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盆腔炎和附件炎的症状表现有什么，谢谢
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盆腔炎和的症状表现有什么，如何判断是否得病，谢谢
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医生建议：你好，盆腔炎和的典型症状是发热、寒战，病程长者可出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、等。患者常伴有下腹部坠胀疼痛，腰骶部，有时伴有肛门坠胀感，在劳累、性交后月经前期可加重。白带增多，呈脓性或浆液性，颜色或黄或白，常伴异味。痛经或月经量过多。易造成原发性或继发性的不孕。
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健客价:¥12.00急性附件炎为、两者同时。在中输卵管炎最为常见。毗邻，当输卵管炎症继续扩展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生，仅对卵巢有特殊亲和力，可经血行播散，使卵巢单独。
(一)发病原因
多为，主要有、、埃希杆菌、克雷白杆菌、、需氧性、(类杆菌、梭状芽孢杆菌、球菌、、)等。诱因有机体低下、月经期或卫生不良、手术和操作(、术、、或手术)、因素(剖宫产、、、、组织残留)、计划生育手术(、放置宫内节育器)、或临近器官的蔓延等。
(二)发病机制
炎症可通过宫颈播散旁，首先入侵，发生，然后累及输卵管，而层受累较轻，管腔因变窄，病变以输卵管间质炎为主。炎症亦可经子宫内膜向上蔓延，首先入侵输卵管黏膜层，管腔黏膜肿胀，间质和大量，可发生退行性变或剥脱。若伞端粘连封闭，在管腔内，则形成;若脓性分泌物自伞端流入内，与而破坏贯通，则形成，多位于后方、阔韧带后叶及肠管间，偶可向、穿破，亦可破入腹腔引起。
1. 发病时即出现，39～40℃，可能有或，随之呈不规则的。如炎性病灶由于黏连而被，体温就可很快下降;如高热一度下降之后又复上升，提示又蔓延扩展或产生性病灶。脉率加速与体温呈正比，如两者不成比例可能炎症广泛播散。
2. 一开始即局限于，多为双侧性，少有。与转移性不同。此外时腹痛加重，有时并有，常有、。大便带黏液，是壁受炎性刺激的结果。
3.一般情况 ，，一般状况尚好。不超过100次/min，如病程迁延，有化脓病灶后一般状况变差，虚弱，脉搏&100次/min，出汗，面色发黄。
4. 下腹部显著，以中点上方1.5～2cm处最为明显。严重者，，明显。有，宫颈有不同程度。双合诊较剧，因，情况难以查清。一般情况下较固定，有剧烈触痛，两侧附件区触痛显著，不易摸清附件肿块。
结合病史、、局部体征及，对病程较晚病例不难诊断。重要的是早期给予明确诊断。有人调查于出现2天之内即获得治疗者，日后显示均通畅;如在第7天或更后日子才开始治疗者，仅有70%的输卵管通畅。但早期病例的症状体征缺乏特异性，轻症常被误诊。Jacobson(1980)根据急性下腹痛伴以下2～3个症状或体征：、发热、、异常、泌尿系及症状，附件压痛、触及肿块，&15mm/h等，为 814例，均作，符合诊断者仅512例(65%);而盆腔无明显病变者达184例(23%);误诊病例98例(12%)。另外还有，即临床未诊断而事实为盆腔炎者有15%。在直视下诊断最为确切，但该方法为性检查，尚不能在临床普遍开展。
鉴于上述原因，需要制定临床诊断盆腔炎的严格标准以减少误诊及漏诊。
1.Hager(1983)的诊断标准
(1)必须具备下列3条：
①下腹痛史及(可有或无反)。
②宫颈举痛或子宫触痛。
③附件区有压痛。
(2)以上3条偏重主观感觉，故必须再具备下面6条中任何一条：
①体温&38℃。
②总数&10.5×109/L。
③血沉≥15mim/h。
④或扫描有炎性肿物。
⑤后穹隆液中有脓性物质(白细胞)。
⑥宫颈管分泌液见白细胞内有革兰。
2.Kahn(1991)提出新的诊断方案 鉴于为非特异性，且常常缺乏压痛，而提出新的诊断方案。
(1)必备条件有二：
①宫颈举痛或摇摆痛。
②附件区触痛。
(2)并具备下列9条次要条件中任何一条：
①阴道排液异常。
②C-浓度增高。
④活检有炎症改变。
⑤宫颈黏液涂片找到白细胞内革兰阴性-双球菌。
⑥检测阳性。
⑦体温升高。
⑧触及附件肿块。
⑨腹腔镜检查有盆腔炎证据。
1.总数及分类计数 白细胞总数(20～25)×109/L，0.8～0.85(80%～85%)，核左移，提示炎性病灶没有完全被包围、或有被吸收，有脓性或其他炎性液体存在。白细胞总数继续升高，则为及形成。如总数降至(10～15)×109/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏。
2.沉降率测定() 血沉测定是一非特异性反应，应与、数及白细胞总数等项对照。但对不显著的隐匿性病变有较大参考价值，须进一步寻找有无潜在炎性病灶。血沉加快常&30～40mm/h。
(1)常规检查：如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作及，直接作Gram，检查数及鉴别类型，除有助于诊断外，还可作为选择的依据。
(2)：穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。
(3)：抽吸渗液作同种(产生的淀粉酶)测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有时，此酶含量明显降低(正常值300U/L)，降低程度与炎症严重度成正比，而病人中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如&1.5，则可诊断为。如同时检测抽出液的白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。
1.及检查 对严重、而不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断。的B超回声性质可概括为3种类型：
(1)实质型，可在旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。
(2)型，肿块有时，则呈现轮廓不规则的非均质。
(3)半囊半实型，在急性或感染早期对诊断帮助不大。可用，显示丰富，呈网状或团块状。
急性附件炎的有时易与、、蒂扭转或相混淆，诊断时应注意鉴别。
1.急性阑尾炎 右侧急性附件炎易与急性阑尾炎混淆。病史中有轻微伴有如、或，逐渐加重，转移到右下腹，呈持续性，可升高。检查时有、固定、。右侧急性附件炎压痛常在麦氏点以下，或触痛，对侧附件也常有触痛。
2.异位妊娠 异位妊娠有史、流血和如面色苍白、加快、或。检查时有腹肌紧张、压痛且反跳痛非常剧烈，尿()常呈阳性，后穹隆为不凝固血。
3.卵巢囊肿蒂扭转 发生蒂扭转的卵巢囊肿中，最常见的是。可有下腹包块史，突然发生下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐、甚至休克。卵巢囊肿蒂扭转后发生时，需与进行鉴别。检查时有腹肌紧张、压痛及反跳痛，妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大、边界清楚、触痛明显的。检查可辅助诊断。
4.卵巢子宫内膜异位囊肿 有、、的病史。多发生在月经期，一般不伴发热。妇科检查可扪及后位、固定，子宫后壁有触痛，宫增厚，有痛性结节，附件区可扪及肿块，有轻压痛。可进行B超检查，则可明确诊断。
宣传及预防道的重要性。必须保持清洁。宣传月、的危害性。及时治疗、及等下生殖道。
医务人员进行手术必须严格执行常规。
围手术期预防性应用
围手术期抗生素预防用药的原则
有明显的术后感染的危险性如机体存在、及过程中的、产程延长、多次检查或肛查等易感因素。
手术中很可能污染，如阴道式及腹式子宫全手术治疗妇科肿瘤根治手术及选择性终止妊娠等。
抗生素预防性治疗必须选择针对阴道菌群的。
当手术中有可能污染细菌时，在组织中已存在足够浓度的抗生素在手术前1h及术后3h内给药，杀灭细菌的效果最为理想因此抗生素预防性给药的疗程尽可能缩短。
抗生素预防性给药方案不能作为手术后感染的治疗措施。
用药时间是预防感染成功的关键。许多提示，预防性抗生素的用药疗程≤24h的效果好于长疗程。
手术前给药：目前都主张在术前30～60min或开始时单剂单次给药。如手术时间长，术中量大所用药物的半衰期短，则宜在术中再给药1次。例如1g溶于或5%液50ml于30min滴完。
手术后给药：术后3～6h按上述剂量再给药1次。需要时可在术后24h内再追加1次。
尽管预防性抗生素用药对预防手术后感染有很多优点，但仍须强调手术操作要细致轻柔、很好、避免损伤组织、残留的断端不应过长和放置适当的管。
治疗： 采用、的中药如：解毒汤、、等。
药物治疗：
：代表药物有，剂量240～1200万U/d静滴，主要针对革兰阳性或阴性;()剂量2～6g/d静滴，主要针对埃希杆菌;/(-克拉维酸钾)，剂量1.2～2.4g/d静滴更广，能抑制β-内酰胺;氨苄青霉素-3.0～9.0g/d静滴;/克拉维酸钾(羧噻吩青霉素-克拉维酸钾)，3.2～9.0g/d静滴。
抗生素：第一代，对有效，代表药物有(先锋V)2～4g/d静滴;(先锋Ⅵ)2～4g/d静滴。
第二代头孢菌素对革兰阳性菌力较第一代强，对的抗菌谱较第一代有所扩大。代表药物有1.5～3g/d静滴;2～4g/d静滴;1.0～2.0g/d静滴。
.第三代头孢菌素对β-内酰胺酶较第二代稳定，其抗菌谱更广、更强，更少代表药物有2g/d静滴;2～4g/d静滴;4～6g/d静滴;()2～4g/d静滴;头孢曲松()2～4g/d静滴;1～2g/d静滴;1～2g/d静滴.
：对革兰阴性菌效果良好，代表药物有16～24万U/d静滴;()0.4～0.8g/d静滴;阿米卡星()0.2～0.4g/d静滴;80～240mg/d静滴。
大环内酯类抗生素鶒：对革兰阳性菌、有较强作用。代表药物有1.2～1.8g/d静滴;800～1200mg/d健康搜索，口服;300～450mg/d，口服;500～1000mg/d，静滴;500mg/d鶒，口服。
抗生素：现多选用第三代喹诺酮类抗生素，代表药物有200～400mg/d静滴或400～800mg/d，口服;400～800mg/d静滴或500～1000mg/d，口服;()800mg/d，静滴或口服;600mg/d，口服;200～400mg/d，口服。
其他：1.0～2.0g/d，静滴;0.8g/d，静滴;沽霉素1.2～1.8g/d，静滴;()0.6～1.2g/d静滴;()200mg/d，口服;()200mg/d，口服。
急性附件炎可供选择的抗感染治疗方案如下
头孢呋辛1.5g静滴，或头孢曲松1g静滴，或头孢噻肟1～2g静滴，或头孢哌酮1～2g静滴，或头孢他啶2～3g静滴，或头孢甲肟1g静滴2次/d，连用7～14天;同时加用多西环素(强力霉素)100mg口服，2次/d，服用7天或阿奇霉素1g(特别是合并沙眼衣原体时)。
氧氟沙星或左旋氧氟沙星200mg静滴，联合甲硝唑0.5g或替硝唑0.4g静滴，2次/d，连用7～14天
克林霉素1.2g，静滴，联合阿米卡星(丁胺卡那霉素)或0.2g，静滴，2次/d，连用7～14天。
替卡西林(羧噻酚)+克拉维酸钾1.2g，静滴，2次/d加用阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g或奈替米星0.2g，静滴，2次/d连用7～14天。
青霉素G560～1200万U、庆大霉素16～24万U加甲硝唑1.0g，静滴，连用7～14天。
除给药外，有学者主张局部抗炎治疗，即在或引导下后穹隆或下腹部，将抗炎药物头孢曲松(头孢三嗪)1.0～2.Og和甲硝唑0.5g注入内保留局部穿刺管，每天注药1次，3～7天为一疗程
若以上治疗后无明显好转，持续不退，则可能有或，应按照治疗。
手术治疗：
经药物治疗72h，持续不降，或有者，应考虑行剖腹探查手术。
输卵管卵巢脓肿，经药物治疗有效，局限后，也可行手术切除肿块。
脓肿破裂后，应立即行。
急性附件炎主要是以为主，像、或是混合性感染。急性附件炎的治疗最重要的是要及时足量的使用治疗，这个时期使用的抗生素最好是的，因为附件是隔着肚子的，很难知道它是什么菌的，所以选择的抗生素越广谱越容易覆盖病菌。这个阶段一定要做到足疗程的治疗，一般是7天，然后再进行一段时间的巩固治疗。急性附件炎一定不能让它转成慢性的，这样既不利于治疗，而且下降或身体劳累时很容易造成急性发作。所以急性附件炎要在发病初期就规范及时的治疗好，以免后患。
保健：　①女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当有时，应自我克制禁止性生活。
②女性应注意自己的卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
③广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、后、后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。
④需进行、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格，避免经手术将病菌带入阴道及，人为造成感染。
⑤患有急性输卵管的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易，富含的食品。
⑥女性一旦患有附件，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。
急性附件炎
1、煎：45克　15克 将上2味放入水中煎煮，加入服用。本方具有利湿的作用。
2、公英粥：马齿苋15克　15克　大米适量 先将前两味放入水中煎煮，去渣取汁放入大米煮粥，熟后放入服食。本方具有清热解毒作用。
急性附件炎患者吃什么好?
建议清淡饮食，多食用水果
急性附件炎吃什么不好?
饮食一般没有特殊禁忌，减少辛辣等刺激食物。
出自A+医学百科 “急性附件炎”条目
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常见的三种附件炎症状表现
更新时间： 16:58:02　|　文章来源：本站原创
　　附件炎有哪些症状表现?附件炎是常见的女性疾病，指发生于分布于小腹以下的卵巢及输卵管的炎症。预防附件炎应洁身自好、不穿化纤内裤、少做人工流产、全面加强体质。那么附件炎有哪些症状呢?
　　专家介绍，虽然输卵管与卵巢是女性生殖系统的“附件“，但在生儿育女中却担当着“挑大梁“的重任，它们出现问题，可以造成不孕，所以患者一定要提高警觉。
　　女性附件炎分为急性和慢性附件炎两种，急性附件炎的症状以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。
　　慢性附件炎患者很痛苦，病情反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。主要有以下几种症状：
　　1、患者出现腹痛和痛经现象，盆腔常常会发生充血，引起成瘀血性痛经，对数患者在月经来潮前一周就会有隐隐约约的腹痛症状，而且越靠近经期，疼痛越严重，一般要持续到月经来潮;患者会伴有腹痛现象，腹痛的程度会因人而异，多为隐痛，还会伴随腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感等，腹痛的症状在劳累后可能会加剧。
　　2、患者出现月经不调：患附件炎后，月经频繁、月经量多非常常见，一般认为这是盆腔充血或是卵巢功能障碍造成的，尤其是慢性炎症，可能会影响到子宫功能，均会引起不同程度的月经不调。
　　3、附件炎最严的就是会引起女性不孕，这一点对于女性而言无疑是致命的打击。
　　以上为放心医苑网为您提供的附件炎的主要症状表现，希望这些内容对您有帮助。如果您还有什么疑问，欢迎访问有问必答网向专家提问咨询，您的健康是我们共同的心愿。您的健康就是我们的快乐，放心医苑网祝广大网友身体健康，生活幸福。
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急性附件炎都有哪些症状表现？
　　急性附件炎都有哪些症状表现？急性附件炎是指输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎。现如今，有很多的女性朋友们都遭受了急性附件炎的袭击了，所以给很多的女性朋友们带来了很多的不便和影响。西安曲江妇产医院妇科专家指出，很多女性由于缺乏此疾病的知识，所以女性朋友们才会忽视，下面曲江妇产医院专家为大家解析急性附件炎都有哪些症状表现：
　　急性附件炎都有哪些症状表现？曲江妇产医院专家为您解答：
　　一、发热：急性附件炎发作，出现高热现象，39～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热。
　　二、月经不调：以月经过频、月经量过多为最常见，盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。
　　三、痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。
　　小结：关于&急性附件炎都有哪些症状表现&这个问题，相信你已经有了一定的了解，如果您还有什么疑问，请点击&在线咨询&咨询在西安值班医生！
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