，90%以上的宫颈癌中都伴有HPV感染，可以说HPV感染就是导致宫颈癌的元凶。”
　　小兰还向医生提到，她曾经因为外阴瘙痒看过私人门诊，那里的医生说她“宫颈糜烂”很厉害要做LEEP刀手术，否则会癌变。“好多人被‘宫颈糜烂’吓坏，其实宫颈有没有糜烂并不重要，只要有性生活超过1年以上都应该常规做宫颈筛查。”谭晓嫦表示，“宫颈糜烂”并不是一种病，所谓的“宫颈糜烂”是宫颈柱状上皮外移，在年轻人中很常见，宫颈有没有感染HPV、&有没有发生CIN，凭肉眼看不出来，光滑的宫颈一样可以感染HPV。
　　专家提醒 TCT、HPV检测不能相互取代
　　说到宫颈癌筛查，小兰又有问题：“我的液基细胞学检测(TCT)是CIN1，可活检结果是CIN2-3，是TCT查错了？早知直接做活检。”谭晓嫦表示，宫颈癌筛查中很重要的一项是“宫颈脱落细胞检查”，也就是检查宫颈有没有癌细胞或癌前病变细胞。以往传统宫颈刮片因假阴性率较高，近年渐渐被TCT所取代。TCT不仅能检出宫颈癌细胞，还能发现癌前病变、微生物感染。但由于取材、制片、阅片等因素存在，TCT仍存在漏诊的可能。
　　“由于年轻人容易感染HPV，但也容易消失，因此TCT检测提示阴性也不能排除HPV感染。除了TCT以外，目前HPV检测已经成为宫颈癌筛查的必要手段。”黎云说。宫颈癌中有九成伴有HPV感染，而持续存在高危型HPV感染的CIN更是宫颈癌的高危人群。定期检测HPV，不仅可以了解是否处于感染状态，还可以了解病毒是否消失或是持续感染还是再感染。
　　“TCT和HPV这两项检测目的不同，不能相互取代。”谭晓嫦强调，其中一项有异常就要进一步做阴道镜检查，以确定宫颈是否正常或存在癌前病变甚至癌。如果阴道镜下发现异常，就会在异常部位取活检做病理检查来确诊。TCT和HPV两种检测同时做能减少漏诊。“最好每年检测一次，及时发现问题。”谭晓嫦说。
　　阴道镜并非万能
　　从未做过宫颈癌筛查的42岁陈女士一进诊室，就要求医生给她做阴道镜检查。黎云建议她先做TCT和HPV检测，看结果再决定是否需要做阴道镜，但陈女士就是一意孤行。黎云表示：“结果可想而知，因为宫颈很光滑，根本无法看到转化区，也无法准确判断宫颈是否有病变。”但陈女士不高兴了：“我的宫颈很光滑不是正常吗？为什么这里写不满意阴道镜图像？什么是不满意？我没得癌吧？”医生告诉她：“阴道镜不是用来看宫颈是‘光滑’还是‘糜烂’，而是用来检查是否发生病变。因为阴道镜只能看到宫颈表面，但宫颈管里面有没有问题就不能确定。因此医生通常建议患者先做TCT、HPV。”&
　　黎云介绍，阴道镜是有一定放大作用的仪器，用来观察宫颈、阴道、外阴等检查部位在药液作用下是否发生变化，以判断是否病变和病变轻重，并在病变或可疑的部位取活检进行病理检查来确诊。阴道镜检查准确与否，与宫颈转化区是否可见、检查者的经验是否丰富、仪器是否清晰等因素有关。但阴道镜并不能将所有病变都查出来。“所以宫颈疾病的诊断，要从细胞学检测、HPV检测、阴道镜检查三者结合来判断，而不是首选阴道镜。”
　　记者了解到，目前TCT检测、HPV检测、阴道镜检查的费用分别约为200元、350元、100元。黎云表示，如果因为经济等原因不能三项全做，建议选择HPV检测和阴道镜检查这两项。
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宫颈癌前病变的饮食注意事项
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吃​什​么​对​宫​颈​癌​前​病​变​好​？​宫​颈​癌​前​病​变​的​生​活​注​意​事​项​有​哪​些​？​宫​颈​癌​前​病​变​严​重​影​响​患​者​的​生​活​质​量​,​除​了​积​极​治​疗​外​,​做​好​生​活​中​的​护​理​及​饮​食​搭​配​很​重​要​。​求​医​网​特​别​整​理​了​宫​颈​癌​前​病​变​的​饮​食​保​健​常​识​,​以​备​患​者​查​阅​。
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宫颈癌前病变症状
宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
宫颈不典型增生是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度不典型增生自然消失的可能性明显大于中、重度。重度不典型增生发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度不典型增生，是良性的异常增殖，可自然转为正常。
1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。
2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。
一、阴道出血。
阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较多，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。
二、阴道分泌物增多。
这是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
三、尿频、尿急、尿痛。
当癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现下坠和尿频、尿急、尿痛、血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。
四、疼痛。
这是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
一是性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状。
二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视。
三是接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆。
四是白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
经典网上问答
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更多宫颈癌前病变症状信息宫颈癌前病变 宫颈癌前病变是怎么样的
　　宫颈癌是肿瘤的恶性转变，宫颈癌是女性健康的一大杀手，那么大家知道宫颈癌病前病变是怎么样的吗，宫颈癌前病变的治疗如何呢，宫颈癌前病变的症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下宫颈癌前病变吧。
　　宫颈癌前病变也就是指在癌症的发生之前宫颈部位所发生的病变，而由此会引发的癌症的一个病变过程。这个癌变的过程所持续的时间是比较长的。
　　宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
　　宫颈癌的患者往往生活的特别痛苦，每天要做着各种治疗，还要担心病情会发展，可以说是身心疲惫。宫颈癌患者一定想知道自己的患病原因有哪些吧。
　　宫颈癌的发病原因
　　在女性房事过后年轻女性发生宫颈癌的几率要比常年女性要高出4倍左右，而且女性过早的发生房事生活还会容易发生梅毒等传染病。
　　现已证实，若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机率较大，处女则很少患宫颈癌。多次分娩且围产期护理不当，也会增加宫颈癌的发生率。
　　经研究证实，男性包皮过长或包茎者，其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌以及有多个性对象的男性，其妻子患宫颈癌的机会增多。
　　病毒或真菌感染可能与宫颈癌的发生有关，但究竟以哪一种病毒为主诱发癌变或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题还尚未解决。
　　宫颈糜烂以及撕裂伤已经外翻上，还有就是创伤和病毒等原因都会在很大程度上造成宫颈癌的发生。
　　长期坐在一个地方或长时间不动的人会使毒素累积在宫颈而无法排出，也是宫颈癌的发病原因之一。
　　温馨提示
　　患有宫颈癌的患者家属在这个特殊时期一定要好好照顾患者，不要让其劳累和操心。让她开开心心度过每一天，尤其是晚期患者很可能随时离开，不要让患者留下遗憾。
　　随着人们的生活方式的改变，女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势，宫颈癌前病变也是其中之一。可能许多女性都不知道自己是否患上了这一疾病，因此常导致耽误病情，错过了最佳的治疗时期。
　　宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100%。
　　宫颈癌前病变四大症状
　　1、房事后出血
　　70%～80%的宫颈癌症患者都有这一症状。
　　2、宫颈糜烂
　　年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视。
　　3、接触出血
　　性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆。
　　4、白带混血
　　除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈目的。
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