清热利湿是什么意思_百度作业帮
清热利湿是什么意思
西医里面没有对应的解释!中医和西医的理论基础不一样,没有办法量化!建议还是去学一下中医基础即可大致理解!中医说的“热”包括表热和里热,表热需要辛凉解表,里热又可以分为实热和虚热,需要清里热（指实热）、清虚热.实热从部位来说,又有气分、营分、血分以及五脏六腑等之分,病情又有津液损伤和未伤之分.总之,非常复杂.“风寒感冒也需要清热”可能是表里同病,疏散风寒与清泄里热并举,不会出现单纯的风寒感冒使用清热法来治疗的.————————————————————湿,指六淫中的湿邪湿邪有外湿和内湿之分外湿指感受外界湿邪,如淋雨、下水、居处潮湿、冒受雨露等内湿为体内水液运化失常而形成湿浊,或多食油腻、嗜酒饮冷等而湿浊内生对于外湿的治则,一般说除湿、祛湿对于内湿的治则,一般说利湿、化湿、渗湿利湿是祛湿的一种方法.祛湿是广义的,包括发汗解表,泻下水湿,健脾祛湿,燥湿和胃,芳香化湿等等,方法众多.而利湿一般是指利小便祛湿的方法,是狭义的!包括温阳化湿,利水渗湿等!如果是要治疗妇科病的话,祛瘀止痛应该是活血祛瘀,行气止痛!因为中医说痛则不通,通则不痛!如果血瘀气滞引起的疼痛就要祛瘀止痛
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　　祛湿中成药是指以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿病证的一类中成药。临床湿邪为病，有外湿和内湿之分。外湿为邪从外侵，常伤及肌表、经络，症见恶寒发热，头胀身重，肢节酸痛，或面目浮肿等。内湿为湿从内生，多伤及脏腑，临床症见脘腹胀满，呕恶泻利，水肿淋浊，黄疸，痿痹等。现代研究提示祛湿中成药具有解热、止痛、抗炎、利尿等作用。
　　湿邪为病较为复杂，其伤人常与风、寒、暑、热相兼，人体又有虚实强弱之分，所犯部位又有表里上下之别，病情亦有热化、寒化之异。因此，祛湿中成药可分为燥湿和胃、清热祛湿、渗湿利水、温化寒湿、祛风除湿五类。祛湿中成药常见的剂型有散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、酒剂、外用膏剂等。
　　本类中成药在处方组成上除选择祛湿药外，常配伍理气药，使&气化湿亦化&。本类中成药多辛香温燥或甘淡渗利，易于伤阴，故阴亏、体虚、孕妇应慎用。
　　第一、燥湿和胃类
　　燥湿和胃类中成药适用于湿浊内阻，脾胃失和等证。症见脘腹痞满，暖气吞酸，呕吐泄泻，食少体倦等。其处方组成以苍术、藿香、、豆蔻、等为主。常见的中成药有治湿平胃丸、藿香正气水、香砂养胃丸及保济丸等。
　　第二、清热祛湿类
　　清热祛湿类中成药适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所致的暑湿、黄疸、热淋、痿痹等证。症见发热倦怠、头痛身重、胸闷腹胀、小便短赤、面目身黄、尿赤涩痛、足膝痿软等。其处方组成以清热利湿药如茵陈、金钱草等，或清热燥湿药如、、等为主。常见的中成药有二妙丸、黄疸茵陈颗粒、利胆排石片等。
　　第三、渗湿利水类
　　渗湿利水类中成药以利水渗湿药为主组成，具有通利水道、渗泄水湿作用，用治小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证等水湿所致的病证。其处方组成常以甘淡利水药如茯苓、泽泻等为主。常见的中成药有三金片、清淋颗粒、排石颗粒等。
　　第四、 温化寒湿类
　　温化寒湿类中成药适用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮;及肾不化气，清浊不分，小便频数，时下白浊等症。其处方组成以温阳药如、等和健脾祛湿药如茯苓、白术为主。常见的中成药有五苓散、萆Z分清丸、纯阳正气丸等。
　　第五、祛风除湿类
　　祛风除湿类中成药是由祛风除湿药为主组成，具有祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证的一类中成药。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。其处方组成以祛风湿药如制、制、地龙、独活、、等为主。常见的中成药有小活络丸、舒筋活络酒、独活寄生合剂、木瓜丸、追风透骨丸等。
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痛风主要责之浊瘀，而非湿热，目前临床往往重清热利湿，忽视对脾肾调养，使得主要病因浊瘀不能从根本上化解。调摄脾肾是降低痛风发病和并发症发生的根本——
朱良春匡正对痛风病机的认识
本报记者 常
　　痛风是指体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积，血尿酸增高，而出现关节红肿、疼痛、变形等的一种疾病。中医多从驱除外邪、清热化湿解毒、活血止痛为治，但长期效果不甚理想，易反复发作，且有久用损伤脾胃的弊端。国医大师朱良春认为，该病久治效果不佳，且易反复发作，其原因是对痛风的病机认识不够明确，应重新审视痛风的病理机制，痛风的发病主要责之“浊瘀”，而不是“湿热”，现在的治疗往往着重清热利湿，而忽视对脾肾功能的调养，使得主要病因“浊瘀”不能从根本上化解。　　朱良春曾于1989年提出“浊瘀痹”病名，并创立贯穿于痛风治疗全程的“泄浊化瘀、调益脾肾”治疗大法，尤其是补充了中医治痛风易忽略的调益脾肾治则。据此思路研制的“痛风颗粒”，其实验研究和临床观察均证实疗效显著。　　本报记者近日采访了朱良春的女儿良春中医医院院长朱婉华，她就老先生对痛风的这种独到见解进行了详细阐述。　　命&名　　“痛风”病名西医提出更早，　　朱良春创“浊瘀痹”中医病名　　“我们认为，痛风是西医的病名，而非中医病名。中医临床必须以中医理论为指导，中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。中医病名代表中医对疾病最本质的认识，有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，临床上对常见风湿病病种都有相对应的中医病名，如：类风湿关节炎称为‘尫痹’，强直性脊柱炎称为‘大偻’，骨关节炎称为‘骨痹’，干燥综合征称为‘燥痹’，系统性红斑狼疮称为‘阴阳毒’，……，唯独嘌呤代谢性紊乱所致的痛风性关节炎中西医病名同为‘痛风’。这不是简单的命名问题，而是对疾病本质的认识问题。”朱婉华向记者解释说。　　朱婉华曾详细查阅中外关于痛风的历史资料发现，一般国人认为痛风病名最早源于我国，而据英国医学图书馆文献资料考证，早在公元前2000年，埃及人就描述了痛风，约2500年前西医鼻祖希波克拉底就对痛风做了详尽的描述：痛风炎症会在40天内消退，痛风活跃在春季和秋季。太监不痛风，也变成秃头；一个女人不会患痛风，除非她的月经停止。而我们中医真正在文献里出现痛风专题论述是元代朱丹溪所著的《格致余论》：“……彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”距今666年。故说“痛风”西医提出更早，当是西医的病名。　　另一方面：中医在历代文献中提到的痛风是广义的痹证，包括白虎、历节等。而西医学之痛风则是指嘌呤代谢紊乱引起高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其并发症，病名虽同，概念则异。朱丹溪在《丹溪手镜》中，将痹列为十一，痛风十三，清楚表明二者非同一病症。《中医大辞典》中“痛风”的名词解释亦明确指出并不是现代医学代谢性疾病“痛风”，仅是突出了疼痛的特点。如中西医病名均采用“痛风”，则易混淆，不利于临床治疗与研究。朱良春提出“浊瘀痹”新病名，它概括了痛风“浊毒瘀滞”的病机本质，既有别于西医，又统一于中医痹证范畴，补充了《内经》、《金匮要略》中有关痹证的分类不足，提出浊、瘀、痰内邪互为因果致痹的论点，更是对《内经》“风寒湿三气杂至合而为痹”、外邪致痹理论的继承发展。　　病&机　　浊瘀内阻是主因，脾肾不足是根源　　“对于痛风的病机，历代医家多囿于外邪或兼夹郁火致病之说。我父亲却有着独特的认识。他认为此病决不仅仅是简单的热痹，或热毒瘀滞而致。其背后更深的原因是痰湿阻滞血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，这也是为什么我父亲将痛风命名为‘浊瘀痹’的原因。”朱婉华向记者介绍。　　朱良春认为，痛风多以中老年、形体丰腴，或有饮酒史、喜进膏粱肥甘之品、关节疼痛以夜半为甚、结石，或溃流脂液为特征。这都说明该病正是因浊瘀滞留于经脉，则骨节肿痛、结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏；或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾为痛风的发病机理。凡此皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟。浊瘀是内因，是主因。受寒、受湿、饮食等因素只是体内病变前提下的诱发因素。　　朱婉华进一步解释，浊与清对立而统一，浊是病理现象，浊能生痰、生热、生火，而火热都能转变为毒，就会出现各种复杂的症状。在痛风证治中，浊毒是导致关节肿痛、溃流脂浊，甚则后期出现关格的致病因素，而尿酸盐就相当于人体的浊毒。　　治&则　　泄浊化瘀、调益脾肾贯穿治疗始终　　针对此病机，治疗主要采用泄浊化瘀、推陈致新，调益脾肾、正本清源，善用虫药，协同增效，这是朱良春多年临证体悟的宝贵经验。　　朱婉华补充介绍说，根据朱良春“泄浊化瘀、调益脾肾”的治疗大法，我们研制了医院制剂“痛风颗粒”，选用土茯苓、萆薢、蚕沙、威灵仙等泄降浊毒，通利关节；鬼箭羽、赤芍、益母草、泽兰等活血化瘀，利水泄下。至于调益之法，乃调整、促进之义，而不同于单纯的补益，况且补益不当，而产生助热上火、蕴湿生痰、阻遏气机等弊端，更致浊瘀难化。故用苍术、首乌等运脾益肾，燥湿解毒。主药土茯苓，不但有利湿化浊的功效，古代医籍中记载土茯苓还有治梅毒之疗。薏苡仁健脾利湿，兼能化痰浊；蚕砂祛风湿，止痹痛，兼有和胃化浊瘀之功。诸药相伍，共奏激浊扬清、化瘀通络、调益脾肾之功。临床应用十八年，疗效满意。　　朱良春认为，在痛风发病的过程中，湿浊痰瘀是始终贯穿的病理产物。浊毒瘀结内生，与脾肾二脏清浊代谢的紊乱有关，脾肾不足、功能失调是发病的基础，所以调补脾胃至关重要。　　“我父亲曾多次告诫我们：痛风治疗中，脾肾的作用一定不能忽略，这正是痛风反复发作缠绵难愈的内在因素。”脾肾功能失健，其运转输布和气化蒸发失常，水谷精微可化生湿浊、痰饮、瘀血等，停积体内，阻碍气血运行，浊瘀又可损及脏腑的生理功能。如此互为因果，形成恶性循环。所以调益脾肾，正本清源，可以恢复和激发机体整体的功能，以杜绝和防止痰湿浊瘀的产生，从而抑制和减少尿酸的生成。　　众所周知，朱良春为我国著名的虫类药学家，善用虫类药治疗疑难病，虫类药通闭解结功效显著，运用泄浊化瘀药与虫类药配伍，起效很快。朱婉华向记者介绍：“我们沿用父亲的这一思路，关节灼热、焮红肿痛者，&配以羚羊角粉或水牛角、广地龙清热通络；关节剧痛、痛不可近者，伍以全蝎、蜈蚣搜风定痛；关节肿大、僵硬畸形者，参以穿山甲、蜣螂虫开瘀破结；伴有结节，痛风石者，投以僵蚕、牡蛎化痰软坚；腰背酸楚、骨节冷痛者，用以鹿角霜、蜂房温经散寒。在痛风浊毒痰瘀胶固，气血凝滞不宣，经络闭塞阶段，配伍虫蚁搜剔钻透、化痰开瘀之品，往往能出奇制胜，临床很多病例，见效之快，效果之好，简直出乎我们意料之外。”&　　疗&效　　分期辨治常获佳效，不易复发　　朱婉华指出，父亲曾多次强调，痛风在自然的病程中有各期的临床特点，如急性期毒热浊瘀突出，炎性反应明显。慢性期痰浊瘀阻与脾肾失调胶结，以虚实夹杂为多见。间歇期虽处于轻微关节症状的缓解状态，但仍存在肝脾肾不足、浊瘀未清、正虚邪恋之征象。　　实质上这正是痛风三期不同阶段所反映“邪盛”、“正虚”消长演变出现的证候变化，浊毒瘀滞、脾肾失调始终是痛风致病的主线。痛风虽表现为局部痹痛，关节病变为主，实际上是脏腑功能失调、升降失常、气血失和的全身性疾病。　　朱婉华在父亲的指导下，2007年承担国家“十一五”科技支撑计划“痛风性关节炎中医综合治疗方案”课题，朱良春风湿病医院组织江苏省内8家医院完成480例临床观察，该方案采取分期治疗的方法，以&“泄浊化瘀、调益脾肾”为主要治法，贯穿痛风性关节炎治疗全过程：急性期以痛风颗粒加新癀片具有明显降低血尿酸水平，消肿止痛、改善关节功能的作用；间歇期采用痛风颗粒能够维持体内血尿酸的正常水平，防止痛风反复发作；慢性期合用浓缩益肾蠲痹丸具有蠲痹消石的功效。“十一五”期间又组织国家中医药管理局痛风协作组5家医院采用上述治疗方案完成205例临床验证，其临床疗效满意，且较为巩固，不易复发，得到行业内及评审专家的认可。很多反复发作、进展很快的病患通过此法病情都得到彻底解决，不再复发。　　朱婉华告诉记者，结石是痛风治疗的难点，国内外尚无良策，而采用泄浊化瘀、调益脾肾的治疗大法，对早中期患者痛风石直径不超过5mm者能消散，对晚期患者结石较多者能控制进展。　　目前，对痛风的诊治仅仅关注急性发作期，而对缓解期和慢性期，伴发高血压、高血脂、糖尿病、痛风结石、肾功能损害等均无较好的解决方法。朱良春提出浊瘀是该病的病理产物，脾肾二脏的调摄是降低痛风发病和并发症发生的根本，这为痛风的治疗提供了安全、可靠、便于推广的临床路径和与时俱进的中医新病名，希望人们重新认识痛风病名病机，纠正对痛风的治疗思路。　　破解疑难病症要从探索病机下工夫　　朱良春先生曾提出，世界上没有绝对的“不治之症”，而只有“不知之症”。对于一些疑难病症，主要还在于没认清其背后的机理，用药就不能有的放矢，难有良效，故破解难症要从深入探索病理机制上下工夫，努力从不知到渐知，转不治为可治。　　对于痛风的辨治，朱良春再次为我们证明了这一点。　　痛风不是普通的关节痹痛，它是体内自身代谢失常导致的疾病，有其内在根源，所以朱良春明确指出它“似风而非风”。该病的治疗难点在于易反复发作，疗效不能巩固，不易根治。　　针对目前痛风辨治多重清热利湿止痛的现象，朱良春提出自己独到的看法——痛风主要责之“浊瘀”，而不是“湿热”，痛风实际上是脏腑功能失调、升降失常、气血失和的全身性疾病。浊毒瘀滞、脾肾失调始终是痛风致病的主线。急性期、慢性期、缓解期不同阶段所反映的恰是“邪盛”、“正虚”消长演变出现的证候变化。　　正因为基于这样深刻的认识，朱良春对痛风的治疗有很清晰的思路和成熟的方药，力求防止复发、进展，所以疗效也较为巩固，包括较为难对付的痛风石也能化解和控制进展。　　记者发现，对于痛风的治疗，一些医生也观察到患者有虚损的表现，提到补益脾肾药物的加减运用，但只作为点滴经验一笔带过，而朱良春却把调补脾肾之法提到很高的、很重要的地位，作为治疗大法贯彻疾病治疗始终。这是朱良春的独特见解。　　此外，朱良春很好贯彻了治病求本的思想，反复强调：忽视对脾肾的调养，则主要病因“浊瘀”不能从根本上化解。脾肾二脏的调摄是杜绝痛风发病和并发症发生的根本。朱良春用药没有只顾眼前的症状，而是深挖根源，尤其是强调间歇期和慢性期的调治，体现了医家的长远眼光。
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Rights Resened冬瓜清热利湿
　　炎夏酷暑瓜蔬入馔，冬瓜是不二选的食疗佳物。　　冬瓜为什么叫“冬”瓜？有人说，因为冬瓜吃下去有凉快如冬的感觉，所以名之；但其实由于各种瓜类都在春夏秋三季结实，唯有冬瓜是全年生，冬季亦能生长，故名。当然，现今科技发达，交通便利，各种瓜类一年四季都有供应。　　中医很早就以冬瓜作食疗及入药，除瓜肉作食用，瓜子、瓜皮、瓜瓤甚至瓜叶瓜藤都有药用价值。民间煮冬瓜汤作清热消暑，一般连瓜皮、瓜瓤皆用。　　冬瓜，为葫芦科植物，其子、皮、叶等，皆可入药入食，为药食两用食物。冬瓜实又名白冬瓜、白瓜、枕瓜，为冬瓜的果实，全国各地均有栽培，其子、皮、肉、瓤均可入药。中医认为，本品性味甘、淡凉，入肺、大肠、小肠、膀胱经，有利湿消肿，清热解毒，下气消痰之功。适用于水肿胀满，小便不利，暑热烦渴，消渴等。《随息居饮食谱》言其“清热，养胃，生津，涤秽，除烦，消痈，行水”。《神农本草经》言其“令人悦泽好颜色，益气不饥，久服轻身耐老”。《本草纲目》言其“主治小腹水胀，利小便，止渴”。《日华子本草》言其“除烦，治胸膈热，清热毒痈肿”。　　用冬瓜煮粥服食，是民间治疗水肿的常用方，《粥谱》言其可“散热，宜胃，益脾”。　　营养分析表明，冬瓜富含蛋白质、糖、粗纤维、无机盐、矿物质钙、磷、铁等，由于冬瓜含钠量低，又有利小便的作用，因而是肾脏病水肿、浮肿病、肥胖病患者的理想食物。临床观察发现，冬瓜子、皮、肉、瓤均有利水作用，而瓜皮作用尤为明显，非肾病患者煎服冬瓜皮100克，并饮水1升，结果2小时后尿量明显增加，因此，选用时，连皮同用效果更好。　　冬瓜瓤又名冬瓜练，为冬瓜的果瓤。食用冬瓜时，收集瓜瓤鲜用。中医认为，本品性味甘、平，入肺、膀胱经，有清热止渴，利水消肿之功。适用于热病烦渴，消渴，淋证，水肿，痈肿等。《随息居饮食谱》言其“绞汁服，止消渴，治淋，解热毒”。《安徽药材》言其“利小便，止烦渴，消热毒痈肿”。　　冬瓜简易食法　　冬瓜煮汤是最为人熟悉的食疗方法，如小儿炎夏小便感刺痛不通畅，大家都晓用冬瓜煲汤，饮之有清热利小便的功效；加生薏米、荷叶、莲子、鸭肉或瘦肉煲冬瓜汤，能清热祛暑、健脾利水、养心除烦。广东人更喜炖冬瓜盅及炮製冬瓜茸汤羹佐膳。夏季湿热内聚，民间更流传用冬瓜皮煲糖水饮（可加薏米）。家厨食疗，冬瓜入馔更是简易美味：冬瓜瘦肉海带滚汤，或乾脆用冬瓜滚咸菜汤，能清热利水、软坚化痰；红烧冬瓜或加虾米与冬瓜同煮，鲜美清香；冬瓜炆鸡或排骨，一清一浓的配搭，口胃大开；冬瓜切件，淋上豉油配?花、芫荽或薑丝清蒸，灒些滚油，或洒上麻油，也是美食。冬瓜又可配番茄滚汤，清淡微酸的口味，清热生津，醒胃美味。
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